Д-р Кристияна Колева Стр. 3

Здравейте,

От основно значение при поставяне на диагнозата е снемането на анамнеза. Чрез нея получаваме информация за възрастта на детенцето, оплакванията, които има към момента на прегледа, дали обривът е придружен с други симптоми, има ли детето алергии и други заболявания или фамилно обрмененяване за такива. 
От значение е получавало ли е детето обриви и преди, какво е приемало, като медикаменти, храни/с какво и кого е контактувало наскоро.

По това, което виждам, детето Ви е по-голямо и предполагам се касае за уртикариален обрив. Уртикарията (или копривна треска) при деца представлява сърбящ обрив под формата на зачервени, подути петна или мехурчета, които могат да се местят по тялото. Обикновено е резултат от алергична реакция, инфекция или друг дразнител.

Ако обривът е обширен, сърби силно, повтаря се често или е съпроводен с други симптоми (затруднено дишане, подуване на устните/езика/очи), незабавно потърсете медицинска помощ.

Острият уртикариален обрив обикновено отшумява до 24–48 часа, въпреки че може да се появява на нови места за няколко дни. Ако трае повече от 6 седмици, се смята за хронична уртикария и изисква по-детайлна оценка от детски алерголог.

Избягвайте потенциални дразнители:  мляко, яйца, ядки, ягоди, шоколад, лекарства, вирусни инфекции, ухапвания от насекоми, домакински препарати или прах за пране, топлина, студ или физическо дразнене (например търкане от дрехи). Водете си дневник за храна и дейности, за да установите връзка с обрива.

В зависимост от възрастта на детето Ви е добре да му давате антихистамин за около седмица. Това може да бъде Зиртек, Фенестил, Ериус според килограмите и възрастта.За деца над 2 годишна възраст, дозировката на Зиртек е 2 х 5капки, сутрин и вечер. Може да добавите витамин С ампули 2мг/мл по 1 ампула дневно.

Къпете детето с хладка вода (без сапуни с аромати), подсушавайте детето с мека памучна кърпа. Използвайте само пречистени кремове за тяло без добавени аромати. Избягвайте топли душове, тъй като топлината усилва сърбежа. Обличайте детето с широки, памучни дрехи. Избягвайте синтетични материи, вълна и прекалено стегнати дрехи.

Поздрави и бързо оздравяване!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Честито бебче! Да расте здраво и щастливо!

На първо място най-важно за бебето Ви е да сте спокойни. Ако оплакванията на бебчето Ви Ви притесняват много или бебето не наддава добре, най-добре е да го заведете на преглед при детски гастроентеролог.
Имайте предвид, че от значение за бебчето е по какъв механизъм е родено. Бебетата родени по оперативен механизъм, нямат онова заселване на чревна флора, както тези родени по естествен механизъм. При тях по-често се наблюдават и колики.
Много често добавките за коликите не са особено ефективни и в определен момент те преминават с израстването на бебчето.
Огромна грешка при хранителния режим на едно новородено е да сменяте постоянно адаптираното мляко. Важно е да се даде време на всяка формула – поне 7-10 дни, за да се прецени ефектът ѝ. Трябва да останете на един вид или евентуално да смесвате 2 вида мляко за комбиниран ефект.

Повръщането е много общо понятие за едно 28 дневно бебе. Причините, които са физиологични и предполагам засягат Вашият случай са следните:
Гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) е често срещано при новородени. Обикновено се проявява като "повръщане на мляко" малко след хранене. Бебето обикновено е спокойно, расте добре, няма дехидратация;
Прекалено количество мляко / бързо хранене- ако бебето суче твърде бързо или прекалено много, може да повърне част от млякото;
Оригване с малко повръщане (плюене)-това не е истинско повръщане, а по-скоро леко изтичане на мляко след хранене;
Тези оплаквания не са причина за ПРОМЯНА на адаптираното мляко. Ако бебчето Ви се храни с Аптамил Comfort, продължете да му го давате.  Вместо да сменяте адаптираното мляко, може да вземете следните мерки:
Хранете бебето в полуизправено положение, за да се намали гълтането на въздух.
Оригване на всеки 5-10 минути по време на хранене, а не само в края.
Проверете дали биберонът е с правилния дебит/скорост на потока, за да не гълта въздух.

Допълнителни мерки за облекчаване на коликите
Пробиотици – някои изследвания сочат, че пробиотиците са ефективни при колики. Някои щамове на пробиотици за бебета, също могат да доведат до запек. Препоръчвам Ви Витамин D3 400 IU + пробиотици. Дневната доза е по 5 капки, може сутрин преди хранене. За по-добър ефект може да ги използвате в продължение на поне няколко месеца. Тази хранителна добавка съдържа витамин Д и няма нужда от допълнителен прием на такъв.
Топла кърпа на коремчето, масаж по посока на часовниковата стрелка.
Леко поклащане, носене в слинг/кенгуру, „бяла шум“ машина.
Упражнения с крачетата – „каране на колело“ може да облекчи газовете.
Може да вземете хранителна добавка с ензима лактаза (спомага за разграждане на млякото), каквато предлагат в държавата, в която сте.
Имайте предвид, че запекът може да се дължи на Еспумизан, който съдържа симетикон.

Обрив при 28-дневно бебе е много често срещано явление, като в повечето случаи не е причина за тревога и не налага намеса от Ваша страна. Състоянието преминава по само себе си.
Милия (бебешки пъпчици) -малки бели точици по носа, бузите и челото. Безболезнени, не сърбят, изчезват до няколко седмици.
Бебешко акне- червени или бели пъпчици по лицето, понякога с леко възпаление. Свързано с майчините хормони, преминава самостоятелно.  Не използвайте мазни кремове или препарати.
Обрив от претопляне- малки червени пъпчици, често в сгъвките (врат, подмишници, зад ушите). Обличайте бебето леко и проветриво.

Поздрави и успех!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Най-правилна диагноза може да се постави след извършване на преглед на бебчето Ви. Предполагам, че успоредно с отбиването, преминавате и през захранване с пюренца и каши. Обривът може да се дължи и на алергия към някоя нова въведена храна, освен към млякото Аптамил.
Алтернативен вариант на произхода на обрива е атопичен дерматит (екзема) – често се проявява при кърмачета като сух, червен и сърбящ обрив, най-вече по сгъвките на лактите и коленете, необходим е преглед от дерматолог за поставяне на диагнозата.
Инфекции – вирусни или бактериални инфекции понякога могат да предизвикат обрив, макар че обривът обикновено има и други симптоми като температура.
При прекалено запотяване, след претопляне, особено ако бебето е било облечено прекалено много.
Препоръчвам Ви да дадете на бебчето си антихистамин( Фенестил, който е за деца пд 1 годинка) и се дозира спрямо килограмите. Може също да дадете ½ ампула витамин С за деца (2мг/мл).  Ако обривът започне да отшумява, най-вероятно се касае за алергична реакция.
Ако обривът е сърбящ може да приложите студени компреси върху пъпчиците.

Може да започнете да изолирате причината по метода на изключването. Изключвате вероятните причинители според Вас и след време отново ги прилагайте, един по един.
Внимавайте с перилните препрати, дрехите и козметиката на бебето. Не ги сменяйте често, придържайте се към една марка, по възможност хипоалергенна.
Къпете бебчето в хладка вода и подсушавайте с мека памучна кърпа.
Обривът може да се дължи и на допир с вещества, които да раздразнят кожата/ дрехи,сапун, перилен препарат, с който сте прали дрехите/. Може да се получи и от допир с вода в басейн, морска вода и т.н
От значение за изолиране на алергията е фамилната анамнеза за алергии и хронични заболявания и дали бебчето до момента е проявявало признаци на алергия към нещо.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Най-правилна оценка на състоянието на детето Ви може да се направи след преглед. Клиничната картина от снимката, която сте ми изпратили, не става съвсем ясна. Освен това е от значение, дали детето има други оплаквания освен обрива, къде точно е локализиран обривът, детето прекарало ли е различните видове шарки, има ли контакт с други болни от Варицела, какви са точно условията, при които е възникнал обривът (има ли смяна на дрехи, перилни препарати, козметика, смяна на обстановка, въвеждане на нова храна и др.).

Обривът не ми прилича на такъв от Варицела. Обривът при варицела преминава през няколко характерни етапа, които често съществуват едновременно на различни места по тялото. Етапи на обрива:

1. Червени петънца (макули) - Малки, розово-червени петна, плоски. Обикновено първо по лицето, скалпа и гърдите
2. Пъпчици (папули)- Повдигнати над кожата, приличат на ухапване от комар. Започват да сърбят
3. Мехурчета (везикули)- Пълни с бистра течност. Приличат на "капчици вода върху кожата. Много сърбящи.
   
   Дайте на детето антихистамин- напр. Ксизал- 2 х 5 капки/сутрин и вечер/. Витамин Ц ампула 2мг/мл, по 1 ампулка за 3 дни. Самите пъпчици може да намажете с кремче, напр. Алергозан.

Най-общите съвети, които мога да Ви дам са следните:

Не прилагайте нови кремове.

 Охлаждащи компреси могат да облекчат сърбежа.

 Избягвайте гореща вода, сапуни и перилни препарати с парфюм. Подсушавайте с мека памучна кърпа.

 Облечете детето с памучни дрехи, без вълна или синтетика, за да може кожата да диша свободно.

Здравейте,

Ако братче или сестриче има непоносимост към лактоза, глутен и яйца, това увеличава вероятността и другото дете да има някаква форма на хранителна непоносимост или алергия, особено ако вече има атопичен дерматит. Това обаче не означава, че и то ще прояви същите реакции, затова е важно да се подхожда индивидуално и внимателно.

Изследванията, които мога да Ви препоръчам и са подходящи за детенцето са следните:

1. Алергологични изследвания

IgE (тотални и специфични): Повишени нива на IgE са често срещани при деца с АД.Може да се изследват:

Тотално IgE

Специфични IgE към храни (яйце, мляко, фъстъци, глутен, соя и др.)

Специфични IgE към инхалационни алергени (прах, акари, полени, животински косми)

Кожни тестове (prick test): Провеждат се от алерголог за идентификация на контактни и инхалационни алергени.

2. Кожни изследвания

• Кожни тестове за контактна алергия (patch test): Подходящи при по-големи деца, ако се подозира контактен дерматит.

3. Кръвна картина и възпалителни маркери

• Пълна кръвна картина (ПКК): може да покаже еозинофилия при алергичен компонент
• CRP, СУЕ – ако има признаци на възпаление или инфекция

4. Тестове за храни (ако има съмнение за хранителна алергия)

• Елиминационна диета под лекарски контрол, последвана от провокационен тест
• Фекални тестове за алергия (напр. фекален калпротектин) –  при съмнение за алергии към храни.
•  Лактозната непоносимост обикновено не е алергия, а ферментативен дефицит.
• Тест за поносимост към лактоза (лактозен толерансен тест или дихателен водороден тест)
• Понякога се препоръчва пробно изключване на лактозата за 2–4 седмици с наблюдение на симптомите

Добре е детето да бъде прегледано от детски алерголог и/или дерматолог, който да прецени кои изследвания са подходящи според клиничната картина. Самостоятелното назначаване на алергологични тестове понякога води до объркване и погрешна интерпретация.

Поздрави и успех!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Честито бебче! Да расте здраво и щастливо!

Хълцането при бебетата е много често и обикновено не е повод за тревога. Ето няколко основни причини, поради които бебетата хълцат:

Незряла диафрагма – диафрагмата (мускулът, който помага при дишането) при бебетата все още се развива и понякога се свива неволево, което причинява хълцане.

Дразнене на диафрагмата или хранопровода – дори малко дразнене (например от газове или въздух) може да предизвика хълцане.

Нервна възбуда или рефлексна реакция – понякога хълцането е просто рефлекс, който не е свързан с хранене.

Поглъщане на въздух – когато бебето суче или се храни, може да поглъща въздух, който дразни диафрагмата и предизвиква хълцане.

Прекалено бързо хранене – ако бебето се храни много бързо, това може да доведе до хълцане.

Промяна в температурата  – например, ако бебето е пило топло мляко, а след това студена вода или обратно, това може да предизвика хълцане.

Обикновено хълцането при толкова малко бебе не е признак за сериозен проблем.
 Ако обаче забележите, че хълцането е много продължително, често се повтаря, и е съпроводено с други симптоми като затруднено дишане, отказ от хранене, повръщане или неспокойствие, е добре да се консултирате с проследяващият бебето Ви педиатър за по-обстоен преглед.

Съвети, които мога да Ви дам са следните:

Променете позата на бебето – понякога просто леко изправяне или по-изправена позиция може да помогне на диафрагмата да се отпусне.

Кърменето или бутилката с вода/мляко помагат за успокояване на диафрагмата и спиране на хълцането.

Когато го храните, през 5 минути може да се опитвате да го оригнете.

Погалете го по гърба – нежно потупване или галене по гърба може да помогне за освобождаване на въздуха и намаляване на хълцането.

Ако бебето е поело въздух,докато се храни или плаче, помогнете му да се оригне, като го държите вертикално и леко потупвате гърба.

Изчакайте спокойно – хълцането при бебетата обикновено преминава само по себе си, така че понякога най-доброто е просто търпение и спокойствие.

Внимавайте да не правите резки движения или да притискате коремчето на бебето.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Препоръчвам Ви да направите повторни изследвания след една седмица в друга лаборатория, тъй като има някои изменения в кръвната картина, които са малко над допустимите стойности. Това може да се касае до изменение в рамките на лабораторната грешка или алиментарна такава. Уместно е детето да е добре хидратирано, да се храни с балансирана сезонна храна, като не се преминава в крайности.

Оставям Ви малко информация, с която да добиете представа, защо може да има изменения в кръвната картина на едно дете, когато е клинично здраво.

Изменения в кръвната картина при абсолютно здраво дете могат да се дължат на:
Неправилна подготовка за изследването: Прием на храна или течности непосредствено преди вземането на кръв.

Физическа активност или плач преди/по време на вземането на проба: Повишен лактат, креатинкиназа (CK), левкоцитоза.

Стрес от манипулацията: Временно повишени нива на глюкоза, кортизол, адреналин.

Неправилна техника при вземане на проба: Хемолиза – разпадане на червените кръвни клетки в пробата, което повишава калий, LDH, AST, фосфат и др. Продължително пристягане с турникет.

 Физиологични фактори
Възрастово свързани норми: Нормите за деца са различни от тези за възрастни. Например: по-високи стойности на алкална фосфатаза (ALP) поради растеж.

Диета и прием на добавки/витамини: Непълноценно хранене или диета, бедна на протеини или електролити.

 Леки, субклинични инфекции или възстановителен период

Детето може да е в ранен или късен стадий на инфекция, без клинични признаци:         Повишени чернодробни ензими (AST, ALT) – често при вирусни инфекции.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Честито бебче! Да расте здраво и щастливо!

По принцип, ако имаше нещо притеснително още в родилния дом неонатолозите щяха да Ви обърнат внимание. В близките дни трябва да имате домашно посещение от избрания от Вас педиатър/личен лекар на Вашето бебче и той ще го прегледа обстойно. За момента не мисля, че има нещо тревожно. Най-вероятно това, което напипвате и виждате се дължи на хормоналния дисбаланс, който настъпва при бебчетата след раждане. Ако детето се храни и няма други оплаквания, всичко е в реда на нормалното.
Уголемяването на гърдите (неонатална гинекомастия) – често се дължи на остатъчни хормони от майката (естрогени), които преминават през плацентата преди раждането.  Леко зачервяване и дори отделяне на течност („неонатално мляко“) от гърдичките –  също се счита за нормално и отминава от само себе си в рамките на няколко седмици.

В случай че, бебчето Ви вдигне температура, зачервяването се увеличава прогресивно, има изтичане на гной от гърдата, веднага потърсете лекарска помощ.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Смукането на пръста е много често срещано явление при малки деца. Често е начин за успокояване или самозащита.Хубаво е до навършване на 6 годишна възраст да се помисли за постепенно отказване, особено ако: пръстът вече причинява проблеми с постоянните зъби (например изкривяване), има раздразнение или ранички по кожата, влияе на социалното поведение на детето (например подигравки от връстници).

За съжаление не мога да Ви бъда полезна с преглед, но мога да Ви дам някои насоки и Вие да прецените, как да процедирате.

Разговор с детето
Обяснете му спокойно защо е добре да спре да смуче пръста, като говорите за здравето и усмивката му.

Предлагане на заместители
Например, специални играчки за дъвчене (ортодонтски продукти). Мек плюшен предмет или друга успокояваща играчка.
Позитивно подсилване
Похвалете детето всеки път, когато успее да не смуче пръста.  Можете да направите система с малки награди при успех.

Намаляване на стреса
Понякога смученето на пръст е реакция на тревожност. Опитайте да осигурите спокойна и сигурна среда.

Физически бариери (ако е необходимо)

Може да използвате специални предпазители, лакове с неприятен вкус или чорапче за нощта, но това трябва да е последна мярка и да се прилага с внимание и разбиране.

Ако смученето продължава и причинява сериозни проблеми, може да се обърнете към детски психолог или ортодонт.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Препоръчвам Ви, ако детето има анамнеза за други такива периоди със секрет и запушване на носа, както и фамилна обремененост за алергии или наличие на такива да се консултирате с детски алерголог.

Ако секретът от нослето е цветен е уместно да изследвате носен секрет, за да видите дали няма наличие на бактерия и според антибиограма да лекувате детето. Други съвети, които мога да ви дам са следните. Правете промивки на носа с физиологичен разтвор, както и инхалация с физиологичен разтвор за втечняване на секрета. Поддържайте добра влажност в стаята — използвайте овлажнител или сложете купа с вода. Детето трябва да пие достатъчно течности. Избягване на дразнители — цигарен дим, пух, прах, полени и др.

Може да опитате да прилагате антихистамин (Зиртек, Ериус или друг по Ваш избор). От капките за нос мога да Ви препоръчам с колоидно сребро. Такъв например е Pur Argent Spray. Допринася за отпушване на носа.  Колоидното сребро притежава впечатляваща способност да унищожава дори устойчиви на антибиотици микроби. Среброто гарантира стерилност в носната кухина по отношение на болестотворните бактерии. Противовирусно действие –  свойството на сребърните катиони да се „прикачват“ към молекулните мембрани на вирусите и бактериите, като така неутрализират действието им.  Дозировката е 3 х 2 впръсквания дневно, в продължение на 7-10 дни. Може да го използвате и чисто профилактично сутрин или вечер преди лягане.

За имунитет през лятото може да му давате пробиотик по Ваш избор. От нашите продукти мога да Ви препоръчам Пробиотик Примадофилус Кидс. Препоръчителната дневна доза е по 1 таблетка между храненията. За по-добър ефект може да използвате продукта няколко месеца.

Поздрави и бързо оздравяване!
д-р Кристияна Колева