Д-р Ивета Петрова Стр. 2

Здравейте,

Появата на мехури по кожата налага преглед при квалифициран дерматолог, който да изключи пемфигус вулгарис, венерически заболявания, друг автоимунен процес, инфекциозно заболяване. При затруднение в диагнозата като последна стъпка би могло да се вземе биопсия от кожна лезия и да се огледа от дерматопатолог. 

Болката в дясното подребрие може да изхожда от черен дроб, коремни органи, бял дроб.Хубаво е да проведеде ехография на коремни органи, както и биохимични лабораторни изследвания (АСАТ, АЛАТ, ГГТ ,АФ), хепатитни маркери. Ако кървенето при изхожадане е със светъл цвят се касае за кървене от долните отдели на дебелото черво /най-вероятно хемороиди/.Въпреки всичко ректорагията (кървене при изхождане) е индикация за провеждане на колоноскопия, особено ако имате фамилна анамнеза за карцином на дебело черво. Смятам,че са ви нужни по-обширни лабораторни и образни изследвания. 

Поздрави,

д-р Ивета Петрова

Здравейте,

Изследванията Ви изглеждат много добре. Имате повишение единствено на ензима GGT, което е обичайно при пациенти след холецистектомия (отстранена жлъчка). Запекът е често срещан проблем с напредване на възрастта и най-често се дължи на анатомични промени (отслабване на съединителната тъкан например). Запекът не е показание за прием на пробиотици. Можете да използвате слабителни средства (мармалади от плодове, например лаксатинил фрукт),както и лекарства и хранителни добавки , съдържащи ким , сена, глухарче, кимион, цикория, резене. Ако има промяна в консистенцията /формата на изхожданията или има наличие на кръв или слуз,  е добре да се пусне микробиологично изследване,както и да се направи колоноскопия. Язвите или обостреният гастрит дават оплаквания като болка/парене в слънчевия сплит,стягане зад гръдната кост,гадене. Ако се засилват е добра идея да се проведе гастроскопия,за да се изключи наличие на активна язва,която налага по-сериозно лечение. Не препоръчвам да приемате пробиотици на този етап,защото няма смисъл. Примадофилус ройтери има роля при острите инфекциозни диарии и намалява коремните оплаквания при пациенти с колит и възпалителни чревни заболявания. Болката вдясно под мишнината и гърба вероятно е невралгична.

Поздрави,

д-р Ивета Петрова

Здравейте. 

Възпалението на жлъчния мехур се лекува медикаментозно (с лекарства) и при неуспех и индикации се преминава към хирургичното му отстраняване,тъй като протрахираното възпаление крие риск от усложнения. Хубаво е да се консултирате  с гастроентеролог или хирург,който да ви даде насоки спрямо резултатите от ехографския преглед. Нужно е да се огледат в детайли и бъбреците, щом имате схващане в кръста. То може да се дължи  и на дискова херния в лумбалните отдели на гръбначния стълб, което се потвърждава точно с ЯМР ,който вече сте провели. 

Най-вероятно стомашните оплаквания, безапетитието, разстройството,подутия корем се дължат на установеното възпаление на жлъчен мехур. То се лекува със спазмолитици,антибиотик,водно-солеви вливания ,най-добре в болнична обстановка. 

Поздрави,

д-р Ивета Петрова

Здравейте,

Много вероятно е оплакванията, които имате да се дължат на остър калкулозен холецистит (възпаление на стената на жлъчния мехур). Това състояние налага преглед от гастроентеролог, хирург и при Ваше съгласие прием в болница за медикаментозно лечение. При неуспех от него се преминава към хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Острият холецистит се характеризира със сравнително внезапно начало. Започва с болки в дясно подребрие ,които се разпространяват към гърба и кръста. Заради ирадиацията болните често приемат, че болката изхожда от бъбреците. Възможно е да има повишаване на температурата - субфебрилитет или фебрилитет; пожълтяване на кожата и склерите; наличие на гадене с повръщане; има смущения в дефекацията - кашави изхождания с по-светъл цвят. Оплакванията са с прогресиращ характер. Заболяването изисква задължително лечение , за да се избегнат евентуални усложнения (перитонит, абсцес, фистули, сепсис).

Поздрави,

д-р Ивета Петрова

Здравейте. 

Гръдната болка винаги е алармиращ признак. Може да се дължи на сърдечни или белодробни проблеми, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) , тревожно разстройство, депресия.  Във Вашия случай вероятно се касае за ГЕРБ. При това състояние има отслабване на мускулната тъкан  свързваща хранопровода със стомаха. Като последствие от това съдържанието на стомаха се изкачва нагоре в хранопровода към устната кухина-това се съпровожда с парене,киселини,тежест и болка зад гръдната кост, лош дъх, развитие на зъбни кариеси. 

Можете да опитате да облекчите състоянието си с някои хранителни добавки,антиациди,алгинати. Междувременно потърсете медицинска помощ (от гастроентеролог),който да уточни проблема Ви. 

 Естествената смола от дървото Мастиха се използва за облекчаване на стомашни болки, киселини, парене зад гръдната кост. Гелът от алое вера образува защитен слой върху стомашната лигавица, като така я успокоява и предпазва от дразнещото въздействие на солната киселина и последствията от рефлукс. 

Не използвайте сода бикарбонат /хлебна сода/. Тя има много кратък, временен облекчаващ ефект. След време обаче води до засилване на симптомите,тъй като е химически  силно активна и в крайна сметка води до допълнителна стимулация на секреция на стомашни сокове.

Поздрави,

д-р Ивета Петрова

Здравейте,

Необходимо е да се направи гастроскопия, за да се огледа стомаха. Ехографското изследване не може да постави диагноза,то е недостатъчно. Обезателно трябва да подобрите хранителните си навици - не бива да се храните веднъж в деня, старайте се поне 3 пъти. Сърцебиенето и задуха биха могли да са съпътстващи симптоми. Добре е да направите поне рентгенова снимка на бял дроб и консултация с пулмолог, за да се изключи белодробна патология. Но при всички случаи трябва да се направи гастроскопия. 

Поздрави,

д-р Ивета Петрова

Здравейте,

Киселините и кашлицата обикновено се свързват с ГЕРБ (гастроезофагелна рефлуксна болест). Киселите стомашни сокове се качват ретроградно към хранопровода  и могат да попаднат в дихателните пътища. По този начин предизвикват гръдна болка, тежест зад гръдната кост, промяна в гласа (дрезгавост), затруднено прегълщане ,лош дъх, чести кариеси. 

Изследването , с което може да постави диагноза е гастроскопията - попитайте своя личен лекар или гастроентеролог защо не ви е предложена такава. Тя може да се проведе с упойка или без. Оглежда се хранопровода, стомаха и началната част на тънкото черво. По време на изследването се визуализират лигавични дефекти /язви, ерозии/, рефлуксни и възпалителни промени ако има такива. 

Щом се оплаквате от кашлица  и храчки е необходимо да проведете и рентген на бял дроб,за да се изключи белодробна патология несвързана с ГЕРБ. 

Стъпките за справяне с проблема са промяна в начина на живот и прием на лекарства. Трябва да се храните няколко пъти дневно с малки порции , да ограничите кафето, цитрусите, подправките, алкохолът. Тютюнопушенето (в по-малка степен на айкос) повишава секрецията на стомашни сокове и засилва оплакванията. След хранене не трябва да лягате поне 1-2 часа. Наднорменото тегло също обостря симптоматиката. Лекарствата,които са ви изписани са инхибитори на протонна помпа (пулсет)  и Н2-блокери (фамотидин).Те могат и да се комбинират,тъй като имат различни механизми на действие. 

Поздрави,

д-р Ивета Петрова

Здравейте,

Завишените стойности на чернодробните  ензими най-често е случайна находка при рутинни кръвни изследвания. Те са ASAT, ALAT, GGT, алкална фосфатаза. Най-често са следствие от увреда на чернодробни клетки,което може да е временно или да се дължи на по-сериозно подлежащо състотяние.  Много е важно колко точно са завишени и това служи като ориентир сред възможните причини. Сред честите причини за завишени трансаминази са 1) неалкохолната стеатозна болест , 2) хепатит А, Б,С, алкохолен или автоимунен хепатит – изследват се хепатитни маркери за изключване на тази причина 3) прием на лекарства увреждащи  черния дроб – статини (понижаващи холестерола), парацетамол, антимикотици, 4) прием на хранителни добавки 5) болести на жлъчното дърво 6) метаболитен синдром – придружен е с артериална хипертония, затлъстяване, захарен диабет, повишена пикочна киселина 7) болести на обмяната като болест на Уилсън и хемохроматоза.

Факторите, които значително допринасят за завишени трансаминази са употребата на алкохол, захарния диабет, хепатит, фамилна история за чернодробно заболяване. От изброените причини острите хепатити са противопоказание за провеждане на оперативни интервенции.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

При ехографското изследване лекарят Ви е установил няколко лезии в черен дроб с различен размер. Най-вероятно сега научавате за тази находка, ако не е правена коремна ехография до момента. Винаги се провежда потвърждаващо образно изследване за доуточняване характера на лезиите - скенер на корем с контраст или ядрено-магнитен резонанс. Тези изследвания с много висока точност определят вида на лезиите. Чернодробните лезии могат да бъдат с различен произход - най-често хемангиоми (вродени доброкачествени съдови образувания,които изискват само проследяване) , кисти, фокална нодуларна хиперплазия, аденом, фокална чернодробна стеатоза, хамартоми,абсцеси, хепатоцелуларен първичен карцином и други.  Ехографията не е достатъчен метод за поставяне на диагноза. Ще имате категоричен отговор след провеждане на ядрено-магнитния резонанс. Желая Ви късмет!

Поздрави!

д-р Ивета Петрова

Здравейте,

Възможно е запушване и възпаление на мастна жлеза при космен фоликул или друго. За точна диагноза е необходима консултация с личния лекар/дерматолог/уролог за преглед и изслезвания. Междувременно може да почиствате с риванол и да намазвате с Гентамицин.

д-р Аелита Петрова