д-р Петър Стоев Стр. 6

Здравейте,

Възможно е да съществува т.нар. неврогенна кашлица, но тя е рядка и се свързва по-често с друг нерв, а не с тригеминалния. Във Вашия случай все още не са изключени най-честите причини за упорита суха кашлица  алергичен ринит, кашлична форма на астма или рефлукс, които често протичат без температура и без промени в стандартните прегледи. Преди да се търси неврологична причина, е важно да се направи рентген на бял дроб, функционално изследване на дишането и алергологична оценка. Това не е състояние, което изисква болнично лечение, а системен амбулаторен подход. 

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Може да приемате витамин D3 с K2 вечер заедно с клопидогрел, не е известно клинично значимо взаимодействие между тях. По-важното е клопидогрелът да се взема всеки ден по едно и също време, а витамин D да е сутрин (с храна) за по-добро усвояване. Единствено ако приемате антикоагулант от типа на Синтром (с INR контрол), тогава K2 може да повлияе INR и трябва да се обсъди предварително. Ако се появят черни изпражнения, кръв в урината, повръщане на кръв или необичайни големи синини/кървене, потърсете лекар. Весели празници!

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

След инсулт силната сухота в устата и носа най-често се получава не само от гъбички или бактерии, а от комбинация между лекарства (особено някои за кръвно, диуретици, антидепресанти и други), по-малък прием на течности при затруднено гълтане и дишане през уста, особено през нощта, както и от сух въздух вкъщи през отоплителния сезон. Затова е важно първо да прегледаме всички лекарства по списък и да пуснем базови изследвания за хидратация и общо състояние (кръв, електролити, бъбречни показатели, захар/гликиран хемоглобин, TSH), както и да преценим има ли дисфагия, защото тя е честа след инсулт и може да води до обезводняване и проблеми в устата. Като мерки у дома препоръчвам често отпиване на вода на малки глътки (само ако гълтането е безопасно), овлажнител в стаята нощем, изотоничен спрей и назален гел за носа, както и безалкохолни продукти за суха уста, като понякога гел вечер и спрей през деня работят по-добре от един продукт самосаоятелно. Ако въпреки тези стъпки сухотата остава много силна, има и лекарствени варианти за стимулиране на слюнката, но те се решават след преглед заради противопоказания. Ако има давене/кашляне при пиене, “влажен”глас или повтарящи се бронхити/пневмонии, това е спешна причина да се оцени гълтането и да не се отлага.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

От добавките най-практично и с най-добър профил на безопасност обикновено са разтворимите фибри (напр. псилиум) и/или овесени фибри, защото забавят усвояването на въглехидратите и често подобряват стойностите след хранене. Започва се с малка доза, постепенно се увеличава и се приема с много вода, като се оставя поне 2 часа разстояние от лекарства, за да не се намали абсорбцията им. Ако имате инсулинова резистентност в контекст на поликистозни яйчници, друга опция е мио-инозитол, но е добре да преценим случая индивидуално.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам желанието Ви за прочистване, но при хроничен запек, подут корем и гастрит агресивните детокс програми и разхлабителни често влошават състоянието. В повечето случаи подуването и килограмите се дължат на забавен чревен транзит, газове и задържана фекална маса, а не на реално задържане на течности. Най-разумният старт е с щадящ подход, постепенно регулиране на изхожданията с разтворими фибри, достатъчен прием на вода и корекция на храни, които причиняват подуване. Паралелно е важно да се щади стомахът, без гладуване и силни билки. След като нормализираме храносмилането, теглото и подуването обикновено намаляват естествено. Ако желаете, можем да подходим поетапно и индивидуално, вместо с рисково „прочистване“. Може да пуснем и необходимите изследвания, за да изключим някой патологии, но това може да стане чрез лична консултация. Специализирам най-вече в храносмилателни и метаболитни нарушения.

https://revita.bg/shop/bloat-relief-60-softgel-kapsuli

този продукт и много други в нашия сайт са подходящи, но има нужда от консултиране в по-големи детайли, за да Ви препоръчам по-индивидуален цялостен протокол.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При болест на Крон с фистули и съпътстващо бъбречно увреждане няма една универсална диета. Най-подходящият подход е храна, която щади червата нискоостатъчна диета(low-residue diet) или специализирани формули в периодите на обостряне, а в ремисия  по-либерален, но антиинфламаторен модел на хранене. Много добри резултати дават т.нар. Crohn’s Disease Exclusion Diet (CDED) или ексклузивно ентерално хранене, защото намаляват възпалението и дебита на фистулата. Избягват се сурови ядки, семена, груби фибри, преработени храни и добавки като емулгатори. Бъбречната функция определя точния прием на белтъчини, калий и фосфор. Най-важното е диетата да се изгради индивидуално според активността на заболяването и лабораторните показатели. Оставам на разположение за други въпроси.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

 Здравейте,

Когато изпускането е денонощно и не зависи от усилие, причината често е различна от стандартната стрес-инконтиненция, възможно е да има неврогенен механизъм, задръжка с последващ теч, слабост на сфинктера или, по-рядко, фистула. За да се постави точна диагноза и да се предложи правилно лечение, е необходимо урогинекологично изследване, най-вече уродинамика и тест за изключване на фистула. Без тези стъпки нови лазерни или апаратни процедури няма да помогнат.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Това е сигнал, че в момента метаболизмът е натоварен и рискът за развитие на диабет и съдови заболявания е по-висок. Само по тези резултати обаче не може окончателно да се постави диагноза. Нужен е преглед при личен лекар или ендокринолог, където да се уточни дали пробата е била на гладно, да се направят допълнителни изследвания (гликиран хемоглобин, повторна захар, холестерол, кръвно налягане, тегло и обиколка на талията, евентуално ОГТТ) и да се изготви цялостен план. Междувременно най-важното, което може да направи, е да обърне внимание на храненето и движението, по-малко захар и бяло брашно, повече зеленчуци и протеин, контрол на теглото и редовна физическа активност.  Уместно е да се стартира с берберин х2 500мг, физикалните и хранителните мерки за 2-3 месеца и да се повторят изследванията. На следващ етап, ако се наложи може да се обсъди прием на медикаменти, но силно Ви съветвам да мотивирате приятеля Ви да се справи по-естествен начин! Препоръчвам следните добавки(най-оптимална е първата)

https://revita.bg/shop/1-zaglavie-berberin-kanela-balans-na-kravnata-zakhar-i-metabolitna-podkrepa-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/kontrol-na-kravnata-zakhar-i-kholesterola-berberin-500-mg-kh-120-kapsuli

https://revita.bg/shop/berberin-khidrokhlorid-balans-na-kravnata-zakhar-i-metabolizam-600-mg-60-kapsuli

Може да добавите магнезий или мултивитамини

https://revita.bg/shop/one-per-day-60-tabletki

https://revita.bg/shop/alive-men-s-gummy-vitamins-alayv-multivitamini-za-mazhe-x-75-zhelirani-tabletki

Бих искал да видя и други изследвания - чернодробни и т.н.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам желанието Ви за по-бърз визуален резултат, особено след като вече сте виждали ефект от Анавар преди години. Във Вашата ситуация обаче ползата е основно козметична и краткосрочна, докато рисковете са реални и засягат черния дроб, сърцето, хормоните и дългосрочното Ви здраве. Към момента Вие така или иначе вървите в правилната посока само със спорт, режим и сиофор и то с много добър темп.  Затова моят честен съвет е да не започвате цикъл с Анавар. Вместо това бих препоръчал да продължите още няколко месеца с настоящия режим, да включите добре структурирана силова програма, достатъчно протеин и качествен сън. Така ще продължите да сваляте мазнини и да качвате мускулна маса по естествен и по-безопасен начин.  От една страна, в комбинация с метформин теоретично може да се усили понижаването на кръвната захар, особено когато сте в калориен дефицит, тренирате активно и се храните по-леко. Това означава риск от ниска кръвна захар с оплаквания като треперене, слабост, изпотяване, замаяност. Препоръчвам следния бял трън за черния дроб (като минимум)- https://revita.bg/shop/milk-thistle-silymarin-silibinins-isosilybin-a-b-ekstrakt-byal-tran-60-kapsuli

Бих препоръчал дори минималния пакет да изглежда така(+ белия трън)

https://revita.bg/shop/cheren-drob-i-zhlachka-tauroursodezoksikholeva-kiselina-tudca-500-mg-kh-30-kapsuli

Може да спрете метформин евентуално и да добавите този заместител(някой от следните) - https://revita.bg/shop/berberin-1200-mg-cejlonska-kanela-100-mg-cheren-piper-10-mg-balans-na-kravnata-zakhar-i-lipidite-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/berberin-khidrokhlorid-balans-na-kravnata-zakhar-i-metabolizam-600-mg-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/diabet-berberin-khidrokhlorid-cejlonska-kanela-120-kapsuli

Както и подходящи формули на магнезий и омега-3 + NAC(Н-ацетил цистеин 600х2)

https://revita.bg/shop/rx-omega-3-maximum-triple-strenght-troyna-kontsentratsiya-900-mg-epadha-1425-mg

https://revita.bg/shop/pri-aktiven-sport-cinkmagnezijvitamin-b6-zma-120-kapsuli

Предложението ми е главно в случай, че започнете с анавар. Ако решите натурално - магнезия и омегите отново не биха били излишни.(или замяната на метформин с берберин)
Успех и насреща съм при други въпроси!

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

При множествената склероза основното лечение е това, което назначава и проследява неврологът – т.нар. болест-модифицираща терапия, която реално влияе върху активността на заболяването. Хранителните добавки и витамините могат да бъдат само допълнение към това лечение, а не негов заместител. При Вас виждам няколко насоки, в които има смисъл да работим. Първо, при хора с МС поддържането на добри нива на витамин D е важно ,дефицитът се свързва с по-активно протичане на болестта. Затова бих Ви препоръчал да изследваме нивото на витамин D в кръвта и според резултата да обсъдим подходяща доза витамин D3, обикновено в диапазона 2000–5000 единици дневно, като периодично контролираме нивата и състоянието на бъбреците и калция. Не е добре да се приемат много високи дози на своя глава, защото и витамин D може да има странични ефекти, ако се предозира, въпреки че става рядко и много трудно. Второ, нивото на активния витамин B12 (холотранскобаламин) при Вас е в долната граница на нормата. При неврологични заболявания предпочитаме витамин B12 да бъде по-скоро в горната част на нормалния диапазон, за да подпомага нервната система. В такъв случай може да има полза от курс с витамин B12 под формата на таблетки или при нужда инжекции. Трето, омега-3 мастните киселини сами по себе си не лекуват множествената склероза, но имат полза за сърцето и кръвоносните съдове, а при Вас LDL холестеролът е малко над оптималното. Затова умерен прием на омега-3, съчетан с балансирано хранене (повече риба, зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки и зехтин), може да бъде полезен за общото здраве и за намаляване на сърдечно-съдовия риск. Съществуват и добавки като алфа-липоева киселина, за която има данни, че може да забави загубата на мозъчен обем при определени форми на МС. Като допълнение можем да включим по-щадящи продукти като магнезий за по-добър сън и отпускане на мускулатурата, както и умерени дози от витамини от група B. Най-важното е всяка добавка да бъде съобразена с общото Ви състояние, с лекарствата, които приемате, и с резултатите от изследваниятам, ако желаете изпратете в последващо запитване.  Давам пример с подходящи добавки, като изпращам и такива с алфа-липоева киселина, което  вече може и да ви се дава от лекуващи лекари под формата на продукта - ТИОКТАЦИД

https://revita.bg/shop/mozachna-zritelna-i-sardechna-funkciya-omega-3-vitamin-a-d3-e-k-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/omega-3-era-dha-680335-vitamin-d3-500-iu-regenerlife-90-softgel-kapsuli

https://revita.bg/shop/searich-omega-3-4500-mg-1500-mg-epa-750-mg-dha-vitamin-d3-1000-iu

https://revita.bg/shop/super-immune-formula-vitamini-a-i-d3-cink-i-omega-3-90-softgel-kapsuli

https://revita.bg/shop/v-podkrepa-na-kostite-imuniteta-i-mozachnata-funkciya-vitamin-d3-k2-omega-3-30-ml-kapki

https://revita.bg/shop/alfa-lipoeva-kiselina-600-mg-vitamin-v1-i-v2-alpha-lipoic-acid-with-b1-b2-60-v-kapsuli

https://revita.bg/shop/alfa-lipoeva-kiselina-400-mg-x-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/nervna-sistema-vitamin-v12-metilkobalamin-1000-g-kh-60-smuchesshi-tabletki

https://revita.bg/shop/liposomal-vitamin-c-with-r-lipoic-acid-vitamin-s-r-alfa-lipoeva-kiselina-50-ml

https://revita.bg/shop/super-r-lipoic-acid-r-alfa-lipoeva-kiselina-240-mg-60-kapsuli

Ако имате допълнителни въпроси и необходимост от по-задъхлбочена консултацията - пишете!

Поздрави,

Д-р Петър Стоев