д-р Петър Стоев Стр. 5

Здравейте,

По време на лечение с Цимзия трябва да сте внимателни с билковите продукти. Някои от тях, като ехинацея, котешки нокът или жълт кантарион, могат да повлияят на имунната система или да взаимодействат с лекарствата и не се препоръчват. По-леки билкови чайове като лайка, мента или маточина обикновено са безопасни в умерени количества. Важно е обаче всяка добавка или по-концентриран билков продукт да бъде съгласуван с лекуващия Ви лекар, за да избегнете риск от нежелани реакции или намалена ефективност на терапията.

Ако ми кажете към какви билкови екстракти имате интерес, бих могъл да Ви дам по-конкретен отговор. С моите пациенти използваме допълнително към цимзия продукти като куркумин, омега-3, босвелия и т.н.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

 В листовката на метформина е отбелязано внимание при някои лекарства за кръвно, защото в редки случаи те могат да повлияят бъбречната функция и електролитите. В конкретния случай няма директно противопоказание, но е важно да се правят периодични изследвания – креатинин, eGFR и калий, за да сме сигурни, че бъбреците работят добре. Ако стойностите са в норма и няма оплаквания като силна умора, отоци, гадене или рязко спадане на урина, терапията е съвместима. Добре е контролът да се прави поне веднъж годишно, а при промени в състоянието – по-рано.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам притеснението Ви – вариациите в кръвното налягане могат да бъдат свързани както със стрес, така и с особеностите на самото заболяване и с ефекта на лекарствата. Важно е да знаете, че сутрешните и вечерните повишения на стойностите са чести при хипертония и е необходимо да се контролират, защото именно тогава рискът от усложнения е най-голям. От друга страна, ниските стойности могат да показват, че терапията е е неподходяща и има нужда от преоценка на лекарствата или тяхната дозировка. В началото на всяка терапия против високо кръвно налягане често отнема време да се нагоди към пациента.

Евентуално за да преценим най-точно състоянието, е добре да се направи 24-часово измерване на артериалното налягане с апарат (холтер), което ще покаже реалната картина и ще помогне да изберем най-подходящото лечение. Билковите средства могат да подпомогнат общия контрол, но не са достатъчни сами по себе си, когато вече има данни за хипертония. Най-сигурният подход е комбинация от правилно подбрана терапия, здравословно хранене с ограничаване на солта и повече движение. Така ще имате стабилни стойности и ще намалим риска от усложнения в бъдеще и евентуално е възможно да се намалят лекарствата или да се спре една част от тях, но не го правете и преценяйте това сами, а след консултация с лекар.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

 Според представените изследвания щитовидната жлеза функционира нормално, но при Вас е налице автоимунен тиреоидит с повишени антитела. Образните изследвания показват значително уголемен ляв лоб с възлови промени, които притискат трахеята на дължина около 3 см. Макар че няма данни за стеноза, тази находка има клинично значение, защото може да прогресира и да предизвика задух, затруднено преглъщане или дискомфорт.

Биопсията (тънкоиглена пункция) е стандартен метод за уточняване на естеството на възела, но е вярно, че не дава 100% гаранция. При Вашия случай – с нарастване, неравен контур и вече налице компресия – хирургичното лечение е разумна и препоръчителна стъпка. Операцията не е спешна в смисъл на „незабавна“, но не бива да се отлага дълго, защото рискът от усложнения и от пропуск на сериозно заболяване е реален. Добре е да обсъдите с хирург вариант за оперативно отстраняване на засегнатия лоб или жлезата, като решението ще зависи и от точната хистологична находка. Паралелно е важно да коригирате дефицита на витамин D, което ще подпомогне имунния баланс, но това не може да замести хирургичния подход.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Вашите стойности показват, че общият холестерол е малко над препоръчителната граница, но това е заради високия „добър“ холестерол (HDL), който е защитен фактор. Реалният рисков показател е „лошият“ холестерол (LDL), който при вас е 3.41 mmol/L – умерено повишен. Балансът между LDL и HDL е много добър, което намалява риска. Това означава, че ситуацията не е опасна сама по себе си, но е важно да продължите с балансирано хранене, движение и контрол на другите рискови фактори. Ако имате допълнителни заболявания като диабет, високо кръвно или фамилна обремененост, тогава целите за LDL стават по-ниски и трябва да се обсъди по-строго проследяване с лекар

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Можете да приемате пектин сутрин, а Линоприксол вечер – това е напълно удачно. Причината е, че пектинът като фибра може да намали усвояването на някои лекарства, ако се вземат едновременно. Така, когато ги раздалечите във времето, и двете ще действат по-добре. Най-важното е да приемате пектина около хранене, а Линоприксол по едно и също време на деня, както ви е удобно.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам тревогата ви. При вашите данни – наднормено тегло, ХОББ, сънна апнея и съмнение за прекаран инфаркт – коронарографията е напълно оправдана. Рискът от самата процедура е много нисък, особено в опитни ръце. Опасността „да се размърдат тромби“ е минимална и ако има проблем, именно в катетеризационната лаборатория може веднага да бъде решен със стент или друга интервенция. Реалният риск за живота идва от самото коронарно запушване, а не от изследването. Затова препоръката е да приемете предложението за хоспитализация и коронарография, защото така получавате шанс за навременно лечение и намаляване на риска от нов инфаркт.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Можете спокойно да приемате Фортекал сутрин заедно с кафето си. Двете не си пречат и няма опасно взаимодействие. Таблетката може да се сложи върху езика и да се разтвори, след което може да пиете кафе. Ако забележите изразена сухота в устата или сърцебиене, можете да раздалечите приема на лекарството и кафето с около 15–20 минути, но обикновено това не е необходимо.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При напреднало чернодробно заболяване с асцит и прекарана тромбоза най-важното е да бъдете под постоянен контрол от хепатолог. Основата на лечението е ограничение на солта и внимателен прием на течности, а понякога се налага и източване на асцитната течност. Диуретиците и антикоагулантите трябва да се преценяват индивидуално според състоянието на черния дроб и риска от кръвоизлив. От хранителните добавки най-често се използва бял трън (силимарин), витамин Д и цинк, но те имат поддържаща, а не лечебна роля. Важно е да не започвате никакви добавки или билки без консултация, защото някои могат да увредят черния дроб или да повлияят съсирването на кръвта. Препоръчвам Ви да се обсъдят възможностите с лекуващия Ви хепатолог, за да се намери най-безопасният подход за Вас.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Резултатите показват леко повишение на фосфора в кръвта, докато калцият е в норма. Това обикновено не е тревожно, но е добре да се проследи, тъй като причините могат да бъдат различни – от хранителни навици до бъбречна или хормонална функция. За начало препоръчвам да ограничите газирани напитки, колбаси, твърди сирена и други храни с високо съдържание на фосфати, както и да пиете достатъчно вода. Добре е да се направят изследвания на бъбречната функция (креатинин, eGFR, урея) и при нужда – витамин Д и паратхормон. Ако при повторно изследване стойността остане повишена, ще е добре да се консултирате със специалист нефролог или ендокринолог. На този етап не се налага спешност, но е разумно да се проследи.

Поздрави,

д-р Петър Стоев