Терминът спонтанен аборт се отнася до прекъсване на бременността, което настъпва спонтанно през първите 180 дни. Това състояние засяга до 30% от бременностите.
Спонтанният аборт може да бъде пълен (характеризиращ се с пълното спонтанно изхвърляне на безжизнения ембрион или плод), или непълен/задържан (когато бременността е все още частично или напълно в маточната кухина, но няма сърдечна дейност на ембриона или плода).
Какво го причинява
Има много различни причини, които са могат да доведат до това състояние. Такива са:
Хромозомни аномалии: Това е най-честата причина за спонтанен аборт. Честотата нараства с увеличаване на възрастта на майката;
Вродени малформации: Такива са преградна матка, еднорога матка и др., както и придобити малформации (полипи, фиброиди) на матката;
Цервикална инконтиненция: В този случай шийката на матката има тенденция да се разширява много рано по време на бременност, дори при липса на контракции, което води до експулсиране на плода;
Автоимунни или тромбофилни заболявания: При тях се повишава кръвосъсирването;
Инфекциозни заболявания: Като токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирусна инфекция. Те могат да заразят плода и да причинят страдание и след това смърт;
Нелекувани вагинални инфекции;
Недостатъчност на жълтото тяло: В тази ситуация не се произвежда достатъчно прогестерон - хормонът, който подпомага имплантирането и поддържането на бременността през първия триместър.
Какви са симптомите
Симптомите, които могат да представляват спонтанен аборт, могат да бъдат много различни един от друг и да варират в зависимост от различните клинични ситуации.
Спонтанният аборт обикновено се предшества от вагинално кървене. Матката е мускул и се свива по време на спонтанен аборт, причинявайки спазми, които могат да накарат шийката да се отвори (разшири). Въпреки това, вагиналното кървене е често срещано в ранна бременност, дори при липса на проблеми. Около 25% от бременните жени получават малко кървене поне веднъж през първите 12 седмици. Около 12% от бременностите с кървене през първите 12 седмици завършват със спонтанен аборт.
Единственият признак на спонтанен аборт в ранните етапи на бременността може да бъде леко вагинално кървене. При късна бременност спонтанен аборт може да причини обилно кървене и кръвта може да съдържа слуз или съсиреци. Спазмите стават по-интензивни, докато в крайна сметка матката се свие достатъчно, за да изхвърли плода и плацентата.
Понякога плодът спира да се развива, без да има симптоми на спонтанен аборт; това се нарича пропуснат аборт. Вашият лекар може да подозира пропуснат спонтанен аборт, ако матката ви не се разширява. Понякога се открива пропуснат спонтанен аборт по време на рутинен пренатален ултразвук.
Ако парче от плода или плацентата остане в матката след аборт, може да се развие инфекция. Инфекция на матката, която се развива по време на или малко преди или малко след аборт, се нарича септичен аборт. Тази инфекция може да бъде много сериозна и дори животозастрашаваща. Ако болката в корема или вагиналното кървене продължават или се влошават няколко дни след спонтанен аборт, или ако се появи треска, жената трябва да се консултира с лекар.
Кои са рисковите фактори
Състояния, които увеличават риска от разстройство за спонтанен аборт са следните:
По-млада или по-възрастна майка (под 20 години или поне 35 години);
Спонтанни аборти при предишни бременности (повтарящи се аборти);
Цигарен дим;
Употреба на вещества като кокаин и алкохол;
Някои заболявания на майката, като диабет, високо кръвно налягане или тежки нарушения на щитовидната жлеза, ако не са правилно лекувани и контролирани по време на бременност.
Значителна физическа травма може да причини спонтанен аборт, докато леко напрежение или нараняване (като подхлъзване и падане или извършване на физическа активност) е малко вероятно да доведе до това състояние. Внезапният емоционален шок (като получаване на лоши новини) не е свързан със спонтанен аборт.
Още възможни причини за спонтанен аборт
Спонтанният аборт е често срещан или вероятен симптом на тези заболявания
Често срещани причини
Гестационен диабет;
Ласа треска;
Болест на Чагас;
Плацента превия;
Тризомия 13;
Тризомия 18.
Редки причини
Алкохолизъм;
Чикунгуня;
Corpus Luteum Hemorrhagicum;
Фетална еритробластоза;
Миома на матката;
Херпес симплекс;
Цитомегаловирусна (CMV) инфекция;
Хипертиреоидизъм;
Хипотиреоидизъм;
Лептоспироза;
Листериоза;
Полипи на матката;
Рубеола;
Шистозомиаза;
Синдром на поликистозни яйчници;
Фетален алкохолен синдром;
Токсоплазмоза;
Есенциална тромбоцитемия;
Рак на маточната шийка.
Как да предотвратим спонтанен аборт
Обикновено почивката е първото и основно лечение, препоръчвано в случаи на заплаха от спонтанен аборт. Превантивната терапия с прогестерон може да бъде ефективна в случаите, когато се подозира недостатъчност на жълтото тяло. В случай на автоимунни заболявания (като антифосфолипиден синдром) или при състояния на прекомерна тромбофилия може да се предпише употребата на хепарин или ацетилсалицилова киселина. В случай на некомпетентност на шийката на матката се извършва цервикален серклаж. Добра идея е да се лекуват състояния като диабет или заболяване на щитовидната жлеза преди началото на бременността.
Диагностициране
Обикновено диагнозата спонтанен аборт се основава на гинекологично посещеие и ултразвук. Може да бъдат направени тест за бременност и плазмена доза на бета фракцията на хормона на бременността (HCG). HCG се произвежда от имплантирането в матката и нараства стабилно до третия месец на бременността. Промените му са полезни за разбиране дали бременността напредва или не.
Ако бременна жена получи кървене и спазми през първите 20 седмици от бременността, нейният лекар трябва да я прегледа, за да провери за заплаха от спонтанен аборт. По време на тазов преглед се оглежда шийката на матката, за да се определи дали се разширява. Ако това не се случи, бременността може да продължи. Ако се разшири преди 20 гестационна седмица, е много вероятен спонтанен аборт.
Понякога лекарят използва устройство, за да слуша сърдечния ритъм на плода. Ултразвукът се извършва и чрез въвеждане на ултразвукова сонда във влагалището (т.нар. трансвагинален ултразвук). Може да се използва, за да се определи дали вече е настъпил спонтанен аборт или, ако не, дали плодът е все още жив. Ако жената е имала спонтанен аборт, ултразвукът може да покаже дали плодът и плацентата са напълно изхвърлени.
Правят се кръвни тестове за измерване нивата на хормон, произвеждан от плацентата в ранна бременност, наречен човешки хорионгонадотропин (hCG). Резултатите потвърждават бременността. Обикновено тестът се повтаря на всеки няколко дни или веднъж седмично, за да се определи дали жената има неправилна (извънматочна) бременност, която също може да причини кървене, както и да се гарантира, че процесът на спонтанен аборт е завършен.
Ако матката не се разширява прогресивно, се подозира пропуснат аборт, т.е. плодът е умрял, но не е бил изхвърлен от матката, дори без да причинява симптоми (вагинално кървене или коремна болка).
Жените, които са имали два или повече спонтанни аборта, трябва да се консултират с лекар, преди да се опитат да забременеят отново. Вашият лекар може да провери за генетични или структурни аномалии или други състояния, които увеличават риска от спонтанен аборт. Например:
Образен тест (като ултразвук, хистероскопия или хистеросалпингография) за оценка на наличието на структурни аномалии на женската репродуктивна система.
Кръвни тестове за проверка на определени заболявания, като антифосфолипиден синдром, диабет, аномалии в репродуктивните хормони и нарушения на щитовидната жлеза.
Генетични тестове за проверка на хромозомни аномалии.
Ако бъдат идентифицирани, някои причини за повтарящи се спонтанни аборти могат да бъдат лекувани, което прави възможно износването на бременност до термин в бъдеще.
Защо е важно да разбирате езика, свързан със загубата на бременност
Лекарите могат да използват термина аборт за обозначаване на спонтанен аборт. Медицинският термин за умишлено прекъсване на бременността е изкуствен аборт или доброволно прекъсване на бременността.
Други термини за аборт са:
Спонтанен аборт: загуба на бременност преди 20 гестационна седмица;
Ранен спонтанен аборт: загуба на бременност преди 12 гестационна седмица;
Късен спонтанен аборт: загуба на бременност между 12 и 20 гестационна седмица;
Заплашен спонтанен аборт: кървене или спазми през първите 20 седмици от бременността без отваряне (дилатация) на шийката на матката;
Пропуснат аборт: смърт на плода, открита чрез ултразвук преди 20 гестационна седмица, без симптоми (кървене или болка), предполагащи проблем с бременността;
Повтарящ се спонтанен аборт: история на най-малко три спонтанни аборта;
Септичен аборт: инфекция на съдържанието на матката преди, по време или след спонтанен или предизвикан аборт;
Мъртво раждане: смърт на плода и раждане след 20 или повече гестационни седмици.
Настроението след аборт
След спонтанен аборт жената и нейният партньор може да се чувстват скърбящи, тъжни, ядосани, виновни или тревожни за бъдещи бременности.
Скръб: Скръбта по загубата е естествен отговор и не трябва да се потиска или отрича. Говоренето за чувствата с друг човек може да помогне на жената да управлява емоциите си и да увеличи положителните чувства.
Вина: Жените може да мислят, че са направили нещо, за да предизвикат спонтанен аборт, но това обикновено не е така. Жената може да си спомни, че е приемала лекарство без рецепта в началото на бременността си, изпила е чаша вино, преди да разбере, че е бременна, или е направила друго тривиално нещо. През повечето време това не е причината за спонтанния аборт, така че не трябва да се чувства виновна.
Безпокойство: Жените, които са имали спонтанен аборт, може да пожелаят да обсъдят с лекаря си възможността за следващи спонтанни аборти при следващи бременности и да се подложат на тестове, ако е необходимо. Въпреки че спонтанният аборт увеличава риска от нов, повечето жени могат да имат нова бременност и да я изнесат до термина без проблеми. Обикновено не са необходими допълнителни изследвания, освен ако жената не е имала два или повече спонтанни аборта.
Източници:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298
https://www.nhs.uk/conditions/miscarriage/
https://www.thewomens.org.au/health-information/pregnancy-and-birth/pregnancy-problems/early-pregnancy-problems/miscarriage
https://www2.hse.ie/conditions/miscarriage/
https://americanpregnancy.org/getting-pregnant/pregnancy-loss/signs-of-miscarriage/
Коментари (0)
Нов коментар