Д-р Ивета Петрова Стр. 8

Здравейте!

Храносмилателните ензими са три класа: 1) протеолитични ензими  , които разграждат протеините (белтъците); 2) липази , които разграждат мазнините; 3) амилази , които разграждат въглехидратите. В човешкото тяло се синтезират и секретират от панкреаса. Могат да се извличат от растения и гъби за направата на хранителни добавки. Богати естествени източници на протеази са папаята, ананасът, джинджифилът, аспержите, йогурт и кефир.

Протеолитичните ензими (бромелаин, папаин, трипсин, хемотрипсин, серопептидази) разграждат протеините в месото, яйцата, рибата на по-малки фрагменти наречени аминокиселини. Храносмилателните ензими подпомагат храносмилането и по този начин намаляват киселините, подуването на корема и появата на стомашни болки.  

За Вас протеолитичните ензими биха били полезни,особено  в контекста на синдрома на раздразненото черво. Например папая, амилаза и бромелаин  ( https://revita.bg/shop/papaya-enzimi-s-amilaza-bromelain ), а също и комплекс от  ензими за разграждане както на протеини,така и на въглехидрати и мазнини (https://revita.bg/shop/macrogest-keto-paleo-full-spectrum-enzimna-formula-206-mg ).

Бромелаин и папаин може да засилят антикоагулантното действие на лекарствата за разреждане на кръвта. Не се комбинират със седативи. Бромелаин  не бива да се приема заедно с антибиотици. Храносмилателните ензими трябва да се приемат преди или по време на хранене.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

 Синдромът на раздразненото черво (СРЧ) е функционално заболяване на стомашно-чревния тракт, при което не се откриват видими болестни промени в структурата на органите.Характерни симптоми са честа,повтаряща се коремна болка,хроничен запек или диария (или редуване на двете),подуване на корема. Други симптоми са безсъние, хронична умора, гадене с повръщане, оригване, тревожност, нарушено храносмилане. Появата на температура, рязка редукция на тегло, кръв в изпражненията са алармиращи симптоми и  налагат търсенето на медицинска помощ.

Научни проучвания доказват ефективността на диетите с ниско съдържание на FODMAP (ферментируеми олиго-,ди-,монозахариди и полиоли). Ограничава се приема на въглехидрати, които се абсорбират слабо, бързо ферментират в червата и увеличават обема на течностите в дебелото черво –т.е. процесите,които водят до коремна болка, множество газове,диария.  Приемайте храната на 4-5 малки порции – бавно,в седнало положение.Консумирайте поне 1.5литра вода на ден. По отношение на фибрите – разтворимите фибри при хроничен запек са есенциални. Ако преобладава диарията,приемът на фибри трябва да се намали. Забранява се алкохолът и кафето.За подпомагане на изхождането може да използвате продуктите от серията Натуралакс.Те съдържат американски орех,копър,джинджифил,зърнастец.

Непрекъснатият прием на пробиотици е по-добре да бъде избягван. Приемът на пробиотици като цяло не трябва да превишава 1 месец. Редно е да се правят почивки от поне 14 дни до месец между приемите , ако оплакванията Ви се задържат. Рядък страничен ефект, но съществен такъв е настъпването на системна абсорбция на микроорганизмите в пробиотиците и съответно развитие на системна инфекция. Тези случаи са много редки, но все пак са описвани пробиотично-свързани бактериемия и фунгемия.   Рисковите фактори , увеличаващи вероятността от настъпване на системна инфекция са имуносупресията (намалени защитни сили на естествената имунна система), тежко боледуване, централни венозни катетри, нарушение в чревната епителна бариера. В допълнение, приемът на  пробиотици по време на бременността се смята за позволен -  към момента научните данни показват,че са безопасни и няма съществени рискове, както и че почти не се излъчват в кърмата. 

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Синдромът на раздразнено черво би могъл да дава болки от чревен произход – те обикновено са мигриращи, тоест можете да ги усещате на различни места. Камъните в жлъчния мехур при липса на възпалителен процес и ако стоят в мехура, а не тръгват по жлъчното дърво, не биха дали болкови оплаквания.  При холецистит (възпаление на жл.мехур), който се развива много често при налични камъни болката типично е в дясно подребрие,разпространява се към гърба и ингвиналната област.

Болките в кръста , гърба, гениталната област биха могли да се свържат с нарушение на гръбначно-мозъчните нерви, дискови протрузии или хернии. С това направление се занимават невролозите – потърсете консултация и евентуално при нужда може да се извърши ядрено-магнитен резонанс на лумбален отдел.

Теглещата болка в десния хълбок и при натиск може да се дължи на херния в тази област. Насочете вниманието на лекуващия Ви лекар към този проблем. Консултирайте се с хирург, който да отхвърли диагнозата.

Левкоцити и холестазни ензими (ГГТ, АФ) се покачват най-често при камъни в жлъчния мехур със съпътстващо възпаление на мехура. Същото важи и за горчивият вкус в устата. Можете да приемате болкоуспокояващи като спазмалгон, спазмомен. Потърсете гастроентеролог, който да извърши ехографски преглед на корем. Камък с размер 12 мм не е малък и може да направи проблем сега или в бъдеще. Консултирайте се с лекаря си , попитайте за възможностите и нуждата от оперативно лечение.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Гадене и повръщане могат да се предизвикат от неприятни сензорни стимули като лоша миризма, страх, силна болка. Антиеметиците са група лекарства, които се използват за потискане акта на повръщането.

Първата група антиеметици са Допаминовите антагонисти – в тази група попада метоклопрамид (деган), домперидон, хлорпромазин, халоперидол. По-силнодействащи са Серотониновите антагонисти  , като например ондансетрон – те се използват най-вече за потискане на гаденето при провеждане на химиотерапия. Следващата група са Хистаминовите антагонисти  с дименхидринат. Има и доста други средства , които имат антиеметичен потенциал като например витамин В6 (пиридоксин), синтетичните канабиноиди , бензодиазепините.

Метоклопрамидът се прилага през устата и венозно ; преминава кръвно-мозъчната бариера и  плацентата. Плазменият му полуживот е сравнително кратък от 4 до  6 часа. Сред нежеланите лекарствени реакции от него са  световъртеж, приспиване, екстрапирамидни нарушения (паркинсонизъм и други двигателни нарушения на крайниците), хронична диария, стимулиране на секрецията на пролактин и гинекомастия.  Тези реакции могат да се проявят на всеки етап от приема на лекарството. При продължителната му употреба най-вече се причинява късна дискинезия – хаотични движения на езика, ръцете, краката, пръстите, неконтролируемо люлеене и дисбаланс в моториката;  треперене на крайниците, възбуда.Възможно е да настъпи артериална хипотония (ниско кръвно налягане), брадикардия, циркулаторна недостатъчност.

В никакъв случай не бива да комбинирате метоклопрамид с алкохол, наркотици, седативи, антидепресанти.

Моят съвет е да направите всичко възможно да спрете приема на лекарството. Неговата максимална доза е 30 мг, т.е. колкото взимате сега, но в кратката характеристика на продукта е посочено ,че непрекъснатият прием не бива да превишава 5 дни, а в много крайни случаи максималното допустимо  е 3  месеца.   Потърсете помощ от психолог и психиатър, проблемът Ви може да бъде решен със съвременните методики. Не се отказвайте, желая Ви успех!

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Четейки написаното от Вас , смятам, че най-вероятно проблемът Ви е  психологичен. Все пак сме винаги при подобни оплаквания сме длъжни да изключим други диагнози свързани с органична причина. Най-добре е да потърсите гастроентеролог , т.е. лекар, който се занимава с храносмилателната  система. Консултирайте се и с УНГ специалист, който да прегледа гърлото. Потърсете мнение и от пулмолог, особено ако изпитвате задух, тежест или болки в гърдите, имате кашлица, храчки.

В гастроентерологична клиника би се извършила гастроскопия – изследване, при което с помощта на малка камера се оглеждат горните отдели на храносмилателният тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Гастроскопията е особено информативна при наличие на структурни промени като стестения, дивертикули, язви, ракови образувания, полипи.

Няма специфични лабораторни изследвания, но Вашият лекар ще поиска пълна кръвна картина (нисък хемоглобин би насочил към кървене), биохимия, електролити.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Във вашето състояние е подходящо да приемате някакъв алгинат , който да образува защитен филм върху стомашната лигавица през нощта и да я предпазва от действието на солната киселина. Такъв тип вещества са натриев алгинат, натриев хигрогенкарбонат, калциев карбонат. Те създават хидрогел, който  е механична бариера за стомашния сок, защитават лигавицата на хранопровода от увреждане при рефлукс. Алгинатите не повлияват храносмилането и не се очакват особени странични ефекти от приема им. На пазара се срещат в много различни форми – сашета, дъвчащи таблетки, гелове, като общото  е ,че винаги се приемат след хранене и преди лягане вечер. В магазина на Ревита се предлага Reflu-X Билкова смес срещу киселинен рефлукс , който е под формата на капсули. В аптечната мрежа в България има широка гама от такива продукти,които се отпускат без рецепта.

Ако не се повлиявате особено от приема на алгинати , то при Вас трябва да се помисли за включване към терапията на инхибитор на протонната помпа (омепразол, пантопразол), които вероятно са Ви познати като група лекарства,щом проблемите ви датират от дълго време. Храносмилателните ензими биха били полезни, ако имате оплаквания като подуване на корема, множество газове, тежест и болки в корема, смутено храносмилане,промяна в ритъма на изхождане.

Можете да си направите и фекален тест за Хеликобактер пилори – много често инфекцията с този микроорганизъм дават оплаквания като Вашите.При позитивен резултат се назначава конкретна антибиотична терапия от личен лекар или гастроентеролог.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

За бебетата, които са на ексклузивно хранене с кърма е нормално да има по-дълги периоди, в които липсва изхождане. Възможно е да имат повече газове и съответно коремчето да е подуто , тъй като при храненето си винаги поглъщат и въздух. Това се случва също при смучене на биберони. Старайте се след хранене да помагате на бебето да се оригне,за да се евакуира излишния въздух. Клизмите мелилакс са добър вариант за подпомагане на изхожданията . Ако състоянието на детето не се подобрява , то потърсете второ мнение от друг педиатър.Той ще  прегледа детето обстойно, евентуално ще се направи ехографски преглед. Алармиращи признаци за търсене на медицинска помощ са появата на повръщане, температура, обриви, ако детето не се храни.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Хемороидите най-образно казано представляват подуване на вените в областта на ректума и ануса. Сходни с варикозните вени на долните крайници. Хемороидите са два типа: вътрешни , които обхващат долната част на ректума и външни, които се развиват около ануса. Външните хемороиди са по-болезнени и влошават качеството на живот повече , тъй като са покрити от кожа, която се дразни и възпалява. Ако във външен хемороид се образува тромб започва внезапна и силна болка. Вътрешните хемороиди са обикновено безболезнени, дори когато кървят (може да има капки ясночервена кръв по тоалетната хартия). Вътрешните хемороиди обаче също могат да пролабират извън ануса,което води до дискомфорт.

Важно е хемороидалната болест да се диагностицира от лекар , който да изключи други състояния даващи сходна клинична картина и оплаквания. Необходимо е да се извърши ректално туширане, да се оцени има ли кръв в изхожданията. Може да се наложи провеждането на сигмоидоскопия или колоноскопия.

Хемороидалната болест протича с обостряния и периоди на затишие. Общите препоръки са да се приемат повече фибри с храната, както и течности. Така се регулират изхожданията , намалява се болезнеността и дефекацията е по-улеснена. Нужни са редовни физически упражнения и спорт спрямо личните предпочитания.  В периодите на обостряне е препоръчително да се приемат венотоници с диосмин – лекарства , които повишават устойчивостта на малките кръвоносни съдове и стимулират венозния тонус.  Вариант за домашно лечение са топлите седящи бани (с лайка например). В аптечната мрежа се намират спрейове за облекчаване на болката, които съдържат цинков оксид, мастни киселини, екстракти от лайка и невен. Някои кремове съдържат лидокаин – локален анестетик, който намалява неприятните усещания при възпалени хемороидални възли. Ефективни в борбата с хемороидите са екстрактите от хамамелис и конски кестен (например Билковата тинктура срещу разширени вени и хемороиди Aromax Eco 6 Plantis). Може да се използват и свещички по време на острата криза със съдържание на хиалуронова киселина , която активно участва в оздравителния процес.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Най-честите причини за развитие на камъни в жлъчката са наднорменото тегло, затлъстяването, хранене с много мазнини, фамилна обремененост, захарен диабет, рязко сваляне на килограми, прием на контрацептиви или други хормонални препарати, високи нива на холестерола – както е при въпросната жена. Факторите, които влошават състоянието са тютюнопушенето и приемът на алкохол. Следователно здравословните хранителни навици и физическата активност е от изключително значение за поддържане на оптимално здраве. Диетичният режим, който щади жлъчния мехур обезателно включва храни  с нисък процент мазнини, плодове и зеленчуци, фибри (бобови култури,кафяв ориз, овесени ядки,пълнозърнести храни). Млечните продукти да бъдат нискомаслени. Червеното месо обикновено е с голямо количество мазнини. Него може да замените с пилешко,риба,яйца,както и растителни протеини-тофу,леща,боб. Особено важна е добрата хидратация през деня с чиста вода и някои чайове(билкови,плодови). Нужно е да се избягват животинските,наситените и транс -мазнините –те трябва да се заменят с ненаситени и растителни мазнини в малки количества.

Растителните препарати използвани  за подобряване здравето на жлъчния мехур трябва да се приемат с внимание. Повечето растителни екстракти действат като холеретици т.е. стимулират  жлъчната секреция и експулсия на жлъчно съдържимо). Когато в жлъчния мехур има конкремент /камък/, то е възможно стимулирайки допълнително дейността на мехура , камъкът да излезе от него и да запуши жлъчен канал. Това довежда до остро развитие на клиничната картина-силни коремни болки, фебрилитет, повръщане, жълтеница, панкреатит.  Aromax Eco 3 е билкова тинктура, която съдържа бял трън , глухарче, болдо, росопас.  Проведено е проучване за ефектите на белия трън по отношение на жлъчния мехур.  Това растение съдържа активната съставка силимарин. Екстрактът от силимарин намалява образуването на камъни в жлъчката. Дължи се на свойството му да намалява холестероловите нива в жлъчния сок.

Лечение на холелитиазата често не се налага – прибягва се към „изчаквателно поведение“,т.е. до поява на някакви симптоми. Ако камъните са  с голям размер, има изразена клинична картина, придружаващ холецистит, то е редно да  се обмисли хирургично отстраняване на жл.мехур. Тази операция може да се извърши „безкръвно“, т.е. лапароскопски. Така значително се ускорява възстановяването, намалява се болничния престой и травмата върху организма.  Изброените заболявания не биха били пречка за лапароскопска операция. Единствено стенокардията изисква допълнителни изследвания и консултация с кардиолог , за да се определи вида й и да се оцени риска.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова