д-р Петър Стоев Стр. 4

Здравейте,

След премахване на цялата щитовидна жлеза организмът Ви не произвежда собствени хормони и Вие ги получавате чрез Еутирокс. В този случай йодът от храната и добавките обикновено няма голямо значение, освен ако операцията не е била за карцином, когато често се препоръчва ограничение на излишния йод. Хлорелата може да се приема, ако съдържанието на йод е умерено, но е важно да се взема поне 4 часа след Еутирокс, за да не пречи на усвояването му. Магнерот не е нужно да спирате, но следете общия дневен прием на магнезий, за да не надвишавате препоръчаните граници. Лекарствата Ви за кръвно също не се спират, но е добре да проверите съдържанието на калий в хлорелата, особено ако приемате медикаменти, които повишават калия. Оставам на разположение, ако имате други въпроси.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам притеснението Ви, особено с оглед на Вашата диагноза. Повишените антитела при дъщеря Ви показват, че имаме автоимунна реакция към щитовидната жлеза, най-често свързана с Хашимото. Това обаче не винаги означава, че в момента има заболяване, което изисква лечение. За да преценим състоянието, е важно да видим нивата на TSH и FT4, както и да направим ехография на жлезата. Ако хормоните са в норма, обикновено само наблюдаваме състоянието с контролни изследвания през 6–12 месеца. Лечението се започва само ако функцията на жлезата се влоши. Семейната обремененост повишава риска, затова внимателното проследяване е най-добрият подход в момента. Еутироидната фаза на Хашимото(нормални хормони, без лечение) всъщност е най-честата! Оставам на разположение, ако имате други въпроси.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Не, не е необходимо, още повече ако няма симптоми. Вашата близка предполагам е с бъбречно заболяване, дали сте се консултирали вече за това?

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Според информацията, която споделяте, е възможно да става въпрос за функционален запек, вероятно свързан със заседнал начин на живот, липса на движение и вероятно недостатъчен прием на течности и фибри. Не изглежда да има пълно фекално задържане, защото има всекидневно, макар и затруднено, изхождане. Болката в ляво долу може да се дължи на натрупване на газове или фекалии в сигмата. Микроклизмите са добро временно решение, когато усещате напрежение и затруднение. Но важно е да се работи дългосрочно – да се увеличат движенията (поне 30 минути разходка на ден минимум), да се пие достатъчно вода и да се набавят фибри чрез зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Ако няма подобрение, ще е добре да посетите личния си лекар, ще трябва да се направят допълнителни изследвания.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Вашите резултати показват повишен LDL-холестерол при нормални триглицериди и добър HDL. Това е фактор за повишен сърдечно-съдов риск, особено ако има други придружаващи заболявания или фамилна обремененост. Тъй като сте имали мускулни болки от предписания статин, ще се насочим първо към хранителни и добавъчни стратегии за понижаване на холестерола. Препоръчвам Ви да ограничите наситените животински мазнини (масло, тлъсти меса, колбаси) и да ги замените с растителни мазнини (зехтин, рапично олио), да включвате редовно риба, ядки, бобови храни и много зеленчуци. Особено полезно е да добавите разтворими фибри като псилиум (5–10 г дневно) и растителни стероли/станоли (около 2 г дневно), които доказано понижават LDL-холестерола с 7–10%. Може да обмислите и берберин (500 мг 2–3 пъти дневно), който има допълнителни ползи за метаболизма. Червеният ориз с дрожди също е ефективен, но съдържа натурален статин и може да предизвика същите мускулни болки като Питавиа, затова го препоръчвам с повишено внимание, но реално той би имал най-силен ефект, може да започнете с него дори. Важно е да съчетаете това с редовна физическа активност – поне 150 минути умерено кардио седмично – и контрол на теглото. Ще направим повторно изследване на липидния профил след 3 месеца, за да оценим ефекта и, ако е необходимо, ще обсъдим допълнителни варианти като медикамента езетимиб, който понижава LDL без риск от мускулни болки.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Резултатът от ЯМР показва начални възрастови промени в долната част на гръбнака, които се срещат често и не са причина за тревога. Основната находка е при сегмента L4–L5, където има леко раздуване на диска, по-изразено вдясно – това може да обяснява болката по десния крак. Засега няма данни за сериозна дискова херния или силно притискане на нерв. Описаните промени не изискват операция, а се повлияват добре от консервативно лечение – покой, обезболяващи при нужда, физиотерапия и подходяща двигателна активност. Препоръчвам консултация с невролог или физиотерапевт, които ще предложат най-подходящата терапия. Състоянието е сравнително обратимо и не е опасно, ако се третира навреме и спазвате основни принципи за здравето на опорно-двигателната система.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте! 

При напреднала остеопороза препоръчвам консултация с ревматолог или ендокринолог, които ще преценят подходящото лечение, Вашия личен лекар може също да Ви изпрати при подходящ за това специалист. Най-често се започва с медикаменти, които забавят загубата на костна маса (като алендронова киселина или Деносумаб), а при по-тежки случаи се включват препарати, които стимулират изграждането на нова кост. Също така е важно да приемате достатъчно калций и витамин D – както чрез храна (кисело мляко, сирена, риба), така и чрез добавки при нужда. Физическата активност, особено упражнения за равновесие и сила, е от голямо значение за предпазване от падания. За максимален ефект е добре да се включи и диетолог, който да помогне с хранителен режим, съобразен с остеопорозата.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Консултацията с гастроентеролог е почти задължителна, за да се извършат евентуално гастро и колоноскопия, където много често е причината. Възможно е също да се касае за неврологично състояние, което изисква консултация с невролог. Лаксатива също би могъл да е част от нарушеното усвояване на вещества.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте ,

Има добавки, които подпомагат кръвообращението и здравето на костите, като омега-3, аргинин и витамин K2. Те не лекуват директно некрозата, но могат да се използват като подкрепа към основното лечение. Препоръчваме и консултация с ортопед и евентуална физиотерапия за подобряване на подвижността и кръвоснабдяването.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Леко понижени стойности на свободния тироксин (fT4) могат да допринесат за повишаване на пролактина, дори когато TSH изглежда в норма. Причината е, че TRH (тиреотропин-рилизинг хормон), който стимулира TSH, също може да стимулира продукцията на пролактин. Не мисля, че резултатите Ви обаче осъществяват такъв механизъм предвид стойностите, но не е невъзможно. IGF-1 изследван ли е? Стресът и нарушеният сън също повишават пролактина, деган - лекарство за повръщане, също би могъл, както и някой други фактори. Добре е да повторите изследването сутрин, в покой, без напрежение, без полов акт поне 24ч. преди изследването и да проследите дали има устойчивост във времето.  Ремотивът не е противопоказан, но при някои хора може леко да повлияе нивото на пролактина. При съмнение за функционален хипотиреоидизъм, може да обсъдите с ендокринолога си възможността за ниска доза тироксин, особено ако имате оплаквания. Витекс също помага за балансиране на нивата на пролактин. Ако няма ясна причина за високия пролактин, може да се обсъди допълнително лечение или проследяване. Ако имате други въпроси, насреща съм. 

Поздрави,

Д-р Петър Стоев