Д-р Кристияна Колева Стр. 2

Здравейте,

Предполагам, че се касае за лечение на острици.
При лечение на острици най-често се използват антихелминтни лекарства като пирантел (например Лепарацид) и албендазол (Зентел), които имат различен механизъм на действие, но сходна терапевтична цел. Те не са противопоказани да се използват при едно и също дете, но по принцип не се прилагат в един и същи ден и не се комбинират рутинно. Причината не е наличие на опасно лекарствено взаимодействие, а това, че комбинирането им не води до по-висока ефективност срещу паразита. По-подходящо е, особено при вече започната схема с Лепарацид (пирантел), първо да се завърши курсът с него и след това, при нужда, да се приложи  Зентел (албендазол). Ключовият фактор за успех на терапията е повторният прием след определен интервал и строгият контрол на реинфекцията. При едновременно или твърде близко приложение се увеличава вероятността от стомашно-чревни нежелани реакции като коремна болка, гадене или отпадналост.

Най-важната част от лечението остава превенцията на повторно заразяване. Това включва стриктна лична хигиена с често миене на ръцете, къси и чисти нокти, ежедневна смяна на бельо, редовно пране на спално бельо на висока температура, както и почистване на домашната среда. Препоръчва се също едновременно лечение на всички членове на домакинството, тъй като заразяването често протича без симптоми.

Пожелавам Ви бързо оздравяване!

Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,
При дете на 7 години с температура от два дни и без кашлица най-често причината е вирусна инфекция, но само по този симптом не може да се постави диагноза. За по-точна преценка е важно да се знае колко висока е температурата, дали се повлиява от лекарства, има ли болки в гърлото, хрема, главоболие, болки в ушите, коремни оплаквания, повръщане, диария, обрив или други симптоми, има ли придружаващи заболявания, алергии. От значение е и как се чувства детето между периодите с температура, дали е активно, приема ли течности и дали изглежда отпаднало.

През първите два-три дни при повечето инфекции лечението е насочено основно към облекчаване на симптомите и поддържане на доброто общо състояние. Най-важно е детето да приема достатъчно течности, да почива и да се наблюдава за поява на нови симптоми. Не е необходимо да се насилва да се храни, ако няма апетит, но приемът на течности е особено важен. Температурата сама по себе си не е опасна, а е част от естествения отговор на организма към инфекцията. Ако детето се чувства отпаднало или температурата е над 38-38.5°C, могат да се използват парацетамол (Панадол) или ибупрофен (Сиафен) в доза, съобразена с теглото му, през 6-8 часа. При температура над 39 градуса, може да използвате течен аналгин за деца, отново съобразен с килограмите на детето.
За засилване на имунитета може да използвате витамин С ампули от 2мл, по 1 дневно, в рамките на няколко дни.

Пожелавам Ви бързо оздравяване!

Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

При алергичен ринит обаче е важно да се разграничат две неща: облекчаване на симптомите и лечение на причината. При алергия към акари и полени симптомите като кихане, воднист секрет от носа и сълзене на очите се дължат на освобождаване на хистамин и други възпалителни медиатори. Лекарствата, които са изписани са насочени към облекчаване на симптомите.

За по-щадящ подход, препоръчвам редовни промивки на носа с физиологичен разтвор или морска вода. Максимално ограничаване на контакта с акари (антиакарни калъфи, пране на спалното бельо на 60°C, намаляване на прахозадържащите повърхности). Активно следене на поленовия календар и измиване на лицето и косата след престой навън, както и използване на пречиствател на въздуха в спалнята.

Има още един важен момент. След като е алергична както към акари, така и към полени, а симптомите вече са значими и продължават повече от месец, може да е подходящо да се помисли за алерген-специфична имунотерапия. Това е единственият метод, който може да повлияе хода на заболяването, а не само симптомите.

Pollens 15CH (или подобен поленов комплекс) – особено полезен при поленова алергия, както е при Вашето детенце.  Профилактичната доза е по 5 гранули сутрин и вечер. При обостряне на симптомите, може дозата да се увеличи на 5 гранули по 3–4 пъти дневно.

Allium Cepa 15 Ch (течащ нос като вода, кихане, сълзящи очи, по-силно навън). Дозировката е по 5 гранули 3–4 пъти дневно при силни симптоми. Може да намалите честотата при подобрение.

Euphrasia  officinalis 9CH (силно сълзене и дразнене на очите, по-слаб течащ нос). Дозировката е по 5 гранули 2 до 3 пъти дневно.

Продължителността на терапията може да продължи 2–4 седмици или докато симптомите отшумят значително. След това може да продължите с профилактична поддържаща доза сутрин и вечер, преди настъпване на сезона. Съхранявайте далеч от силни миризми, кафе, мента. Комбинирайте с хигиенни мерки – това често дава още по-добър ефект.

Друго средство, като хранителна добавка, което може да използвате преди настъпване на сезона е маслото от черен кимион. Съдържа тимохинон, който има противовъзпалителни и имуно-модулиращи свойства. Има няколко клинични проучвания при пациенти с алергичен ринит, които показват подобрение на симптоми като кихане, сърбеж в носа и назална конгестия.

Пожелавам Ви симптомите да отшумеят бързо!

Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте!

На тази възраст при децата често се наблюдават периоди на неплавна реч, особено при деца, които са много емоционални, чувствителни, любознателни и с богат речников запас. Когато детето има много мисли и емоции за изразяване, а същевременно е в период на активно речево развитие, е възможно да се появят дни с по-изразено заекване и дни, в които речта е по-свободна.

Добре е, че вече сте се консултирали с логопед и бих Ви насърчила да продължите наблюдението, защото ранната подкрепа е най-важна.

В по-общ, щадящ и природосъобразен план може да се помисли за внимание към съня, преумората, емоционалното натоварване и спокойния ритъм у дома, тъй като умората и напрежението често усилват заекването.

Хомеопатията се използва като допълващ метод за управление на емоционалните фактори при заекване, но няма категорични научни доказателства, че може самостоятелно да излекува това състояние. Тъй като заекването често се обостря от стрес, тревожност или емоционално напрежение, хомеопатичните препарати се насочват към успокояване на нервната система.

Sonnorex® Bimbi, 50 ml капки – продукт за „спокоен сън и баланс при деца“ с липа, маточина, пасифлора и лайка, подходящ за деца над 3 години; по етикет: 3 ml вечер ~30 мин преди сън, а при нужда още 1.5 ml сутрин. Продуктът може да се приема директно или разтворен във вода, чай или друга напитка. Разклатете преди употреба.

Билков чай за деца „Спокойствие“ –чай с маточина, мента, лайка и копър, насочен към неспокоен сън/раздразнителност. Маточината и лайката имат лек успокояващ ефект, който намалява нервната възбуда при децата. Ментата освежава, а копърът облекчава леки спазми в коремчето след хранене. Подходящ за малки деца с неспокоен сън, раздразнителност или нервно напрежение преди лягане. Може да правите на детенцето по 1 чайче, преди лягане, в продължение на 20 дни, след което да направите пауза и да подновите приема. Залейте 1 филтърно пакетче с вряла вода и оставете да се запари 10 минути.

Цветни есенции/продукти по метода на д-р Бах за деца – например „Емоционални деца“ дъвчащи бонбони. При прием на такъв тип хомеопатични средства трябва да има строг родителски контрол. По 1 бонбон, когато ситуацията го налага.

Пожелавам Ви бързо да преминете през този период!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Терминът „захласва“ често се използва от родителите за различни състояния и само по това описание не може да се прецени каква е причината за епизодите. Под това понятие понякога се описват кратки епизоди след плач или уплаха, при които детето задържа дишането си, но в други случаи родителите използват същата дума и за загуба на съзнание, прималяване, втренчване, отпускане на тялото или дори гърчова симптоматика. Затова най-важното в началото е да се изясни как точно протича самият епизод.

Липсва информация за възрастта на детето, при какви обстоятелства се случва това, има ли провокиращ фактор като плач, болка, страх или удар, как изглежда детето по време на епизода, има ли промяна в цвета на лицето, отпускане, посиняване, втренчване или потрепвания, както и колко дълго продължава всичко и как протича възстановяването след това. От значение е и дали детето е контактно веднага след епизода или остава сънливо и отпаднало.

При малките деца една от честите и доброкачествени причини са т.нар. breath-holding spells, при които след силен плач, гняв или уплаха детето може за кратко да задържи дишането си, да пребледнее или посинее и понякога дори да отпусне тялото си. Макар това да изглежда много стряскащо за родителите, в голяма част от случаите състоянието е преходно и с добра прогноза. Въпреки това е важно да се изключат други причини като епилептични пристъпи, синкоп, сърдечен проблем, анемия или по-рядко метаболитни и неврологични заболявания.

Бих Ви посъветвала, ако е възможно, да заснемете епизода с телефон, защото видеото често е изключително полезно за преценката.
Добре е също да наблюдава колко често се случват епизодите, дали има повтаряем модел и какво ги предхожда. По време на самия епизод детето трябва да бъде поставено в безопасно положение, най-добре настрани, без да се поставят предмети в устата и без опити за разтръскване.

Ако има продължителна загуба на съзнание, затруднено дишане, изразено посиняване, продължителни потрепвания или бавно възстановяване след епизода, е необходима спешна медицинска оценка.

Консултацията с детски невролог не означава непременно сериозно заболяване, а е стъпка към по-точно уточняване на причината. Неврологът може да  прецени дали описаните епизоди отговарят на доброкачествено захласване или има данни за неврологична патология, изискваща допълнителни изследвания. При необходимост могат да бъдат назначени ЕЕГ, лабораторни изследвания или консултации с други специалисти, най-често кардиолог. В много случаи подробната анамнеза и доброто описание на епизодите са ключът към правилната диагноза.

Бъдете здрави!

Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Tиковете в детска възраст най-често имат вълнообразен ход (периоди на усилване и отслабване) и при много деца тежестта им намалява в юношеството. Затова първата клинична стъпка е да се прецени дали тикът причинява функционално нарушение (пречи на училище, сън, социални контакти, самочувствие) и да се потърсят чести причини като тревожност и ОКР, които понякога са по-големият източник на страдание от самите тикове.
При липса на значимо функционално нарушение е приемлив подходът „наблюдение“, а при нужда от лечение е уместно да се започне с поведенческа терапия.

По отношение на добавките е важно да сте наясно, че те се препоръчват като подкрепа, особено ако има установен дефицит или рискови фактори, но не бива да заместват оценката и правилната терапия.

Според редица проучвания, при деца с тикови разстройства се установяват по-ниски нива на витамин Д. Според друго проучване високи дози витамин D3 (1000 до 5000 UI, в рамките на 3 месеца) са свързани с подобрение на тежестта на тиковете, като по-високата доза дава по-добър ефект. Препоръчвам Ви витамин D3 за деца и възрастни (Аura Herbals). Оралният спрей Витамин D3 допринася за нормалното състояние на костите и зъбите на деца и възрастни. Спреят има приятен вкус и се абсорбира бързо, тъй като веднага се усвоява през устната лигавица. Благодарение на уникалната формула, витамин D3 навлиза директно в кръвообращението, заобикаляйки агресивните ефекти в стомашно-чревния тракт. Оралният спрей се усвоява 2 пъти по-добре от другите фармацевтични форми на витамина. Има изразен ефект върху психо-емоционалната сфера и работоспособността. Дозировката за Вашето детенце по 2-3 впръсквания дневно, в продължение на няколко месеца, след което трябва да направите пауза. Съветвам Ви да направите кръвно изследване на нивото на витамин Д при Вашето дете.

Магнезият може да помогне индиректно при напрегнатост, по-лош сън, мускулна възбудимост. Препоръчвам Ви магнезиев (цитрат) за деца, Big Friends. Продукт на канадската компания Natural Factors е високоефективен и допринася за нормалното функциониране на детския организъм и нервната система. Формулата за деца е лесна и приятна за прием - под формата на дъвчащи таблетки с вкус на дъвка - подпомагаща здравословния растеж и развитие. Препоръчителната дневна доза е по 1 таблетка, след хранене. За оптимален ефект използвайте продукта в рамките на 1 месец, след което е уместно да направите пауза.

Ако детето Ви се храни относително нормално и няма рискови фактори за дефицит (силно ограничено хранене, веган режим без B12, малабсорбция/чревни заболявания, прием на специфични медикаменти), B‑комплекс обичайно не е необходим и рядко дава измерим ефект върху тиковете.

Бъдете много здрави!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

При доказана инфекция с острици, лечението с Leparacid Kids сироп се прилага еднократно в дозата, назначена от лекуващия лекар, както е и във Вашия случай (2 приема по 2 чаени лъжички в рамките на един ден).

Поради риск от повторно заразяване, който при Вас може да бъде висок, се препоръчва повторен прием по същия начин на 14(след две седмици) и на 21 ден (след 3 седмици). Това е необходимо, тъй като пирантелът действа върху зрелите паразити, но не унищожава яйцата им.

Препоръчва се едновременно лечение на всички членове на семейството, дори при липса на оплаквания. За постигане на оптимален ефект е важно стриктно спазване на хигиенни мерки като редовно миене на ръцете, късо подрязани нокти, както и ежедневна смяна и пране на бельото и спалното бельо при висока температура.

При необходимост от профилактика при възрастните членове на семейството може да се използва Leparacid под формата на капсули по 2 капсули, 2 пъти дневно, с достатъчно количество вода, по време или след хранене. Със същия курс, както при детето.

Бъдете здрави!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Хормоналните колебания около овулация и преди менструация могат да доведат не само до субективно усещане за по-слаба струя, но и до реално временно намаляване на количеството кърма. Това е свързано с влиянието върху пролактин и окситоцин.

Добре е да се увеличи честотата на кърменията именно в тези „рискови“ дни. Дори ако бебето суче по-кратко, честата стимулация подпомага поддържането на лактацията чрез механизма „търсене–предлагане“.
Внимателно притискане на гърдата по време на кърмене има доказан ефект върху увеличаване на количеството мляко, особено при по-слаб поток.

Може да приемате калций (около 1000 mg/ден) и магнезий (300–400 mg/ден) във втората половина на цикъла. Тези хранителни добавки може да намалят спада в лактацията.

Предлагайте гърдата, когато бебето е по-спокойно, например сънено или току-що събудено.

Помпата не е надежден индикатор за количеството кърма, което имате. Бебето суче много по-ефективно от всяка помпа, но ако искате да стимулирате лактацията, може да пробвате кратки, чести изцеждания, дори “на сухо”, за стимулация. Контакт кожа до кожа, топъл компрес преди кърмене също имат положителен ефект за стимулиране на кърмата.

Може да опитате биберон на шишето с най-малкия възможен малък размер. Опитайте и различни пози при кърмене.

Позата „биологично кърмене“ или полу-легнала позиция.  Облегната назад, а бебето лежи по корем върху Вас. Гравитацията помага за по-добър контрол на потока, а бебето има по-добър контакт с гърдата. Това често прави сукането по-ефективно.

Много подходяща поза е „футболна топка“. Държите бебето под мишницата си, с крачетата назад. Тази позиция дава отличен контрол върху главата и позволява да насочвате по-добре засукването. Особено полезна е при недоносени бебета, защото може да подпомагате челюстта и да следите как суче.

Позиция за кърмене „кръстосана люлка“. Държите бебето с противоположната ръка спрямо гърдата, от която суче. Това дава по-добър контрол върху главата и позволява да коригирате засукването в движение.

Най-важно е да сте спокойна! Бъдете здрави!
Поздрави,
Д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Антибиотикът е свършил работа за инфекцията, но не лекува алергия или механичната пречка от третата сливица.
Задължително обсъдете състоянието с алерголог и УНГ-специалист. Ако третата сливица на детето е значително увеличена и дава хронични симптоми, може да се обсъди оперативно лечение. Алергологично изследване е подходящо, защото симптомите със сърбеж и кихане силно насочват натам.

Увеличена трета сливица - причинява задна хрема, оттам и кашлица и предразполага към повторни инфекции. При деца на тази възраст е много честа причина за хронични проблеми.

Алергичен компонент (алергичен ринит) – сърбежът, кихането и търкането на носа са класически признаци. След инфекция алергията често се „събужда“ и дава точно тези остатъчни симптоми (за разлика от бактериална инфекция, която би трябвало да е отшумяла след антибиотика).

У дома може да правите следното:
Промивки с физиологичен/ хипертоничен разтвор за нос. Като промивките може да повтаряте 3-4х дневно (особено сутрин, следобяд и преди лягане). След това може да използвате спрей за нос БИО с прополис и билкови екстракти. Успокоява и заздравява възпалената носна лигавица. Подходящ при хрема, запушен нос, ринит и сунузит. Впръсквайте в носа 2 до 3 пъти на ден.

Инхалации с физиологичен разтвор 2–3 пъти дневно по 10 минути. Помага секретът да се разреди и да се изкара по-лесно.

Овлажнявайте въздуха с овлажнител в стаята на детето (особено нощем). Сухият въздух влошава симптомите.

Старайте се детето да приема много течности , опитайте да го извеждате на чист въздух, избягвайте прах, пушек, силни миризми.

Леко повдигната позиция на главата при сън (допълнителна възглавница), за да не се стича секрет назад.

Ако кихането и сърбежът се задържат, може да давате на детето антихистамин (Ериус, Ксизал).  Имайте предвид, че ако го започнете, преди посещение при алерголог за провеждане на тестове за алергии е необходимо да има поне 2 седмици без прием на антихистамин.
В нослето може да се впръсква и кортикостероид, но е уместно да се назначи след преглед при специалист. Той намалява възпалението и размера на третата сливица.

Пожелавам Ви по-рядко боледуване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

При неусложнени инфекции на гърлото при децата не се препоръчва едновременното прилагане на два антибиотика.
Уместно според мен е да проверите дали не се касае за насложена гъбична инфекция.
Когато температурата се задържа въпреки антибиотична терапия, е важно да се прецени какъв тип е точно инфекцията, тъй като най-честата причина при децата остава вирусната.
В ситуации, като Вашата най-правилно е да се направят допълнителни изследвания като: микробиологично изследване на гърлен секрет, пълна кръвна картина и CRP, за да се установи дали наистина има нужда от антибиотик и кой точно би бил ефективен, след провеждане на обстоен преглед.
При доказана бактериална инфекция стандартната практика в педиатрията е да се използва един подходящ антибиотик.
Комбинираната терапия се прилага само при тежки или специфични случаи, които са ясно диагностицирани и изискват такъв тип лечение.
Продължителен прием на антибиотици, какъвто е две седмици подред, последван от нова комбинация от два различни антибиотика в третата седмица, е необичайна практика и не съответства на научно обоснованите препоръки за лечение на неусложнени инфекции на горните дихателни пътища. Освен че не носи допълнителна полза, подобно лечение може да увеличи риска от странични реакции, нарушаване на чревната микрофлора и развитие на антибиотична резистентност.