д-р Петър Стоев

Здравейте,

TSH 13,2 е повишен и при прием на левотироксин най-често означава, че текущата доза не е достатъчна или че лекарството не се усвоява оптимално. Ако под "0,5" имате предвид 50 мкг, не бих Ви съветвал да увеличавате дозата самостоятелно, защото точната корекция зависи от възрастта, теглото, наличието на сърдечно заболяване, стойността на FT4 и начина на прием.

Добре е да се изследват TSH и FT4 и да се провери как приемате таблетката. Левотироксинът обичайно се приема сутрин на гладно, 30-60 минути преди храна и кафе. Калций, желязо и някои антиациди могат да намалят усвояването му и трябва да се приемат поне 4 часа отделно. Ако приемът е правилен и TSH остава около 13,2, лекуващият лекар обичайно коригира дозата постепенно и след това се прави нов контрол на TSH след около 6-8 седмици.

Фраксипаринът не е типична причина за трайно повишаване на TSH, така че не бих свързал директно тази стойност с него. Не бих препоръчал и конкретна добавка с цел "сваляне" на TSH, преди да се изясни дали заместителната терапия с левотироксин е достатъчна и правилно приемана.

Ако сте бременна или планирате бременност, корекцията на терапията не бива да се отлага.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам логиката Ви. Връзката между червата, чревния микробиом, имунната система и автоимунните заболявания на щитовидната жлеза е много интересна и активно изследвана област. Напълно възможно е при конкретен човек състоянието на гастроинтестиналния тракт да има съществено значение. Без по-подробна информация обаче няма как да определим каква точно е ролята му при Вас и съответно кой пробиотик би бил най-подходящ.

Относно S. boulardii - това, че продуктът е лиофилизиран, не означава, че микроорганизмът е "мъртъв". Това е начин живата пробиотична дрожда да бъде стабилизирана за съхранение. След попадане в подходяща среда тя отново се рехидратира. Затова само критерият "съхранява се в хладилник" срещу "лиофилизиран е" не е достатъчен, за да определим кой продукт е по-добър.

По-важният въпрос е какво точно се опитваме да повлияем - например подуване, запек, диария, хранителни непоносимости, проблем след антибиотично лечение, съмнение за SIBO или друга промяна в чревната среда. В зависимост от това различните пробиотични щамове могат да имат съвсем различно приложение.

При пробиотиците повече щамове или повече милиарди бактерии не означава непременно по-добър резултат. При някои хора неправилно подбран пробиотик или пребиотик може дори да усили подуването, газовете и дискомфорта. Затова бих предпочел първо да се ориентираме по симптомите и цялостната картина, преди да Ви препоръчам конкретен продукт.

Отделно TSH 28 е стойност, която заслужава проследяване на функцията на щитовидната жлеза и настоящото Ви лечение, включително по време на кърмене. Това обаче е отделен въпрос от избора на пробиотик.

Ако желаете по-насочена препоръка, бих искал първо да знам какви са конкретните Ви чревни симптоми, как се храните, имате ли подуване, запек или диария, приемали ли сте скоро антибиотици и каква терапия приемате в момента за щитовидната жлеза.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

След продължителен курс с антибиотик е възможно да се развие гъбична инфекция в устата, но горчивият вкус и гаденето сами по себе си не са достатъчни за диагноза. Типични за орална кандидоза са белезникави налепи, които могат да се отстранят и оставят зачервена или болезнена лигавица, парене и неприятен вкус.

При 89-годишен човек, особено след прекаран инсулт и при вероятен прием на други лекарства, е добре устната кухина да бъде прегледана от лекар или стоматолог. Ако се потвърди лека орална кандидоза, нистатинова суспензия е често използван локален вариант, обичайно за 7-14 дни според концентрацията и указанията на конкретния продукт. Не бих започвал самостоятелно флуконазол или друг системен противогъбичен препарат, защото на тази възраст трябва да се проверят останалите лекарства, бъбречната и чернодробната функция и възможните взаимодействия.

Ако има затруднено или болезнено преглъщане, болка зад гръдната кост, невъзможност да приема храна и течности, температура, обезводняване или бързо влошаване, е необходима по-бърза лекарска оценка. Ако носи протези, те трябва да се почистват ежедневно и да не се оставят в устата през нощта. Ако липсват типични налепи, трябва да се търси и друга причина за горчивия вкус и гаденето, включително нежелан ефект от антибиотика или друг медикамент.(което е много вероятно)

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Продължителното седене пред компютър може да допринася за отоци на краката, но комбинацията от отоци и изразен задух не е нещо, което е добре да се лекува с хранителни добавки или диуретик без преглед.

Необходимо е да се изключат сърдечна, белодробна, бъбречна или венозна причина, както и анемия. Ако задухът е нов, силен, появява се в покой или е съчетан с болка или стягане в гърдите, посиняване, припадък, внезапно влошаване или едностранно болезнено подуване на крак, потърсете спешна медицинска помощ.

Ако състоянието не е остро, препоръчвам преглед в кратък срок с измерване на кръвно налягане, пулс и сатурация, преглед на сърце и бял дроб и по преценка ЕКГ и кръвни изследвания. До изясняване на причината не започвайте самостоятелно лекарства за отводняване. Раздвижването през деня и повдигането на краката при почивка са разумни, но не заместват прегледа заради задуха.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

По актуалното указание за Acnegreen препоръчителният прием за възрастни е 1 капсула дневно, а не 3. Не бих продължил с 3 капсули.

Появата на три ситни пъпчици след еднократния прием не е типична картина на алергия. При алергична реакция по-често очакваме сърбящ обрив или уртикария, оток на устните или клепачите, стягане в гърлото или задух. Все пак, тъй като кожната промяна е настъпила след приема, бих спрял продукта за няколко дни. Ако кожата се успокои и няма данни за истинска алергична реакция, може да се направи нов опит само с 1 капсула дневно след храна. Ако обривът се повтори, продуктът се спира.

Не бих започвал едновременно Acnegreen и маслото от вечерна иглика, защото при нова реакция няма да е ясно кой продукт я причинява. Ако под тежък цикъл имате предвид обилно или продължително кървене, вечерната иглика не е лечение за този проблем. На 22 години е разумно да се направи гинекологична оценка и поне пълна кръвна картина и феритин. Ако акнето е упорито и има нередовен цикъл, засилено окосмяване или косопад, тогава има смисъл да се прецени и хормонална причина.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте! 

Самате хипертония и проведените аблации не са абсолютно противопоказание за прием на оцет с манука. При Вас обаче е важно да се съобразят лекарствата, които приемате в момента, особено ако сте на антикоагулант, антиаритмични или лекарства за кръвно налягане. Освен това различните продукти с манука имат различен състав – някои съдържат и джинджифил или други добавки.

Затова бих Ви препоръчала преди редовен прием да изпратите точния продукт и списък на медикаментите, които приемате, за да се прецени конкретно дали е подходящ за Вас.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Може да приемате Kudzu заедно с Ramipril 5 mg. Няма известна значима директна лекарствена интеракция, но е възможно Kudzu допълнително да понижи кръвното налягане. Затова следете стойностите и при замайване, слабост или прекалено ниско кръвно спрете добавката.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте.

 По принцип Бетасерк  може да се комбинира с изброените лекарства и няма известно съществено взаимодействие с Аспирин протект, Егитромб/клопидогрел и Торвазин.

Тъй като обаче сте само 14 дни след инсулт, ако имате ново или продължаващо замайване/световъртеж, не бих препоръчал да започвате Бетасерк самостоятелно. Ако вече Ви е назначен от невролог или УНГ лекар, може да го приемате по предписаната схема.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте, 

Следва да запишете час за консултация с детски ендокринолог и да представите направените хормонални изследвания. Специалистът ще прецени дали е необходимо повторение на част от показателите и допълнително хормонално доуточняване във връзка с акнето и косопада. При леко повишени стойности това обичайно не означава непременно заболяване, но е добре да бъде уточнено.

Поздрави,
д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам напълно притесненията ви относно промяната в теглото и съпътстващото напрежение което преживявате. Вашите опасения относно приема на нов медикамент при наличие на панически атаки са напълно основателни и е важно да ги споделите открито с лекуващия си ендокринолог преди да започнете терапията особено предвид факта че индексът ви на телесна маса се намира в здравословни граници. Относно установения дефицит на желязо е важно да приемате желязо бисглицинат в доза от 25 до 50 милиграма дневно за да подобрите енергийните си нива. За справяне със стреса и тревожността бихте могли да добавите магнезиев глицинат в доза от 400 милиграма дневно както и качествен б-комплекс който подпомага нервната система. Препоръчвам ви да обсъдите отново с вашия специалист необходимостта от лекарствения препарат и да се фокусирате върху балансирано хранене и техники за овладяване на стреса като йога или медитация преди да пристъпите към терапия с по-агресивни средства.

 Поздрави, д-р Петър Стоев