Д-р Кристияна Колева Стр. 9

Здравейте,

Ако братче или сестриче има непоносимост към лактоза, глутен и яйца, това увеличава вероятността и другото дете да има някаква форма на хранителна непоносимост или алергия, особено ако вече има атопичен дерматит. Това обаче не означава, че и то ще прояви същите реакции, затова е важно да се подхожда индивидуално и внимателно.

Изследванията, които мога да Ви препоръчам и са подходящи за детенцето са следните:

1. Алергологични изследвания

IgE (тотални и специфични): Повишени нива на IgE са често срещани при деца с АД.Може да се изследват:

Тотално IgE

Специфични IgE към храни (яйце, мляко, фъстъци, глутен, соя и др.)

Специфични IgE към инхалационни алергени (прах, акари, полени, животински косми)

Кожни тестове (prick test): Провеждат се от алерголог за идентификация на контактни и инхалационни алергени.

2. Кожни изследвания

• Кожни тестове за контактна алергия (patch test): Подходящи при по-големи деца, ако се подозира контактен дерматит.

3. Кръвна картина и възпалителни маркери

• Пълна кръвна картина (ПКК): може да покаже еозинофилия при алергичен компонент
• CRP, СУЕ – ако има признаци на възпаление или инфекция

4. Тестове за храни (ако има съмнение за хранителна алергия)

• Елиминационна диета под лекарски контрол, последвана от провокационен тест
• Фекални тестове за алергия (напр. фекален калпротектин) –  при съмнение за алергии към храни.
•  Лактозната непоносимост обикновено не е алергия, а ферментативен дефицит.
• Тест за поносимост към лактоза (лактозен толерансен тест или дихателен водороден тест)
• Понякога се препоръчва пробно изключване на лактозата за 2–4 седмици с наблюдение на симптомите

Добре е детето да бъде прегледано от детски алерголог и/или дерматолог, който да прецени кои изследвания са подходящи според клиничната картина. Самостоятелното назначаване на алергологични тестове понякога води до объркване и погрешна интерпретация.

Поздрави и успех!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Честито бебче! Да расте здраво и щастливо!

Хълцането при бебетата е много често и обикновено не е повод за тревога. Ето няколко основни причини, поради които бебетата хълцат:

Незряла диафрагма – диафрагмата (мускулът, който помага при дишането) при бебетата все още се развива и понякога се свива неволево, което причинява хълцане.

Дразнене на диафрагмата или хранопровода – дори малко дразнене (например от газове или въздух) може да предизвика хълцане.

Нервна възбуда или рефлексна реакция – понякога хълцането е просто рефлекс, който не е свързан с хранене.

Поглъщане на въздух – когато бебето суче или се храни, може да поглъща въздух, който дразни диафрагмата и предизвиква хълцане.

Прекалено бързо хранене – ако бебето се храни много бързо, това може да доведе до хълцане.

Промяна в температурата  – например, ако бебето е пило топло мляко, а след това студена вода или обратно, това може да предизвика хълцане.

Обикновено хълцането при толкова малко бебе не е признак за сериозен проблем.
 Ако обаче забележите, че хълцането е много продължително, често се повтаря, и е съпроводено с други симптоми като затруднено дишане, отказ от хранене, повръщане или неспокойствие, е добре да се консултирате с проследяващият бебето Ви педиатър за по-обстоен преглед.

Съвети, които мога да Ви дам са следните:

Променете позата на бебето – понякога просто леко изправяне или по-изправена позиция може да помогне на диафрагмата да се отпусне.

Кърменето или бутилката с вода/мляко помагат за успокояване на диафрагмата и спиране на хълцането.

Когато го храните, през 5 минути може да се опитвате да го оригнете.

Погалете го по гърба – нежно потупване или галене по гърба може да помогне за освобождаване на въздуха и намаляване на хълцането.

Ако бебето е поело въздух,докато се храни или плаче, помогнете му да се оригне, като го държите вертикално и леко потупвате гърба.

Изчакайте спокойно – хълцането при бебетата обикновено преминава само по себе си, така че понякога най-доброто е просто търпение и спокойствие.

Внимавайте да не правите резки движения или да притискате коремчето на бебето.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Препоръчвам Ви да направите повторни изследвания след една седмица в друга лаборатория, тъй като има някои изменения в кръвната картина, които са малко над допустимите стойности. Това може да се касае до изменение в рамките на лабораторната грешка или алиментарна такава. Уместно е детето да е добре хидратирано, да се храни с балансирана сезонна храна, като не се преминава в крайности.

Оставям Ви малко информация, с която да добиете представа, защо може да има изменения в кръвната картина на едно дете, когато е клинично здраво.

Изменения в кръвната картина при абсолютно здраво дете могат да се дължат на:
Неправилна подготовка за изследването: Прием на храна или течности непосредствено преди вземането на кръв.

Физическа активност или плач преди/по време на вземането на проба: Повишен лактат, креатинкиназа (CK), левкоцитоза.

Стрес от манипулацията: Временно повишени нива на глюкоза, кортизол, адреналин.

Неправилна техника при вземане на проба: Хемолиза – разпадане на червените кръвни клетки в пробата, което повишава калий, LDH, AST, фосфат и др. Продължително пристягане с турникет.

 Физиологични фактори
Възрастово свързани норми: Нормите за деца са различни от тези за възрастни. Например: по-високи стойности на алкална фосфатаза (ALP) поради растеж.

Диета и прием на добавки/витамини: Непълноценно хранене или диета, бедна на протеини или електролити.

 Леки, субклинични инфекции или възстановителен период

Детето може да е в ранен или късен стадий на инфекция, без клинични признаци:         Повишени чернодробни ензими (AST, ALT) – често при вирусни инфекции.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Честито бебче! Да расте здраво и щастливо!

По принцип, ако имаше нещо притеснително още в родилния дом неонатолозите щяха да Ви обърнат внимание. В близките дни трябва да имате домашно посещение от избрания от Вас педиатър/личен лекар на Вашето бебче и той ще го прегледа обстойно. За момента не мисля, че има нещо тревожно. Най-вероятно това, което напипвате и виждате се дължи на хормоналния дисбаланс, който настъпва при бебчетата след раждане. Ако детето се храни и няма други оплаквания, всичко е в реда на нормалното.
Уголемяването на гърдите (неонатална гинекомастия) – често се дължи на остатъчни хормони от майката (естрогени), които преминават през плацентата преди раждането.  Леко зачервяване и дори отделяне на течност („неонатално мляко“) от гърдичките –  също се счита за нормално и отминава от само себе си в рамките на няколко седмици.

В случай че, бебчето Ви вдигне температура, зачервяването се увеличава прогресивно, има изтичане на гной от гърдата, веднага потърсете лекарска помощ.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Смукането на пръста е много често срещано явление при малки деца. Често е начин за успокояване или самозащита.Хубаво е до навършване на 6 годишна възраст да се помисли за постепенно отказване, особено ако: пръстът вече причинява проблеми с постоянните зъби (например изкривяване), има раздразнение или ранички по кожата, влияе на социалното поведение на детето (например подигравки от връстници).

За съжаление не мога да Ви бъда полезна с преглед, но мога да Ви дам някои насоки и Вие да прецените, как да процедирате.

Разговор с детето
Обяснете му спокойно защо е добре да спре да смуче пръста, като говорите за здравето и усмивката му.

Предлагане на заместители
Например, специални играчки за дъвчене (ортодонтски продукти). Мек плюшен предмет или друга успокояваща играчка.
Позитивно подсилване
Похвалете детето всеки път, когато успее да не смуче пръста.  Можете да направите система с малки награди при успех.

Намаляване на стреса
Понякога смученето на пръст е реакция на тревожност. Опитайте да осигурите спокойна и сигурна среда.

Физически бариери (ако е необходимо)

Може да използвате специални предпазители, лакове с неприятен вкус или чорапче за нощта, но това трябва да е последна мярка и да се прилага с внимание и разбиране.

Ако смученето продължава и причинява сериозни проблеми, може да се обърнете към детски психолог или ортодонт.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Препоръчвам Ви, ако детето има анамнеза за други такива периоди със секрет и запушване на носа, както и фамилна обремененост за алергии или наличие на такива да се консултирате с детски алерголог.

Ако секретът от нослето е цветен е уместно да изследвате носен секрет, за да видите дали няма наличие на бактерия и според антибиограма да лекувате детето. Други съвети, които мога да ви дам са следните. Правете промивки на носа с физиологичен разтвор, както и инхалация с физиологичен разтвор за втечняване на секрета. Поддържайте добра влажност в стаята — използвайте овлажнител или сложете купа с вода. Детето трябва да пие достатъчно течности. Избягване на дразнители — цигарен дим, пух, прах, полени и др.

Може да опитате да прилагате антихистамин (Зиртек, Ериус или друг по Ваш избор). От капките за нос мога да Ви препоръчам с колоидно сребро. Такъв например е Pur Argent Spray. Допринася за отпушване на носа.  Колоидното сребро притежава впечатляваща способност да унищожава дори устойчиви на антибиотици микроби. Среброто гарантира стерилност в носната кухина по отношение на болестотворните бактерии. Противовирусно действие –  свойството на сребърните катиони да се „прикачват“ към молекулните мембрани на вирусите и бактериите, като така неутрализират действието им.  Дозировката е 3 х 2 впръсквания дневно, в продължение на 7-10 дни. Може да го използвате и чисто профилактично сутрин или вечер преди лягане.

За имунитет през лятото може да му давате пробиотик по Ваш избор. От нашите продукти мога да Ви препоръчам Пробиотик Примадофилус Кидс. Препоръчителната дневна доза е по 1 таблетка между храненията. За по-добър ефект може да използвате продукта няколко месеца.

Поздрави и бързо оздравяване!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Честито бебче!

Обикновено на дланта на ръката има две или повече напречни гънки. При някои има само една единствена гънка, която преминава напречно през дланта — това се нарича маймунска бразда (simian crease). Името идва от това, че при някои маймуни и примати ръката има именно такава една единствена гънка.

Самата маймунска бразда не е предпоставка за поставяне на диагноза и не е болестно състояние. Ако детето е здраво и няма други белези и симптоми, които да насочват към генетична аномалия няма нужда от допълнителни изследвания. Тази бразда може да е просто вариант на нормата. Щом вашият педиатър е спокоен и не е препоръчал допълнителни консултации със специалист, значи бебчето Ви е добре.

Ако все пак прецените, може за Ваше успокоение да се обърнете към генетик и генетична лаборатория, за да пуснете изследване на кариотип.  Изследва броя и структурата на хромозомите. Може да открие например тризомия 21 (синдром на Даун), тризомия 18, тризомия 13 и други хромозомни аномалии.

При нужда по преценка на генетик може да се назначат и допълнителни молекулярни генетични тестове. FISH тест (флуоресцентна хибридизация in situ) — за бързо откриване на конкретни хромозомни аномалии. Генетичен панел или секвениране — ако се подозира рядко генетично заболяване.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Следродилната депресия не е за подценяване и не бива да чакате, да Ви мине.  Уместно е да следвате съветите на психолога, а при нужда да посетите и психиатър.
Уместно според мен е да проверите нивата на ТСХ-хормон на щитовидната жлеза, който също оказва влияние върху нашите емоции.

Съветите, които мога да Ви дам са да се опитате да се храните максимално здравословно. Опитайте се да намалите количеството на бързи въглехидрати и преработени храни до минимум. Наблягайте на сезонни плодове и зеленчуци с прясно месо и риба. Хранете се три пъти дневно,  с междинна закуска плод или ядки. Старайте се да спите поне 8 часа дневно.
Може да се запишете на някакъв вид физическа активност, като например йога. Разходки в природата също  са чудесен начин да подобрите настроението си.
Хранителните добавки, които мога да Ви препоръчам са следните. На първо място може да изследвате витамин Д и да си го вземете, в комбинация с витамин К2.
Препоръчвам Ви Рибено масло RxOmega-3 Maximum – 900 mg EPA-DHA. Препоръчителната дневна доза е по 2 таблетки дневно, по време на хранене. За по-добър ефект използвайте в рамките на няколко месеца, след което може да направите пауза.
Друга хранителна добавка, която е подходяща за Вашият случай е Шафран екстракт. Шафранът е природен антидепресант, който значително намалява стреса и психическото напрежение и способства за преодоляване на депресивни състояния. Антидепресантните свойства на шафрана са свързани с метаболизма на хормона серотонин.  Може да приемате по 2 капсули дневно, с достатъчно количество вода , по време или след хранене, в рамките на няколко месеца, след което може да направите пауза.

Поздрави и успех!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

За увеличаване на кърмата е необходимо да предприемете няколко основни стъпки.

Първата стъпка е да се погрижите да кърмите бебето си на поискване, да се уверите, че бебето суче ефективно. Изцеждайте гърдите, ако бебето не суче добре и пропуска кърмения. Масажирайте гърдите с леки кръгови движения и използвайте топли компреси преди кърмене, за да стимулирате кърмата.
Пийте достатъчно течности, минимум 2 литра вода на ден, избягвайте дехидратиращи напитки (кафе и алкохол). Старайте се в диетата Ви да присъстват достатъчно протеини, пълнозърнести храни, сезонни зеленчуци и плодове.
Опитайте се да редуцирате стреса. При нужда може да се ориентирате към консултант по кърмене.
Има чайове, които подпомагат лактацията- от копър, анасон, резене, лайка.

От нашите добавки мога да Ви препоръчам Сминдух (семена) 565 mg, 100 капсули. Срещу храносмилателни смущения, висок холестерол и кръвна захар. Повишава лактацията.Препоръчителният дневен прием за кърмачки е 3 х 1 капсула дневно.

Медикаменти, които се използват за увеличаване на лактацията са Метоклопрамид, Домперидон и др. Те се изписват по преценка на гинеколог.

Поздрави и успех!
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

На първо място може да намалите броя на храненията и увеличете дозата на млякото. Храненето да става през 3,5-4 часа с доза от около 130-140мл. Режимът на бебето трябва да бъде хранене, игра, сън. Веднага след ставане от сън, трябва да го нахраните.

На първо четене по изследванията не виждам нещо притеснително. Вероятно сте минали през някое вирусче и за това стойностите на лимфоцити са леко завишени, а гранулоцитите понижени. Това вирусче може да е било причина детенцето Ви да не иска да се храни постоянно.
Най-правилна оценка на диференциалното броене на левкоцити, може да Ви даде хематологът, който е извършил броенето, но и там не виждам нещо, което да ме разтревожи. 
Най-правилни насоки мога да Ви дам след преглед на детенцето, снема анамнеза за бременността, раждането и развитието на детето до момента, фамилна анамнеза за заболявания и алергии. 
Ако някой от Вас двамата родители е бил ,,по-злояд,, това може да се предаде и на Вашето бебче. Наддаване около 500-600 грама месечно при някои деца е напълно нормално.  Бебетата не са програмирани по нашите изисквания от учебниците.
От значение е двигателното развитие на детето до момента,т.е дали задържа главичка изправена, опитва се да фиксира предмети и ги проследява, и към 4-ти месец, започват да се обръщат самостоятелно от корем по гръб. Ако детенцето Ви прави всички тези неща трябва да сте абсолютно спокойни, че се развива добре и храненето му е достатъчно адекватно.
Опитайте се да храните детето в тиха и спокойна обстановка, проверете дали биберонът на шишето е с подходящ поток – твърде бързият или бавният може да го дразни.
Имайте предвид, че бебетата минават през различни ,,фази”- скок в растежа, регресия на съня и други, които също влияят на храненето.
Адаптираното мляко може да го замените с висококалорийно, но това трябва да стане под наблюдението и съгласието на проследяващият детето Ви педиатър. Ако той не го е предложил за момента, то няма нужда да го сменяте.

Поздрави и бъдете здрави!
д-р Кристияна Колева