д-р Петър Стоев Стр. 7

Здравейте,

Описаното от Вас най-често се дължи на силна тревожност и хипервентилация, дишането става по-бързо, променя се нивото на кислород и въглероден двуокис и се появява изтръпване на пръстите, стягане и усещане за „вкочаняване“. Това е много неприятно, но не е опасно само по себе си. Сегашният период на обездвижване е сериозен стрес и може да провокира подобни епизоди. За овладяване на тези пристъпи помага бавното дишане: вдишване през носа за 4 секунди, задържане за 2 секунди и дълго издишване 6–8 секунди през устата(с присвити устни) за 3–5 минути. Това бързо намалява изтръпването и стягането. По отношение на медикаментите при липса на противопоказания може да използвате леко успокоително като Atarax 10–25 mg при нужда, което намалява напрежението и не води до зависимост. Ако предпочитате по-щадящ вариант, може да се използва и билков препарат с валериана или пасифлора. Ще Ви препоръчам подходящи билкови екстракти, които са утвърдени във времето за намаляване на тревожност и подобни епизоди.

https://revita.bg/shop/safran-extrakt-shafran-ekstrakt-120-kapsuli-100-vegan

https://revita.bg/shop/relaks-formula-s-valeriana-khmel-i-pasifloraq

https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-valeriana-pasiflora-i-glog-60-tabletki

https://revita.bg/shop/valeriana-pasiflora-kalifornijski-mak-za-spokoen-san-i-otpuskane-pri-stres-20-ampuli

Ако пристъпите зачестят или започнат да пречат на ежедневието Ви, ще е добре да направим по-подробна консултация и да обсъдим подход, който действа дългосрочно върху тревожността.На разположение съм при повторение или ако се появят нови симптоми.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам притеснението Ви, защото наистина има лекарства, включително индапамид, които могат да повишават леко пикочната киселина. Самото наличие на по-висока стойност обаче не е достатъчно основание да сменим терапията, особено ако кръвното Ви е добре контролирано и нямате пристъпи на подагра или бъбречни камъни. За да преценим дали наистина проблемът идва от индапамида и дали има смисъл да го сменяме, е важно да видим: точната стойност на пикочната киселина (в поне 1–2 изследвания), бъбречната функция, другите Ви показатели и дали има оплаквания от стави или бъбреци. Освен лекарствата, влияние имат и храненето, приемът на течности, теглото и други заболявания. Затова бих Ви предложил първо да направим кратък преглед/онлайн консултация с лабораторните резултати и кръвно налягане и чак тогава, ако има индикации, да обсъдим конкретна промяна, какво лекарство да замести индипамида и дали въобще е нужно да го спираме. Така ще вземем решение спокойно и безопасно, без да рискуваме влошаване на кръвното или други нежелани ефекти.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При Вас щитовидните хормони в момента са в референтни граници. TSH е 3.45, а свободните Т4 и Т3 са в средата на нормата, което за жена на 61 години с отстранен единия лоб и малка доза Еутирокс се счита за добро и стабилно състояние. При по-зряла възраст обикновено не се стремим TSH да бъде максимално нисък, защото прекалено силната функция на щитовидната жлеза може да увеличи риска от сърцебиене и сърдечни аритмии. Това, че се чувствате добре, е много важен знак, че терапията Ви като цяло е подходяща. Лекото покачване на теглото и периодичната умора често се влияят не само от щитовидната жлеза, а и от хранене, движение, сън, нива на витамин D, кръвна захар, желязо и други фактори. Затова на този етап по-скоро бих запазил същата доза Еутирокс и бих проследил хормоните след време, а при нужда бихме могли да допълним изследванията с обща кръвна картина, витамини и метаболитен профил. Ако се появят нови или по-силни оплаквания като изразена умора, сънливост, студенина, косопад, подуване, тогава може да преценим отново дозата. Но към момента резултатите могат да се приемат като нормални за Вашето състояние.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Щом от толкова години приемате Еутирокс и хормоните на щитовидната жлеза са в норма, това означава, че тя е добре компенсирана и допълнително „стимулиране“ с добавки рядко носи полза. В състава на тази „Тироидна подкрепа“ има билки и вещества, които могат да влияят на щитовидната жлеза (ашваганда, гугул, L-тирозин, йод) и в комбинация с Еутирокс при някои хора могат да изместят баланса към по-силна функция и да доведат до сърцебиене, нервност, безсъние или излишно ускорен метаболизъм. В същото време няма убедителни доказателства, че такава комплексна добавка помага за отслабване, когато хормоните вече са добре регулирани. Затова аз не бих я препоръчал като първи избор при Вас. По-важно е да прегледаме актуалните изследвания на щитовидната жлеза и фактори като хранителен режим, движение, сън и евентуална инсулинова резистентност, които много по-често стоят зад трудното сваляне на килограми. Ако въпреки това много държите да пробвате такава добавка, добре е това да стане за ограничен период и с контрол на TSH и свободните хормони след няколко седмици, за да сме сигурни, че не Ви изтласква към хиперфункция. Съотношението и съставките на добавката са добри, просто трябва да сте една идея по-внимателна, въпреки че риска не е голям. Ако вече имате изследвания за инсулинова резистентност или други подробни такива, може да ги изпратите и да ги коментираме!

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

По принцип ашвагандата е добавка, която може да влияе върху щитовидната жлеза и в някои случаи да повишава нивата на щитовидните хормони. Тъй като Вие вече приемате Елтирокс 100 и дозата Ви е настроена според изследванията, добавянето на ашваганда може да засили ефекта на хормона и да доведе до ускорен пулс, сърцебиене, нервност, безсъние или други симптоми на „предозиране“ с хормон. Затова не препоръчвам да започвате ашваганда самостоятелно. Ако имате оплаквания като стрес, тревожност или проблеми със съня, има по-безопасни варианти, например магнезий, л-теанин, промяна в режима на съня и техники за релаксация. Ако много държите да обсъдим добавка като ашваганда, най-добре е първо да видим актуални TSH и FT4 и да следим показателите и симптомите Ви през следващите седмици.

https://revita.bg/shop/ashwagandha-ashvaganda-500-mg-h-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/ashwaganda-ashvaganda-300-mg-120-kapsuli

https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-zlaten-koren-60-kapsuli

https://revita.bg/shop/l-teanin-koncentraciya-relaks-i-emocionalen-balans-250-mg-90-kapsuli

https://revita.bg/shop/ashvaganda-l-teanin-antistres-podkrepa-i-mentalen-balans-40-zhelirani-tabletki-s-plodov-vkus

https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-matochina-l-teanin-enchanced-stress-relief-30-kapsuli

https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-magnezij-bisglicinat-100-mg-l-teanin-125-mg-kh-90-kapsuli

Ето едни много добри продукти, които имат сходни ефекти. Родиолата също е адаптоген, като ашваганда и е добър заместител.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При Хашимото селенът се използва като допълваща терапия, основно с цел леко да се повлияят антителата, но не може да излекува заболяването и не замества хормоналното лечение. В проучванията най-често се използва доза около 100–200 микрограма дневно за период от 3 до 6 месеца. Обичайно препоръчвам именно такъв ограничен курс, след което се прави контрол на хормоните на щитовидната жлеза, антителата и оценка на това как се чувствате. Ако има полза и няма нежелани ефекти, може да се обсъди продължаване още няколко месеца или преминаване на по-ниска поддържаща доза. Не е добре селен да се приема с години без почивка и без контрол, защото при прекомерен и продължителен прием може да доведе до нежелани ефекти (косопад, чупливи нокти, стомашен дискомфорт и др.). Затова е важно добавката да е с ясна цел, разумна доза и периодично проследяване. Дозата зависи и от храненето, което имате!

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Белодробната емболия, която сте прекарали преди около две седмици, не е противопоказание за поставяне на пневмококова ваксина. Тази ваксина е от т.нар. инактивирани ваксини,в нея няма живи бактерии, и не е свързана с повишен риск от образуване на нови тромби. Основните противопоказания са тежка алергична реакция към предишна доза или към някой от съставките, както и тежко остро заболяване в момента.След като сега сте в общо добро състояние и се възстановявате, рискът от поставянето на ваксината е много малък, а при Вашата ситуация дори ползата от защита срещу пневмококова пневмония и други инфекции е значителна.Ако в момента приемате лекарства за „разреждане на кръвта“ заради емболията, възможно е на мястото на инжекцията да се появи по-голяма синина, но това обикновено е леко и отминава. Моето мнение е, че при Вашето състояние пневмококовата ваксина е подходяща и дори препоръчителна!

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При калциево-оксалатни камъни основата е добрата хидратация, обикновено 2.5–3 литра течности дневно, така че урината да е светложълта. Вода с малко лимон е подходяща. Храненето трябва да бъде балансирано, без крайности. Намаляването на калция прекалено много не е препоръчително, защото увеличава усвояването на оксалата в червата. Храните с по-високо съдържание на оксалати като спанак, цвекло, ядки, тахан, какао и соеви продукти, е добре да се консумират по-рядко и в умерени количества. Когато присъстват, е полезно да са в комбинация с източник на калций. Хлябът може да бъде бял или смесен; пълнозърнестите продукти са по-богати на оксалати, затова просто не бива да са основната храна ежедневно. Ограничете солта и много големи количества животински протеин, защото увеличават изхвърлянето на калций с урината. Подсладените напитки и високи дози витамин C също е добре да се избягват. Лекарствата за алкализиране на урината не са подходящи за самостоятелно започване. Те се назначават само след анализ на камъка и изследване на 24-часова урина, за да се прецени дали наистина ще бъдат от полза.. След разбиването и анализирането на камъка ще можем да уточним режима още по-точно.анализът е важен, защото много камъни са смесени и съдържат и фосфатен или инфекциозен компонент. Лечението, диета, добавки и особено препарати като калиев цитрат(често препоръчван) е различно според точния състав. Затова анализът на камъка ни позволява да изберем правилната терапия и да избегнем грешки, които могат да доведат до нови камъни.

За калциево-оксалатни камъни са подходящи добавки, като - 

https://revita.bg/shop/magneziy-tsitrat-150-mg

https://revita.bg/shop/babrek-i-pikochen-mehur

https://revita.bg/shop/kaliy-tsitrat-99-mg

НО - при калиевия цитрат е необходима предварителна оценка на бъбречната функция, нивото на калий в кръвта и приема на лекарства като ACE-инхибитори, ARB или спиронолактон, защото при някои хора може да доведе до покачване на калия!!! Не взимайте решение самостоятелно за приема на тази добавка, консултирайте се отново с нас, с изследвания и подробен списък с Вашите лекарства!!!

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Покачването на килограмите при жени в перименопауза е често срещано, заради промени в хормоните, метаболизма, качеството на съня и стреса. Золофт при някои хора също може леко да повлияе апетита, но рядко е единствената причина. Щитовидната жлеза изследвали ли сте?

Холестеролът Ви е над препоръчаното. Дали ще са нужни лекарства или можем да започнем само с немедикаментозен подход зависи от други фактори- кръвно налягане, пушене, наследственост, захар, други изследвания. Ако рискът е нисък до умерен, можем да започнем с промени в храненето и добавки. Подходящи добавки, които имат реални доказателства за ефект:

•Фитостероли

https://revita.bg/shop/kompleksna-kholesterol-formula-30-kapsuli https://revita.bg/shop/lipo-kholesterol-lipophytol-45-tabletki

•Разтворими фибри (псилиум)
https://revita.bg/shop/fibri-ot-khusk-psilium-bio-250-g

https://revita.bg/shop/psilium-khusk-naturalni-fibri-za-stomashen-komfort-160-g-prakh
Или още по-нежни фибри - https://revita.bg/shop/guarovi-fibri-sunfiber-khranosmilane-i-chreven-komfort-225-g-prakh

•Течно рибено масло (омега-3) Пример https://revita.bg/shop/omega-3-1560-mg-kh-240-ml-s-vkus-na-limon

Това работи най-добре в комбинация със средиземноморски тип хранене, повече зеленчуци, протеин и редовно движение.

Относно Золофт, важно е да знаете, че L-триптофан не е равностоен заместител на сертралина. Данните за антидепресивен ефект са ограничени, а рязкото спиране или замяната му може да доведе до влошаване на настроението или нежелани реакции. Ако желаете да прекратим Золофт, трябва да го направим постепенно и под контрол, а добавките да са само помощни, не основно лечение. Предлагам да направим кратък преглед с нужните изследвания и след това да изготвим индивидуален план – хранене, подходящи добавки и други мерки.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Обичайният период за такива комбинации от бодлив залист, див кестен и хуск е между осем и дванадесет седмици общо. Не се налага задължителна почивка в рамките на първите два месеца, но след достигане на този период е добре да се направи пауза от две до четири седмици, за да се прецени дали симптомите са напълно овладени. Хускът може да се взема по-дългосрочно, стига да приемате достатъчно вода. Ако въпреки приема има оплаквания, е добре да направим преглед, за да изключим тромбоза или анална физура. Ако се чувствате по-добре, можете спокойно да довършите настоящите опаковки и да удължите приема до общо два–три месеца, след което да направите кратка почивка.

Поздрави,

д-р Петър Стоев