д-р Петър Стоев Стр. 5

Здравейте,

"Синдром на пропускливото черво" не е официално призната диагноза в гастроентерологията (например в Rome IV criteria или ACG guidelines), но в контекста на функционалната и интегративната медицина може да се приеме като хипотеза при пациенти с IBS, хранителни непоносимости, автоимунни заболявания, хронична умора и др.
Проблем: Да не се пропусне целиакия, IBD, Mast Cell Activation Syndrome, SIBO или алергия тип I или III.
За алергията към млякото е ключово да се изясни дали е:

Истинска IgE-медиирана алергия (анафилаксия, уртикария, отоци)
Непоносимост към лактоза (ензимен дефицит)
Чувствителност към казеин/суроватка (IgG-медиирана или T-клетъчно медиирана)

За безопасност, трябва да се избягват пробиотици, произведени в млечна среда, или съдържащи остатъчни млечни протеини.

Подходящи за вас са продукти с пробиотични щамове като Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium lactis, както и Saccharomyces boulardii – които са напълно безмлечни и често се понасят добре при чувствителност.

Като пребиотик бих препоръчал да започнете внимателно с Partially Hydrolyzed Guar Gum (PHGG) или фибри от акация или псилиум хуск, като се започне с малка доза и се наблюдава реакцията. В случай че имате симптоми като подуване, газове или болки, това може да е знак за дисбаланс на чревната флора или наличие на SIBO, и ще обсъдим допълнително как да подходим.

При нужда, можем да направим допълнителни изследвания, за да изключим състояния като целиакия или бактериален дисбаланс. На разположение съм при нужда!

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Благодаря Ви, че се свързахте и споделихте своя казус. При гастроскопията е установен гастрит, а тестът за Helicobacter pylori е излязъл положителен – това обикновено се прави чрез биопсия или уреазен тест и дава относително надеждни резултати, особено ако е потвърден чрез хистология.

Кръвните изследвания, които сте направили след това, обикновено откриват само антитела и не са надежден метод за доказване или изключване на активна инфекция, особено ако става дума за IgG – той може да остане положителен години след преминала инфекция или да бъде отрицателен при нова, все още неразвита имунна реакция.

Поради това, при съмнение относно първоначалния резултат, бих Ви препоръчал/а да направите уреен дихателен тест или антиген в изпражнения, които са по-надеждни и ще покажат дали имате активна инфекция в момента.

Разбирам тревогата Ви относно антибиотичното лечение.

Изпращам линк към моя статия за Пилори - https://umtqloduh.com/helikobakter-pilori-izlekuvane-hranene/ )

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте! 

Екстрактът от маслинови листа има известно благоприятно действие върху съдовете, но не е сред най-силните средства за понижаване на холестерол. Ако стойностите Ви са по-високи, бих Ви препоръчал продукти с по-добре проучен ефект като екстракт от бергамот или червен ориз. Те имат доказано действие върху намаляване на „лошия“ холестерол (LDL) и могат да се ползват поне 3 месеца с контролен липиден профил след това. Един подходящ вариант е https://revita.bg/shop/zdrave-za-sarceto-cherven-oriz-drozhdi-bergamot-i-koenzim-q10-120-kapsuli, който съдържа най-доказаните съставки за Вашата цел. Важно е да не приемате статини към момента и да нямате чернодробно заболяване, заради екстракта от червен ориз. (Съдържа естествен аналог на статините)

Благодарим Ви, че се грижите за здравето си – при нужда от допълнителни насоки, на разположение съм!

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

разбирам, че диагнозата Паркинсон е нова и предизвиква притеснение. При лек тремор и проблеми с равновесието е важно редовно проследяване при невролог и започване на леки упражнения и физиотерапия, за да се поддържа движението. Стягането в главата и липсата на сили понякога са свързани с ниско кръвно налягане или тревожност. Добре е да измервате кръвното налягане в легнало и изправено положение и да обсъдите тези симптоми с лекуващия невролог. Ако се появят падания, силна замаяност или рязко влошаване, потърсете преглед по-скоро.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При Вашите оплаквания от замайване, слабост и болки във врата е важно първо да преценим дали има сериозни признаци. Ако имате внезапна загуба на сила в ръка или крак, трудност с говора, двойно виждане, не можете да стоите или се чувствате много нестабилен, незабавно потърсете спешна помощ.

Ако нямате такива симптоми, опитайте да си почивате, избягвайте резки движения на главата и проверете кръвното налягане, ако е възможно. Ако замайването и слабостта са започнали точно след започване на Ноотропил, може да го спрете временно и да наблюдавате дали има подобрение. При липса на подобрение до 1–2 дни или ако състоянието Ви се влоши, се обърнете към личен лекар или невролог за преглед.

Ако се появят нови тревожни симптоми или не се чувствате стабилен, обадете се на телефон 112.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Радвам се, че сте постигнали толкова добри резултати с промените в храненето и добавките – подобряването на кръвната захар, холестерола и инсулиновата резистентност са важни стъпки за дългосрочно здраве. Що се отнася до по-бавното намаляване на теглото, това често е свързано с адаптация на организма, скрит калориен излишък или хормонални фактори. За да подпомогнем процеса, може да обмислим прием на берберин по 500 мг два до три пъти дневно преди хранене (ако нямате противопоказания), витамин D с K2 при доказан дефицит, както и магнезий или алфа-липоева киселина. Важно е и внимателно проследяване на калориите, физическа активност с включване на силови упражнения и достатъчен сън. Ако не сте изследвали щитовидната функция препоръчвам това да се направи. 

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Обикновено първо се намалява SSRI(серопрам), после другият антидепресант, но при индивидуална преценка (напр. ако Ремирта е основният за сън, може да остане по-дълго).

Не сте уточнили на какви дози сте, но най-общо казано започвате със серопрам - Намаляване с 5–10 mg на всеки 2–4 седмици. Ако дозата е 20 mg: слизате на 10 mg поне 2–4 седмици, после на 5 mg още 2–4 седмици. При поява на симптоми на отнемане – задържате дозата или леко повишавате, преди отново да намалите.

За ремирта, ако дозата е ≥30 mg, слизате на 15 mg 2–4 седмици, след това на 7.5 mg още 2–4 седмици. При ниска доза (15 mg) – още по-бавно намаляване поради парадоксално усилване на симптомите.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Състоянието Ви е описано като хронична спонтанна уртикария, при която понякога симптомите продължават с месеци или години, но могат и да изчезнат напълно внезапно.

Фактът, че обривите Ви се връщат веднага след спиране на фексофенадина, означава, че лечението действа и Ви предпазва. Стандартната терапия включва именно продължителен прием на антихистамини, като при нужда може да се повиши дозата (по лекарска преценка).

Има някои добавки, които бихте могли да включите като допълнение, не като заместител:

Кверцетин (500–1000 mg/ден) – има естествен антихистаминов ефект
Витамин C, бромелаин – често в комбинация с кверцетин
В някой случаи пробиотик или адаптирана диета – може да подпомогне общия баланс.

Хомеопатията не е доказано ефективна при уртикария и не се препоръчва като основна терапия. Добрата новина е, че при много хора състоянието спонтанно изчезва, но е важно да го контролираме добре междувременно, за да не прерасне в хронично възпаление или дискомфорт.

При желание можем да проследим състоянието и евентуално да опитаме поетапно намаляване на антихистамина след време, в комбинация с алтернативните методи. Ако имате други въпроси, насреща съм.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Ако пикът е рано сутрин (преди хапчето да подейства) – може да се обсъди разделяне на дозата сутрин и вечер по половинка или прием вечер преди лягане (но само ако не води до хипотония през нощта). Сутрешен прием (между 6:00 – 7:30 ч.) – стандартна препоръка, тъй като индапамид и периндоприл работят най-добре при дневна активност.

Не споменахте грамажите на ко-пренесата, както и от кога я приемате, каква е Вашата възраст, други придружаващи заболявания и т.н., а това е важно.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Безсънието, особено когато е пълно и продължава повече от няколко дни, е знак, че организмът ви е в повишена алармена готовност – често поради стрес, хормонален дисбаланс, тревожност или нарушения в циркадния ритъм. Добрата новина е, че повечето случаи се подобряват с внимателен подход. Първо, важно е да проверим функции на щитовидната жлеза, дефицити като магнезий или В12, както и нивата на стрес и напрежение. Препоръчвам ви да опитате ниска доза мелатонин (0.5–1 mg) вечер около 30 минути преди лягане. Той не създава зависимост. Можете също да добавите магнезий, L-теанин или билки като пасифлора и маточина, но е добре това да стане с насока от специалист. Избягвайте гледане на екран преди сън, кафе следобед и не се насилвайте да лежите будни в леглото – това само поддържа безсънието. Ако състоянието не се подобрява до 2–3 седмици, препоръчвам консултация

Изследвания, които бих назначил: TSH, fT4, fT3 HbA1c и кръвна захар , ПКК, CRP, феритин, витамин B12 и D , Кортизол сутрин (и при нужда: денонощна проба). Психологически скрининг въпросници: GAD-7, PHQ-9, Insomnia Severity Index

Работа с психолог - CBT-I (когнитивно-поведенческа терапия за безсъние) – златен стандарт, както и задължително хигиена на съня.

Няколко думи за хранителните добавки -  Мелатонин 0.3 – 1 mg вечер – ниска доза, физиологична, не създава зависимост. Може да се опита 30–60 мин преди лягане. L-Теанин (100–200 mg) – аминокиселина от зелен чай,  Магнезий (глицинат или таурат) – вечер, подобрява мускулна релаксация и сън. Глицин (3 g вечер) – благоприятен за терморегулацията и дълбок сън.  Пасифлора, Маточина, Ашваганда (в малки дози) – но да се избягват при хипертония/тахикардия и да се тестват индивидуално, ашваганда задължително след изследвания на щитовидната жлеза!
Ароматерапията също може да бъде от полза.

Поздрави,

д-р Петър Стоев