д-р Петър Стоев

Здравейте,

 Според представените изследвания щитовидната жлеза функционира нормално, но при Вас е налице автоимунен тиреоидит с повишени антитела. Образните изследвания показват значително уголемен ляв лоб с възлови промени, които притискат трахеята на дължина около 3 см. Макар че няма данни за стеноза, тази находка има клинично значение, защото може да прогресира и да предизвика задух, затруднено преглъщане или дискомфорт.

Биопсията (тънкоиглена пункция) е стандартен метод за уточняване на естеството на възела, но е вярно, че не дава 100% гаранция. При Вашия случай – с нарастване, неравен контур и вече налице компресия – хирургичното лечение е разумна и препоръчителна стъпка. Операцията не е спешна в смисъл на „незабавна“, но не бива да се отлага дълго, защото рискът от усложнения и от пропуск на сериозно заболяване е реален. Добре е да обсъдите с хирург вариант за оперативно отстраняване на засегнатия лоб или жлезата, като решението ще зависи и от точната хистологична находка. Паралелно е важно да коригирате дефицита на витамин D, което ще подпомогне имунния баланс, но това не може да замести хирургичния подход.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Вашите стойности показват, че общият холестерол е малко над препоръчителната граница, но това е заради високия „добър“ холестерол (HDL), който е защитен фактор. Реалният рисков показател е „лошият“ холестерол (LDL), който при вас е 3.41 mmol/L – умерено повишен. Балансът между LDL и HDL е много добър, което намалява риска. Това означава, че ситуацията не е опасна сама по себе си, но е важно да продължите с балансирано хранене, движение и контрол на другите рискови фактори. Ако имате допълнителни заболявания като диабет, високо кръвно или фамилна обремененост, тогава целите за LDL стават по-ниски и трябва да се обсъди по-строго проследяване с лекар

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Можете да приемате пектин сутрин, а Линоприксол вечер – това е напълно удачно. Причината е, че пектинът като фибра може да намали усвояването на някои лекарства, ако се вземат едновременно. Така, когато ги раздалечите във времето, и двете ще действат по-добре. Най-важното е да приемате пектина около хранене, а Линоприксол по едно и също време на деня, както ви е удобно.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам тревогата ви. При вашите данни – наднормено тегло, ХОББ, сънна апнея и съмнение за прекаран инфаркт – коронарографията е напълно оправдана. Рискът от самата процедура е много нисък, особено в опитни ръце. Опасността „да се размърдат тромби“ е минимална и ако има проблем, именно в катетеризационната лаборатория може веднага да бъде решен със стент или друга интервенция. Реалният риск за живота идва от самото коронарно запушване, а не от изследването. Затова препоръката е да приемете предложението за хоспитализация и коронарография, защото така получавате шанс за навременно лечение и намаляване на риска от нов инфаркт.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Можете спокойно да приемате Фортекал сутрин заедно с кафето си. Двете не си пречат и няма опасно взаимодействие. Таблетката може да се сложи върху езика и да се разтвори, след което може да пиете кафе. Ако забележите изразена сухота в устата или сърцебиене, можете да раздалечите приема на лекарството и кафето с около 15–20 минути, но обикновено това не е необходимо.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При напреднало чернодробно заболяване с асцит и прекарана тромбоза най-важното е да бъдете под постоянен контрол от хепатолог. Основата на лечението е ограничение на солта и внимателен прием на течности, а понякога се налага и източване на асцитната течност. Диуретиците и антикоагулантите трябва да се преценяват индивидуално според състоянието на черния дроб и риска от кръвоизлив. От хранителните добавки най-често се използва бял трън (силимарин), витамин Д и цинк, но те имат поддържаща, а не лечебна роля. Важно е да не започвате никакви добавки или билки без консултация, защото някои могат да увредят черния дроб или да повлияят съсирването на кръвта. Препоръчвам Ви да се обсъдят възможностите с лекуващия Ви хепатолог, за да се намери най-безопасният подход за Вас.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Резултатите показват леко повишение на фосфора в кръвта, докато калцият е в норма. Това обикновено не е тревожно, но е добре да се проследи, тъй като причините могат да бъдат различни – от хранителни навици до бъбречна или хормонална функция. За начало препоръчвам да ограничите газирани напитки, колбаси, твърди сирена и други храни с високо съдържание на фосфати, както и да пиете достатъчно вода. Добре е да се направят изследвания на бъбречната функция (креатинин, eGFR, урея) и при нужда – витамин Д и паратхормон. Ако при повторно изследване стойността остане повишена, ще е добре да се консултирате със специалист нефролог или ендокринолог. На този етап не се налага спешност, но е разумно да се проследи.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Описаните от Вас оплаквания – жажда, рязка промяна на теглото, изпъкване на очите, тремор, косопад и уголемяване на жлезата – силно насочват към заболяване на щитовидната жлеза, най-често Базедова болест. Нужно е да се направят хормонални изследвания (TSH, fT4, fT3) и антитела(TRAB, TAT, MAT), както и ехография на жлезата, за да се потвърди диагнозата. Ако се окаже, че имате заболяване на щитовидната жлеза, важно е да се лекува и да се постигне нормален хормонален баланс. С правилно лечение и проследяване повечето жени с такива заболявания могат да износят и да родят здраво дете. Препоръчвам да се обърнете към ендокринолог за уточняване и започване на терапия.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Изследванията показват, че синът Ви има признаци на метаболитен синдром – това е съчетание от инсулинова резистентност, понижен добър холестерол, леко завишена кръвна захар и пикочна киселина, както и начални промени в черния дроб. На тази възраст обикновено няма симптоми, но тези стойности означават, че организмът вече работи под напрежение и ако не се вземат мерки, в бъдеще рискът от диабет и сърдечно-съдови болести се повишава. Добрата новина е, че всичко това е обратимо – с редовен спорт, ограничаване на сладки напитки, тестени изделия и преработени храни, и повече зеленчуци и белтъчини, показателите могат да се нормализират напълно. Повишената пикочна киселина също ще се подобри с тези промени. Добре е да се направи и ултразвук на черен дроб, както и допълнителни изследвания за минералния баланс (паратхормон, витамин D и др.). Моля да се консултирате с ендокринолог. Общият белтък и албуминът са леко повишени, но това обикновено няма клинично значение – често е резултат от по-нисък прием на течности или от по-богата на белтъчини диета. Основното, върху което трябва да се фокусираме, са промените свързани с метаболитния синдром и инсулиновата резистентност, защото те определят бъдещия риск.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Вашите изследвания показват много добър контрол на кръвната захар и липсва инсулинова резистентност. Холестеролът Ви остава висок, основно за сметка на LDL („лошия“ холестерол), но HDL („добрият“) е отличен, а триглицеридите са ниски. Това често се среща при хора със слаба фигура и се дължи по-скоро на наследственост, отколкото на хранене. Най-важно е да преценим общия Ви сърдечно-съдов риск и ако нямате други фактори (високо кръвно, диабет, фамилни случаи в ранна възраст), може да продължите само с диета и движение. Забелязва се и лека анемия от тип „желязодефицитна“, затова е добре да направите изследвания за желязо и феритин и да обсъдим причината за този дефицит. Останалите показатели са в норма.

Поздрави,

д-р Петър Стоев