д-р Петър Стоев Стр. 2

 Здравейте,

Когато изпускането е денонощно и не зависи от усилие, причината често е различна от стандартната стрес-инконтиненция, възможно е да има неврогенен механизъм, задръжка с последващ теч, слабост на сфинктера или, по-рядко, фистула. За да се постави точна диагноза и да се предложи правилно лечение, е необходимо урогинекологично изследване, най-вече уродинамика и тест за изключване на фистула. Без тези стъпки нови лазерни или апаратни процедури няма да помогнат.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Това е сигнал, че в момента метаболизмът е натоварен и рискът за развитие на диабет и съдови заболявания е по-висок. Само по тези резултати обаче не може окончателно да се постави диагноза. Нужен е преглед при личен лекар или ендокринолог, където да се уточни дали пробата е била на гладно, да се направят допълнителни изследвания (гликиран хемоглобин, повторна захар, холестерол, кръвно налягане, тегло и обиколка на талията, евентуално ОГТТ) и да се изготви цялостен план. Междувременно най-важното, което може да направи, е да обърне внимание на храненето и движението, по-малко захар и бяло брашно, повече зеленчуци и протеин, контрол на теглото и редовна физическа активност.  Уместно е да се стартира с берберин х2 500мг, физикалните и хранителните мерки за 2-3 месеца и да се повторят изследванията. На следващ етап, ако се наложи може да се обсъди прием на медикаменти, но силно Ви съветвам да мотивирате приятеля Ви да се справи по-естествен начин! Препоръчвам следните добавки(най-оптимална е първата)

https://revita.bg/shop/1-zaglavie-berberin-kanela-balans-na-kravnata-zakhar-i-metabolitna-podkrepa-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/kontrol-na-kravnata-zakhar-i-kholesterola-berberin-500-mg-kh-120-kapsuli

https://revita.bg/shop/berberin-khidrokhlorid-balans-na-kravnata-zakhar-i-metabolizam-600-mg-60-kapsuli

Може да добавите магнезий или мултивитамини

https://revita.bg/shop/one-per-day-60-tabletki

https://revita.bg/shop/alive-men-s-gummy-vitamins-alayv-multivitamini-za-mazhe-x-75-zhelirani-tabletki

Бих искал да видя и други изследвания - чернодробни и т.н.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам желанието Ви за по-бърз визуален резултат, особено след като вече сте виждали ефект от Анавар преди години. Във Вашата ситуация обаче ползата е основно козметична и краткосрочна, докато рисковете са реални и засягат черния дроб, сърцето, хормоните и дългосрочното Ви здраве. Към момента Вие така или иначе вървите в правилната посока само със спорт, режим и сиофор и то с много добър темп.  Затова моят честен съвет е да не започвате цикъл с Анавар. Вместо това бих препоръчал да продължите още няколко месеца с настоящия режим, да включите добре структурирана силова програма, достатъчно протеин и качествен сън. Така ще продължите да сваляте мазнини и да качвате мускулна маса по естествен и по-безопасен начин.  От една страна, в комбинация с метформин теоретично може да се усили понижаването на кръвната захар, особено когато сте в калориен дефицит, тренирате активно и се храните по-леко. Това означава риск от ниска кръвна захар с оплаквания като треперене, слабост, изпотяване, замаяност. Препоръчвам следния бял трън за черния дроб (като минимум)- https://revita.bg/shop/milk-thistle-silymarin-silibinins-isosilybin-a-b-ekstrakt-byal-tran-60-kapsuli

Бих препоръчал дори минималния пакет да изглежда така(+ белия трън)

https://revita.bg/shop/cheren-drob-i-zhlachka-tauroursodezoksikholeva-kiselina-tudca-500-mg-kh-30-kapsuli

Може да спрете метформин евентуално и да добавите този заместител(някой от следните) - https://revita.bg/shop/berberin-1200-mg-cejlonska-kanela-100-mg-cheren-piper-10-mg-balans-na-kravnata-zakhar-i-lipidite-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/berberin-khidrokhlorid-balans-na-kravnata-zakhar-i-metabolizam-600-mg-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/diabet-berberin-khidrokhlorid-cejlonska-kanela-120-kapsuli

Както и подходящи формули на магнезий и омега-3 + NAC(Н-ацетил цистеин 600х2)

https://revita.bg/shop/rx-omega-3-maximum-triple-strenght-troyna-kontsentratsiya-900-mg-epadha-1425-mg

https://revita.bg/shop/pri-aktiven-sport-cinkmagnezijvitamin-b6-zma-120-kapsuli

Предложението ми е главно в случай, че започнете с анавар. Ако решите натурално - магнезия и омегите отново не биха били излишни.(или замяната на метформин с берберин)
Успех и насреща съм при други въпроси!

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

При множествената склероза основното лечение е това, което назначава и проследява неврологът – т.нар. болест-модифицираща терапия, която реално влияе върху активността на заболяването. Хранителните добавки и витамините могат да бъдат само допълнение към това лечение, а не негов заместител. При Вас виждам няколко насоки, в които има смисъл да работим. Първо, при хора с МС поддържането на добри нива на витамин D е важно ,дефицитът се свързва с по-активно протичане на болестта. Затова бих Ви препоръчал да изследваме нивото на витамин D в кръвта и според резултата да обсъдим подходяща доза витамин D3, обикновено в диапазона 2000–5000 единици дневно, като периодично контролираме нивата и състоянието на бъбреците и калция. Не е добре да се приемат много високи дози на своя глава, защото и витамин D може да има странични ефекти, ако се предозира, въпреки че става рядко и много трудно. Второ, нивото на активния витамин B12 (холотранскобаламин) при Вас е в долната граница на нормата. При неврологични заболявания предпочитаме витамин B12 да бъде по-скоро в горната част на нормалния диапазон, за да подпомага нервната система. В такъв случай може да има полза от курс с витамин B12 под формата на таблетки или при нужда инжекции. Трето, омега-3 мастните киселини сами по себе си не лекуват множествената склероза, но имат полза за сърцето и кръвоносните съдове, а при Вас LDL холестеролът е малко над оптималното. Затова умерен прием на омега-3, съчетан с балансирано хранене (повече риба, зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки и зехтин), може да бъде полезен за общото здраве и за намаляване на сърдечно-съдовия риск. Съществуват и добавки като алфа-липоева киселина, за която има данни, че може да забави загубата на мозъчен обем при определени форми на МС. Като допълнение можем да включим по-щадящи продукти като магнезий за по-добър сън и отпускане на мускулатурата, както и умерени дози от витамини от група B. Най-важното е всяка добавка да бъде съобразена с общото Ви състояние, с лекарствата, които приемате, и с резултатите от изследваниятам, ако желаете изпратете в последващо запитване.  Давам пример с подходящи добавки, като изпращам и такива с алфа-липоева киселина, което  вече може и да ви се дава от лекуващи лекари под формата на продукта - ТИОКТАЦИД

https://revita.bg/shop/mozachna-zritelna-i-sardechna-funkciya-omega-3-vitamin-a-d3-e-k-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/omega-3-era-dha-680335-vitamin-d3-500-iu-regenerlife-90-softgel-kapsuli

https://revita.bg/shop/searich-omega-3-4500-mg-1500-mg-epa-750-mg-dha-vitamin-d3-1000-iu

https://revita.bg/shop/super-immune-formula-vitamini-a-i-d3-cink-i-omega-3-90-softgel-kapsuli

https://revita.bg/shop/v-podkrepa-na-kostite-imuniteta-i-mozachnata-funkciya-vitamin-d3-k2-omega-3-30-ml-kapki

https://revita.bg/shop/alfa-lipoeva-kiselina-600-mg-vitamin-v1-i-v2-alpha-lipoic-acid-with-b1-b2-60-v-kapsuli

https://revita.bg/shop/alfa-lipoeva-kiselina-400-mg-x-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/nervna-sistema-vitamin-v12-metilkobalamin-1000-g-kh-60-smuchesshi-tabletki

https://revita.bg/shop/liposomal-vitamin-c-with-r-lipoic-acid-vitamin-s-r-alfa-lipoeva-kiselina-50-ml

https://revita.bg/shop/super-r-lipoic-acid-r-alfa-lipoeva-kiselina-240-mg-60-kapsuli

Ако имате допълнителни въпроси и необходимост от по-задъхлбочена консултацията - пишете!

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Описаното от Вас най-често се дължи на силна тревожност и хипервентилация, дишането става по-бързо, променя се нивото на кислород и въглероден двуокис и се появява изтръпване на пръстите, стягане и усещане за „вкочаняване“. Това е много неприятно, но не е опасно само по себе си. Сегашният период на обездвижване е сериозен стрес и може да провокира подобни епизоди. За овладяване на тези пристъпи помага бавното дишане: вдишване през носа за 4 секунди, задържане за 2 секунди и дълго издишване 6–8 секунди през устата(с присвити устни) за 3–5 минути. Това бързо намалява изтръпването и стягането. По отношение на медикаментите при липса на противопоказания може да използвате леко успокоително като Atarax 10–25 mg при нужда, което намалява напрежението и не води до зависимост. Ако предпочитате по-щадящ вариант, може да се използва и билков препарат с валериана или пасифлора. Ще Ви препоръчам подходящи билкови екстракти, които са утвърдени във времето за намаляване на тревожност и подобни епизоди.

https://revita.bg/shop/safran-extrakt-shafran-ekstrakt-120-kapsuli-100-vegan

https://revita.bg/shop/relaks-formula-s-valeriana-khmel-i-pasifloraq

https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-valeriana-pasiflora-i-glog-60-tabletki

https://revita.bg/shop/valeriana-pasiflora-kalifornijski-mak-za-spokoen-san-i-otpuskane-pri-stres-20-ampuli

Ако пристъпите зачестят или започнат да пречат на ежедневието Ви, ще е добре да направим по-подробна консултация и да обсъдим подход, който действа дългосрочно върху тревожността.На разположение съм при повторение или ако се появят нови симптоми.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам притеснението Ви, защото наистина има лекарства, включително индапамид, които могат да повишават леко пикочната киселина. Самото наличие на по-висока стойност обаче не е достатъчно основание да сменим терапията, особено ако кръвното Ви е добре контролирано и нямате пристъпи на подагра или бъбречни камъни. За да преценим дали наистина проблемът идва от индапамида и дали има смисъл да го сменяме, е важно да видим: точната стойност на пикочната киселина (в поне 1–2 изследвания), бъбречната функция, другите Ви показатели и дали има оплаквания от стави или бъбреци. Освен лекарствата, влияние имат и храненето, приемът на течности, теглото и други заболявания. Затова бих Ви предложил първо да направим кратък преглед/онлайн консултация с лабораторните резултати и кръвно налягане и чак тогава, ако има индикации, да обсъдим конкретна промяна, какво лекарство да замести индипамида и дали въобще е нужно да го спираме. Така ще вземем решение спокойно и безопасно, без да рискуваме влошаване на кръвното или други нежелани ефекти.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При Вас щитовидните хормони в момента са в референтни граници. TSH е 3.45, а свободните Т4 и Т3 са в средата на нормата, което за жена на 61 години с отстранен единия лоб и малка доза Еутирокс се счита за добро и стабилно състояние. При по-зряла възраст обикновено не се стремим TSH да бъде максимално нисък, защото прекалено силната функция на щитовидната жлеза може да увеличи риска от сърцебиене и сърдечни аритмии. Това, че се чувствате добре, е много важен знак, че терапията Ви като цяло е подходяща. Лекото покачване на теглото и периодичната умора често се влияят не само от щитовидната жлеза, а и от хранене, движение, сън, нива на витамин D, кръвна захар, желязо и други фактори. Затова на този етап по-скоро бих запазил същата доза Еутирокс и бих проследил хормоните след време, а при нужда бихме могли да допълним изследванията с обща кръвна картина, витамини и метаболитен профил. Ако се появят нови или по-силни оплаквания като изразена умора, сънливост, студенина, косопад, подуване, тогава може да преценим отново дозата. Но към момента резултатите могат да се приемат като нормални за Вашето състояние.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Щом от толкова години приемате Еутирокс и хормоните на щитовидната жлеза са в норма, това означава, че тя е добре компенсирана и допълнително „стимулиране“ с добавки рядко носи полза. В състава на тази „Тироидна подкрепа“ има билки и вещества, които могат да влияят на щитовидната жлеза (ашваганда, гугул, L-тирозин, йод) и в комбинация с Еутирокс при някои хора могат да изместят баланса към по-силна функция и да доведат до сърцебиене, нервност, безсъние или излишно ускорен метаболизъм. В същото време няма убедителни доказателства, че такава комплексна добавка помага за отслабване, когато хормоните вече са добре регулирани. Затова аз не бих я препоръчал като първи избор при Вас. По-важно е да прегледаме актуалните изследвания на щитовидната жлеза и фактори като хранителен режим, движение, сън и евентуална инсулинова резистентност, които много по-често стоят зад трудното сваляне на килограми. Ако въпреки това много държите да пробвате такава добавка, добре е това да стане за ограничен период и с контрол на TSH и свободните хормони след няколко седмици, за да сме сигурни, че не Ви изтласква към хиперфункция. Съотношението и съставките на добавката са добри, просто трябва да сте една идея по-внимателна, въпреки че риска не е голям. Ако вече имате изследвания за инсулинова резистентност или други подробни такива, може да ги изпратите и да ги коментираме!

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

По принцип ашвагандата е добавка, която може да влияе върху щитовидната жлеза и в някои случаи да повишава нивата на щитовидните хормони. Тъй като Вие вече приемате Елтирокс 100 и дозата Ви е настроена според изследванията, добавянето на ашваганда може да засили ефекта на хормона и да доведе до ускорен пулс, сърцебиене, нервност, безсъние или други симптоми на „предозиране“ с хормон. Затова не препоръчвам да започвате ашваганда самостоятелно. Ако имате оплаквания като стрес, тревожност или проблеми със съня, има по-безопасни варианти, например магнезий, л-теанин, промяна в режима на съня и техники за релаксация. Ако много държите да обсъдим добавка като ашваганда, най-добре е първо да видим актуални TSH и FT4 и да следим показателите и симптомите Ви през следващите седмици.

https://revita.bg/shop/ashwagandha-ashvaganda-500-mg-h-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/ashwaganda-ashvaganda-300-mg-120-kapsuli

https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-zlaten-koren-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/l-teanin-koncentraciya-relaks-i-emocionalen-balans-250-mg-90-kapsuli

https://revita.bg/shop/ashvaganda-l-teanin-antistres-podkrepa-i-mentalen-balans-40-zhelirani-tabletki-s-plodov-vkus

https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-matochina-l-teanin-enchanced-stress-relief-30-kapsuli

https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-magnezij-bisglicinat-100-mg-l-teanin-125-mg-kh-90-kapsuli

Ето едни много добри продукти, които имат сходни ефекти. Родиолата също е адаптоген, като ашваганда и е добър заместител.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При Хашимото селенът се използва като допълваща терапия, основно с цел леко да се повлияят антителата, но не може да излекува заболяването и не замества хормоналното лечение. В проучванията най-често се използва доза около 100–200 микрограма дневно за период от 3 до 6 месеца. Обичайно препоръчвам именно такъв ограничен курс, след което се прави контрол на хормоните на щитовидната жлеза, антителата и оценка на това как се чувствате. Ако има полза и няма нежелани ефекти, може да се обсъди продължаване още няколко месеца или преминаване на по-ниска поддържаща доза. Не е добре селен да се приема с години без почивка и без контрол, защото при прекомерен и продължителен прием може да доведе до нежелани ефекти (косопад, чупливи нокти, стомашен дискомфорт и др.). Затова е важно добавката да е с ясна цел, разумна доза и периодично проследяване. Дозата зависи и от храненето, което имате!

Поздрави,

Д-р Петър Стоев