Борис Гинчев

Здравейте, г-жо Томсън!

Елетриптанът (Релпакс) не е опасен за голямата част от хората с мигрена, стига да не им е противопоказан по някаква причина. Това, че свива кръвоносните съдове, е част от антимигренозния му механизъм, и не представлява риск при нормална употреба, щом е назначен от лекаря. Опасен може да бъде при исхемична болест на сърцето или при съчетанието му с някои лекарства (вижте ги в листовката на Релпакс). Също така, при високи дози и продължителна употреба – което се подразбира и от факта, че е опакован по две таблетки в кутия, а не примерно по 30 или 60. Стандартни обезболяващи като нурофен и миг 400 (те буквално съдържат едно и също - ибупрофен) понякога са разочароващи при мигренозна болка, но в съчетание с парацетамол (Нурофен дуо, Лекадол) може да имат по-добър ефект.

Мигренон (екстракт от моминска вратига, главна активна съставка - партенолид) се съчетава добре с Релпакс, понеже има различен от неговия начин на действие – докато Релпакс свива твърде разширените съдове на мозъчните обвивки и намалява предизвиканата от тома болка, Мигренон взаимодейства с ванилоидните TRPV1 рецептори, като намалява провеждането на болкови сигнали, и потиска активността на провъзпалителния ядрен фактор NF-κB. За разлика от Релпакс, Мигренон може да се приема дълго време – до три месеца, а след месец почивка може да се продължи и след това.

НЕ приемайте Пеагрен, ако често пиете Релпакс – в Пеагрен се съдържа и мелатонин, който в съчетание с елетриптана увеличава риска от серотонинов синдром – неприятно и потенциално опасно състояние с изпотяване, сърцебиене, объркване и треперене на мускулите. Ако приемате Релпакс по-рядко от веднъж на два-три дни, вероятно този риск е нисък и може да пиете Пеагрен – той също прави добра комбинация с Мигренон, или поне при повечето потребители.

Магнеротът – да! Магнезият не достига буквално на половината човешки род, 42% от популацията според едни изчисления. Ако Ви дразни стомаха, може и с магнезиев бисглицинат – Webber или Natural Factors имат хубав.

Относно Патяди гугул, това е безопасна комбинация с антиоксидантно, противовъзпалително и антимигренозно действие. Няма потенциално опасни съставки, изглежда съвместимо и с Релпакс. На кого как ще се отрази подобно съчетание, е трудно да се предскаже с пълна точност, но изглежда, че може да опитате. Обаче, ако приемате Патяди Гугул, не взимайте и Пеагрен – и двете качват серотонина, по-добре едното само да се приема в даден период. Хималайският кедър съдържа етерично масло – подобно на нашия бял бор, но с различен терпеноиден профил, и действа успокояващо и обезболяващо на главата, в частност на мозъчните обвивки. Гулул е добре известна смола в Аюрведа, безопасна е и потиска възпалителните реакции в нервната тъкан без типичните за лекарствата странични реакции.  Харитаки е класически невропротектор, широко използван както срещу неврологични, така и срещу стомашно-чревни проблеми, където са засегнати функции на нервите. Джинджифилът, въпреки първоначалната му лютивина (не се усеща при поглъщане на таблетки и капсули), е едно от най-фините средства за регулация на болката и възпалението в дългосрочен план, и затова присъства толкова нашироко в източната кулинария и медицина.

Няма еднаква формула за всички – пробвайте нещата едно по едно, постепенно изключвайки едно и добавяйки друго. Не приемайте нито един от продуктите за по-дълго от 3 месеца без прекъсване – както за да не се получи притъпяване на ефекта, така и за да не се претоварва черният дроб с едни и същи компоненти.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, за съжаление този органопрепарат от говежда щитовидна жлеза с бъбрек и черен дроб към момента е изчерпан. Проверявайте периодично в сайта ни – при първа възможност ще набавим още. Наличен е обаче този състав с говежди органи (черен дроб, сърце и бъбрек): https://revita.bg/shop/anemiya-miks-ot-govezhdi-cheren-drob-babrek-i-sarce-180-kapsuli , който има подобен състав и е полезен  както за хормоналния баланс и костната обмяна, така и за общия метаболизъм, функцията на жлезите и главната от тях – черния дроб. Много от хранителните вещества в тези органи съвпадат с факторите, поддържащи и щитовидната жлеза – селен, цинк, аминокиселини, В комплекс, коензим Q10. Посочената дневна доза варира от 1 до 6 капсули дневно – ако нямате анемия или друго заболяване в тежка степен, може да приемате две до три дневно. Органите са добити от пасищно отглеждани и хранени животни, и контролът на замърсителите е изключително висок, в съответствие с шведските разпоредби (на страната-производител).

 Ако желаете, може да споделите повече за Вашето здравословно състояние – диагнози, лекарства, начин на живот и т.н., за да Ви предложим евентуално и други подходящи продукти, предвид конкретни терапевтични цели.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

 Производителят не е посочил горна граница на продължителността на прием на този продукт, понеже не е задължен -  с оглед на статута „хранителна добавка“ и липсата на опасни съставки в него. Това теоретично означава, че може да се пие и неограничено, ако не се надвишава препоръчителната доза от шест капсули (3 пъти по 2) дневно. Все пак, имайки предвид, че формулата съдържа жен-шен и златен корен, които имат имуностимулиращо/имуномодулиращо действие, е добре да се правят периодични паузи – по 30 дни след всеки два или три месеца прием (според това, колко добре ще Ви подейства), за да не се стигне постепенно до свръхстимулация на имунната система с прояви от страна на ставите, червата или кожата (съответно болка, колики, обрив, зачервяване) при много дълъг прием. Включването на „почивки“ може също така да увеличи ефекта от Формулата като цяло и да предотврати развиването на толерантност и притъпяване на действието с времето.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Разбира се, можете да продължите да приемате Хатомуги и след това - няма конкретна причина, поради която да се налага да ограничавате времетраенето на приема му. Екстрактът от перлен ечемик съдържа ценни хранителни вещества с нетоксична природа - флавоноиди, витамин В комплекс, витамин С,  серамиди (фосфолипиди, съвместими с кожната структура), линоленова киселина и други, които не се натрупват в опасни количества дори при дълъг прием. Според някои диетолози е добре след два или три месеца да се направи почивка поне 20-30 дни, за да си "почине кожата". Не е известен биохимичен механизъм, който да налага това, но ако възнамерявате да приемате Хатомуги дълго време, би било икономически разумно да правите подобни "почивки" - няма да се влоши действието му от тях.

Поздрави, 

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

 Здравейте!

Няма проблем да приемате магнезиеви съединения, докато сте на терапия с Еликвис - не са установени нежелани взаимодействия между тях, независимо дали става дума за магнезиев таурат, треонат, глицинат или друго Mg-съединение. Все пак е добре да ги приемате с около 2 часа разлика (без значение кое ще бъде първо), за да не са едновременно в стомаха и да се избегне дори теоретичната вероятност да се попречи на усвояването на Еликвис. Известно е, че магнезият неутрализира стомашната киселина и може да промени временно киселинността (pH) в стомаха и червата, което може да повлияе леко степента на усвояване на лекарството, затова е добре да се раздалечат във времето.

Поздрави, 

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

 Поначало, телмисартанът и хидрохлоротиазидът предпазват бъбреците, понеже намаляват кръвното налягане, а то винаги вреди на бъбреците, когато е трайно повишено. Все пак е възможно да се появят или влошат някои бъбречни проблеми от самия телмисартан (с честота между 0.1% и 1%), предимно у пациенти с анамнеза за бъбречна недостатъчност, предишно увреждане на бъбреците от лекарства или отрови, у трансплантирани пациенти, при тежка сърдечна недостатъчност или понижен обем на кръвта (хиповолемия). Обикновено, когато има въздействие върху бъбречната функция, се наблюдава рязко, но безвредно  покачване на серумния креатинин поради намаляване на филтрационното налягане, което постепенно намалява и не налага спиране на терапията с телмисартан. Ако обаче проблемът не отминава и се появяват отоци по краката, глезените и необосновано наддаване на тегло след първите 2-3 седмици, е редно да се обърнете към лекар.

 За хидрохлоротиазида, който е диуретик и поради това често се добавя към лекарства от групата на сартаните (като телмисартан), важи почти същото като казаното за телмисартана. Хидрохлоротиазидът се прилага предпазливо при наличие на данни за бъбречно заболяване и се избягва при чернодробни заболявания, ниски нива на натрий и/или карий в кръвта. Ако обаче Ви е назначен от кардиолог или друг специалист по сърдечно-съдови проблеми (ангиолог, съдов хирург и т.н.), значи е преценен като безопасен и можете да го приемате.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, астаксантин и ресвератрол са напълно съвместими антиоксиданти, които могат да се използват както за различни цели, така и за една и съща. Това е възможно благодарение на различната им химична природа – астаксантинът е каротиноид (с активност и структура, подобни на тези на витамин А), а ресвератролът е стилбеноид (полифенолен фитохимикал с различна от витаминната активност). И двете вещества са антиоксиданти, неутрализиращи реактивните кислородни видове (ROS), но астаксантинът „погасява“ предимно синглетния кислород, а ресвератролът – супероксидните и хидроксилните радикали. И двата антиоксиданта активират образуването на антиоксидантни ензими в клетките и тъканите, като при астаксантина се активират основно супероксид дисмутазата (SOD), каталазата (CAT) и глутатион пероксидазата (GPx), докато при ресвератрола преобладава активирането на хем-оксигеназа 1 (HO-1) и потискането на NADPH оксидазата, която генерира свободни радикали. Ресвератролът също така свързва (хелира) излишните железни и медни йони, които също са източник на оксидативен стрес.

 И без да разбира човек от биохимия, от казаното личи, че двете антиоксидантни вещества допълват действието си и поради това често се съчетават в хранителните добавки. Допълването също така се извършва и чрез различното им разпределение в тъканите и органите. Астаксантинът се натрупва в слезката, черния дроб, ретината и кожата, докато при ресвератрола главното разпределение е в мозъка, стомашно-чревния тракт, бъбреците и сърдечно-съдовата система.

 Има някои специфични данни от клинични и лабораторни проучвания, показващи уместността на съчетаването им, например за протекция на назалната лигавица от агресивни оксиданти (https://www.scientificarchives.com/abstract/resveratrol-and-astaxanthin-protect-primary-human-nasal-epithelial-cells-cultured-at-an-air-liquid-interface-from-an-acute-oxidant-exposure ), срещу стареенето на кожата (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476927125002944 ), при увреждане на аортата след исхемично-реперфузионно увреждане (експериментален модел на инфаркт) (https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0042-1748324 ), за увеличаване на мускулната маса и издръжливост у спортисти (https://www.mdpi.com/2076-3921/10/1/113) и вероятно за много други цели. Важно е обаче да не се надхвърлят препоръчителните им дози, понеже, както е известно – прекалената антиоксидантна активност може да се превърне в прооксидантна поради вътрешната регулация на окислително-редукционните процеси, генетично заложена в живите системи.

 Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Основното лечение на фибромиалгията е в компетенцията на лекаря и ние не можем да го определим. Заболяването се приема за „нелечимо“ при сегашното състояние на медицината, но това означава само, че не е известен начин да се премахне окончателно, а не и че не може да се контролира в голяма степен.  Тук можем само да препоръчаме някои действия и евентуално хранителни добавки, които действат облекчаващо на повечето пациенти с това заболяване. Не приемайте написаното по-долу като назначено за Вас лечение, а само като общи насоки за справяне с проблема.

 Трите подхода, които най-често се прилагат при жените в перименопаузата (предвид 47-те години), са свързани с физически упражнения, психологична подкрепа и евентуално лекарства, хранителни добавки и някои промени в диетата. Затова, за най-добри резултати е необходимо поддържането на комуникация с лекар,  психолог. При напреднало във времето заболяване могат да се развият депресивни и други психоемоционални нарушения и тогава може да се потърси помощта на психиатър.

 Физическите упражнения обикновено включват аеробни упражнения с ниска степен на физически сблъсък – разходки, колоездене, плуване, пилатес, тай чи или йога (потърсете подходяща група, с която да практикуване заедно), упражнения за издръжливост и съпротивление (с фитнес треньор или кинезитерапевт е най-добре, за да получите индивидуална програма). Редовното движение е изключително важно за облекчаване на болката, преодоляването на хроничната умора и подобряване на общото настроение.

Акупунтурата, ако е приложена от добър специалист, може също много да помогне, въпреки че дългосрочните ползи от нея са въпрос на дискусии.

Разговорът с компетентно лице като основа на разбиране и преодоляване на проблема също е много важен аспект, защото цели съхранение на психичното здраве и мотивация за действие. Разработени са две главни терапии, които се прилагат под ръководството на психотерапевт – независимо, че можем сами да си четем за тях, диалогът е изключително важен и незаменим. Едната е известна като Терапия на приемане и обвързване (Acceptance and commitment therapy, ACT) – при нея негативите на заболяването не се избягват и премълчават, а се приемат като неизбежни, за тях се говори активно, не се оставят неизказани страхове и притеснения. Приема се заболяването такова, каквото е, без разрушителната надежда за пълно излекуване, но с активното отдаване на всички научно обосновани активности, които могат максимално да увеличат комфорта и качеството на живот в рамките на възможното. ACT подобрява съня, намалява болката и тревожността и засилва мотивацията за радикални промени в начина на живот.

Когнитивната поведенческа терапия (Cognitive behavioural therapy, CBT) ни учи да правим промени в начина си на мислене и поведение, да поглеждаме по различен начин на травмата и на начина, по който можем да гледаме на нея. Доказано е, че правилното ѝ прилагане при пациенти с фибромиалгия може да подобри качеството на живот у лицата, страдащи от хронична болка. В България съществува специализирана асоциация, специализирана в CBT - https://bacbp.org/ . Можете да се обърнете към тях за съвет.

Лекарствата при фибромиалгия се назначават с рецепта от невролог, психиатър или общопрактикуващ лекар (някои от тях), и могат да включват антидепресанти, обезболяващи, антиневропатични, сънотворни, мускулни релаксанти и други. С тях не бива да се прави самолечение, понеже могат да бъдат наистина опасни при неправилна употреба. Без рецепта могат да се използват някои обезболяващи – ибупрофен, метамизол (аналгин), кетопрофен; локално може да се прилагат гелове и мази като Аулин гел, дийп рилийф, волтарен и т.н.

Хранителни добавки, които се отразяват добре при фибромиалгията, са:

• Магнезиев малат. Магнезиева сол на ябълчената киселина (malic acid). Това конкретно съединение на магнезия има двоен ефект – отпуска скованата и болезнена мускулатура и увеличава продукцията на енергийната молекула АТФ (аденозин трифосфат) в митохондриите на клетките, което облекчава умората и увеличава мускулната сила. Подходящ продукт: https://revita.bg/shop/magnezij-malat-500-mg-energiya-muskuli-i-sardechna-funkciya-60-kapsuli (2-3 капсули дневно след хранене). Ако не е наличен, може и този https://revita.bg/shop/muskulna-i-sardechna-funkciya-magnezij-malat-180-tabletki , една до две таблетки дневно;
• Витамин D3 (холекалциферол). Дефицит на витамин D се наблюдава у голяма част от пациентите с фибромиалгия, особено у жените около 45-50 години. Приема се по 1000 IU (международни единици), а при доказан дефицит – и по 2000 IU дневно, която марка си изберете, за продължително време. Примерно този : https://revita.bg/shop/vitamin-d3-za-zdravi-kosti-zabi-i-imunitet-1000-iu-600-tabletki , има за цяла година, че и за повече.
• Мелатонин (1 мг дневно) – нормализира денонощния ритъм на бодрост и сън. https://revita.bg/shop/melatonin-1-mg-pri-bezsanie-90-sublingvalni-tabletki . При наличие и на потиснато настроение още по-добър е този https://revita.bg/shop/melatonin-5-htp-valeriana-za-po-barzo-zaspivane-i-spokoen-san-40-tabletki , който включва също валериана и екстракт от грифония (богат на 5-хидрокситриптофан), увеличаващ нивата на серотонина в мозъка.
• Коензим Q10 (100-200 мг дневно) - https://revita.bg/shop/koenzim-q10-ubikvinon-energiya-i-sardechna-funkciya-200-mg-60-kapsuli , или https://revita.bg/shop/koenzim-q10-ubikvinon-energiya-i-sardechna-podkrepa-100-mg-100-kapsuli Усилва енергийната продукция в мускулите и миокарда, противодейства на умората и спомага за облекчаване на болката при редовен прием
• Омега-3 мастни киселини (рибено масло) – обезболяващо и противовъзпалително действие. Особено подходяща е „женската“ формула https://revita.bg/shop/omega-faktor-za-zheni-1035-mg , 2 пъти по 1 капсула след хранене, може и за продължителен прием.

Посочените продукти са напълно съвместими помежду си, както и с голямата част от лекарствата, които могат да Ви бъдат назначавани при това заболяване.

 Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да приемате едновременно тамсулозин (Фокусин) и левофлоксацин – независимо дали са назначени за един и същи проблем, или по независещи една от друга причини. В урологията например са публикувани данни, че съчетанието им ускорява заздравяването на тъканите на простатната жлеза и долните пикочни пътища при хроничен простатит поради подобряването на кръвообращението в малкия таз, предизвикано от тамсулозина, подкрепено от антимикробния ефект на левофлоксацина (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10789924/) , и комбинацията реално се използва, когато е необходимо. При обострен хроничен тазов болков синдром тези две лекарства също се назначават заедно на някои пациенти. Все пак, едновременният прием на двете може да увеличи вероятността да получите някои странични реакции като стомашно-чревно неразположение или замаяност, но те обикновено са леки и в много редки случаи налагат прекъсването на тези лекарства (левофлоксацинът няма да се приема дълго време така или иначе). Приемайте и двете след хранене, за да намалите евентуалното дразнене на стомаха.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт