Д-р Ивета Петрова Стр. 8

Здравейте!

Синдромът на раздразнено черво би могъл да дава болки от чревен произход – те обикновено са мигриращи, тоест можете да ги усещате на различни места. Камъните в жлъчния мехур при липса на възпалителен процес и ако стоят в мехура, а не тръгват по жлъчното дърво, не биха дали болкови оплаквания.  При холецистит (възпаление на жл.мехур), който се развива много често при налични камъни болката типично е в дясно подребрие,разпространява се към гърба и ингвиналната област.

Болките в кръста , гърба, гениталната област биха могли да се свържат с нарушение на гръбначно-мозъчните нерви, дискови протрузии или хернии. С това направление се занимават невролозите – потърсете консултация и евентуално при нужда може да се извърши ядрено-магнитен резонанс на лумбален отдел.

Теглещата болка в десния хълбок и при натиск може да се дължи на херния в тази област. Насочете вниманието на лекуващия Ви лекар към този проблем. Консултирайте се с хирург, който да отхвърли диагнозата.

Левкоцити и холестазни ензими (ГГТ, АФ) се покачват най-често при камъни в жлъчния мехур със съпътстващо възпаление на мехура. Същото важи и за горчивият вкус в устата. Можете да приемате болкоуспокояващи като спазмалгон, спазмомен. Потърсете гастроентеролог, който да извърши ехографски преглед на корем. Камък с размер 12 мм не е малък и може да направи проблем сега или в бъдеще. Консултирайте се с лекаря си , попитайте за възможностите и нуждата от оперативно лечение.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Гадене и повръщане могат да се предизвикат от неприятни сензорни стимули като лоша миризма, страх, силна болка. Антиеметиците са група лекарства, които се използват за потискане акта на повръщането.

Първата група антиеметици са Допаминовите антагонисти – в тази група попада метоклопрамид (деган), домперидон, хлорпромазин, халоперидол. По-силнодействащи са Серотониновите антагонисти  , като например ондансетрон – те се използват най-вече за потискане на гаденето при провеждане на химиотерапия. Следващата група са Хистаминовите антагонисти  с дименхидринат. Има и доста други средства , които имат антиеметичен потенциал като например витамин В6 (пиридоксин), синтетичните канабиноиди , бензодиазепините.

Метоклопрамидът се прилага през устата и венозно ; преминава кръвно-мозъчната бариера и  плацентата. Плазменият му полуживот е сравнително кратък от 4 до  6 часа. Сред нежеланите лекарствени реакции от него са  световъртеж, приспиване, екстрапирамидни нарушения (паркинсонизъм и други двигателни нарушения на крайниците), хронична диария, стимулиране на секрецията на пролактин и гинекомастия.  Тези реакции могат да се проявят на всеки етап от приема на лекарството. При продължителната му употреба най-вече се причинява късна дискинезия – хаотични движения на езика, ръцете, краката, пръстите, неконтролируемо люлеене и дисбаланс в моториката;  треперене на крайниците, възбуда.Възможно е да настъпи артериална хипотония (ниско кръвно налягане), брадикардия, циркулаторна недостатъчност.

В никакъв случай не бива да комбинирате метоклопрамид с алкохол, наркотици, седативи, антидепресанти.

Моят съвет е да направите всичко възможно да спрете приема на лекарството. Неговата максимална доза е 30 мг, т.е. колкото взимате сега, но в кратката характеристика на продукта е посочено ,че непрекъснатият прием не бива да превишава 5 дни, а в много крайни случаи максималното допустимо  е 3  месеца.   Потърсете помощ от психолог и психиатър, проблемът Ви може да бъде решен със съвременните методики. Не се отказвайте, желая Ви успех!

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Четейки написаното от Вас , смятам, че най-вероятно проблемът Ви е  психологичен. Все пак сме винаги при подобни оплаквания сме длъжни да изключим други диагнози свързани с органична причина. Най-добре е да потърсите гастроентеролог , т.е. лекар, който се занимава с храносмилателната  система. Консултирайте се и с УНГ специалист, който да прегледа гърлото. Потърсете мнение и от пулмолог, особено ако изпитвате задух, тежест или болки в гърдите, имате кашлица, храчки.

В гастроентерологична клиника би се извършила гастроскопия – изследване, при което с помощта на малка камера се оглеждат горните отдели на храносмилателният тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Гастроскопията е особено информативна при наличие на структурни промени като стестения, дивертикули, язви, ракови образувания, полипи.

Няма специфични лабораторни изследвания, но Вашият лекар ще поиска пълна кръвна картина (нисък хемоглобин би насочил към кървене), биохимия, електролити.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Във вашето състояние е подходящо да приемате някакъв алгинат , който да образува защитен филм върху стомашната лигавица през нощта и да я предпазва от действието на солната киселина. Такъв тип вещества са натриев алгинат, натриев хигрогенкарбонат, калциев карбонат. Те създават хидрогел, който  е механична бариера за стомашния сок, защитават лигавицата на хранопровода от увреждане при рефлукс. Алгинатите не повлияват храносмилането и не се очакват особени странични ефекти от приема им. На пазара се срещат в много различни форми – сашета, дъвчащи таблетки, гелове, като общото  е ,че винаги се приемат след хранене и преди лягане вечер. В магазина на Ревита се предлага Reflu-X Билкова смес срещу киселинен рефлукс , който е под формата на капсули. В аптечната мрежа в България има широка гама от такива продукти,които се отпускат без рецепта.

Ако не се повлиявате особено от приема на алгинати , то при Вас трябва да се помисли за включване към терапията на инхибитор на протонната помпа (омепразол, пантопразол), които вероятно са Ви познати като група лекарства,щом проблемите ви датират от дълго време. Храносмилателните ензими биха били полезни, ако имате оплаквания като подуване на корема, множество газове, тежест и болки в корема, смутено храносмилане,промяна в ритъма на изхождане.

Можете да си направите и фекален тест за Хеликобактер пилори – много често инфекцията с този микроорганизъм дават оплаквания като Вашите.При позитивен резултат се назначава конкретна антибиотична терапия от личен лекар или гастроентеролог.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

За бебетата, които са на ексклузивно хранене с кърма е нормално да има по-дълги периоди, в които липсва изхождане. Възможно е да имат повече газове и съответно коремчето да е подуто , тъй като при храненето си винаги поглъщат и въздух. Това се случва също при смучене на биберони. Старайте се след хранене да помагате на бебето да се оригне,за да се евакуира излишния въздух. Клизмите мелилакс са добър вариант за подпомагане на изхожданията . Ако състоянието на детето не се подобрява , то потърсете второ мнение от друг педиатър.Той ще  прегледа детето обстойно, евентуално ще се направи ехографски преглед. Алармиращи признаци за търсене на медицинска помощ са появата на повръщане, температура, обриви, ако детето не се храни.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Хемороидите най-образно казано представляват подуване на вените в областта на ректума и ануса. Сходни с варикозните вени на долните крайници. Хемороидите са два типа: вътрешни , които обхващат долната част на ректума и външни, които се развиват около ануса. Външните хемороиди са по-болезнени и влошават качеството на живот повече , тъй като са покрити от кожа, която се дразни и възпалява. Ако във външен хемороид се образува тромб започва внезапна и силна болка. Вътрешните хемороиди са обикновено безболезнени, дори когато кървят (може да има капки ясночервена кръв по тоалетната хартия). Вътрешните хемороиди обаче също могат да пролабират извън ануса,което води до дискомфорт.

Важно е хемороидалната болест да се диагностицира от лекар , който да изключи други състояния даващи сходна клинична картина и оплаквания. Необходимо е да се извърши ректално туширане, да се оцени има ли кръв в изхожданията. Може да се наложи провеждането на сигмоидоскопия или колоноскопия.

Хемороидалната болест протича с обостряния и периоди на затишие. Общите препоръки са да се приемат повече фибри с храната, както и течности. Така се регулират изхожданията , намалява се болезнеността и дефекацията е по-улеснена. Нужни са редовни физически упражнения и спорт спрямо личните предпочитания.  В периодите на обостряне е препоръчително да се приемат венотоници с диосмин – лекарства , които повишават устойчивостта на малките кръвоносни съдове и стимулират венозния тонус.  Вариант за домашно лечение са топлите седящи бани (с лайка например). В аптечната мрежа се намират спрейове за облекчаване на болката, които съдържат цинков оксид, мастни киселини, екстракти от лайка и невен. Някои кремове съдържат лидокаин – локален анестетик, който намалява неприятните усещания при възпалени хемороидални възли. Ефективни в борбата с хемороидите са екстрактите от хамамелис и конски кестен (например Билковата тинктура срещу разширени вени и хемороиди Aromax Eco 6 Plantis). Може да се използват и свещички по време на острата криза със съдържание на хиалуронова киселина , която активно участва в оздравителния процес.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Най-честите причини за развитие на камъни в жлъчката са наднорменото тегло, затлъстяването, хранене с много мазнини, фамилна обремененост, захарен диабет, рязко сваляне на килограми, прием на контрацептиви или други хормонални препарати, високи нива на холестерола – както е при въпросната жена. Факторите, които влошават състоянието са тютюнопушенето и приемът на алкохол. Следователно здравословните хранителни навици и физическата активност е от изключително значение за поддържане на оптимално здраве. Диетичният режим, който щади жлъчния мехур обезателно включва храни  с нисък процент мазнини, плодове и зеленчуци, фибри (бобови култури,кафяв ориз, овесени ядки,пълнозърнести храни). Млечните продукти да бъдат нискомаслени. Червеното месо обикновено е с голямо количество мазнини. Него може да замените с пилешко,риба,яйца,както и растителни протеини-тофу,леща,боб. Особено важна е добрата хидратация през деня с чиста вода и някои чайове(билкови,плодови). Нужно е да се избягват животинските,наситените и транс -мазнините –те трябва да се заменят с ненаситени и растителни мазнини в малки количества.

Растителните препарати използвани  за подобряване здравето на жлъчния мехур трябва да се приемат с внимание. Повечето растителни екстракти действат като холеретици т.е. стимулират  жлъчната секреция и експулсия на жлъчно съдържимо). Когато в жлъчния мехур има конкремент /камък/, то е възможно стимулирайки допълнително дейността на мехура , камъкът да излезе от него и да запуши жлъчен канал. Това довежда до остро развитие на клиничната картина-силни коремни болки, фебрилитет, повръщане, жълтеница, панкреатит.  Aromax Eco 3 е билкова тинктура, която съдържа бял трън , глухарче, болдо, росопас.  Проведено е проучване за ефектите на белия трън по отношение на жлъчния мехур.  Това растение съдържа активната съставка силимарин. Екстрактът от силимарин намалява образуването на камъни в жлъчката. Дължи се на свойството му да намалява холестероловите нива в жлъчния сок.

Лечение на холелитиазата често не се налага – прибягва се към „изчаквателно поведение“,т.е. до поява на някакви симптоми. Ако камъните са  с голям размер, има изразена клинична картина, придружаващ холецистит, то е редно да  се обмисли хирургично отстраняване на жл.мехур. Тази операция може да се извърши „безкръвно“, т.е. лапароскопски. Така значително се ускорява възстановяването, намалява се болничния престой и травмата върху организма.  Изброените заболявания не биха били пречка за лапароскопска операция. Единствено стенокардията изисква допълнителни изследвания и консултация с кардиолог , за да се определи вида й и да се оцени риска.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Тъй като не сте формулирал/а конкретен въпрос към мен ми е малко трудно да се ориентирам. Виждам,че здравословните Ви проблеми започват основно от наднорменото тегло и са последствия от него. Няма понятие „невъзможност за отслабване“, всеки организъм в калориен дефицит ще изгуби телесно тегло. Разбирам,че при Вас е по-сложно,но в никакъв случай не е невъзможно. Движете се всеки ден като изберете подходяща за Вас активност – такава,каквато Ви носи удоволствие. Приемайте пълноценна храна като се стараете да сте в калориен дефицит. Кръвното налягане обичайно при хора с наднормено тегло е високо; потърсете консултация с кардиолог ,който да направи пълен преглед и да прецени нуждаете ли се от лекарства.

За да намалите апетита си е необходимо да : 1)пиете повече вода – много често не сме гладни,а жадни; 2) яжте 4-5 пъти дневно на малки порции; 3)преди започване на хранене приемайте по 1 лъжица оцет-той забавя разграждането на въглехидратите; 4) спете по 7-8 часа в денонощие – когато сме хронично недоспали настъпва хормонален дисбаланс и количеството лептин намалява (хормонът на ситостта).

През последните години все повече хора имат проблем със затлъстяването,затова активно се търсят решения. Сред тях е екстрактът от Гарциния камбоджа – смята се,че тя потиска усвояването на приетите с храната мазнини , стимулира обмяната на веществата и метаболизма; редуцира в лека степен нивата на кръвната захар и триглицеридите. Ефектите на Гарциния камбоджа се дължат на хидролимонената киселина,която съдържа.Тя инхибира AТФ-цитрат лиазата,която катализира синтезата на мастни киселини от въглехдирати.

Проследявайте на 6 месеца до 1 година в лаборатория пълна кръвна картина, липиден профил, CRP, чернодробна функция. При повишен общ и ЛДЛ холестерол може да приемате хранителни добавки с червен ориз,който съдържа съставката монаколин К. Така плавно нивата намаляват и се избягва употребата на лекарства (статини) , притежаващи повече странични реакции. На пазара има няколко варианта за добавки с монаколин К – приемайте по 2.5 мг дневно с чаша вода.

Поздрави,
д-р Ивета Петрова

Здравейте!

Коремната болка е много неспецифичен симптом, който е присъщ на изключително разнообразни състояния и заболявания.  Ако приемем, че при Вас се дължи на функционално нарушение, то подходящи препарати са и лекарствата , съдържащи симетикон. Симетиконът  разгражда газовите мехурчета в червата , стимулира абсорбцията им и по този начин се намалява раздуването на чревния лумен.

Препарат, който е подходящ при подуване на корема, дискомфорт след нахранване, киселини е Гастритикс – комбинация от билки, които действат синергично (копър, джинджифил, див ям, червен бряст, ружа).

Спазвайте предписанията, които Вашият лекар е дал – направил го е с причина. Нексиум е инхибитор на протонната помпа в стомаха, който най-общо се използва за лечение на гастрити , дуоденални и стомашни язви. Диетата, която спазвате звучи много добре – в общи линии трябва да избягвате храните с висок ферментационен потенциал (зелени салати, нахут, боб, зеле, леща, плодове).

При епизоди на силна болка може да използвате лекарства с отилониум бромид, метамизол натрий, дротаверин. Ако проблемът не минава или се задълбочава, то потърсете медицинска помощ. За да се отговори на въпроса кой е източника на коремната болка са необходими някои специфични изследвания, които се извършват в клиниките по гастроентерология.

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова