д-р Петър Стоев Стр. 4

Здравейте, 

По описанието от скенера има износване на ставите на гръбнака и дискова екструзия, която стеснява отвора за нерва. Това най-често се лекува първо консервативно (без операция), а Milgamma N сама по себе си рядко е достатъчна, защото не е типично обезболяващо.Какво да направите още днес и тази седмица: ограничете провокиращите движения (навеждане, усукване, вдигане на тежко), топлина 15-20 мин 2-3 пъти дневно и леки раздвижвания без да “преодолявате” болка. Полезно е да започнете кинезитерапия/лечебна гимнастика с акцент на стабилизация на корем и гръб (core), стойка и разтягане на тазобедрени, като първите 2-3 седмици натоварването е много умерено. Ако болката е силна, обсъдете с личния лекар кратък курс противовъзпалително/обезболяващо и/или миорелаксант (изборът зависи от стомах, кръвно, бъбреци и други лекарства). При болка “по нерв” (парене, стрелкаща болка, изтръпване) понякога се включва и медикамент за невропатна болка(прегабалин) или се обмисля инжекция при специалист, ако с упражнения и лекарства няма ефект.

Като добавки (ако нямате противопоказания): магнезий вечер може да помогне при мускулен спазъм и съня, а омега-3 или куркумин/босвелия може да намалят възпалителната компонента при част от хората. Ако пиете лекарства за разреждане на кръвта, имате язва или бъбречен проблем, не са удачни.

Това са страхотни продукти

https://revita.bg/shop/joint-optimizer-555-mg-bolki-v-stavite

https://revita.bg/shop/curcuminrich-theracurmin-double-strength-terakurmin-60-mg-30-kapsuli

Поздрави,

д-р Стоев

Здравейте,

Пулс 85 до 100 в покой при мъж на 47 г. може да е от ежедневни фактори (стрес, недоспиване, кафе, никотин, обезводняване, по-слаба кондиция), но понякога е сигнал за проблем като анемия, щитовидна жлеза или ритъмен проблем. Не е добра идея да започвате “лекарство за сваляне на пулса” без ЕКГ и преглед, защото така може да се прикрие причината.Ограничете кофеина и енергийните напитки, алкохола вечер, и увеличете водата (особено ако работите физически или се потите). Тази седмица е добре да посетите личния си лекар и да Ви направи профилактичен преглед, ЕКГ и базови изследвания: ПКК, желязо и феритин, TSH, CRP, електролити, глюкоза и HbA1c. Ако имате хъркане и дневна сънливост, има смисъл да се мисли и за сънна апнея, която често вдига пулса. Като хранителни добавки, които понякога помагат при напрежение, “сърцебиене” и по-висок пулс (ако няма друга причина), може да опитате магнезий 200-400 мг вечер за 2-4 седмици. По-бюджетно обикновено е магнезиев цитрат, а по-щадящо за стомаха и често по-добре поносимо е магнезиев глицинат. Ако имате бъбречно заболяване, приемате диуретици или кръвното Ви е ниско, по-добре първо обсъдете с лекар. Като допълнение за общ сърдечно-съдов профил може омега-3, но не очаквайте бърз ефект върху пулса за дни.

Поздрави, 

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам въпроса Ви, но при “нарушена миелинова обвивка” не е безопасно да се купуват лекарства по интернет без точна диагноза и план от невролог. Лечението зависи от причината (например демиелинизиращо заболяване като МС, дефицит на витамин B12, диабетна полиневропатия, възпалителни/автоимунни невропатии и др.), а различните причини се лекуват по напълно различен начин.

Като добавки, които са разумни само като подпомагане (и не заместват лечение при МС), най-често има смисъл от витамин B12 (особено при дефицит или вегетариански режим) и омега-3. Ако приемате разреждащи кръвта лекарства (антикоагулант/аспирин/клопидогрел), 

https://revita.bg/shop/grifoniya-gaba-shafran-vitamini-b2-b6-i-b12-balans-i-spokojstvie-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/vitamin-b12-za-energiya-koncentraciya-i-kravoobrazuvane-592-ml-kapki

Това са два страхотни продукта, които може да опитате, но не заедно.
Към една от тях може да добавите - https://revita.bg/shop/super-r-lipoic-acid-r-alfa-lipoeva-kiselina-240-mg-60-kapsuli

Само ако не приемате тиоктацид, тиогама или друг подобен продукт.

Моля, отговорете ми с 2 неща: какъв точно е неврологичният извод (например “МС”, “полиневропатия”, друго) и какви са основните Ви симптоми (изтръпване, слабост, болка, проблем със зрение)?

Поздрави,

д-р Петър Стоев,

функционална медицина

Здравейте,

При рецидивиращи цервикални полипи и доброкачествена ендометриална хиперплазия най-важното е проследяването при гинеколог ( контролен ултразвук и при нужда хистология), защото добавките могат да са само подпомагащи, а не основно лечение. 

По темата за щитовидната жлеза: TSH под 3 само по себе си обикновено не звучи като “ниски щитовидни”, но може да има значение къде са fT4 (и понякога fT3) и дали имате симптоми. При много жени ключовият “двигател” за подобни гинекологични състояния е метаболитният фон (инсулинова резистентност, тегло, хронично възпаление) и балансът естроген-прогестерон, особено в перименопауза. Като по-безопасна “алтернативна подкрепа”, без да вдига естрогена директно, при част от хората помагат:

• Витамин D, ако е нисък, с цел обща подкрепа.

• Омега-3 за възпалителния фон.

• Мио-инозитол, ако има данни за инсулинова резистентност или циклични нарушения.

• Магнезий вечер, ако има стрес, напрежение и нарушен сън.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

 Вашият психиатър е напълно прав в предположението си. Флуанксолът е невролептик, който блокира допаминовите рецептори, а допаминът е основният инхибитор на пролактина. Когато той се блокира, нивата на пролактин се покачват, което директно води до еректилна дисфункция и натрупване на мазнини в коремната област, тъй като пролактинът потиска метаболизма и сексуалната функция. Повишената кръвна захар също може да бъде страничен ефект от терапията с тези медикаменти.

На първо място е важно да не спирате или променяте приема на Парикс и Флуанксол без изричното съгласие на Вашия психиатър. Може да обсъдите с него евентуална корекция на дозата или замяна, ако страничните ефекти станат твърде осезаеми. От изследванията се вижда също дефицит на желязо, което често води до умора и намалена спортна ефективност. Захарта изисква внимание към въглехидратите в диетата и проследяване на гликиран хемоглобин, както вероятно знаете.

За контрол на пролактина и захарта може да включите специфични добавки, които подпомагат тези процеси, без да пречат на основното Ви лечение. Витамин B6 в активна форма (P-5-P) може да помогне за леко понижаване на пролактина, а берберинът е отличен за подобряване на нивата на захарта.

Приемайте Берберин по 1 капсула преди две от основните хранения, а B6 по 1 капсула сутрин. Ако почувствате силно главоболие или промяна в зрението, задължително се консултирайте с ендокринолог за изключване на други причини за високия пролактин.

Може да повторите урината след някоя друга седмица, за да проследите белтъка. 

Поздрави, 

д-р Петър Стоев

Здравейте, 

След такава сериозна операция като смяна на клапа и байпас е изключително важно всяко лекарство да бъде съгласувано с вашия кардиохирург или лекуващ кардиолог. Ксетанор е антидепресант от групата на SSRI и принципно може да се приема след сърдечни операции, но той има свойството леко да влияе на съсирването на кръвта. Тъй като след поставяне на клапа и байпаси почти сигурно приемате антикоагуланти/антиагреганти т.нар “разреждащи” кръвта (като Синтром, Аспирин или Клопидогрел), комбинирането им с Ксетанор трябва да става под лекарски контрол поради повишен риск от кървене.

Не спирайте лекарството рязко, тъй като това може да доведе до сериозен дискомфорт, но задължително уведомете кардиолога си за него при следващия преглед. 

За подкрепа на сърдечния мускул и нервната система в периода на възстановяване, често се препоръчват магнезий и коензим Q10

Поздрави,

д-р Петър Стоев
Функционална медицина

Здравейте,

При болест на Крон и улцерозен колит изборът на добавки зависи дали сте в активна фаза или в ремисия.  Ако говорим основно за запек без активен пристъп, може да се подходи по-внимателно и щадящо. Една от по-безопасните опции е магнезиев цитрат, който омекотява изпражненията и подпомага изхождането без да дразни директно червата.

Фибри тип псилиум могат да помогнат, но само ако нямате стеснения на червото и не сте в активен възпалителен период.

Продукти с бутират също могат да бъдат полезни за Вас

https://revita.bg/shop/butirova-kiselina-chrevno-zdrave-i-stomashen-komfor-1000-mg-30-paketcheta-kh-2-kapsuli

https://revita.bg/shop/natriev-butirat-poddarzha-zdrava-chrevna-ligavica-i-mikroflora-300-mg-90-kapsuli

В краен случай може да опитате с макрогол!(PEG)
Като възпалително заболяване, са подходящи и приема на куркумин, омега-3 и витамин Д, като съветвам да изследвате нивата на витамина първо.

На някакъв етап може да опитате и с пробиотици, като - https://revita.bg/shop/probiotic-pro-bb536-10-mlrdaktivni-probiotici-60-v-kapsuli

или други комбинирани формули с подходящи щамове.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

По резултатите се вижда силно повишен С-реактивен протеин 104, което говори за активен възпалителен процес или инфекция, или такива, които отшумяват все още. Креатинин 193 показва влошена бъбречна функция, което налага много внимателен подбор и дозиране на медикаментите, предполагам има направена консултация относно това. Неврологът иска да спре Клексана, защото при наличие на черно съдържание в стомаха, всяко разреждане на кръвта може да превърне малката ерозия в масивен, фатален кръвоизлив. В момента стомашният риск е по-непосредствен. Стойността на Хемоглобина и Хематокрита показват, че не е загубил много кръв, не е в критична анемия. Спирането на Клексана за няколко дни (обикновено поне 7-14 дни след кървене) е стандартна практика, докато лигавицата на стомаха се стабилизира под действието на Пулсет. Не е лошо да използвате пръскало с желязо 10мг, за да възстановите запасите. Физикалния преглед е жизненоважен и лекуващия невролог е човека, който трябва да води лечението, би следвало да му се доверите, в крайна сметка водещото заболяване тук е инсулта, което е в сферата на неврологията и съответно колегата е наясно с него в комбинацията с останалата патология. Предполагам, че имате назначена контрола на изследвания и преглед. До този момент смятам, че мерките са адекватни, от това, което ми разказахте. 

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Описаната комбинация от лекарства наистина буди сериозно притеснение. Ренаприл и ко-валсакор са несъвместими, а диуретидин съставката присъства вече в ко-валсакор, явно се е случило някакво недоразумение. Най-безопасно е да се спре ренаприл и диуретидин на този етап, докато не се консултирате с Вашия личен лекар или кардиолог. Валсакор се изписва, ако от ренаприл е имало кашлица. Затова предполагам, че е по-добре да спрете директно ренаприл. Дозата на ко-валсакор вече трябва да се прецени според динамиката на кръвното през деня, както и дали да остане антистенокардин. Но дори само тази малка промяна ще възстанови кръвното до известна степен най-вероятно!

Поздрави,

 д-р Петър Стоев

Здравейте,

Резултатите показват автоимунен тиреоидит в етап със запазена функция на щитовидната жлеза, но с активен автоимунен процес и ясно изразен железен дефицит. При TSH 2.02 не е нужна хормонална терапия в момента, но е важно проследяване на TSH и FT4 на 6 месеца или по-рано при симптоми. Anti-TPO антителата не се „свалят“ с директно лечение. Подходът е да се намалят фактори, които поддържат автоимунната активност. Корекцията на желязото и витамин D често помага индиректно. Желязодефицитната анемия е важна за лечение, защото може да засилва умората, косопада и усещането за „бавна“ щитовидна жлеза дори при нормален TSH. Добре е да се уточни причината, най-често обилни менструации или по-рядко проблем с усвояването, недостатъчен прием с диета. Добре е да добавите към изследванията - б12 и б9, също, тъй като може да се маскира техния дефицит при едновременен железен такъв. Медикамент с желязо няма да е излишен при Вас - подобен на малтофер. Като първи стъпки през следващите седмици бих препоръчал започване на орален прием на желязо, приемано отделно от кафе, чай и млечни продукти, с контрол на хемоглобин и феритин след около 8 седмици. Паралелно има смисъл умерена добавка на витамин D, тъй като стойността е в долната граница и това може да влияе на имунния баланс. По отношение на спирулината: въпреки че е „натурална“, тя има имуностимулиращ ефект. При активен автоимунен процес като Хашимото обикновено не я препоръчвам, защото при част от хората може да засили автоимунната активност. В този етап по-безопасен избор, ако се търси влияние върху антителата, е селен в ниска до умерена доза и фокус върху дефицитите, вместо стимулиране на имунитета. Като добавки с реална логика във Вашия случай:

Желязо  (различни варианти, немедикаментозни - нежни, но по-бавно увеличават нивата)
https://revita.bg/shop/zhelyazo-ot-liofilizirana-krav-ot-pasisshni-teleta-pri-umora-i-deficit-na-zhelyazo-180-kapsuli

https://revita.bg/shop/kostna-sistema-i-kravoobrasshenie-vitamin-v12-zhelyazo-kalcij-vitamin-s-i-d3-vegan-formula-60-tabletki

https://revita.bg/shop/zhelyazodeficitna-anemiya-iron-protein-plus-300-mg-x-100-v-kapsuli

https://revita.bg/shop/zhelyazo-helat-25-mg

Витамин D3

https://revita.bg/shop/vitamin-k2-d3-a-kapki-osteoporoza-30-ml-120-dozi

https://revita.bg/shop/vitamin-d3-vitamin-d3-1000-iu-90-softgel-kapsuli

Селен  https://revita.bg/shop/selen-200-mcg3 

Ако желаете по-детайлен план с проследяване на анемията, щитовидната жлеза и добавките във времето, може да разгледате онлайн консултация тук: https://umtqloduh.com.
Поздрави, 

д-р Петър Стоев