Д-р Деяна Жекова Стр. 3

Здравейте!

В официалната медицинска литература и документираните проучвания върху действието на комбинираната терапия от Piqray  и Фулвестрант, все още няма данни върху влиянието на допълнителния прием на добавки с глутатион. Това означава, че няма официално регистрирани странични ефекти или интеракция между химиотерапията ви и добавките от глутатион. От друга страна има изследвания, които се фокусират върху потенциала на количеството произведен глутатион в тялото като маркер за изхода от терапията и спряване с негативните ефекти от нея.

Съветвам ви да подходите внимателно и ако започнете прием, да е с по-ниска доза за първите седмица-две. Наблюдавайте се активно за влошаване на симптомите ви и приемайте много течности. Старайте се приемът на глутатион да не е непросредствено преди или след химиотерапията. Ако забележите нови симптоми, незабавно се консултирайте с лекуващия ви онколог. Също имайте предвид, че вашата конкретна химиотерапия не бива да се комбинира с лекарствени продукти против стомашен дискомфорт и киселини, някои антибиотици и медикаменти, повлияващи кръвосъсирването. По възможност избягвайте някои билкови екстракти, които  имат  потенциал за интеракция с химиотерапията ви като: екстракт от жълт кантарион, див ям, кава-кава, зелен чай.

Ако оплакванията, свързани с пневмонита се задълбочават, изпитвате влошаващо се дишане и недостиг на въздух, силно препоръчвам да обсъдите терапията си с лекуващия онколог.

Желая ви здраве!

С уважение,

Здравейте!

Бейкеровата киста представлява сак, изпълнен със синовиална течност. Може да се образува по много причини, като често травми в областта, остеоартритни болки или лоша двигателна култура и биомеханика на долните крайници (особено на колянната става) могат да бъдат предразполагащюи фактори. Освен първоначална почивка и студени компреси, силно препоръчвам да се поинтересувате от рехабилитация. Истината е, че подобряването на механиката на движенията в ставата, подсилването й и работата, фокусирана върху обема на движенията в ставата, чрез правилни упражнения и грижа, може да ускори възстановяването, да намали дискомфорта, болката и да предотврати появата на киста в бъдещето. Освен правилни упражнения за подсилване на поддържащите коленете мускули, специално внимание се обръща и на разтягането и отпускането след физическо натоварване. Стига болката да не е непоносима, опитайте се да изградите навика да са разтягате всеки ден. Дисциплината и умереното контролирано движение биха могли да ви спестят ненужна оперативна намеса.

По отношение на хранителни добавки, които потенциално могат да помогнат и ускорят процеса на възстановяване, подходящи биха могли да бъдат продукти, съдържащи глюкозамин и хондроитин (https://revita.bg/shop/glucosamine-chondroitin-glyukozamin-hondroitin ). Съветвам ви да приемате продукта  поне за 30 дни, за да установите дали има подобрение в симптомите ви. Той е особено подходящ, ако кистата се е появила след претоварване и травма.

Желая ви здраве!

С уважение,

Здравейте, Десислава!

Развитието на разширени вени е свързано с наличието на предразполагащи фактори. Независимо от наличието им обаче никой не може да даде 100% гаранция, че те ще се появят или не при вас. Варикозните вени се развиват тогава, когато специалните клапи във венозните кръвоносни съдове не работят по оптималния начин, който в нормални условия предотвратява обратното движения на кръвта. Когато венозната кръв преминава в посока от периферията на тялото към сърцето, венозните клапи се отварят, след което се затварят, за да предотвратят връщането й в обратна посока. На базата на този принцип, ако клапите във вените не работят нормално, кръвта се натрупва в определени региони на тялото (например- долните крайници, които са често засегнати). 

Предразполагащите фактори за развитието на разширени вени е продължителното стоене в изправена позиция, особено статично, наднорменото телесно тегло и възрастта. Ако се замислим, когато сме изправени, тези клапи са подложени на натоварване не само от теглото на тялото ни, но и от силите на гравитацията. За да понижите риска от развитие на варикозни вени, поддържането на нормално телесно тегло е сред основните приоритети, когато става дума за превенция. Отделно венозните клапи са изградени от колаген, чиято еластичност варира при различните хора. Това се определя не само от възрастта, но и от генетиката.

 Повишаването на физическата активност допринася значително за доброто състояние на венозните кръвоносни съдове и кръвотока в тях. Съкращаването на мускулите оказва известен компресивен ефект, който подкрепя движението на кръвта във вените. За превенцията на разширените вени е важна комбинацията от редовно движение, здравословна диета и живот без навици като тютютнопушене и редовна консумация на алкохол или храни, богати на сол. Редовното движение в комбинация със здравословна диета ще доведе до значително понижаване на риска от развитието на варикозни вени. Венозните клапи не са изградени от мускулни влакна, следователно движението им е пасивно и зависи от кръвотока. В същото време обаче редовното физическо натоварване и спорт подпомага движението на венозните клапи и предотвратяват развитието на отоци, оплаквания като тежест, болка и парене в крайниците.

Щом работата и ежедневието ви са свързани с продължително стоене в изправена позиция, постарайте се да се раздвижвате периодично и да не стоите стационарно дълго време. Избягвайте твърде стегнати дрехи и повдигайте краката си на по-високо, когато имате възможност. Това важи особено, ако забелязвате редовно подуване в крайниците в края на деня.

Подходящи хранителни добавки са: Витамин Е (https://revita.bg/shop/antioksidant-vitamin-e-clear-base-400-iu-kh-90-softgel-kapsuli ), играещ ролята на силен антиоксидант с противосъзпалителни качества, които подпомагат състоянието на вените, особено на вътрешната покривка на венозните стени. Витамин Д в комбинация с витамин К (https://revita.bg/shop/kostna-sistema-vitamin-d3-4000-iu-k2-100-g180-tabletki ) -  съществуват теории, че дефицитът на витамин К допринася за повишение риск от развитие на варикозни вени. Ниските нива на витамин Д също допринасят за влошеното състояние на венозните стени и способността им да се „поправят“.

Желая ви здраве!

С уважение,

Здравейте!

 Не споменахте какви точни лекарства сте приемали, но предполагам, че са включвали сериозна антибиотична терапия, последвана от дисбактериоза в тялото.

Завишеното ниво на DAO ензима насочва към повишено ниво на хистамина , било то заради повишената му продукция или пониженото му разграждане в тялото. За по-високото ниво на ензима може да дорпинесат хронични възпалителни процеси (гастрита), непоносимост към някои хранителни продукти или някои медикаменти.

Макар да не е типично, възможно е да става дума за хистаминова непоносимост. Това е комплексно и неофициално признато състояние,  включващо много и различни симптоми, като обичайно е съпроводено с ниски серумни нива на ДАО. В основата му стои идеята, че тялото не може адекватно да метаболизира хистамина, откъдето се развиват  псевдо-алергични симптоми като: тежест, подуване, болка в стомаха, газове, обриви, конюктивит-подобни исмптоми, сърцебиене, главоболие и други.

Взимайки предвид диагностицирания гастрит, ви съветвам да модифицирате диетата си. Може да започнете с елиминиране на богатите на хистамин храни като: ферментирали млечни продукти, алкохол, спанак, патладжани, солена риба, оцет, кетчуп, продукти като колбаси и салами, туршия и др. Ако не изпитате подобрение на симптомите, то следващата стъпка е да елимирате тестените изделия с глутен. Храни, които дразнят стомаха при гастрит са: мазни и пържени храни, люто, кисели плодове и зеленчуци, сушени плодове, чай, кафе и др.

Съветвам ви след антибиотичната терапия да започнете прием на пробиотик ( https://revita.bg/shop/primadophilus-bifidus-primadofilus-bifidus-5-mlrd-aktivni-probiotici-90-kapsuli )

Поздрави,
д-р Жекова

Здравейте!

В около 15 до 30% от случаите при слинг метода за лечение на инконтиненция се развива свръхактивен пикочен мехур като усложнение. Въпреки това не губете надежда! Състоянието е неприятно, но с подходящ режим и нагласа може да продължите да водите пълноценен и нормален живот. Методите за справяне с неприятните симптоми при постоперативния синдром на свръхактивен пикочен мехур не се различават от тези при идиопатичната форма на състоянието. Първа линия в лечението е поведенческата терапия. Това включва трениране на мускулите на тазовото дъно и коремните мускули, разположени ниско, чрез изпълняване на специфични упражнения. Терапията съчетава трениране на самия пикочен мехур, благодарение на изготвянето на стратегия за контрол на позивите за уриниране. Този вид лечение изисква постоянство, дисциплина и позитивна нагласа. Резултатите в дългосрочен план са добри. В случай, че не е достатъчно, съществуват възможности за комбинация на поведенческата терапия с медикаменти. Съветвам ви да потърсите услугите на обучен физиотерапевт и да започнете физиотерапия.

Желая ви здраве и успех!

С уважение,

Здравейте, Денис!

От изследванията ви впечатление ми прави завишеното ниво на креатин фосфокиназа (CPK). Обичайно завишените нива  на ензима насочват към някакъв вид стрес и поражение върху мускулите и/или сърцето. От значение е кога е направено изследването и дали практикувате редовни силно натоварващо физически тренировки. Ако в предходните седмици от изследването сте извършвали претоварващи тренировки или сте прилагали стимулиращи вещества за мускулна хипертрофия, то резултатът може да се дължи на това. Ако нямате никакви симптоми от страна на мускулите и сърцето, бих ви посъветвала да избягвате спорта за минимум от 10 дни и да повторите изследването. Ако нивото на ензима е  по-ниско от предходното, то няма причина да се притеснявате, особено предвид колко сте млад.

 Ако имате симптоми от страна на мускулите като болка, слабост, сковаване и др.- проведете електромиография при невролог.

Ако пък не спортувате и не се подлагате на силови тренировки или прекомерно физическо натоварване, бих ви посъветвала да направите ЕКГ и да видите дали има някакви изменения там. Ако изпитвате симптоми от страна на сърцето като болки, тежест, задъхване, то бих ви посъветвала да проведете консултация с кардиолог.

Нивото на  CPK може да се повлияе също от някои лекарства и наркотици.

Желая ви здраве!

С уважение,

Здравейте, Наталия!

От описаното е в рамките на разумното да се заключи, че дамата е дехидратирана, с реален риск от малнутриция и хипогликемия.  Не споменахте дали в миналото е била преглеждана от невролог и дали има диагностицирана деменция или преживяни микроинсулти, но предвид параноичната реакция и влошаването на психичното и емоционално състояние, което демонстрира, силно препоръчвам да проведете такава консултация в близко бъдеще. Ако дамата не покаже признаци на подобрение, най-вероятно ще се нуждае от целодневна грижа и наблюдение, било то от някой близък или от професионалисти. По отношение на хоспитализацията и дали е възможна против волята на пациента, спрямо правата на пациента и Закона за здравето, медицинска помощ против волята на пациент се оказва само в случаи, определени със закон. Ако съществуват медицински показания за остро, внезапно възникнало и опасно за живота състояние, лечебното заведение и екипите в него имат властта да окажат незабавна медицинска помощ и да го хоспитализират без съгласието на пациента. (Друг е въпросът, че някои лекари отказват).

 Ако няма начин да я убедите доброволно да посети лекар, то бих ви посъветвала да се поинтересувате от психиатрична експертиза и какви възможности предлага закона за хора, които са неспособни да управляват делата си. Не съм експерт в областта, но мога да ви насоча към идеята да разберете как някой от семейството може да стане настойник на баба ви.

Желая успех и здраве както на вас, така и на баба ви!

С уважение,

Здравейте, Луиза!

Противозачатъчният медикамент Диане 35 е комбиниран продукт, съдържащ мощния естроген етинилестрадиол и прогестина ципротеронов ацетат. Благодарение на тези синтетични хормони нивото на прогестерона и естрогена в тялото се поддържат стабилни, като се намалява нивото на фоликулостимулиращия и лутеинизиращия хормон, които от своя страна са нужни за осъществяването на овулацията. Макар тези вещества да не съдържат андрогени или тестостерон сами по себе си, при някои жени те в действителност могат да окажат влияние върху нормалното ниво на тестостерона. В тези случаи обаче нивото на свободния тестостерон спада. Това може да се дължи на активността на секс хормон свързващия глобулин (SHBG). Неговата роля в тялото е да се свързва и да транспортира тестостерона и естрогена в кръвта. В нормални условия  синтезирането на този протеин се стимулира от естрогена в черния дроб на жените. Когато обаче приемаме контрацептиви, количеството на естрогена е повишено, което води и до повишено образуване на SHBG. От това следва, че противозачатъчния медикамент намалява нивото на свободния тестостерон след продължителен прием.

Разликата между Белара и Диане 35 е във вида прогестин. Литературните данни твърдят, че понижаването на свободния тестостерон при жени, приемащи комбинирани контрацептиви, не се различава особено при продукти, съдържащи различни видове прогестини. От това следва, че вероятността повишения тестостерон да се дължи на контрацептивите не е голяма.

Съществуват документирани случаи на повишено ниво на тетсостерона при ниско ниво на прогестерон при жени в пременопауза в комбинация с патологични състояние на гърдите.  Тъй като не знам повече за здравословното ви състояние и не мога да ви прегледам, бих ви посъветвала да повторите хормоналните изследвания. Уверете се, че не се касае за лабораторна грешка и за всеки случай прегледайте гърдите си.

Желая ви здраве!

С уважение,

Здравейте!

 Не съществуват хранителни добавки, които могат да повлияят на родилни белези или бенки. Това, което мога да посъветвам е да наблюдавате бенките и дали се променят по форма, релеф и големина. Добра идея е веднъж годишно да посещавате специалист дерматолог, за да ги преглежда, особено ако синът ви има кожа, предразположена към поява на нови бенки. Препоръчвам редовно да използва слънцезащитен крем с висок фактор, дори и при облачно време.

В зависимост от вида, големината и локализацията на родилния белег, съвременната дерматология предлага висококачествени лазерни терапии ( и не само) , които могат значително да подобрят външния вид на белега.

Желая ви здраве!

С уважение,

Здравейте!

Някои типове кожа са по-предразположени към образуването на бенки. Този тип кожа често е по-чувтвителна на действието на слънчевите лъчи, топлината и различни химични вещества в козметиката или от заобикалящата ни среда. Съветвам ви да носите религиозно висок слънцезащитен фактор през цялата година и особено през летните месеци. Старайте се да не се излагате на слънце прекомерно. Добре е поне веднъж годишно да посещавате специалист дерматолог и да преглеждате бенките по тялото си. Ако забележите промяна в цвета, големината или релефа на някоя от бенките, веднага направете дерматологична консултация!

По отношение на паренето, съветвам ви да обърнете внимание на това кога се появява, в кои участъци на кожата и дали го свървате с използването на конкретни продукти като: козметика за тяло и лице, измивни препарати, конкретни тъкани и материи, излагане на слънце, потене или нещо друго. Също обърнете внимание дали паренето е съпроводено с някакви външни промени и признаци като зачервяване, обрив, подуване и т.н.  Ако има подобен тип признаци, съветвам отново да посетите дерматолог. Избягвайте пряк допир до агресивни химикали като препарати за почистване и др. Използвайте основни козметика, предназначена за чувствителна или атопична кожа без оцветители и аромати. В ежедневната грижа за кожата си може да включите алое вера гел (https://revita.bg/shop/aloe-vera-99-gelly-soothing-moisturizer-khidratirassh-aloe-vera-gel-tyalo-228-g ) особено върху частите на кожата, които усещате по-чувствителни. Той се отразява много добре при раздразнения, изгаряния и при нарушена бариерна функция на кожата по някаква причина. Ако паренето се съпровожда със сърбеж и/или обрив, то съветвам да изключите временно от менюто си млечните продукти, захарта, алкохола и кафето. Добре се отразява върху състоянието на кожата и допълнителния прием на омега 3 мастни киселини (https://revita.bg/shop/omega-3-mastni-kiselini-maslo-ot-kril-120-softgel-kapsuli ).

Желая ви здраве!

С уважение,