д-р Петър Стоев Стр. 3

Здравейте,

При болест на Крон и улцерозен колит изборът на добавки зависи дали сте в активна фаза или в ремисия.  Ако говорим основно за запек без активен пристъп, може да се подходи по-внимателно и щадящо. Една от по-безопасните опции е магнезиев цитрат, който омекотява изпражненията и подпомага изхождането без да дразни директно червата.

Фибри тип псилиум могат да помогнат, но само ако нямате стеснения на червото и не сте в активен възпалителен период.

Продукти с бутират също могат да бъдат полезни за Вас

https://revita.bg/shop/butirova-kiselina-chrevno-zdrave-i-stomashen-komfor-1000-mg-30-paketcheta-kh-2-kapsuli

https://revita.bg/shop/natriev-butirat-poddarzha-zdrava-chrevna-ligavica-i-mikroflora-300-mg-90-kapsuli

В краен случай може да опитате с макрогол!(PEG)
Като възпалително заболяване, са подходящи и приема на куркумин, омега-3 и витамин Д, като съветвам да изследвате нивата на витамина първо.

На някакъв етап може да опитате и с пробиотици, като - https://revita.bg/shop/probiotic-pro-bb536-10-mlrdaktivni-probiotici-60-v-kapsuli

или други комбинирани формули с подходящи щамове.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

По резултатите се вижда силно повишен С-реактивен протеин 104, което говори за активен възпалителен процес или инфекция, или такива, които отшумяват все още. Креатинин 193 показва влошена бъбречна функция, което налага много внимателен подбор и дозиране на медикаментите, предполагам има направена консултация относно това. Неврологът иска да спре Клексана, защото при наличие на черно съдържание в стомаха, всяко разреждане на кръвта може да превърне малката ерозия в масивен, фатален кръвоизлив. В момента стомашният риск е по-непосредствен. Стойността на Хемоглобина и Хематокрита показват, че не е загубил много кръв, не е в критична анемия. Спирането на Клексана за няколко дни (обикновено поне 7-14 дни след кървене) е стандартна практика, докато лигавицата на стомаха се стабилизира под действието на Пулсет. Не е лошо да използвате пръскало с желязо 10мг, за да възстановите запасите. Физикалния преглед е жизненоважен и лекуващия невролог е човека, който трябва да води лечението, би следвало да му се доверите, в крайна сметка водещото заболяване тук е инсулта, което е в сферата на неврологията и съответно колегата е наясно с него в комбинацията с останалата патология. Предполагам, че имате назначена контрола на изследвания и преглед. До този момент смятам, че мерките са адекватни, от това, което ми разказахте. 

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Описаната комбинация от лекарства наистина буди сериозно притеснение. Ренаприл и ко-валсакор са несъвместими, а диуретидин съставката присъства вече в ко-валсакор, явно се е случило някакво недоразумение. Най-безопасно е да се спре ренаприл и диуретидин на този етап, докато не се консултирате с Вашия личен лекар или кардиолог. Валсакор се изписва, ако от ренаприл е имало кашлица. Затова предполагам, че е по-добре да спрете директно ренаприл. Дозата на ко-валсакор вече трябва да се прецени според динамиката на кръвното през деня, както и дали да остане антистенокардин. Но дори само тази малка промяна ще възстанови кръвното до известна степен най-вероятно!

Поздрави,

 д-р Петър Стоев

Здравейте,

Резултатите показват автоимунен тиреоидит в етап със запазена функция на щитовидната жлеза, но с активен автоимунен процес и ясно изразен железен дефицит. При TSH 2.02 не е нужна хормонална терапия в момента, но е важно проследяване на TSH и FT4 на 6 месеца или по-рано при симптоми. Anti-TPO антителата не се „свалят“ с директно лечение. Подходът е да се намалят фактори, които поддържат автоимунната активност. Корекцията на желязото и витамин D често помага индиректно. Желязодефицитната анемия е важна за лечение, защото може да засилва умората, косопада и усещането за „бавна“ щитовидна жлеза дори при нормален TSH. Добре е да се уточни причината, най-често обилни менструации или по-рядко проблем с усвояването, недостатъчен прием с диета. Добре е да добавите към изследванията - б12 и б9, също, тъй като може да се маскира техния дефицит при едновременен железен такъв. Медикамент с желязо няма да е излишен при Вас - подобен на малтофер. Като първи стъпки през следващите седмици бих препоръчал започване на орален прием на желязо, приемано отделно от кафе, чай и млечни продукти, с контрол на хемоглобин и феритин след около 8 седмици. Паралелно има смисъл умерена добавка на витамин D, тъй като стойността е в долната граница и това може да влияе на имунния баланс. По отношение на спирулината: въпреки че е „натурална“, тя има имуностимулиращ ефект. При активен автоимунен процес като Хашимото обикновено не я препоръчвам, защото при част от хората може да засили автоимунната активност. В този етап по-безопасен избор, ако се търси влияние върху антителата, е селен в ниска до умерена доза и фокус върху дефицитите, вместо стимулиране на имунитета. Като добавки с реална логика във Вашия случай:

Желязо  (различни варианти, немедикаментозни - нежни, но по-бавно увеличават нивата)
https://revita.bg/shop/zhelyazo-ot-liofilizirana-krav-ot-pasisshni-teleta-pri-umora-i-deficit-na-zhelyazo-180-kapsuli

https://revita.bg/shop/kostna-sistema-i-kravoobrasshenie-vitamin-v12-zhelyazo-kalcij-vitamin-s-i-d3-vegan-formula-60-tabletki

https://revita.bg/shop/zhelyazodeficitna-anemiya-iron-protein-plus-300-mg-x-100-v-kapsuli

https://revita.bg/shop/zhelyazo-helat-25-mg

Витамин D3

https://revita.bg/shop/vitamin-k2-d3-a-kapki-osteoporoza-30-ml-120-dozi

https://revita.bg/shop/vitamin-d3-vitamin-d3-1000-iu-90-softgel-kapsuli

Селен  https://revita.bg/shop/selen-200-mcg3 

Ако желаете по-детайлен план с проследяване на анемията, щитовидната жлеза и добавките във времето, може да разгледате онлайн консултация тук: https://umtqloduh.com.
Поздрави, 

д-р Петър Стоев

Здравейте, 

Описвате повтарящи се епизоди на дезориентация при човек с преживяни инсулти. Това не е типично “безобидно” оплакване и не може да се прецени по списък с лекарства дали лечението е “точно”, без преглед и изясняване дали тези епизоди са от нови преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, пристъпна активност, обезводняване, ниско кръвно, ниска захар и др.

Какво да направите още сега и следващите дни: при следващ епизод измерете кръвно и пулс, температура и ако имате възможност кръвна захар; дайте вода, осигурете спокойна среда и запишете колко дълго трае, има ли влошаване на говора, асиметрия на лице, слабост на ръка/крак, “вторачване”, заспиване или неадекватност. Обадете се на лекуващия невролог или личния лекар за бърз преглед и обсъждане на изследвания като ПКК, електролити, бъбречни/чернодробни, CRP, TSH, B12, урина, ЕКГ и при нужда Холтер, образно изследване и евентуално ЕЕГ, ако се мисли за пристъпи.Моля напишете точното име на “екипировка” и дозата (както е на кутията), защото така изписано не е ясно какъв медикамент е и дали има важни взаимодействия с Тромбекс. Също, по време на епизода има ли нова слабост/изтръпване или неясен говор?

Потърсете спешна помощ веднага, ако объркването е внезапно и силно, продължава над 1-2 часа или се влошава, ако има нова слабост на крайник, изкривяване на лице, нарушение в говора/зрението, силно главоболие, падане, припадък/гърч, висока температура, задух, или ако има кървене, черни изпражнения или кръв в урината (особено при терапия за разреждане на кръвта).

Поздрави, 

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Съжалявам, че се чувствате зле толкова дълго. По описанието Ви това най-често се дължи на продължителна вирусна инфекция с дразнене на бронхите и синусите, при която антибиотиците често не помагат, особено ако няма висока температура и гнойни храчки. Ако от Панцеф няма ясно подобрение след няколко дни, е разумно да се направи повторна оценка, а не просто смяна на антибиотик „на сляпо“. Може да пуснете кръвни изследвания - ПКК, ДКК, CRP, СУЕ +/- да се направи бърз тест за ковид и грип. Какво може да направите още сега: спрете Африн, ако го ползвате повече от 7 дни, и преминете на морска вода или хипертоничен спрей за нос, ако не помага, вземете виброцил. Продължете Мукосолван, приемайте повече течности и щадете гласа. Ако кашлицата е суха и дразнеща нощем, може да се наложи различен тип сироп. Добре е да се направи преглед с преслушване, сатурация и при нужда рентген на бял дроб или други изследвания, за да се изключи усложнение. Като подкрепа може да добавите витамин C 500–1000 mg дневно, витамин D 1000-2000 IU дневно и цинк за кратко време. Ако приемате антибиотик, пробиотикът е добра идея за защита на червата. Ако желаете, може да потърсите в Revita.bg витамин C, витамин D3, цинк и пробиотик с поне 5–10 млрд. бактерии. При температура и болка задължително добавете нурофен стоп колд 3х1,2/ден след храна, а за синузита може да допълните с геломиртол. Без физикален преглед и повече информация не мога да Ви дам други адекватни съвети. Ако се появи задух, силна болка в гърдите, висока температура, кръв в храчките или рязко влошаване, потърсете спешна помощ. 

Поздрави, 

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При прием на антикоагулант Ротеас не е подходящо да приемате бял тамян, защото може да усили ефекта върху разреждането на кръвта и да повиши риска от кървене., макар риска да е малък. Пиете ли други лекарства и по какъв повод пиете ротеас? Бих могъл да бъда по-полезен, ако ми дадете повече информация.

Поздрави, 

д-р Петър Стоев

Здравейте, 

При Амоксиклав пробиотикът може да помогне за намаляване на риска от разстройство и подуване. Най-практичният вариант е да приемате пробиотика на 2-3 часа разстояние от антибиотика (например антибиотик след хранене, пробиотик между храненията). Продължете го през целия курс и още 1-2 седмици след това.

Като избор, най-добре проучени са Saccharomyces boulardii или Lactobacillus rhamnosus GG. Ако Синкванон съдържа такъв щам, може да го продължите, просто спазвайте разстоянието от антибиотика. Ако е друг тип пробиотик, пак може да е полезен, но ефектът е по-непредвидим.

В Revita има солиден избор за тези щамове, като на пръв поглед те изглеждат често по-скъпи, но реално са по-висока доза, по-добро качество, повече капсули, за по-дълга употреба.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Не е добра идея да “смените” Ципралекс директно с Неолексан, защото това не са равностойни лекарства. Ако сте на Ципралекс от години, спирането обикновено трябва да е постепенно и по план с лекаря, който го е изписал или от Вашия личен лекар, за да се намали рискът от симптоми на отнемане (замайване, гадене, “електрически” усещания, тревожност, безсъние) и/или връщане на оплакванията. На каква доза Ципралекс сте в момента и за какво беше изписан (тревожност или депресия)?

Поздрави, 

д-р Петър Стоев

Здравейте,

По описанието и по ултразвука има данни за автоимунен тиреоидит (Хашимото). Самите малки кистозни възли не са спешни и обикновено се проследяват. Какво да направите първо, когато се върне в България: запишете преглед при ендокринолог. Нужни са кръвни изследвания, ендокринолога ще прецени. До изясняване не бих започвал добавки „на сляпо“. След като излязат резултатите, може да се обсъди селен при Хашимото и други мерки според причината, но първо е важна точната диагноза.

Поздрави, д-р Петър Стоев