Д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Терминът „захласва“ често се използва от родителите за различни състояния и само по това описание не може да се прецени каква е причината за епизодите. Под това понятие понякога се описват кратки епизоди след плач или уплаха, при които детето задържа дишането си, но в други случаи родителите използват същата дума и за загуба на съзнание, прималяване, втренчване, отпускане на тялото или дори гърчова симптоматика. Затова най-важното в началото е да се изясни как точно протича самият епизод.

Липсва информация за възрастта на детето, при какви обстоятелства се случва това, има ли провокиращ фактор като плач, болка, страх или удар, как изглежда детето по време на епизода, има ли промяна в цвета на лицето, отпускане, посиняване, втренчване или потрепвания, както и колко дълго продължава всичко и как протича възстановяването след това. От значение е и дали детето е контактно веднага след епизода или остава сънливо и отпаднало.

При малките деца една от честите и доброкачествени причини са т.нар. breath-holding spells, при които след силен плач, гняв или уплаха детето може за кратко да задържи дишането си, да пребледнее или посинее и понякога дори да отпусне тялото си. Макар това да изглежда много стряскащо за родителите, в голяма част от случаите състоянието е преходно и с добра прогноза. Въпреки това е важно да се изключат други причини като епилептични пристъпи, синкоп, сърдечен проблем, анемия или по-рядко метаболитни и неврологични заболявания.

Бих Ви посъветвала, ако е възможно, да заснемете епизода с телефон, защото видеото често е изключително полезно за преценката.
Добре е също да наблюдава колко често се случват епизодите, дали има повтаряем модел и какво ги предхожда. По време на самия епизод детето трябва да бъде поставено в безопасно положение, най-добре настрани, без да се поставят предмети в устата и без опити за разтръскване.

Ако има продължителна загуба на съзнание, затруднено дишане, изразено посиняване, продължителни потрепвания или бавно възстановяване след епизода, е необходима спешна медицинска оценка.

Консултацията с детски невролог не означава непременно сериозно заболяване, а е стъпка към по-точно уточняване на причината. Неврологът може да  прецени дали описаните епизоди отговарят на доброкачествено захласване или има данни за неврологична патология, изискваща допълнителни изследвания. При необходимост могат да бъдат назначени ЕЕГ, лабораторни изследвания или консултации с други специалисти, най-често кардиолог. В много случаи подробната анамнеза и доброто описание на епизодите са ключът към правилната диагноза.

Бъдете здрави!

Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Tиковете в детска възраст най-често имат вълнообразен ход (периоди на усилване и отслабване) и при много деца тежестта им намалява в юношеството. Затова първата клинична стъпка е да се прецени дали тикът причинява функционално нарушение (пречи на училище, сън, социални контакти, самочувствие) и да се потърсят чести причини като тревожност и ОКР, които понякога са по-големият източник на страдание от самите тикове.
При липса на значимо функционално нарушение е приемлив подходът „наблюдение“, а при нужда от лечение е уместно да се започне с поведенческа терапия.

По отношение на добавките е важно да сте наясно, че те се препоръчват като подкрепа, особено ако има установен дефицит или рискови фактори, но не бива да заместват оценката и правилната терапия.

Според редица проучвания, при деца с тикови разстройства се установяват по-ниски нива на витамин Д. Според друго проучване високи дози витамин D3 (1000 до 5000 UI, в рамките на 3 месеца) са свързани с подобрение на тежестта на тиковете, като по-високата доза дава по-добър ефект. Препоръчвам Ви витамин D3 за деца и възрастни (Аura Herbals). Оралният спрей Витамин D3 допринася за нормалното състояние на костите и зъбите на деца и възрастни. Спреят има приятен вкус и се абсорбира бързо, тъй като веднага се усвоява през устната лигавица. Благодарение на уникалната формула, витамин D3 навлиза директно в кръвообращението, заобикаляйки агресивните ефекти в стомашно-чревния тракт. Оралният спрей се усвоява 2 пъти по-добре от другите фармацевтични форми на витамина. Има изразен ефект върху психо-емоционалната сфера и работоспособността. Дозировката за Вашето детенце по 2-3 впръсквания дневно, в продължение на няколко месеца, след което трябва да направите пауза. Съветвам Ви да направите кръвно изследване на нивото на витамин Д при Вашето дете.

Магнезият може да помогне индиректно при напрегнатост, по-лош сън, мускулна възбудимост. Препоръчвам Ви магнезиев (цитрат) за деца, Big Friends. Продукт на канадската компания Natural Factors е високоефективен и допринася за нормалното функциониране на детския организъм и нервната система. Формулата за деца е лесна и приятна за прием - под формата на дъвчащи таблетки с вкус на дъвка - подпомагаща здравословния растеж и развитие. Препоръчителната дневна доза е по 1 таблетка, след хранене. За оптимален ефект използвайте продукта в рамките на 1 месец, след което е уместно да направите пауза.

Ако детето Ви се храни относително нормално и няма рискови фактори за дефицит (силно ограничено хранене, веган режим без B12, малабсорбция/чревни заболявания, прием на специфични медикаменти), B‑комплекс обичайно не е необходим и рядко дава измерим ефект върху тиковете.

Бъдете много здрави!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

При доказана инфекция с острици, лечението с Leparacid Kids сироп се прилага еднократно в дозата, назначена от лекуващия лекар, както е и във Вашия случай (2 приема по 2 чаени лъжички в рамките на един ден).

Поради риск от повторно заразяване, който при Вас може да бъде висок, се препоръчва повторен прием по същия начин на 14(след две седмици) и на 21 ден (след 3 седмици). Това е необходимо, тъй като пирантелът действа върху зрелите паразити, но не унищожава яйцата им.

Препоръчва се едновременно лечение на всички членове на семейството, дори при липса на оплаквания. За постигане на оптимален ефект е важно стриктно спазване на хигиенни мерки като редовно миене на ръцете, късо подрязани нокти, както и ежедневна смяна и пране на бельото и спалното бельо при висока температура.

При необходимост от профилактика при възрастните членове на семейството може да се използва Leparacid под формата на капсули по 2 капсули, 2 пъти дневно, с достатъчно количество вода, по време или след хранене. Със същия курс, както при детето.

Бъдете здрави!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Хормоналните колебания около овулация и преди менструация могат да доведат не само до субективно усещане за по-слаба струя, но и до реално временно намаляване на количеството кърма. Това е свързано с влиянието върху пролактин и окситоцин.

Добре е да се увеличи честотата на кърменията именно в тези „рискови“ дни. Дори ако бебето суче по-кратко, честата стимулация подпомага поддържането на лактацията чрез механизма „търсене–предлагане“.
Внимателно притискане на гърдата по време на кърмене има доказан ефект върху увеличаване на количеството мляко, особено при по-слаб поток.

Може да приемате калций (около 1000 mg/ден) и магнезий (300–400 mg/ден) във втората половина на цикъла. Тези хранителни добавки може да намалят спада в лактацията.

Предлагайте гърдата, когато бебето е по-спокойно, например сънено или току-що събудено.

Помпата не е надежден индикатор за количеството кърма, което имате. Бебето суче много по-ефективно от всяка помпа, но ако искате да стимулирате лактацията, може да пробвате кратки, чести изцеждания, дори “на сухо”, за стимулация. Контакт кожа до кожа, топъл компрес преди кърмене също имат положителен ефект за стимулиране на кърмата.

Може да опитате биберон на шишето с най-малкия възможен малък размер. Опитайте и различни пози при кърмене.

Позата „биологично кърмене“ или полу-легнала позиция.  Облегната назад, а бебето лежи по корем върху Вас. Гравитацията помага за по-добър контрол на потока, а бебето има по-добър контакт с гърдата. Това често прави сукането по-ефективно.

Много подходяща поза е „футболна топка“. Държите бебето под мишницата си, с крачетата назад. Тази позиция дава отличен контрол върху главата и позволява да насочвате по-добре засукването. Особено полезна е при недоносени бебета, защото може да подпомагате челюстта и да следите как суче.

Позиция за кърмене „кръстосана люлка“. Държите бебето с противоположната ръка спрямо гърдата, от която суче. Това дава по-добър контрол върху главата и позволява да коригирате засукването в движение.

Най-важно е да сте спокойна! Бъдете здрави!
Поздрави,
Д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Антибиотикът е свършил работа за инфекцията, но не лекува алергия или механичната пречка от третата сливица.
Задължително обсъдете състоянието с алерголог и УНГ-специалист. Ако третата сливица на детето е значително увеличена и дава хронични симптоми, може да се обсъди оперативно лечение. Алергологично изследване е подходящо, защото симптомите със сърбеж и кихане силно насочват натам.

Увеличена трета сливица - причинява задна хрема, оттам и кашлица и предразполага към повторни инфекции. При деца на тази възраст е много честа причина за хронични проблеми.

Алергичен компонент (алергичен ринит) – сърбежът, кихането и търкането на носа са класически признаци. След инфекция алергията често се „събужда“ и дава точно тези остатъчни симптоми (за разлика от бактериална инфекция, която би трябвало да е отшумяла след антибиотика).

У дома може да правите следното:
Промивки с физиологичен/ хипертоничен разтвор за нос. Като промивките може да повтаряте 3-4х дневно (особено сутрин, следобяд и преди лягане). След това може да използвате спрей за нос БИО с прополис и билкови екстракти. Успокоява и заздравява възпалената носна лигавица. Подходящ при хрема, запушен нос, ринит и сунузит. Впръсквайте в носа 2 до 3 пъти на ден.

Инхалации с физиологичен разтвор 2–3 пъти дневно по 10 минути. Помага секретът да се разреди и да се изкара по-лесно.

Овлажнявайте въздуха с овлажнител в стаята на детето (особено нощем). Сухият въздух влошава симптомите.

Старайте се детето да приема много течности , опитайте да го извеждате на чист въздух, избягвайте прах, пушек, силни миризми.

Леко повдигната позиция на главата при сън (допълнителна възглавница), за да не се стича секрет назад.

Ако кихането и сърбежът се задържат, може да давате на детето антихистамин (Ериус, Ксизал).  Имайте предвид, че ако го започнете, преди посещение при алерголог за провеждане на тестове за алергии е необходимо да има поне 2 седмици без прием на антихистамин.
В нослето може да се впръсква и кортикостероид, но е уместно да се назначи след преглед при специалист. Той намалява възпалението и размера на третата сливица.

Пожелавам Ви по-рядко боледуване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

При неусложнени инфекции на гърлото при децата не се препоръчва едновременното прилагане на два антибиотика.
Уместно според мен е да проверите дали не се касае за насложена гъбична инфекция.
Когато температурата се задържа въпреки антибиотична терапия, е важно да се прецени какъв тип е точно инфекцията, тъй като най-честата причина при децата остава вирусната.
В ситуации, като Вашата най-правилно е да се направят допълнителни изследвания като: микробиологично изследване на гърлен секрет, пълна кръвна картина и CRP, за да се установи дали наистина има нужда от антибиотик и кой точно би бил ефективен, след провеждане на обстоен преглед.
При доказана бактериална инфекция стандартната практика в педиатрията е да се използва един подходящ антибиотик.
Комбинираната терапия се прилага само при тежки или специфични случаи, които са ясно диагностицирани и изискват такъв тип лечение.
Продължителен прием на антибиотици, какъвто е две седмици подред, последван от нова комбинация от два различни антибиотика в третата седмица, е необичайна практика и не съответства на научно обоснованите препоръки за лечение на неусложнени инфекции на горните дихателни пътища. Освен че не носи допълнителна полза, подобно лечение може да увеличи риска от странични реакции, нарушаване на чревната микрофлора и развитие на антибиотична резистентност.

Здравейте,

Вирусите, причиняващи настинки и грипоподобни състояния, се предават основно по въздушно-капков път, а не чрез кърмата. Още преди появата на симптоми бебето обикновено вече е било в контакт с причинителя, докато чрез кърмата получава защитни фактори като секреторен IgA, лактоферин и други имунологично активни компоненти, които подпомагат по-лекото протичане на инфекцията. Кърменето допринася за по-добра хидратация и по-бързо възстановяване.

Рискът за бебето произтича основно от близкия контакт и отделянето на капчици при кашляне и говор, поради което се препоръчва стриктна хигиена на ръцете, носене на маска и избягване на директно кашляне към детето.
По време на кърмене за понижаване на температура и облекчаване на болка се считат за безопасни Парацетамол и Ибупрофен, тъй като преминават в кърмата в минимални количества.
За симптоми от страна на гърлото могат да се използват локални антисептици и гаргара със солена вода (200мл вода се слага 1 ч.л сол).
При хрема може да промивате носа си с физиологичен разтвор или Фитоназал. Трябва да избягвате медикаменти с антихистамини особено от първо поколение, както и псевдоефедрин, поради риск от намаляване на лактацията, и кодеин, поради възможен риск за кърмачето.

Уместно е да информирате колегите за Вашето състояние, а при нужда да Ви прегледат.

Пожелавам Ви бързо оздравяване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Наблюдаваните симптоми при двете Ви дечица, най-вероятно представляват типична постваксинална реакция, която се дължи на физиологичния имунен отговор след поставяне на ваксина от задължителния имунизационен календар.
Локалният оток, зачервяването и умерената болезненост на мястото на инжектиране при 6‑годишното дете след Тетраксим, са сред най-честите реакции. Те могат да се задържат до 5–7 дни и са резултат от локално активиране на клетъчния имунитет, освобождаване на провъзпалителни медиатори и развитие на очакван възпалителен отговор. Лекото повишение на температурата около 37.6°C през първите 48–72 часа също е характерно и показва системна продукция на цитокини, участващи в изграждането на имунния отговор.

При кърмачето на 3‑месечна възраст, което е получило втори прием на съответната ваксина, субфебрилната температура около 37.5°C през първите 1–3 дни се счита за напълно нормална постваксинална реакция. На тази възраст системните реакции обикновено са по-леки, но лекото повишаване на температурата отразява активиране на имунитета и е очаквано след имунизация.

Фактът, че при предходни ваксинации не са наблюдавани реакции, не изключва появата им при следващи дози. Интензивността на постваксиналния имунен отговор може да варира в зависимост от антигенния състав на ваксината, индивидуалната имунологична реактивност и степента на предходна сенсибилизация.

Към третия ден описаните симптоми се вписват в рамките на нормалното, при условие че температурата остава под 38.0–38.5°C, общото състояние на децата е добро, а локалната реакция при по-голямото дете не нараства прогресивно и не показва белези на бактериална суперинфекция (силно затопляне, интензивна болка, разширяващо се зачервяване).
В домашни условия са подходящи студени компреси върху мястото на инжектиране и приложение на антипиретици при дискомфорт или повишена температура, съобразено с възрастта и телесното тегло на детето.

Преглед е препоръчителен при персистираща температура над  над 38.5°C, нарастващ оток, промяна в общото състояние или други тревожни симптоми. При липса на такива прояви наблюдаваните реакции се определят като част от нормалния постваксинален имунен процес.

Бъдете много здрави!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Съжалявам за трудностите, през които сте преминали с Вашето детенце. Пожелавам Ви оттук насетне да предстои здрав и щастлив период.

Периодът след тежко инфекциозно заболяване, особено когато е протекло с усложнения и е наложило кръвопреливане, е критичен за детския организъм. Дори при стабилизирани показатели като витамин B12, желязо и феритин, имунната система може да остане отслабена седмици и месеци след боледуването. Затова е важно да се осигури плавно подпомагане на естествените защитни механизми на организма, без прекомерно стимулиране.

Антибиотичната терапия, макар и необходима при бактериални инфекции, неизбежно нарушава баланса на чревната флора. Чревният микробиом е основен регулатор на имунитета, около 70% от имунните клетки се намират именно в гастроинтестиналния тракт. Връщането на микробиотата към нормално състояние подпомага бариерната функция, подобрява усвояването на хранителни вещества и намалява склонността към рецидиви. Пробиотици, съдържащи пребиотични и симбиотични щамове като Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium longum или Saccharomyces boulardii, са доказано ефективни за възстановяване след терапия и се препоръчват за период от 6–8 седмици. Такъв продукт е например Multi-Probiotic Powder Big Friends® за деца от 1 до 12-годишна възраст. Съдържа 3 милиарда активни пробиотици (лактобацили и бифидобактерии) от 7 специално култивирани пробиотични щама. Той потиска патогенната флора, засилва локалния гастроинтестинален имунитет и осигурява значими ползи за здравето на стомашно-чревния тракт и естествените защитни сили на организма. Дозата е по  1 ч.л. 2 пъти дневно. Може да бъде разтворен във вода, сок, йогурт или друга течност. Приемайте 1-2 часа преди или след прием на други медикаменти. За по-добър ефект е уместно да използвате продукта поне 2 месеца, след което може да направите пауза и да подновите приема му.

Мога да Ви препоръчам да опитате имунотерапия с бактериални лизати. Такива са Рибомунил, Бронховаксом или Респивакс. Те са сред най-добре проучените средства при често боледуващи деца. Те съдържат разрушени бактериални фрагменти, които стимулират имунната система по естествен и щадящ начин, без да предизвикват инфекция. Данните показват, че тримесечни курсове значимо намаляват честотата на вирусни и бактериални заболявания през следващите месеци и подпомагат бързото възстановяване на детския организъм след тежко заболяване. Този подход е особено подходящ след изтощителни инфекции и терапия, но трябва да започнете такъв тип терапия след консултация с лекаря, който проследява детенцето Ви.

Черният бъз (Sambucus nigra) е едно от най-добре проучените растителни средства при деца, което мога да Ви препоръчвам. Той съдържа антоцианиди, антиоксиданти и биоактивни компоненти, които повишават естествената противовирусна защита и имат лек противовъзпалителен ефект. При деца със слаб апетит се приема лесно, което го прави подходящ за 4–6 седмичен курс след боледуване. Цинкът е ключов за клетъчния имунитет и е доказано, че кратки курсове при деца увеличават устойчивостта към инфекции и подпомагат апетита, който често е намален след боледуване. Витамин A е есенциален за поддържането на здрави лигавици – първата защитна бариера срещу вируси и бактерии. Витамин C е един от най-силните антиоксиданти, който подпомага активността на фагоцитите и неутрофилите – ключови клетки на вродения имунитет. Витамин B6 участва в синтеза на антитела и регулира производството на цитокини – молекули, оперативни в имунния отговор. Недостигът му намалява ефективността на клетъчния имунитет и може да отслаби възстановителните процеси. Такъв продукт е Самбукус за деца с черен бъз, цинк, витамини А, С & В6. Предоставя комбинация от черен бъз (екстракт от плодове), цинк и витамини А, В6 и С. Дневната доза е по 2 таблетки дневно. За по-добър ефект е уместно да се използва в рамките на няколко месеца, след което да се направи пауза и може да подновите приема. Особено подходящ по време на есенно-зимния период.

Имайте предвид, че апетитът често се възстановява последен. Най-подходящ е подходът „чести, малки и хранителни порции“. Смути напитки, крем супи и храни с мека текстура улесняват приема на калории и микронутриенти. Яйца, пилешко месо, риба, авокадо, банан, пълнозърнести храни и пробиотични продукти като кисело мляко подпомагат възстановяването на енергийния баланс.  За подпомагане на апетита мога да Ви препоръчам нежна растителна формула с пчелен прашец, лайка, хининова кора, тинтява и витамин B12 – стимулира апетита, подпомага редовното хранене и укрепва организма. Подходящ при липса на апетит, тревожност и отпадналост, като успокоява стомаха и съдейства за емоционален комфорт. Дневната доза е 2 дневно по 10мл (30 минути преди обедното и вечерно хранене, директно или разтворени в малко вода). Разклатете преди употреба.

Рутината, спокойният сън, ограничаването на стресови стимули и плавното връщане към активност са ключови.

Пожелавам Ви от тук насетне да бъдете много здрави!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

За кърмаче на 9 месеца повтарящите се инфекции на горните дихателни пътища са често срещани и в повечето случаи отшумяват без усложнения. Имунната система в тази възраст е в процес на съзряване. След спадане на майчините антитела организмът започва активно да изгражда собствен имунен отговор. Затова 4 до 8 вирусни инфекции годишно могат да се считат за нормални, особено при контакт с други деца или болни възрастни.
Бистър воднист секрет от носа в продължение на около седмица най-често се дължи на вирусна инфекция и в повечето случаи съпровожда и никнене на зъбки. Ако бебчето няма висока температура, затруднено дишане, изразена отпадналост, отказ от храна или влошаване на общото състояние, обикновено става дума за самоограничаващо се състояние.
По отношение на добавките за имунитет е важно да се подчертае, че в тази възраст не се препоръчват имуностимулатори. Няма убедителни научни доказателства, че хомеопатични продукти или билкови имуностимуланти намаляват честотата на вирусните инфекции при кърмачета.
Рутинно в кърмаческа възраст препоръчвам витамин Д. Профилактичният прием подпомага правилната минерализация на костите и има значение за нормалното функциониране на имунната система. Дефицитът на витамин Д се свързва с повишена честота на респираторни инфекции. Дозировката следва да бъде съобразена с препоръките на педиатъра, който проследява детенцето Ви. Обикновено през есенно-зимният сезон дозировката е около 800UI, или иначе казано по 2 капки от стандартни добавки.

Пробиотиците могат да имат умерен ефект върху честотата и продължителността на някои вирусни инфекции, като подпомагат чревната бариера и имунния отговор чрез взаимодействие с чревната микробиота.
Подкрепата на имунната система в тази възраст е базирана основно на хранителен режим, сън и разходки. Кърменето, ако е налично, осигурява антитела и биологично активни фактори. Пълноценното захранване с достатъчен прием на белтък, желязо и микронутриенти е от съществено значение. Дефицитът на желязо може да повлияе неблагоприятно имунния отговор.
За облекчаване на хремата се препоръчват редовни промивки с физиологичен разтвор или  хипертоничен. Подходяща допълваща мярка е инхалация с физиологичен разтвор, например 2 мл физиологичен разтвор, сутрин и вечер. Това подпомага овлажняването на лигавицата и втечняването на секрета. В помещението е добре да се поддържа оптимална влажност на въздуха (40-50 %) и температура не по-висока от 22-23 градуса.

Продукт, подходящ за възрастта на Вашето детенце, който представлява комбинация от пробиотични капки + Витамин D3. Хранителна добавка в течно състояние под формата на капки, предназначена да осигури максимална имунна защита на детския организъм. Дозировката е по 5 до 10 капки дневно, за предпочитане сутрин на гладно. Може да използвате добавката и до лятото, когато се очаква да има повечко слънце. ????

Пожелавам Ви по-рядко боледуване!
Поздрави,

д-р Кристияна Колева