д-р Петър Стоев Стр. 2

Здравейте,

Може да се приемат едновременно, но е важно да знаете, че комбинацията повишава риска от стомашно-чревно кървене, особено ако имате или сте имали гастрит или язва. Ако аспиринът е в ниска доза за сърце и стомахът Ви е здрав, обичайно няма проблем, но при по-високи дози рискът е по-голям.  Следете за болки в стомаха, черни изпражнения или повръщане с кръв и при такива симптоми потърсете лекар незабавно.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам тревогата Ви и ще Ви дам насоки според описаното. Болката в дясното подребрие, започнала сутринта и продължаваща през целия ден, най-често е свързана с жлъчния мехур, но може да се дължи и на стомаха или дванадесетопръстника (дуоденум) – например гастрит или дуоденит, особено когато преди това не е закусвано, а след това е приета по-мазна и пържена храна.Постоянната болка с продължителност над няколко часа изисква внимание, защото жлъчната колика, възпалението на жлъчката или язвена криза могат бързо да се усложнят. Ако се появи температура, гадене, повръщане, пожълтяване на кожа или очи, рязко влошаване на болката или силна отпадналост, трябва веднага да потърсите медицинска помощ, дори болницата да е далеч.

До прегледа може да се приложи спазмолитик като Но-Шпа (3x2 - 40–80 mg перорално, максимум 240 mg/ден) или Бусколизин по указания, за да се облекчи болката. Добре е да се избягва храна поне няколко часа, като се приема само вода или неподсладен чай, и стриктно да се избягват мазни и пържени храни.

Моята препоръка е, ако болката не отшуми в рамките на няколко часа или се засили, да се направи преглед с ехограф и кръвни изследвания още днес, за да се установи точната причина и да се избегнат усложнения.
От описанието Ви не става ясно какво е цялостното здравословно състояние на майка Ви, какви заболявания има и каква терапия приема, затова насоките ми са ограничени. По принцип не е редно да се провежда подобен тип консултация без физически преглед. Ако прецените, че майка Ви не е в състояние да вземе адекватно решение, обсъдете ситуацията с близък или член на семейството, за да определите следващите стъпки. Възможно е и Вашето притеснение да е по-силно от реално необходимото, затова запазете спокойствие, доколкото е възможно.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При преглед на списъка с лекарства се вижда, че майка Ви приема два различни продукта, съдържащи розувастатин — Ко-Розвера (розувастатин + езетимиб) и Розвера (розувастатин). Това е дублиране на активното вещество и води до двойна доза, без допълнителна терапевтична полза, но с повишен риск от мускулни увреждания, чернодробна токсичност и влошаване на бъбречната функция. Необходимо е лекуващият ѝ лекар да прецени коя форма да остане и да спре другата, като обикновено се запазва комбинацията с езетимиб.

Промяната в кръвното налягане през последния месец изисква уточняване — възможните причини включват промяна в сърдечната функция, задръжка на течности, хормонални нарушения, инфекции или неправилен баланс на медикаментите. Това налага клиничен преглед и изследвания: пълна кръвна картина, електролити, бъбречна и чернодробна функция, CRP, TSH, BNP/NT-proBNP, ЕКГ и ехокардиография.

Относно спермидина — това е хранителна добавка с предварителни данни за благоприятно влияние върху клетъчната автофагия и сърдечното здраве, но липсват големи клинични проучвания при пациенти с напреднало сърдечно-съдово заболяване и полимедикация. В стандартни дози не е описан изразен ефект върху кръвното налягане, но при човек, приемащ молсидомин, валсартан/амлодипин и спиронолактон, съществува риск от хипотония. Спермидинът не може да замести или да позволи спирането на доказано ефективни медикаменти като молсидомин или Ко-Розвера. Спирането им без лекарски контрол е противопоказано и може да доведе до тежък „ребаунд“ ефект.

В тази комплексна ситуация предприемането на промени в лечението без пряка консултация с наблюдаващия кардиолог или личния лекар крие значителен риск за здравето ѝ. Най-безопасният подход е терапията да бъде прецизно коригирана от специалист, след пълен преглед и актуални изследвания.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Вашият феритин е в нормата, но е в ниския диапазон, което показва по-ограничени запаси от желязо. Серумното желязо е нормално, но този показател е по-колеблив и не отразява дългосрочните запаси. Ако имате симптоми като умора, косопад или планирате бременност, е разумно да обмислите прием на допълнително желязо в ниска доза, за да повишите феритина до по-оптимални стойности (около 70–100 ng/ml). Препоръчва се контролно изследване след 2–3 месеца. Приемът е добре да е с витамин C и да не се комбинира с кафе, чай или млечни продукти. Освен това имате леко повишен чернодробен ензим (ALAT), което е добре да се обсъди с лекар за уточняване на причината. Подозирам, че имате инсулинова резистентност и омазняване на черния дроб, но това трябва се уточни от Вашия лекар, тъй като не съм запознат с Вас! Оставам на разположение, ако имате други въпроси.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

След премахване на цялата щитовидна жлеза организмът Ви не произвежда собствени хормони и Вие ги получавате чрез Еутирокс. В този случай йодът от храната и добавките обикновено няма голямо значение, освен ако операцията не е била за карцином, когато често се препоръчва ограничение на излишния йод. Хлорелата може да се приема, ако съдържанието на йод е умерено, но е важно да се взема поне 4 часа след Еутирокс, за да не пречи на усвояването му. Магнерот не е нужно да спирате, но следете общия дневен прием на магнезий, за да не надвишавате препоръчаните граници. Лекарствата Ви за кръвно също не се спират, но е добре да проверите съдържанието на калий в хлорелата, особено ако приемате медикаменти, които повишават калия. Оставам на разположение, ако имате други въпроси.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам притеснението Ви, особено с оглед на Вашата диагноза. Повишените антитела при дъщеря Ви показват, че имаме автоимунна реакция към щитовидната жлеза, най-често свързана с Хашимото. Това обаче не винаги означава, че в момента има заболяване, което изисква лечение. За да преценим състоянието, е важно да видим нивата на TSH и FT4, както и да направим ехография на жлезата. Ако хормоните са в норма, обикновено само наблюдаваме състоянието с контролни изследвания през 6–12 месеца. Лечението се започва само ако функцията на жлезата се влоши. Семейната обремененост повишава риска, затова внимателното проследяване е най-добрият подход в момента. Еутироидната фаза на Хашимото(нормални хормони, без лечение) всъщност е най-честата! Оставам на разположение, ако имате други въпроси.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Не, не е необходимо, още повече ако няма симптоми. Вашата близка предполагам е с бъбречно заболяване, дали сте се консултирали вече за това?

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Според информацията, която споделяте, е възможно да става въпрос за функционален запек, вероятно свързан със заседнал начин на живот, липса на движение и вероятно недостатъчен прием на течности и фибри. Не изглежда да има пълно фекално задържане, защото има всекидневно, макар и затруднено, изхождане. Болката в ляво долу може да се дължи на натрупване на газове или фекалии в сигмата. Микроклизмите са добро временно решение, когато усещате напрежение и затруднение. Но важно е да се работи дългосрочно – да се увеличат движенията (поне 30 минути разходка на ден минимум), да се пие достатъчно вода и да се набавят фибри чрез зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Ако няма подобрение, ще е добре да посетите личния си лекар, ще трябва да се направят допълнителни изследвания.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Вашите резултати показват повишен LDL-холестерол при нормални триглицериди и добър HDL. Това е фактор за повишен сърдечно-съдов риск, особено ако има други придружаващи заболявания или фамилна обремененост. Тъй като сте имали мускулни болки от предписания статин, ще се насочим първо към хранителни и добавъчни стратегии за понижаване на холестерола. Препоръчвам Ви да ограничите наситените животински мазнини (масло, тлъсти меса, колбаси) и да ги замените с растителни мазнини (зехтин, рапично олио), да включвате редовно риба, ядки, бобови храни и много зеленчуци. Особено полезно е да добавите разтворими фибри като псилиум (5–10 г дневно) и растителни стероли/станоли (около 2 г дневно), които доказано понижават LDL-холестерола с 7–10%. Може да обмислите и берберин (500 мг 2–3 пъти дневно), който има допълнителни ползи за метаболизма. Червеният ориз с дрожди също е ефективен, но съдържа натурален статин и може да предизвика същите мускулни болки като Питавиа, затова го препоръчвам с повишено внимание, но реално той би имал най-силен ефект, може да започнете с него дори. Важно е да съчетаете това с редовна физическа активност – поне 150 минути умерено кардио седмично – и контрол на теглото. Ще направим повторно изследване на липидния профил след 3 месеца, за да оценим ефекта и, ако е необходимо, ще обсъдим допълнителни варианти като медикамента езетимиб, който понижава LDL без риск от мускулни болки.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Резултатът от ЯМР показва начални възрастови промени в долната част на гръбнака, които се срещат често и не са причина за тревога. Основната находка е при сегмента L4–L5, където има леко раздуване на диска, по-изразено вдясно – това може да обяснява болката по десния крак. Засега няма данни за сериозна дискова херния или силно притискане на нерв. Описаните промени не изискват операция, а се повлияват добре от консервативно лечение – покой, обезболяващи при нужда, физиотерапия и подходяща двигателна активност. Препоръчвам консултация с невролог или физиотерапевт, които ще предложат най-подходящата терапия. Състоянието е сравнително обратимо и не е опасно, ако се третира навреме и спазвате основни принципи за здравето на опорно-двигателната система.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев