д-р Петър Стоев Стр. 2

Здравейте,

По принцип Золофт може да се използва при тревожност, но във Вашия случай не е подходящо да го започвате самостоятелно.Причината е, че сертралинът е SSRI, а тази група може да повиши риска от кървене при прием заедно с антикоагуланти като апиксабан. Освен това може да повиши нивата на флекаинид. Тоест имаме 2 лекарствени потенциални лекарствени взаимодействия. Ако не можете да посетите лекар, най-разумното е да не започвате Золофт веднага, а първо да стабилизирате състоянието без нов медикамент. При Вас рискът не е нулев заради комбинацията, така че не си струва да се експериментира.Ако тревожността е силна, можете временно да подходите така: избягвайте кофеин, енергийни напитки и алкохол; осигурете редовен сън; използвайте техники за контрол на дишането (бавни вдишвания 4–5 сек, издишвания 6–7 сек); при нужда магнезий вечер може да помогне за напрежението. Често при такива симптоми има и компонент от самия сърдечен ритъм, затова наблюдавайте дали оплакванията съвпадат със сърцебиене.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Да, напълно е възможно варицелата да е провокирала временно зачестяване на мигренозните пристъпи. При деца и юноши мигрената често се влияе от нарушен сън, пропускане на храна/течности, стрес върху организма и промени във времето, а по време на вирусна инфекция тези фактори често се наслагват. При юношите варицелата може и да протече по-тежко, отколкото при по-малки деца. 

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При такива стойности не бих разчитал само на диета и добавки. LDL 5.70 mmol/L е много висок и сам по себе си попада в диапазон, при който международните ръководства обичайно насочват към започване на статин, а не само към немедикаментозен подход. Допълнително при хронично бъбречно заболяване рискът се приема за по-висок и KDIGO препоръчва статин при възрастни с ХБН, които не са на диализа.  С други думи, диета е важна, но в този случай обикновено не е достатъчна като единствена мярка, особено при съчетание с артериална хипертония и бъбречно заболяване. Добавките могат да имат само поддържаща роля, но не заместват статиновата терапия, когато LDL е толкова висок.
Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте, 

Първо, искам да Ви уверя, че ниското ниво на свободен Т3 (fT3) е често срещано явление при хора с остър физически или ментален стрес, системно възпаление, прием на някои медикаменти или ограничаване на калориите/хранителни вещества. Тази промяна често се нарича "Синдром на нетиреоидно заболяване" (Non-thyroidal illness syndrome). Не бих тълкувал изолирано ниския FT3 като белег за употреба на наркотици. FT3 не е най-надеждният показател за оценка на функцията на щитовидната жлеза и по принцип TSH и FT4 са по-важни за реалната преценка. При Вас TSH е в норма, FT4 също е в норма, което към момента не говори за явен хипотиреоидизъм. Не бих приел автоматично, че зъбните упойки, ботоксът, хиалуронът или хормоналната спирала са основното обяснение за тази находка. По-разумният подход е контролно проследяване. Бих препоръчал повторни изследвания след известно време в спокойно състояние, без остро боледуване около датата на кръвните изследвания, като се проследят поне TSH, FT4 и FT3, а при нужда и ехография на щитовидна жлеза. Ако приемате биотин/добавки за коса и нокти, те е добре да се спрат 2–3 дни преди изследването, защото могат да изкривят резултатите. С две думи: резултатът заслужава проследяване, но сам по себе си не означава нещо драматично.

Поздрави, 

д-р Петър Стоев

Здравейте, 

По описанието от скенера има износване на ставите на гръбнака и дискова екструзия, която стеснява отвора за нерва. Това най-често се лекува първо консервативно (без операция), а Milgamma N сама по себе си рядко е достатъчна, защото не е типично обезболяващо.Какво да направите още днес и тази седмица: ограничете провокиращите движения (навеждане, усукване, вдигане на тежко), топлина 15-20 мин 2-3 пъти дневно и леки раздвижвания без да “преодолявате” болка. Полезно е да започнете кинезитерапия/лечебна гимнастика с акцент на стабилизация на корем и гръб (core), стойка и разтягане на тазобедрени, като първите 2-3 седмици натоварването е много умерено. Ако болката е силна, обсъдете с личния лекар кратък курс противовъзпалително/обезболяващо и/или миорелаксант (изборът зависи от стомах, кръвно, бъбреци и други лекарства). При болка “по нерв” (парене, стрелкаща болка, изтръпване) понякога се включва и медикамент за невропатна болка(прегабалин) или се обмисля инжекция при специалист, ако с упражнения и лекарства няма ефект.

Като добавки (ако нямате противопоказания): магнезий вечер може да помогне при мускулен спазъм и съня, а омега-3 или куркумин/босвелия може да намалят възпалителната компонента при част от хората. Ако пиете лекарства за разреждане на кръвта, имате язва или бъбречен проблем, не са удачни.

Това са страхотни продукти

https://revita.bg/shop/joint-optimizer-555-mg-bolki-v-stavite

https://revita.bg/shop/curcuminrich-theracurmin-double-strength-terakurmin-60-mg-30-kapsuli

Поздрави,

д-р Стоев

Здравейте,

Пулс 85 до 100 в покой при мъж на 47 г. може да е от ежедневни фактори (стрес, недоспиване, кафе, никотин, обезводняване, по-слаба кондиция), но понякога е сигнал за проблем като анемия, щитовидна жлеза или ритъмен проблем. Не е добра идея да започвате “лекарство за сваляне на пулса” без ЕКГ и преглед, защото така може да се прикрие причината.Ограничете кофеина и енергийните напитки, алкохола вечер, и увеличете водата (особено ако работите физически или се потите). Тази седмица е добре да посетите личния си лекар и да Ви направи профилактичен преглед, ЕКГ и базови изследвания: ПКК, желязо и феритин, TSH, CRP, електролити, глюкоза и HbA1c. Ако имате хъркане и дневна сънливост, има смисъл да се мисли и за сънна апнея, която често вдига пулса. Като хранителни добавки, които понякога помагат при напрежение, “сърцебиене” и по-висок пулс (ако няма друга причина), може да опитате магнезий 200-400 мг вечер за 2-4 седмици. По-бюджетно обикновено е магнезиев цитрат, а по-щадящо за стомаха и често по-добре поносимо е магнезиев глицинат. Ако имате бъбречно заболяване, приемате диуретици или кръвното Ви е ниско, по-добре първо обсъдете с лекар. Като допълнение за общ сърдечно-съдов профил може омега-3, но не очаквайте бърз ефект върху пулса за дни.

Поздрави, 

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам въпроса Ви, но при “нарушена миелинова обвивка” не е безопасно да се купуват лекарства по интернет без точна диагноза и план от невролог. Лечението зависи от причината (например демиелинизиращо заболяване като МС, дефицит на витамин B12, диабетна полиневропатия, възпалителни/автоимунни невропатии и др.), а различните причини се лекуват по напълно различен начин.

Като добавки, които са разумни само като подпомагане (и не заместват лечение при МС), най-често има смисъл от витамин B12 (особено при дефицит или вегетариански режим) и омега-3. Ако приемате разреждащи кръвта лекарства (антикоагулант/аспирин/клопидогрел), 

https://revita.bg/shop/grifoniya-gaba-shafran-vitamini-b2-b6-i-b12-balans-i-spokojstvie-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/vitamin-b12-za-energiya-koncentraciya-i-kravoobrazuvane-592-ml-kapki

Това са два страхотни продукта, които може да опитате, но не заедно.
Към една от тях може да добавите - https://revita.bg/shop/super-r-lipoic-acid-r-alfa-lipoeva-kiselina-240-mg-60-kapsuli

Само ако не приемате тиоктацид, тиогама или друг подобен продукт.

Моля, отговорете ми с 2 неща: какъв точно е неврологичният извод (например “МС”, “полиневропатия”, друго) и какви са основните Ви симптоми (изтръпване, слабост, болка, проблем със зрение)?

Поздрави,

д-р Петър Стоев,

функционална медицина

Здравейте,

При рецидивиращи цервикални полипи и доброкачествена ендометриална хиперплазия най-важното е проследяването при гинеколог ( контролен ултразвук и при нужда хистология), защото добавките могат да са само подпомагащи, а не основно лечение. 

По темата за щитовидната жлеза: TSH под 3 само по себе си обикновено не звучи като “ниски щитовидни”, но може да има значение къде са fT4 (и понякога fT3) и дали имате симптоми. При много жени ключовият “двигател” за подобни гинекологични състояния е метаболитният фон (инсулинова резистентност, тегло, хронично възпаление) и балансът естроген-прогестерон, особено в перименопауза. Като по-безопасна “алтернативна подкрепа”, без да вдига естрогена директно, при част от хората помагат:

• Витамин D, ако е нисък, с цел обща подкрепа.

• Омега-3 за възпалителния фон.

• Мио-инозитол, ако има данни за инсулинова резистентност или циклични нарушения.

• Магнезий вечер, ако има стрес, напрежение и нарушен сън.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

 Вашият психиатър е напълно прав в предположението си. Флуанксолът е невролептик, който блокира допаминовите рецептори, а допаминът е основният инхибитор на пролактина. Когато той се блокира, нивата на пролактин се покачват, което директно води до еректилна дисфункция и натрупване на мазнини в коремната област, тъй като пролактинът потиска метаболизма и сексуалната функция. Повишената кръвна захар също може да бъде страничен ефект от терапията с тези медикаменти.

На първо място е важно да не спирате или променяте приема на Парикс и Флуанксол без изричното съгласие на Вашия психиатър. Може да обсъдите с него евентуална корекция на дозата или замяна, ако страничните ефекти станат твърде осезаеми. От изследванията се вижда също дефицит на желязо, което често води до умора и намалена спортна ефективност. Захарта изисква внимание към въглехидратите в диетата и проследяване на гликиран хемоглобин, както вероятно знаете.

За контрол на пролактина и захарта може да включите специфични добавки, които подпомагат тези процеси, без да пречат на основното Ви лечение. Витамин B6 в активна форма (P-5-P) може да помогне за леко понижаване на пролактина, а берберинът е отличен за подобряване на нивата на захарта.

Приемайте Берберин по 1 капсула преди две от основните хранения, а B6 по 1 капсула сутрин. Ако почувствате силно главоболие или промяна в зрението, задължително се консултирайте с ендокринолог за изключване на други причини за високия пролактин.

Може да повторите урината след някоя друга седмица, за да проследите белтъка. 

Поздрави, 

д-р Петър Стоев

Здравейте, 

След такава сериозна операция като смяна на клапа и байпас е изключително важно всяко лекарство да бъде съгласувано с вашия кардиохирург или лекуващ кардиолог. Ксетанор е антидепресант от групата на SSRI и принципно може да се приема след сърдечни операции, но той има свойството леко да влияе на съсирването на кръвта. Тъй като след поставяне на клапа и байпаси почти сигурно приемате антикоагуланти/антиагреганти т.нар “разреждащи” кръвта (като Синтром, Аспирин или Клопидогрел), комбинирането им с Ксетанор трябва да става под лекарски контрол поради повишен риск от кървене.

Не спирайте лекарството рязко, тъй като това може да доведе до сериозен дискомфорт, но задължително уведомете кардиолога си за него при следващия преглед. 

За подкрепа на сърдечния мускул и нервната система в периода на възстановяване, често се препоръчват магнезий и коензим Q10

Поздрави,

д-р Петър Стоев
Функционална медицина