д-р Петър Стоев Стр. 4

Здравейте,

По принцип ашвагандата е добавка, която може да влияе върху щитовидната жлеза и в някои случаи да повишава нивата на щитовидните хормони. Тъй като Вие вече приемате Елтирокс 100 и дозата Ви е настроена според изследванията, добавянето на ашваганда може да засили ефекта на хормона и да доведе до ускорен пулс, сърцебиене, нервност, безсъние или други симптоми на „предозиране“ с хормон. Затова не препоръчвам да започвате ашваганда самостоятелно. Ако имате оплаквания като стрес, тревожност или проблеми със съня, има по-безопасни варианти, например магнезий, л-теанин, промяна в режима на съня и техники за релаксация. Ако много държите да обсъдим добавка като ашваганда, най-добре е първо да видим актуални TSH и FT4 и да следим показателите и симптомите Ви през следващите седмици.

https://revita.bg/shop/ashwagandha-ashvaganda-500-mg-h-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/ashwaganda-ashvaganda-300-mg-120-kapsuli

https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-zlaten-koren-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/l-teanin-koncentraciya-relaks-i-emocionalen-balans-250-mg-90-kapsuli

https://revita.bg/shop/ashvaganda-l-teanin-antistres-podkrepa-i-mentalen-balans-40-zhelirani-tabletki-s-plodov-vkus

https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-matochina-l-teanin-enchanced-stress-relief-30-kapsuli

https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-magnezij-bisglicinat-100-mg-l-teanin-125-mg-kh-90-kapsuli

Ето едни много добри продукти, които имат сходни ефекти. Родиолата също е адаптоген, като ашваганда и е добър заместител.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При Хашимото селенът се използва като допълваща терапия, основно с цел леко да се повлияят антителата, но не може да излекува заболяването и не замества хормоналното лечение. В проучванията най-често се използва доза около 100–200 микрограма дневно за период от 3 до 6 месеца. Обичайно препоръчвам именно такъв ограничен курс, след което се прави контрол на хормоните на щитовидната жлеза, антителата и оценка на това как се чувствате. Ако има полза и няма нежелани ефекти, може да се обсъди продължаване още няколко месеца или преминаване на по-ниска поддържаща доза. Не е добре селен да се приема с години без почивка и без контрол, защото при прекомерен и продължителен прием може да доведе до нежелани ефекти (косопад, чупливи нокти, стомашен дискомфорт и др.). Затова е важно добавката да е с ясна цел, разумна доза и периодично проследяване. Дозата зависи и от храненето, което имате!

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Белодробната емболия, която сте прекарали преди около две седмици, не е противопоказание за поставяне на пневмококова ваксина. Тази ваксина е от т.нар. инактивирани ваксини,в нея няма живи бактерии, и не е свързана с повишен риск от образуване на нови тромби. Основните противопоказания са тежка алергична реакция към предишна доза или към някой от съставките, както и тежко остро заболяване в момента.След като сега сте в общо добро състояние и се възстановявате, рискът от поставянето на ваксината е много малък, а при Вашата ситуация дори ползата от защита срещу пневмококова пневмония и други инфекции е значителна.Ако в момента приемате лекарства за „разреждане на кръвта“ заради емболията, възможно е на мястото на инжекцията да се появи по-голяма синина, но това обикновено е леко и отминава. Моето мнение е, че при Вашето състояние пневмококовата ваксина е подходяща и дори препоръчителна!

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При калциево-оксалатни камъни основата е добрата хидратация, обикновено 2.5–3 литра течности дневно, така че урината да е светложълта. Вода с малко лимон е подходяща. Храненето трябва да бъде балансирано, без крайности. Намаляването на калция прекалено много не е препоръчително, защото увеличава усвояването на оксалата в червата. Храните с по-високо съдържание на оксалати като спанак, цвекло, ядки, тахан, какао и соеви продукти, е добре да се консумират по-рядко и в умерени количества. Когато присъстват, е полезно да са в комбинация с източник на калций. Хлябът може да бъде бял или смесен; пълнозърнестите продукти са по-богати на оксалати, затова просто не бива да са основната храна ежедневно. Ограничете солта и много големи количества животински протеин, защото увеличават изхвърлянето на калций с урината. Подсладените напитки и високи дози витамин C също е добре да се избягват. Лекарствата за алкализиране на урината не са подходящи за самостоятелно започване. Те се назначават само след анализ на камъка и изследване на 24-часова урина, за да се прецени дали наистина ще бъдат от полза.. След разбиването и анализирането на камъка ще можем да уточним режима още по-точно.анализът е важен, защото много камъни са смесени и съдържат и фосфатен или инфекциозен компонент. Лечението, диета, добавки и особено препарати като калиев цитрат(често препоръчван) е различно според точния състав. Затова анализът на камъка ни позволява да изберем правилната терапия и да избегнем грешки, които могат да доведат до нови камъни.

За калциево-оксалатни камъни са подходящи добавки, като - 

https://revita.bg/shop/magneziy-tsitrat-150-mg

https://revita.bg/shop/babrek-i-pikochen-mehur

https://revita.bg/shop/kaliy-tsitrat-99-mg

НО - при калиевия цитрат е необходима предварителна оценка на бъбречната функция, нивото на калий в кръвта и приема на лекарства като ACE-инхибитори, ARB или спиронолактон, защото при някои хора може да доведе до покачване на калия!!! Не взимайте решение самостоятелно за приема на тази добавка, консултирайте се отново с нас, с изследвания и подробен списък с Вашите лекарства!!!

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Покачването на килограмите при жени в перименопауза е често срещано, заради промени в хормоните, метаболизма, качеството на съня и стреса. Золофт при някои хора също може леко да повлияе апетита, но рядко е единствената причина. Щитовидната жлеза изследвали ли сте?

Холестеролът Ви е над препоръчаното. Дали ще са нужни лекарства или можем да започнем само с немедикаментозен подход зависи от други фактори- кръвно налягане, пушене, наследственост, захар, други изследвания. Ако рискът е нисък до умерен, можем да започнем с промени в храненето и добавки. Подходящи добавки, които имат реални доказателства за ефект:

•Фитостероли

https://revita.bg/shop/kompleksna-kholesterol-formula-30-kapsuli https://revita.bg/shop/lipo-kholesterol-lipophytol-45-tabletki

•Разтворими фибри (псилиум)
https://revita.bg/shop/fibri-ot-khusk-psilium-bio-250-g

https://revita.bg/shop/psilium-khusk-naturalni-fibri-za-stomashen-komfort-160-g-prakh
Или още по-нежни фибри - https://revita.bg/shop/guarovi-fibri-sunfiber-khranosmilane-i-chreven-komfort-225-g-prakh

•Течно рибено масло (омега-3) Пример https://revita.bg/shop/omega-3-1560-mg-kh-240-ml-s-vkus-na-limon

Това работи най-добре в комбинация със средиземноморски тип хранене, повече зеленчуци, протеин и редовно движение.

Относно Золофт, важно е да знаете, че L-триптофан не е равностоен заместител на сертралина. Данните за антидепресивен ефект са ограничени, а рязкото спиране или замяната му може да доведе до влошаване на настроението или нежелани реакции. Ако желаете да прекратим Золофт, трябва да го направим постепенно и под контрол, а добавките да са само помощни, не основно лечение. Предлагам да направим кратък преглед с нужните изследвания и след това да изготвим индивидуален план – хранене, подходящи добавки и други мерки.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Обичайният период за такива комбинации от бодлив залист, див кестен и хуск е между осем и дванадесет седмици общо. Не се налага задължителна почивка в рамките на първите два месеца, но след достигане на този период е добре да се направи пауза от две до четири седмици, за да се прецени дали симптомите са напълно овладени. Хускът може да се взема по-дългосрочно, стига да приемате достатъчно вода. Ако въпреки приема има оплаквания, е добре да направим преглед, за да изключим тромбоза или анална физура. Ако се чувствате по-добре, можете спокойно да довършите настоящите опаковки и да удължите приема до общо два–три месеца, след което да направите кратка почивка.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Приемът на берберин е добра стъпка. За да доразвием стратегията, бих предложил следното: добавете магнезий - например продукта Магнезий 500 mg x 100 капсули , който подпомага метаболизма на въглехидратите и мазнините. След това може да използвате цинк - например Цинк (хелат) 25 mg x 90 таблетки , който участва в инсулиновия метаболизъм и антиоксидантната защита. Също е разумно да проверим стойността на витамин D и при необходимост да го коригираме, и ако стойностите са ниски да го добавим. Най-важното остава да продължавате с промени в начина на живот - редовна физическа активност, контрол на въглехидратите, по-добре структурирано хранене с достатъчно фибри и сън. След 3-4 месеца ще проследим отново инсулин, глюкоза, за да видим ефектът и дали да адаптираме схемата. Ако забележите някакви странични ефекти (мускулни крампи, нарушен сън, стомашен дискомфорт) или приемате други медикаменти — уведомете ме веднага.

Също добър вариант за магнезий:

Магнезий (бисглицинат) 200 mg x 60 капсули 

Също така, следете гликирания хемоглобин и пресмятайте хома индекс с формула, за да не плащате в лаборатория за елементарно изчисление.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При интерпретация на ниски Т-вълни винаги поставяй находката в контекст -анамнеза, медикаменти, лабораторни стойности, клинична картина. Ако пациентът е асимптомен, физически активен и с нормални изследвания, това обикновено няма клинично значение. При здрави хора, особено при по-слаби, млади или физически активни, Т-вълните могат да са ниски, без патологично значение.Но при оплаквания (задух, стягане в гърдите, отпадналост, електролитни нарушения или TSH отклонения) изясняването е задължително.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При хора с дългогодишен диабет болките в краката най-често са от увредени нерви или от стеснени артерии. Спешно потърсете помощ, ако крак посинее/изстине, появи се силна болка в покой, нова рана със зачервяване и температура или внезапен едностранен оток и затопляне. Понеже е на лекарства „за разреждане на кръвта“, да избягва ибупрофен/напроксен/диклофенак; за болка може парацетамол до 3 g/ден (ако няма чернодробно заболяване) и локален лидокаинов пластир 5% върху здрава кожа до 12 часа. Препоръчвам до 1–2 седмици преглед на живо при личния лекар/съдов специалист за оглед на ходилата, пулсове и измерване на индекс глезен-ръка (ABI) при съмнение за съдово стеснение. Полезни изследвания, които може да пуснете предварително в лаборатория, са: HbA1c, креатинин с eGFR, витамин B12 и CK (ако има мускулни болки и приема статин). Ежедневно оглеждайте ходилата, поддържайте кожата хидратирана и носете удобни обувки; контролирайте редовно кръвната захар. Може да се започне с лекарство за невропатна болка (напр. прегабалин), но това е добре да се случи от личния му лекар. 

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

описаните от Вас оплаквания могат да се свържат с дисбаланс във вегетативната нервна система, състояние, което често се появява след вирусни инфекции или продължителен стрес. Въпреки това, преди да говорим за „вегетативна дистония“, е важно да се изключат други причини, които могат да дават сходна картина, например нарушения в сърдечния ритъм, анемия, проблеми с щитовидната жлеза или съдови промени. Препоръчвам да направите основни изследвания, пълна кръвна картина, електролити, желязо, TSH и FT4, витамин B12, както и кардиограма. Ако не са правени скоро, добре е да се проведе и неврологичен преглед за оценка на вестибуларната функция. След като изключим органични причини, работим върху балансиране на нервната система. В повечето случаи помагат магнезиев глицинат или таурат, омега-3 мастни киселини, CoQ10 и билки като родиола или гинко билоба. Полезни са и леки кардио натоварвания, контрастни душове и техники за релаксация и дишане, които подпомагат регулацията на автономния тонус, вестибуларна рехабилитация - упражнения за проприоцепция. В по-тежките епизоди, ако имате силно замайване, болка в гърдите или зрителни смущения, е важно да се потърси лекар веднага, за да се изключат съдови или сърдечни усложнения. Ако желаете, можем да направим по-подробен функционален анализ на Вашите симптоми и изследвания, за да изготвим цялостен план за възстановяване.

С уважение,

Поздрави,

д-р Петър Стоев