д-р Петър Стоев Стр. 3

Здравейте,

Можете спокойно да приемате Фортекал сутрин заедно с кафето си. Двете не си пречат и няма опасно взаимодействие. Таблетката може да се сложи върху езика и да се разтвори, след което може да пиете кафе. Ако забележите изразена сухота в устата или сърцебиене, можете да раздалечите приема на лекарството и кафето с около 15–20 минути, но обикновено това не е необходимо.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При напреднало чернодробно заболяване с асцит и прекарана тромбоза най-важното е да бъдете под постоянен контрол от хепатолог. Основата на лечението е ограничение на солта и внимателен прием на течности, а понякога се налага и източване на асцитната течност. Диуретиците и антикоагулантите трябва да се преценяват индивидуално според състоянието на черния дроб и риска от кръвоизлив. От хранителните добавки най-често се използва бял трън (силимарин), витамин Д и цинк, но те имат поддържаща, а не лечебна роля. Важно е да не започвате никакви добавки или билки без консултация, защото някои могат да увредят черния дроб или да повлияят съсирването на кръвта. Препоръчвам Ви да се обсъдят възможностите с лекуващия Ви хепатолог, за да се намери най-безопасният подход за Вас.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Резултатите показват леко повишение на фосфора в кръвта, докато калцият е в норма. Това обикновено не е тревожно, но е добре да се проследи, тъй като причините могат да бъдат различни – от хранителни навици до бъбречна или хормонална функция. За начало препоръчвам да ограничите газирани напитки, колбаси, твърди сирена и други храни с високо съдържание на фосфати, както и да пиете достатъчно вода. Добре е да се направят изследвания на бъбречната функция (креатинин, eGFR, урея) и при нужда – витамин Д и паратхормон. Ако при повторно изследване стойността остане повишена, ще е добре да се консултирате със специалист нефролог или ендокринолог. На този етап не се налага спешност, но е разумно да се проследи.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Описаните от Вас оплаквания – жажда, рязка промяна на теглото, изпъкване на очите, тремор, косопад и уголемяване на жлезата – силно насочват към заболяване на щитовидната жлеза, най-често Базедова болест. Нужно е да се направят хормонални изследвания (TSH, fT4, fT3) и антитела(TRAB, TAT, MAT), както и ехография на жлезата, за да се потвърди диагнозата. Ако се окаже, че имате заболяване на щитовидната жлеза, важно е да се лекува и да се постигне нормален хормонален баланс. С правилно лечение и проследяване повечето жени с такива заболявания могат да износят и да родят здраво дете. Препоръчвам да се обърнете към ендокринолог за уточняване и започване на терапия.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Изследванията показват, че синът Ви има признаци на метаболитен синдром – това е съчетание от инсулинова резистентност, понижен добър холестерол, леко завишена кръвна захар и пикочна киселина, както и начални промени в черния дроб. На тази възраст обикновено няма симптоми, но тези стойности означават, че организмът вече работи под напрежение и ако не се вземат мерки, в бъдеще рискът от диабет и сърдечно-съдови болести се повишава. Добрата новина е, че всичко това е обратимо – с редовен спорт, ограничаване на сладки напитки, тестени изделия и преработени храни, и повече зеленчуци и белтъчини, показателите могат да се нормализират напълно. Повишената пикочна киселина също ще се подобри с тези промени. Добре е да се направи и ултразвук на черен дроб, както и допълнителни изследвания за минералния баланс (паратхормон, витамин D и др.). Моля да се консултирате с ендокринолог. Общият белтък и албуминът са леко повишени, но това обикновено няма клинично значение – често е резултат от по-нисък прием на течности или от по-богата на белтъчини диета. Основното, върху което трябва да се фокусираме, са промените свързани с метаболитния синдром и инсулиновата резистентност, защото те определят бъдещия риск.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Вашите изследвания показват много добър контрол на кръвната захар и липсва инсулинова резистентност. Холестеролът Ви остава висок, основно за сметка на LDL („лошия“ холестерол), но HDL („добрият“) е отличен, а триглицеридите са ниски. Това често се среща при хора със слаба фигура и се дължи по-скоро на наследственост, отколкото на хранене. Най-важно е да преценим общия Ви сърдечно-съдов риск и ако нямате други фактори (високо кръвно, диабет, фамилни случаи в ранна възраст), може да продължите само с диета и движение. Забелязва се и лека анемия от тип „желязодефицитна“, затова е добре да направите изследвания за желязо и феритин и да обсъдим причината за този дефицит. Останалите показатели са в норма.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Може да се приемат едновременно, но е важно да знаете, че комбинацията повишава риска от стомашно-чревно кървене, особено ако имате или сте имали гастрит или язва. Ако аспиринът е в ниска доза за сърце и стомахът Ви е здрав, обичайно няма проблем, но при по-високи дози рискът е по-голям.  Следете за болки в стомаха, черни изпражнения или повръщане с кръв и при такива симптоми потърсете лекар незабавно.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам тревогата Ви и ще Ви дам насоки според описаното. Болката в дясното подребрие, започнала сутринта и продължаваща през целия ден, най-често е свързана с жлъчния мехур, но може да се дължи и на стомаха или дванадесетопръстника (дуоденум) – например гастрит или дуоденит, особено когато преди това не е закусвано, а след това е приета по-мазна и пържена храна.Постоянната болка с продължителност над няколко часа изисква внимание, защото жлъчната колика, възпалението на жлъчката или язвена криза могат бързо да се усложнят. Ако се появи температура, гадене, повръщане, пожълтяване на кожа или очи, рязко влошаване на болката или силна отпадналост, трябва веднага да потърсите медицинска помощ, дори болницата да е далеч.

До прегледа може да се приложи спазмолитик като Но-Шпа (3x2 - 40–80 mg перорално, максимум 240 mg/ден) или Бусколизин по указания, за да се облекчи болката. Добре е да се избягва храна поне няколко часа, като се приема само вода или неподсладен чай, и стриктно да се избягват мазни и пържени храни.

Моята препоръка е, ако болката не отшуми в рамките на няколко часа или се засили, да се направи преглед с ехограф и кръвни изследвания още днес, за да се установи точната причина и да се избегнат усложнения.
От описанието Ви не става ясно какво е цялостното здравословно състояние на майка Ви, какви заболявания има и каква терапия приема, затова насоките ми са ограничени. По принцип не е редно да се провежда подобен тип консултация без физически преглед. Ако прецените, че майка Ви не е в състояние да вземе адекватно решение, обсъдете ситуацията с близък или член на семейството, за да определите следващите стъпки. Възможно е и Вашето притеснение да е по-силно от реално необходимото, затова запазете спокойствие, доколкото е възможно.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При преглед на списъка с лекарства се вижда, че майка Ви приема два различни продукта, съдържащи розувастатин — Ко-Розвера (розувастатин + езетимиб) и Розвера (розувастатин). Това е дублиране на активното вещество и води до двойна доза, без допълнителна терапевтична полза, но с повишен риск от мускулни увреждания, чернодробна токсичност и влошаване на бъбречната функция. Необходимо е лекуващият ѝ лекар да прецени коя форма да остане и да спре другата, като обикновено се запазва комбинацията с езетимиб.

Промяната в кръвното налягане през последния месец изисква уточняване — възможните причини включват промяна в сърдечната функция, задръжка на течности, хормонални нарушения, инфекции или неправилен баланс на медикаментите. Това налага клиничен преглед и изследвания: пълна кръвна картина, електролити, бъбречна и чернодробна функция, CRP, TSH, BNP/NT-proBNP, ЕКГ и ехокардиография.

Относно спермидина — това е хранителна добавка с предварителни данни за благоприятно влияние върху клетъчната автофагия и сърдечното здраве, но липсват големи клинични проучвания при пациенти с напреднало сърдечно-съдово заболяване и полимедикация. В стандартни дози не е описан изразен ефект върху кръвното налягане, но при човек, приемащ молсидомин, валсартан/амлодипин и спиронолактон, съществува риск от хипотония. Спермидинът не може да замести или да позволи спирането на доказано ефективни медикаменти като молсидомин или Ко-Розвера. Спирането им без лекарски контрол е противопоказано и може да доведе до тежък „ребаунд“ ефект.

В тази комплексна ситуация предприемането на промени в лечението без пряка консултация с наблюдаващия кардиолог или личния лекар крие значителен риск за здравето ѝ. Най-безопасният подход е терапията да бъде прецизно коригирана от специалист, след пълен преглед и актуални изследвания.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Вашият феритин е в нормата, но е в ниския диапазон, което показва по-ограничени запаси от желязо. Серумното желязо е нормално, но този показател е по-колеблив и не отразява дългосрочните запаси. Ако имате симптоми като умора, косопад или планирате бременност, е разумно да обмислите прием на допълнително желязо в ниска доза, за да повишите феритина до по-оптимални стойности (около 70–100 ng/ml). Препоръчва се контролно изследване след 2–3 месеца. Приемът е добре да е с витамин C и да не се комбинира с кафе, чай или млечни продукти. Освен това имате леко повишен чернодробен ензим (ALAT), което е добре да се обсъди с лекар за уточняване на причината. Подозирам, че имате инсулинова резистентност и омазняване на черния дроб, но това трябва се уточни от Вашия лекар, тъй като не съм запознат с Вас! Оставам на разположение, ако имате други въпроси.

Поздрави,

д-р Петър Стоев