Билкови продукти 

Здравейте!

Има ли някаква медицинска причина, поради която да сте в повишен риск от повръщане? Ако такава не е установена, най-вероятно няма да повръщате, дори и да спрете метоклопрамида – ако не за постоянно, поне за 2-3 седмици, да си почине черният дроб от него. През това време можете да ползвате билкови екстракти от джинджифил, лайка, лавандула или комбинации от тях – те също са надеждни антиеметични средства, когато не става дума за тежко повръщане, предизвикано от лекарства или тежки заболявания. При сериозни позиви за повръщане, които не биха се повлияли добре от билки, има лекарства, които са алтернатива на метоклопрамида, но понеже обикновено се използват в онкологията (например срещу повръщане от химиотерапия) и не са безобидни, трябва да се назначат от лекаря, след като се преценят рисковете и ползите.

 Необходимо е прецизно да се диагностицира това гадене – на какво би могло да се дължи, например язвена болест, рефлукс, гастропареза (нарушение в дейността на мускулатурата, предизвикваща съкращения и изпразване на стомаха по посока на дванадесетопръстника и червата), автономна дисфункция на храносмилателния процес (неврологично нарушение на главния мозък), мигрена, страничен ефект на лекарства, и за цялост на изложението – наличието на тумори, което, надявам се, е изключено като причина, след като сте ходили „по болници“.

Знам, че страховите неврози могат да бъдат силно натрапливи, но все пак – повръщането не е някакво „наказание божие“ и по правило не е болезнено или нещо опасно, просто това е естествен начин на организма да изведе от стомаха съдържимо, което нервната система е „преценила“ като токсично или неприятно за организма. Страхът от повръщане е известен в медицината като еметофобия и е добре известен на специалистите.

Метоклопрамидът (деган, церукал, реглан…), подобно на повечето лекарства, може да предизвика много различни странични реакции с различна сила, но има една, която се откроява над останалите и може да бъде тежка, дори необратима в някои случаи – тардивната дискинезия (ТД) https://medpedia.framar.bg/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8/%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F

 . Това е сериозно неврологично нарушение, при което постоянният блок на допаминовите рецептори, предизвикан от лекарството, може да доведе до безконтролни повтарящи се движения, тикове или треперене от страна на лицето, крайниците или гръдния кош, които не могат да бъдат контролирани волево. Въпреки че около 60-70% от случаите на ТД са леки, понякога може неволните движения да бъдат силни и опасни поради загубата на координация, рискът от (само)нараняване и емоционалната щета, която такова състояние носи на самия болен и на близките му. Трезво погледнато, рискът от ТД при много дълъг прием на метоклопрамид е по-голям от този, който повръщането би донесло на страдащите от еметофобия – въпреки че едва ли ще го повярвате, проблемът с повръщането е психологичен, а не реално животозастрашаващ.

 Разговаряйте с Вашия лекар, за да Ви научи как да разпознавате първите признаци на ТД, ако такава започне да се развива – за да реагирате бързо и да Ви назначат правилно лечение, елиминиращо риска от трайно неврологично увреждане!

Другите странични ефекти на метоклопрамида не са толкова сериозни и може да включват диария, замаяност, умора, мускулни болки, безпокойство, сухота в устата, потиснато настроение, раздразнителност, обрив, безсъние и т.н. Те рядко са значителен проблем.

Дъвчащите таблетки с джинджифил https://revita.bg/shop/dzhindzhifil-500-mg са добра алтернатива или пък допълнение на метоклопрамида, които могат да намалят нуждата от това лекарство и съответно да снижат риска от ТД. Те понижават гаденето и потискат позивите за повръщане не само преди пътуване/летене, а почти при всякакви ситуации, и не крият сериозни странични ефекти.

 Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Стойностите на прогестерона зависят от деня на менструални цикъл, в който сте направили изследването. Дуфастонът по никакъв начин не би навредил на опитите за бебе, ако се приема в правилните дни.

Поздрави,

Д-р Шефкетова

Здравейте,

Заключение с диагнозата може да получите от личния лекар или ендокринолог, въз основа на историята на заболяването, оплакванията, клиничния преглед, ултразвуков преглед и резултатите от лабораторните изследвания. Лабораторните изследвания показват изчислен риск за инсулинова резистентност / НОМА индекс/в рисковата зона,т. е. няма диабет, няма инсулинова резистентност, има само риск. Но този индекс е недостатъчен за точна диагноза. Той се изчислява от кръвната захар на гладно и нивото на инсулин на гладно, които при Вас са в норма, но гликиран хемоглобин е висок, липидния профил е с високи стойности на холестерол и триглицериди. Вероятно ще се наложат допълнителни изследвания.

Поздрави,

Д-р Аелита Петрова