Д-р Кристияна Колева Стр. 5

Здравейте,

Поставянето на диагноза изисква преглед, обстойна анамнеза – как е започнало заболяването, какви са точните симптомите, точни стойности на температурата, има ли контакт с болни, история на заболяванията до момента, фамилна обремененост за заболявания и алергии и не на последно място изследвания по преценка (пълна кръвна картина, С- реактивен протеин и др.)
Вероятно при Вашето дете се касае за вирусна чревна инфекция. При такъв тип инфекции трябва да спазвате строга диета- картофки, ориз, препечени филийки, макарони със сирене, поне за няколко дни, докато отшумят симтомите на повръщане и редки изхождания.
Детето трябва да бъде добре хидратирано, да приема водичка често, но в малки количества. Хидратацията е особено важна и при наличието на висока температура над 38С. Нормалната телесна температура е около 36,5.
За повръщането може да използвате капки Вомитусхийл- 3х10 капки/ дневно, сиропче Натриев цитрат – 3 х 3мл/ дневно. Това лечение може да се прилага в рамките на няколко дни, до отшумяване на симптомите.
За диарията- Ентерол прахче, което може да давате сутрин и вечер по 1 за няколко дни. При нужда, когато диарията не се повлиява, може да давате и Тазектан прахче по 1 прахче  до 4 пъти дневно.
За нослето- може да почиствате нослето с физиологичен разтвор, а ако се запуши да преминете към капки за отпушване.
В повечето случаи студените ръчички не са признак на заболяване.

За поставянето на диагноза менингит при деца са необходими преглед, изследвания и следните основни симптоми. При Вашето дете за момента не мисля, че има повод за притеснение, но е необходим преглед.

Ранни симптоми: висока температура, раздразнителност или необичайна нервност, отказ от храна, повръщане, сънливост или летаргия, изпъкнала фонтанела (при тези деца, при които не е затворена), вратна ригидност, гърчове, чувствителност към светлина, бледа кожа и петна по нея.

Диагностични стъпки:

Ако се подозира менингит, ето какво обикновено се случва в болнична/клинична среда:

1. Клинична оценка

Пълна история (включително скорошни инфекции, пътуване, експозиция)
Физически преглед: проверка на фонтанела, скованост на врата, жизнени показатели, кожен обрив (като пурпура при менингококова инфекция)

2. Лумбална пункция (спинална пункция)

Това е златният стандарт за диагностициране на менингит. Събира цереброспиналната течност (CSF).

3. Кръвни тестове
ТГС (повишени бели кръвни клетки може да показват инфекция)
Кръвни култури (може да помогне за идентифициране на бактерии, ако културата на CSF е отрицателна)

CRP и прокалцитонин (за разграничаване на бактериална от вирусна инфекция)

4. Образни изследвания

CT/MRI глава преди лумбална пункция, ако има признаци на повишено вътречерепно налягане (напр. гърчове, кома, фокални неврологични признаци)

Поздрави и бързо оздравяване!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Съдейки по изследванията, се касае за вирусна инфекция. Вирусите обикновено подтискат редиците на белите кръвни клетки (леквоцити -WBC) и неутрофили. За съжаление все още сме в сезона на респираторните инфекции.

За хремата препоръчвам промивки на нослето, може да опитате и нашият спрей Pur Argent Spray. Естествен продукт, спомагащ не за бързото отпушване на носа. Той има силно изразено бактерицидно и противовъзпалително действие като облекчава дишането при грип и настинка и съдейства за бързото възстановяване на наранената лигавица на носа. Може да впръсквате по 1-2 пъти във всяка ноздра до 3 пъти дневно.

Инхалациите с Пулмикорт/трябва да са точно на 12 часа, като след това изплаквате устичката на детето, за да не развие гъбична инфекция на устната кухина/,  са изключително ефективни при кашлицата, която описвате. Суха и пристъпна кашлица- ларингитна. Това, че детето е повърнало секрети /храчки/ е добре. Организмът намира начин да се очисти от излишните секрети. Освен инхалации с Пулмикорт може на обяд да правите една инхалация с физилогичен разтвор 5мл.

При вирусни инфекции със субфербрилна температура до 38 градуса, както във Вашият случай препоръчвам прием на Авирон или Изопринозин. Двете средства са подходящи за лечението на вирусни инфекции, в зависимост от тежестта на симптомите и това как боледува детето избирам. Според мен може да опитате с Авирон сашета за деца, ако детето Ви няма алергии, към някоя от активните му съставки /спирулина/. Може да давате на детето 2 х 1 саше за 5 дни.

От нашите продукти за имунитет мога да Ви препоръчам Алайв мултивитамини за деца. Може да давате на детето по 1 таблетка дневно в продължение на няколко месеца, след което да направите пауза и да подновите приема му през есенно-зимния период.

Ако в рамките на следващите 5 дни не виждате подобрение е уместно да извършите повторен преглед, за да се прецени посоката на терапията.

Поздрави и бързо оздравяване!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

При бебетата храносмилателната система се развива постепенно, тя е ,,незряла,, и от значение е механизмът на раждане- есествен или оперативен.
Децата родени по оперативен механизъм нямат ,,нормалното,, заселване на чревната флора и имат нужда от пробиотик. Изборът, който Вие сте направили е чудесен. Може да продължите да давате Омнибиотик Панда до поне 6 месечна възраст. Обикновено съветвам родителите след изписване от родилния дом да се постараят да дават същото адаптирано мляко и да не го сменят, освен ако детето няма някакъв сериозен проблем с приема на млякото.
Всяка смяна във вида на адаптираното мляко, прекарване на заболяване може да доведе до промяна в изхожданията.
Поставянето на ваксина Ротарикс, също довежда до по-воднисти, понякога миризливи зеленикави изхождания.
В болницата,докато лекувате RSV,  може да сте срещнали нов вирус, който да промени консистенцията на изхожданията. В тези случаи може да се проведе изследване на фекалната маса, като може да носите памперс, от който да се вземе пробата.
Ако изхожданията станат прекално много за деня, а бебчето отказва да се храни е уместно веднага да отидете на преглед, защото съществува риск от дехидратация.

Цветът на фекалиите и моментите на изхождане на Вашето бебе се променят с промяната на диетата му. Промените в цвета не са признаци на храносмилателен проблем. Обикновено те просто означават, че има повече или по-малко жълти/зелени/кафяви/оранжеви цветове,  които  имат като храносмилателни отпадъци.  Нюансите на горчично жълто, зелено или кафяво могат да бъдат нормални при бебетата. Прилагам линк с много описателна картинка с цветовете на фекалиите, спрямо които да се ориентирате и в бъдеще:
https://img.lb.wbmdstatic.com/vim/live/webmd/consumer_assets/site_images/article_thumbnails/BigBead/baby_poop_chart_bigbead/1800x1200_baby_poop_chart_bigbead.jpg

Вместо Ентерол може да давате Тазектан сашета на Вашето бебче. Контролира и намалява симптомите на диария от различен произход, като чести дефекации и напрежение в корема, резултат се проявява в рамките на 12 часа. Активната съставка в Тазектан е желатинов танат, която не се разгражда в стомаха, а действа като образува защитен филм върху чревната лигавица. Продуктът подобрява симптомите на диария бързо и надеждно, действа изключително само в червата и не се абсорбира в тялото, като възстановява физиологичния състав на чревната флора. Може да давате на бебчето по 1 прахче на 12 часа.

В някои случаи е необходима консултация с детски гастроентеролог, който може да извърши и ехографско изследване и да назначи допълнителни изследвания при нужда.

Бъдете много здрави и Ви пожелавам по-рядко боледуване!

Поздрави,

д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Уместно е да посетите дерматолог, който да прегледа под дерматоскоп скалпа на детенцето Ви.

Вероятно се касае за алопеция, вследствие на травмата.

Травматична алопеция (физическо нараняване): Ако травмата засяга директно скалпа, като например удар в главата, тя може да увреди космените фоликули или да причини белези, водещи до загуба на коса. Този тип алопеция може да е резултат от самата травма или от лечебния процес, който включва възпаление около космените фоликули. Обикновено е временна и възстановяването на косата обикновено се случва след възстановяване на космения фоликул.

Съветите, които мога да Ви дам са следните.
Правете масаж на скалпа: Нежните масажи на скалпа могат да помогнат за увеличаване на притока на кръв към космените фоликули, насърчавайки повторното израстване на косата.

По преценка на дерматолог могат да се изпишат локални средства за мазане върху скалпа, с които да се подпомогне растежът на коса.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Според мен детенцето Ви има къса юздичка на горната устна.

Лесно може да проверите доколко юздичката засяга движенията на горната устна, като просто обърнете устната към нослето.

Ако изобщо не можете да я обърнете или устната не може да достигне нослето, тогава юздичката очевидно е много къса и може да се очаква, че ще пречи на функцията.

Ако самата юздичка или мястото, където се захваща във венеца, побеляват при опита да отдалечите устната, това също е сигнал, че юздичката е къса и създава напрежение и дискомфорт.

Ако бебчето Ви няма симптоми или проблеми в резултат на тази мембрана, свързваща горната устна с горната линия на венците, Вашето дете може просто да има лабиален френулум.

Юздичката на горната устна представлява малко парченце тъкан, което свързва горната устна и външната повърхност на горния венец. Късата юздичка се формира когато мембраната, наречена френулум, която свързва устната с венеца, е твърде дебела или твърда.

Юздичките на езика и на горната устна обичайно се срещат заедно, тъй като се образуват и отпадат по едно и също време в процеса на ембрионалното развитие.  Затова ако е налична едната, винаги е добре да се огледа и за другата.

За щастие при кърмене функцията на горната устна далеч не е толкова съществена, както са движенията на езика, но все пак може да създава редица проблеми. Основните й задачи при сукане са две – да задържа гърдата в устата и да помага за формирането на добър вакуум.

Ако към момента не срещате затруднения по време на хранене, наддава добре на тегло може да изчакате с предприемането на действия.

Когато има юздичка на горната устна и тя създава проблеми с кърменето, с произношението или с развитието на кариеси върху предните горни зъбчета, е важно да се обсъди възможността за корекция- френектомия. Това е процедура по отстраняване на мембраната, свързваща устната с венците. Може да се извърши с помощта на лазер или стерилизирана хирургическа ножица. Тази процедура обикновено се извършва от детски зъболекар, хирург или уши нос и гърло специалист.

Поздрави и успех!
д-р Кристияна Колева

Здравейте, 

За съжаление, не е уместна онлайн консултация в този случай. Необходимо е да се обърнете към УНГ. 

Поздрави, 

Екипът на revita.bg

Здравейте,

Koликите са често срещан проблем, особено при бебчета родени по оперативен механизъм. С моето момченце минахме през същите оплаквания. За бебета родени чрез секцио, препоръчвам, прием на пробиотик, тъй като за разлика от естественото раждане, няма заселване с чревна микрофлора, каквото се случва при преминаване през родовия канал на майката. 
От нашите продукти препоръчвам Витамин D3 400 IU + пробиотици. В подкрепа на нормалното функциониране на имунната и храносмилателната система. Давайте на бебчето по 5 капки дневно, сутрин на гладно. За по-добър ефект може да използвате в рамките на поне 3 месеца.
Капките съдържащи симетикон обикновено влошават перисталтиката, обикновено водят и до запек.
Може да продължите да давате Санколик. Схемата с храненето няма нужда да бъде променяна отново, тъй като всяка смяна на вида адаптирано мляко е стрес за все още незрялата храносмилателна система на бебетата. Може да продължите със схемата 4 /комфорт/   х 2 /Цезар биотик/.  Не смятам, че ако промените и на 3 х 3 ще има проблем.

Палмовото масло обикновено се използва в бебешки формули. Широката му употреба гарантира, че няма сериозни странични ефекти върху детския организъм. Не смятам, че трябва да променяте млякото за момента.

Палмовото масло не е вредно в смисъл на токсично, има някои потенциални недостатъци, които трябва да знаете.

Защо се използва палмово масло в бебешкото мляко?

Имитира мазнините в майчиното мляко: Палмовото масло съдържа палмитинова киселина, която се намира и в майчиното мляко.

Източник на мазнини и енергия: Помага за осигуряването на основни мазнини, от които бебетата се нуждаят за растеж и развитие.

Потенциални странични ефекти, за които няма достатъчно проведени клинични проучвания.

Някои проучвания показват, че палмовото масло може да се свърже с калция в червата, образувайки „сапуни“, които затрудняват усвояването на калций от бебетата.

Храносмилателни проблеми: Някои бебета може да получат запек, газове или по-твърди изпражнения поради начина, по който палмовото масло взаимодейства с червата.

По-малко здравословно усвояване на мазнини.

Алтернативите включват формули, които вместо това използват олеиново слънчогледово масло, кокосово масло или смеси от мазнини на основата на млечни продукти. За съжаление и тези масла имат своите потенциални странични ефекти.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Копривната треска, известна също като уртикария, е често срещана кожна реакция, която причинява червени, сърбящи, надигнати рани по кожата. Може да бъде предизвикано от алергии, хистаминова непоносимост, инфекции, топлина, стрес или дори определени храни или лекарства.

Нивата на DAO обикновено се измерват, за да се оцени непоносимостта към хистамин. Докато точните референтни диапазони могат да варират в зависимост от лабораторията, общите интерпретации са:

 >10 kU/L → Нормална DAO активност (нисък риск от непоносимост към хистамин)

3-10 kU/L → Умерен дефицит на DAO (възможна непоносимост към хистамин)

<3 kU/L → Тежък дефицит на DAO (висока вероятност от непоносимост към хистамин)

При резултат от  4,9 kU/L, нивото на DAO на Вашето дете попада в обхвата на умерен дефицит, което може да предполага, че тялото му не разгражда хистамина ефективно.

Хистаминовата непоносимост се появява, когато тялото се бори да разгради правилно хистамина и той се натрупва в организма. Това предизвиква копривна треска, сърбеж, зачервяване, храносмилателни проблеми, главоболие и назална конгестия.

Как непоносимостта към хистамин може да причини копривна треска?

Обикновено тялото разгражда хистамин с помощта на ензим, наречен диамин оксидаза (DAO). Ако има дефицит на DAO или твърде много хистамин в тялото,  може да предизвика симптоми, подобни на алергия, включително кожни реакции като копривна треска.

Някои деца може да имат временна непоносимост към хистамин поради различни причини: Консумиране на храни с високо съдържание на хистамин;
Чревен дисбаланс (напр. свръхрастеж на бактерии или чувствителност към храна);
Някои лекарства, които блокират активността на DAO, като някои антибиотици или болкоуспокояващи.
Хронични алергии или проблеми с имунната система.

Храни с високо съдържание на хистамин, които да избягвате:

1. Ферментирали храни (кисело мляко, отлежало сирене, кисело зеле, соев сос, оцет, комбуча)
2. Сушени или преработени меса (салами, бекон, хот-дог)
3. Риба (особено остатъци) (риба тон, скумрия, сардини, пушена риба)
4. Домати, спанак, патладжан, авокадо
5. Цитрусови плодове (портокали, лимони, ананаси, ягоди, киви)
6. Шоколад, ядки и изкуствени оцветители

Какво можете да направите?

Диета с ниско съдържание на хистамин

Антихистамини – могат да помогнат за контролиране на симптоми като копривна треска, като същевременно се справят с основната причина.

Естествени начини за повишаване на DAO при деца:

Увеличете богатите на DAO храни (черен дроб, грахови кълнове, леща);

Подкрепете здравето на червата с пробиотици с ниско съдържание на хистамин (като  Lactobacillus rhamnosus). От нашите продукти може да изберете Lactobacillus Rhmanosus 30 стомашно-устойчиви капсули. Препоръчителната дневна доза е по 1 капсула дневно, няколко часа преди или след хранене. За по-добър ефект използвайте в рамките на поне 3 месеца. След това може да направите пауза и да възобновите приема му;

Уверете се, че детето приема достатъчно витамин B6, цинк и мед, които подпомагат производството на DAO.

Допълнителни съвети:

Водете хранителен дневник – проследявайте кои храни предизвикват симптоми;

Избягвайте остатъци – прясно приготвената храна е най-добра, тъй като количеството хистамин се увеличава с времето на престояване;

Ограничете преработените или отлежали храни – без ферментирали и консервирани храни;

Насърчавайте хидратацията – вода, кокосова вода или пресни сокове (не цитрусови);

Физически упражнения за деца с непоносимост към хистамин:

Разходки (на чист въздух)

Плуване (хладката вода може да намали сърбежа и възпалението)

Йога или стречинг (успокоява нервната система)

Леко колоездене (умерено темпо, избягване на прегряване)

Движение, базирано на игра (скачане на въже, танци)

Поздрави и успех!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Аз не препоръчвам честата смяна на адаптирано мляко без да има сериозна индикация за това. Обикновено съветвам родителите да продължат с адаптираното мляко, което е използвано в болницата.
Количеството мляко на 1м възраст е 110-120мл на хранене /като това правило има изключения/. Храненето е уместно да бъде през около 3 часа.

Имайте предвид, че след раждането, храносмилателната им система е незряла и тепърва се адаптира към новият начин на хранене. Това повръщане на ,,фонтан,, за мен по-скоро е от преяждане. 
Около 3 седмици /понякога и по-рано/ след раждането се появяват и коликите, които също могат да предизвикат силен плач и нервност в бебетата.

Причини за бебешки рефлукс могат да бъдат следните:

Мускулът на дъното на хранопровода (долния езофагеален сфинктер) е все още слаб и не винаги се затваря правилно.

Адаптираното мляко се движи бързо през стомаха, което прави рефлукса по-вероятен.

Бебетата прекарват по-голямата част от времето си по гръб, което може да улесни връщането на млякото.

Прехранване – малкият стомах на бебето може да се напълни бързо, което води до изплюване.

Бебето поглъща въздух, докато се храни и  това може да увеличи налягането в стомаха и да изтласка млякото обратно нагоре.

Симптоми:  често повръщане (малки количества или големи), кашлица след хранене, раздразнителност или плач (особено след хранене), извиване на гърба по време или след хранене

Повечето бебета израстват рефлукса до 12-18 месеца, но някои могат да развият ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), която е по-сериозна форма. Признаците, че рефлуксът може да е проблем, включват: лошо наддаване или загуба на тегло, отказ от хранене или затруднено преглъщане, честа кашлица или хрипове, раздразнителност и др.

Как да помогнете на бебчето си?

Хранете по-често и на по-малки количества – това предотвратява препълването на стомаха.

Дръжте бебето изправено след хранене – Дръжте бебето изправено за 20-30 минути след хранене, за да подпомогнете храносмилането.

Оригването на всеки 5 минути по време на хранене може да намали натрупването на въздух.

Опитайте различни биберони за шише – Ако храните от шише, използването на биберони против колики или биберони с бавен поток може да помогне за намаляване на приема на въздух.

Избягвайте тесни пелени или дрехи – твърде силен натиск върху стомаха може да влоши рефлукса.

Към момента може да продължите с Лактана и спазвайки съветите ми, смятам, че ситуацията ще се подобри.
Ако все пак детето продължава да е нервно и  не наддава добре на тегло, може да се консултирате и с детски гастроентеролог, който по негова преценка, след обстоен преглед и снемане на анамнеза за протичане на бременността, фамилната обремененост за заболявания и алергии да вземе решение за промяна на млякото.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Кърмещите жени могат да приемат семена от чиа. Те са чудесен източник на фибри, омега-3 мастни киселини, протеини и важни минерали като калций и магнезий - всички те могат да бъдат полезни както за майката, така и за бебето.  Помагат в борбата с умората след раждането. Подпомагат храносмилането – високото съдържание на фибри може да помогне за предотвратяване на запек. Богати на Омега-3 – Подпомага развитието на мозъка на бебето.

Кърмещите жени могат да консумират и ленено семе. Лененото семе подпомага развитието на мозъка и очите на бебето. Помага при храносмилането след раждането и предотвратява запека. Съдържа фитоестрогени, които могат да поддържат хормоналния баланс.

Започнете с малки количества, за да видите как тялото Ви (и бебето) реагира. Пийте много вода, тъй като семената от лен и чия абсорбират течност и могат да причинят подуване, ако не се консумират с достатъчно течности.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева