Д-р Кристияна Колева Стр. 2

Здравейте,

Както и Вие правилно сте прочела, тази серологична комбинация е характерна за преминала инфекция, след която организмът е изградил хуморален имунитет. При здрави деца CMV инфекцията най-често протича леко или субклинично, а положителните IgG антитела остават доживотни и отразяват имунологична памет, а не активен инфекциозен процес.

Отрицателният IgM титър показва липса на сегашна, остра или реактивирана инфекция, тъй като IgM се позитивират единствено при активен вирусен репликационен процес. Поради това няма нужда от специфично антивирусно или имуномодулиращо лечение. Използването на препарати като изопринозин няма доказана ефективност при минала CMV инфекция и не е част от стандартните педиатрични или инфекциозни препоръки в подобни случаи.

Препоръката ми към Вас е поддържате  доброто общо състояние на детето чрез подходящ режим, хидратация и балансирано хранене. Тъй като организмът вече е изчистил CMV, не е необходимо специфично лечение. Усилията трябва да са насочени към общото укрепване на имунитета. Витамин D – поддържа имунната регулация, подходящи са профилактични дози според теглото и сезона. Омега‑3 мастни киселини (DHA/EPA) подпомагат имунитета без да го стимулират агресивно и могат да се дават под формата на рибено масло, ако детето го понася. Пробиотици подпомагат чревната бариера и имунния отговор.

Такъв продукт, подходящ за възрастта на Вашето детенце е пробиотични капки + Витамин D3. Хранителна добавка в течно състояние под формата на капки, предназначена да осигури максимална имунна защита на детския организъм. Дозировката е по 5 капки дневно, за предпочитане сутрин на гладно. Може да използвате добавката и до лятото, когато се очаква да има повечко слънце. ????

Разбира се качественият сън, балансираното хранене със сезонни плодове и зеленчуци, хидратация с достатъчно количество вода и ежедневни разходки също са част от методите за поддържане на добро здраве при децата.

Пожелавам Ви по-рядко боледуване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Влагалищното течение при момичета в предпубертетна възраст е често срещан проблем, свързан с особеностите на детската анатомия и физиология. Лигавицата на влагалището преди пубертета е тънка, с почти алкално pH и ниска естрогенна активност, което я прави значително по-уязвима към бактериални инфекции и рецидивиращи възпаления. Една от най-честите изолирани бактерии при този тип вулвовагинити е β-хемолитичният Streptococcus pyogenes, група А.

Streptococcus pyogenes често колонизира фаринкса, откъдето може многократно да се пренася към гениталната област чрез ръцете или чрез общи битови контакти. Възможно е и наличие на асимптоматичен носител във фамилията, който да поддържа цикъла на реинфекции.При рецидивиращ генитален стрептококов вулвовагинит е необходимо допълнително диагностично уточняване, което обичайно включва изследване на гърлен секрет както на детето, така и на членовете на семейството с цел търсене на носителство. Изследване за ентеробиаза, тъй като паразити като острици често предизвикват хронично дразнене и възпаление. Преценка за кожни и дерматологични причини (дерматит, атопия, лихен), които могат да имитират или поддържат оплакванията.
От антибиограмата, която са направили при микробиологичното изследване, добрата новина е, че бактерията е резистентна само към Гентамицин и има широк избор за действие.

Препоръчвам Ви профилактично да давате пробиотик на детето. Такъв може да бъде Multi-Probiotic Powder Big Friends . Съдържа 3 милиарда активни пробиотици (лактобацили и бифидобактерии) от 7 специално култивирани пробиотични щама. Препоръчителна доза за дневен прием от продукта е по 1 ч.л, 2 пъти дневно. Пробиотикът може да бъде разтворен във вода, сок, йогурт или друга течност.  Уместно е да има поне 1-2 часа отстояние от прием на други медикаменти. Продължителността на приема може да трае и няколко месеца, със сигурност няма да навреди.

Най-подходящият специалист за първична оценка е детски гинеколог, тъй като той може да извърши щадящ преглед, подходящ за възрастта, и да изключи други възможни причини, включително наличие на чуждо тяло, неспецифичен вулвит или комбинирани инфекции.
При необходимост  препоръчвам консултация с детски инфекционист, особено при доказано носителство или при липса от повлияване от стандартна антибиотична терапия.

Искам да знаете, че въпреки продължителността на оплакванията, състоянието е доброкачествено, лечимо и често срещано в тази възраст. След правилно установяване на източника на инфекцията и прилагане на целенасочено лечение, детето ще се излекува.

Пожелавам Ви бързо оздравяване! Всичко ще бъде наред!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

След вирусна инфекция кашлицата при децата често персистира до 2-3 седмици, като това е резултат от остатъчно възпаление на лигавицата на дихателните пътища и постепенното изчистване на секретите. Когато кашлицата премине от суха към влажна, използването на муколитици като амброксол (Флавамед) подпомага втечняването и по-лесното отделяне на бронхиалния секрет. Поради това е нормално детето да продължава да прокашля, докато секретите окончателно се изчистят от дихателните пътища. Според мен е уместно вече да прекратите приема на сиропчето, защото понякога може допълнително да разкашля детето.

Инхалациите с  физиологичен разтвор са чудесен вариант, тъй като подпомагат хидратацията на бронхиалната мукоза, като улесняват изчистването. Поддържането на влажност в помещението около 40-50%, редовното проветряване и предлагането на топли течности подпомагат изчистването на дихателните пътища и намаляват дразненето.
Повторна консултация с педиатър е необходима при честа или прогресираща кашлица, поява на затруднено дишане, свиркане, повишена температура, изразена отпадналост или липса на каквото и да е подобрение след около 10 дни терапия. Тези симптоми налагат преоценка на терапията и задължителна аускултация (преслушване) на белия дроб.

Пожелавам Ви бързо оздравяване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Ако при Вашето детенце се наблюдават следните признаци: хъркане, дишане през устата, постоянен запушен нос или неспокоен нощен сън, е възможно да има увеличена трета сливица или алергичен ринит. В такива случаи е препоръчително да се направи консултация с УНГ специалист, тъй като хроничната назална обструкция води до дишане през уста, изсушаване на фаринкса и поява на повтарящи се фарингити. Навременното установяване и коригиране на причината значително намалява честотата на боледуванията.

Трябва да спазвате добра хигиена на носа, промиване с физиологичен разтвор или морска вода 1-2 пъти дневно. Това механично изчиства вируси и алергени. Вторият е овлажняването на въздуха у дома (около 40–50% влажност), сухият въздух “изсушава” лигавицата и я прави по‑уязвима.

Хранителните добавки, които бих Ви препоръчала са следните.
Витамин D е разумен ежедневен избор при деца с недостатъчен прием или ниски нива се наблюдава по-висок риск от инфекции на горните дихателни пътища. Един от най‑приятните за децата и добре поносими начини да “укрепим бариерите” е чрез пробиотици (или постбиотици). Добро допълнение към тях са омега‑3 мастни киселини (EPA+DHA) които подпомагат имунният отговор при възпаление и са подходящи за по‑дългосрочен прием.
Такъв продукт е например Krakka Omega Lýsi Омега-3  за деца (рибено масло от исландска риба треска) + витамин D3,  60 дъвчащи капсули с плодов вкус . Тази хранителна добавка е създадена специално за нуждите на най-малките и може да бъде отличен превантивен метод срещу сезонните вируси, грип и настинки. Препоръчителната дневна доза е по 2 капсули, за по-добро усвояване по време на хранене. Може да използвате продукта в рамките на няколко месеца, след което да направите пауза и да подновите приема отново.

Multi-Probiotic Powder Big Friends е висококачествен пробиотик за деца от 1 до 12-годишна възраст. Съдържа 3 милиарда активни пробиотици (лактобацили и бифидобактерии) от 7 специално култивирани пробиотични щама. Препоръчителна доза за дневен прием от продукта е по 1 ч.л, 2 пъти дневно. Пробиотикът може да бъде разтворен във вода, сок, йогурт или друга течност.  Уместно е да има поне 1-2 часа отстояние от прием на други медикаменти.

Пожелавам Ви по-рядко да боледувате!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Пулмикорт е инхалаторен кортикостероид, чиято роля е да намали възпалението и отока в бронхиалното дърво, което е ключово при деца с обструктивна симптоматика, свиркане, хрипове и стеснение на дихателните пътища. Той не потиска кашличния рефлекс и не инхибира откашлянето.
Кортикостероидите локално имат за цел да подобрят проходимостта на бронхите. Затова продължителното лечение с Пулмикорт в ситуации с остатъчна или текуща обструкция е напълно оправдано и често необходимо, когато бронхиалната хиперреактивност е по-изразена след инфекция и възпалителната каскада трябва да бъде „укротена“.

Проспан е често използван фитопрепарат, трябва да отбележа, че съдържащите се в него вещества имат силно секретолитично и секретомоторно действие, което при някои деца води до доста интензивно разкашляне. Поради тази причина предпочитам медикаменти като Флудитек (карбоцистеин). Той е мукорегулатор, променя вискозитета на секрета, прави храчките по-„годни“ за изкашляне, не предизвиква бурно разкашляне, а по-контролирано и по-физиологично отделяне.

Комбинацията от антибиотик (като кларитромицин) с инхалаторен кортикостероид е класически подход, при лечението на такъв тип заболяване, като при Вашето детенце.
Фактът, че детето вече откашля означава, че процесът на отделяне на секрети е започнал, а остатъчните хрипове на 4‑ти ден са изключително чести. Възстановяването на бронхиалната лигавица и елиминирането на секрета може да отнеме седмица, а понякога и повече. Това не е неуспех на терапията. Пулмикорт не само няма да попречи на откашлянето, а ще намали възпалителния оток и ще улесни „пътя“ на секрета навън.

Съветите, които мога да Ви дам са следните: след инхалация е хубаво детето да се раздвижи-  тичане, подскоци, игра. По този начин повишеният въздушен поток и активното дишане подпомагат мобилизацията на секрета. Перкусията (леко потупване по гърба) за 1–2 минути в седнало или леко наведено положение допълнително подпомага изкарването на храчките. Добрата хидратация поддържа секрета по-рядък, а кратък престой в топла влажна среда вечер намалява дразненето и улеснява откашлянето. След инхалация и прием на сироп детето не бива да ляга поне 20–30 минути, защото това затруднява отделянето на секретите.

Пожелавам Ви бързо оздравяване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

За поставянето на правилната диагноза е много важно да се снеме точна анамнеза: възраст на детето, от кога е температурата и колко е висока, как реагира на антипиретици, от кога е обривът, дали са приемани нови лекарства (особено антибиотици), има ли известни алергии, дали е приемана нова храна или е имало контакт с болни. Трябва да се уточни и общото състояние — дали детето пие течности, дали отказва храна заради раничките в устата, дали е вяло или сънливо.

Най-вероятно във Вашия случай се касае за вирусна инфекция, синдромът ,, Ръка-Крак-Уста“ . Причината за тази инфекция е коксаки вирус. Заболяването се характеризира с обрив по дланите, стъпалата, периорално, около седалището и болезнени ранички в устата, често придружени от висока температура и отпадналост.
Варицела също е възможна, ако детето не е боледувало, но тя обичайно протича с мехурчета в различни стадии и по-тежък генерализиран обрив.
Алергична реакция е по-малко вероятна заради високата температура, но може да се обмисли при нов прием на храна, медикамент или контакт с алерген.
Други вируси или ухапвания от насекоми са възможни, но по-рядко засягат устната кухина или висока температура.

Температура над 38.5°C е висока, а над 39.5–40°C се счита рискова, особено ако трудно се повлиява или е съпроводена с отпадналост, сънливост, признаци на обезводняване или затруднено дишане.

До прегледа можете да приложите симптоматично лечение: парацетамол или ибупрофен според възрастта и килограмите за понижаване на температурата; антихистамин (лоратадин, цетиризин) може да помогне, ако има сърбеж; витамин С ; важно е детето да се хидратира често с малки количества течности, особено ако устната кухина е болезнена. За кожата могат да се използват успокояващи кремове като цинков оксид, но без кортикостероиди преди преглед. Избягвайте горещи, кисели и пикантни храни, които дразнят раничките. Може да използвате спрей за устата, който да намали болката.

Синдромът ,,Ръка-Крак- Уста“ няма специфично лечение – лекува се симптоматично, защото причинителят е вирус и преминава сам за 5–7 дни. Най‑важното е детето да е хидратирано и да се облекчат болката и температурата.

Пожелавам Ви бързо оздравяване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте, г-жо Цветанова,

Симптоми като коремна болка, повишена температура и промени във възпалителните маркери (завишено CRP) са сравнително чести в детска възраст и могат да се наблюдават при различни вирусни или бактериални инфекции. В някои случаи е възможно след първоначално подобрение да настъпи повторно повишаване на температурата, което може да се дължи на реинфекция с нов вирус, усложнение след първоначален вирус, или развиваща се бактериална инфекция. При нужда можете да давате антипиретик (парацетамол или ибупрофен), според възрастта и дозировката, предписана от лекар. Важно е не само колко е висока температурата, а как детето изглежда между епизодите – дали играе, пие вода, реагира адекватно.

Имайте предвид следната класификация на температурата:
Нормална температура: до 37.0°C

Субфебрилна температура: 37.0–37.5°C

Леко повишена / ниска фебрилна: 37.5–38.0°C

Фебрилна температура: ≥38.0°C

Висока фебрилна температура: ≥39.0°C

Много висока температура (хиперпирексия): ≥41.0°C

Важно е детето да приема често малки количества вода, разредени сокове или подходящи електролитни разтвори, да избягвате газирани напитки и концентрирани сокове, да следите за нормално количество урина (много важен показател). Няма нужда да насилвате детето да се храни. Изберете леки храни: супи, картофи, ориз, банан, сухари. Избягвайте тежки или мазни ястия, особено при коремен дискомфорт. Важно е да следите дали болката е локализирана в определена област, засилва ли се при движение, има ли повръщане, подуване на корема или диария. При коремен дискомфорт може да давате пробиотик, а при диария Ентерол, рехидратиращи разтвори.

Важно е да се направи нов преглед на Вашето детенце, за да се оцени състоянието в динамика и да се прецени дали има данни за усложнение или за вторична инфекция. Възможни са и инфекции на уринарния тракт, които понякога протичат с по‑нетипични симптоми като коремен дискомфорт, отпадналост или само температура. От съществено значение при поставянето на диагноза е лекарят да разполага и с подробности за фамилна обремененост  за различни заболявания, алергии към медикаменти или храни, предхождащи заболявания, както и с информация за протичането на настоящия епизод ден по ден. Тези фактори помагат за по‑точна интерпретация на симптомите и насочват към най‑вероятната причина за неразположението.

Пожелавам Ви бързо оздравяване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

След преболедуване основният фокус трябва да бъде върху постепенното възстановяване на организма, а не върху агресивна стимулация на имунната система. Пълното възстановяване на дихателната система може да отнеме 4–6 седмици, поради което са от особено значение щадящ режим, достатъчна почивка, адекватен хранителен режим (богат на плодове, зеленчуци, месо, яйца и риба) и адекватен прием на течности.

В този период са подходящи хранителни добавки с подкрепящ и регулиращ ефект, които имат добра поносимост и доказан профил на безопасност.

Препоръчвам Ви да използвате Био коластра (Best Vital) е подходящ избор след тежка инфекция и антибиотично лечение. Тя съдържа естествени имуноглобулини, лактоферин и биологично активни фактори, които подпомагат баланса и узряването на имунния отговор, както и възстановяването на лигавиците на дихателната и храносмилателната система. Коластрата не действа като директен имуностимулатор, а подпомага физиологичните защитни механизми, което я прави подходяща в периода на реконвалесценция. Дозировката е 2 х 5мл дневно, сутрин и вечер, за предпочитане поне 30 минути преди хранене. За по-добър ефект може да използвате хранителната добавка в рамките на няколко месеца. След този период е уместно да направите пауза и при нужда да подновите приема.

Другият продукт е масло от черен дроб на исландска риба треска с витамин D3 (Lýsi) осигурява важни омега-3 мастни киселини (EPA и DHA) и витамин D3. Омега-3 подпомагат нормалната имунна регулация, противовъзпалителните процеси и функцията на белите дробове, докато витамин D играе ключова роля за имунната защита и костното здраве.

В допълнение, след антибиотично лечение е препоръчително включването на пробиотик за поне 14 дни, с цел възстановяване на чревната микрофлора, която има ключова роля за имунната функция. Такъв може да бъде например Primadophilus Kids. Препоръчителната дневна доза е по 1 таблетка дневно. Употребата на пробиотика може да продължи и докато привършите опаковката.

Пожелавам Ви бързо оздравяване и по-рядко боледуване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Продължителността на температурата над 72 часа в тази възраст изисква клинично уточняване. Детето трябва да бъде прегледано от педиатър, за да се назначат кръвни изследвания (пълна кръвна картина, С-реактивен протеин) и урина (общохимично изследване) за оценка на възпалителната активност и насочване на лечението.

Анамнестично се установява наличие на белезникави налепи по езика и гърлото, отговарящи на орална кандидоза. Кандидозата не е причина за висока температура, а по-скоро съпътстващо състояние, което може да се появи при отслабен имунен отговор или на фона на текуща инфекция. Това допълнително подкрепя необходимостта от търсене на подлежащ инфекциозен фокус. Освен това от значение е наличието на контакт с други болни, съпътстващи хронични заболявания, фамилна обремененост за такива и алергии.

Физикалният преглед следва да бъде насочен към диференциране на чести бактериални инфекции в детската възраст, включително остър среден отит, бактериален тонзилит, инфекции на дихателните пътища или инфекция на пикочните пътища, която може да протече без изразена симптоматика, но с висока и устойчива температура.
До уточняване на диагнозата може да се продължи с редуване на парацетамол и ибупрофен в правилни дози и интервали, осигуряване на достатъчен прием на течности и наблюдение на общото състояние. Самолечение с антибиотици или противогъбични средства не се препоръчва без преглед и изследвания.
На базата на преценката на колегата може да се изпишат специфични противовирусни (спирулина, инозин ацедобен димепранол, други имуностимулатни), противогъбично средство (нистатин, миконазол) локално или системно под формата на сиропче, при нужда антибиотик за лечение на установена бактериална инфекция (може да се назначи и микробиология с антибиограма на урина, гърлен секрет). 

Пожелавам Ви бързо оздравяване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

При децата в училищна възраст, които боледуват често, особено след прекаран грип или вирусна инфекция, не е необичайно да се наблюдава временно отслабване на имунитета. Все повече научни данни показват, че това състояние е тясно свързано със състоянието на чревната микрофлора. Голяма част от имунната система функционира в тясна връзка с червата, а балансът на полезните бактерии има пряко отражение върху това колко често и колко тежко детето боледува. Поради тази причина пробиотиците се разглеждат като възможна и сравнително безопасна подкрепа при деца с чести инфекции, включително в периода след грип или след антибиотично лечение.

Трябва да подчертая, че не всички пробиотици действат по един и същи начин. Ефектът им зависи както от конкретния бактериален щам, така и от неговата доза, измервана в CFU. За съжаление не съществува универсален пробиотик, който „вдига имунитета“, но има щамове, чийто ефект е добре проучен. Един от най-добре изследваните при деца е Lactobacillus rhamnosus GG, който в клинични проучвания се свързва с по-ниска честота на респираторни инфекции и по-добър имунен отговор. Полезна роля имат и различни видове Bifidobacterium, които подпомагат чревната бариера и имунната регулация, както и Saccharomyces boulardii, особено при възстановяване след антибиотична терапия и при стомашно-чревни оплаквания. Lactobacillus plantarum е един от по-добре проучените пробиотични щамове, който естествено се среща както в червата, така и във ферментирали храни. Той е известен с това, че подпомага чревната бариера, намалява възпалителните процеси в червата и има модулиращ ефект върху имунната система. Това означава, че не „стимулира агресивно“ имунитета, а по-скоро помага той да реагира по-балансирано — нещо особено ценно при деца, които боледуват често.

Дозировката, при деца в училищна възраст обичайно се използват количества между 1 и 10 милиарда CFU дневно. По-високата доза обаче не винаги означава по-добър ефект, ако щамовете не са подходящи. Оптималната доза за деца е между 1 и 5 милиарда CFU.
Много по-важно е продуктът да съдържа ясно обозначени и добре проучени щамове, а също така да гарантира броя живи бактерии до края на срока на годност.

Подсилването на имунитета е комплексен процес и най-добри резултати се постигат, когато пробиотичната подкрепа е част от по-широк подход. Това включва балансирано хранене, богато на фибри и естествени пребиотици, достатъчно сън, редовна физическа активност и корекция на често срещани дефицити като витамин D и цинк, особено през есенно-зимните месеци. Ферментиралите храни, като кисело мляко и кефир, също могат да имат допълващ ефект, когато се понасят добре.

Препоръчвам Ви да опитате Пробиотик Примадофилус Кидс - за деца (2-12 г.). Той е естествен продукт за повишаване на имунитета и подпомагане на храносмилането при деца. Всяка дъвчаща таблетка съдържа 3 милиарда CFU (колония-образуващи единици) на Lactobacillus plantarum, L. acidophilus и Bifidobacterium bifidum/lactis. Препоръчителната дневна доза от продукта е по 1 таблетка дневно. За по-добър ефект използвайте продукта в рамките на няколко месеца, след което може да направите пауза от няколко седмици и да подновите приема му.

Пожелавам Ви по-рядко боледуване! Надявам се информацията да Ви бъде полезна!
Бъдете много здрави!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева