Борис Гинчев

Здравейте!

Не са проучвани детайлно ефектите на метиленовото синьо върху тиреоидита на Хашимото в клинични проучвания. От изследвания с плъхове се знае, че МС увеличава нивата на тироксина (T4), което може да е полезно при хипофункция на щитовидната жлеза, каквато обикновено се налюдава при Хашимото. Ако обаче заболяването протича с хиперфункция на жлезата („хашитоксикоза“), МС е по-вероятно да влоши състоянието. Знае се също, че МС намалява потискащото действие върху жлезата на лекарства като карбимазол (близко до него е популярното у нас лекарство Тирозол) и следователно намалява ефекта на този тип лекарства (антитиреоидният клас). Ако е сигурно, че имате хипофункция на жлезата (а не хиперфункция), може да ползвате метиленовото синьо за общите му показания, без да е сигурно, че ще повлияе благоприятно самия тиреоидит – има известна вероятност, но не е гарантирано.

Относно жлъчните проблеми и МС, надеждни данни има само за инжекционните препарати, а пероралните капки не са проучвани поради статута им на хранителни добавки. Изглежда безопасно и може да намали оксидативното увреждане на черния дроб и жлъчните пътища, особено при жлъчен застой (холестаза) – не толкова силно, колкото инжекциите (които се използват само под контрола на лекар; у нас не са утвърдено лечение), но може да носи известна полза и като перорален разтвор. Илюстрация на безопасността на МС при холецистит е фактът, че това багрило се инжектира в жлъчния мехур, за да визуализира точно жлъчното „дърво“ и да улесни хирурзите при оперативното отстраняване на мехура – т.е. не е противопоказано при такива състояния. Както при Хашимото, така и тук – МС не е опасно за прием и може да се дава за основните си показания, но евентуалната полза конкретно за холецистита вероятно ще бъде скромна.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, Симона!

Предлагаме един комбиниран пробиотик, разработен специфично за синдрома на раздразненото дебело черво (СРДЧ) - казва се IBS Support и се произвежда от канадската компания Webber Naturals - https://revita.bg/shop/probiotik-ibs-support-7-mlrd-aktivni-probiotitsi . При него общото количество на пробиотичните щамове не е много високо, но отделните представители са подбрани на базата на клинични данни при СРДЧ и сходните му състояния. Уникално при него е съчетанието на Enterococcus faecium и Bacillus subtilis с два специфични за СРДЧ  лактобацила -  L. rhamnosus и L. helveticus. Комбинацията от пробиотични микроорганизми бързо увеличава своите популации в червата, подпомагайки растежа и на другите полезни бактерии в червата - лактобацили и бифидобактерии. Пробиотикът намалява крампите и газообразуването, нормализира чревната перисталтика и с времето премахва както запека, така и диарията, предизвиквани от дразненето на нервните окончания в дебелочревната лигавица. Приема се по 1 капсула дневно, след храна, за 2-3 месеца или колкото се окаже необходимо.

В случай, че симптомите на СРДЧ са много силни и траят дълго време, има още един, значително по-концентриран продукт от серията IBS Support - https://revita.bg/shop/probiotik-max-ibs-support-sindrom-na-razdraznenite-cherva-30-mlrd-aktivni-probiotici-kh-45-v-kapsuli . Може да ползвате него при тежка симптоматика, а също така ако подозирате или пък имате хранителни непоносимости. Този продукт има по-силно имуномодулиращо действие и облекчава възпалителната реакция, когато такава съпровожда СРДЧ или пък се е развила вторично от силен запек, хемороиди и т.н. Той също се приема по 1 капсула дневно за 3 до 6 месеца, или за друг конкретен срок, според съвета на диетолог/гастроентеролог.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Повечето клинични проучвания по темата посочват дневната доза от 15 мг, което се равнява на 30 капки от 1% разтвор (1 мл = 20 капки = 10 мг). Дозата може да бъде приета наведнъж сутрин, или на два пъти по 15 капки.

 Още в края на 19. век това багрило е използвано срещу психиатрични нарушения (разработено е през 1876 година). През вече далечната 1987 година е проведено плацебо-контролирано клинично проучване с тази доза при тежки депресии за три седмици (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3555627 ), което е дало добри, макар и нуждаещи се от допълнително  потвърждение резултати и от тогава интересът към метиленовото синьо не стихва.  През 1986 в Шотландия е установено в проучване с 15 жени с тежка депресия, че 15 мг метиленово синьо дневно дават резултат, значително по-добър от този на плацебо (https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-leading-edge/202407/could-methylene-blue-help-treat-depression). Повечето от по-новите проучвания са извършвани в лабораторни условия с плъхове или други животни. Една от причините за това се дължи на факта, че въпреки обнадеждаващите данни, МС е отдавна открита „обикновена“ молекула, която не подлежи на скъпи процедури по патентоване и в нея няма съществен финансов интерес от страна на големите фармацевтични компании. Поради това, рядко се наблюдава финансирането на нови клинични проучвания с МС.

През 2017 е публикувано, че МС ускорява елиминирането на остатъчните симптоми при биполярно разстройство у пациенти, третирани с лекарството Ламотригин, и цитираната дневна доза също е 15 мг (www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/methylene-blue-treatment-for-residual-symptoms-of-bipolar-disorder-randomized-crossover-study/D3ACE2C595AADA7AF7410A8EF7BAF6D5). В същото проучване са проследени ефектите на две силно различаващи се дози на МС – 15 мг и 195 мг, и резултатите са се оказали сходни. Въпреки че доказано безопасната доза на МС варира между 0.5 и 4 мг на кг телесна маса (т.е. 70 кг човек може да прима до 280 мг дневно без съществен риск), по-високите дози едва ли ще носят допълнителна полза. Освен това, единият от няколкото антидепресантни механизми на действие на МС включва инхибиция на ензима моноаминооксидаза (MAO), а е известно, че високите дози на МАО-инхибиторите крият рискове от странични реакции и лекарствени взаимодействия. С 15 мг дневно не се очакват съществени нежелани ефекти.

Повечето публикации все пак посочват, че МС е по-скоро помощно средство при лечението на депресиите и не бива да се разчита само на него – ако имате назначени лекарства, в никакъв случай не ги прекъсвайте. Също така, уведомете лекуващия си лекар, ако планирате да приемате МС за по-дълъг период от време (над 4-6 седмици).

 Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Има клинични данни, показващи добър обезболяващ ефект на метиленовото синьо при хемороидални проблеми, включително след операции, но те се отнасят само за инжекционни разтвори, прилагани от специалист в болнично отделение. Пероралният или локален прием чрез намазване биха имали ограничен или никакъв ефект.

Срещу себорейния дерматит е възможно добро повлияване при локално третиране, или поне в случаите, когато е доказан плесенният причинител Malassezia (Маласезия), понеже МС потиска развитието ѝ. Известно неудобство създава синьото оцветяване, особено ако прилага върху скалпа. Продължителността на прилагане (веднъж дневно) на неразредения разтвор се определя от дерматолога, но най-често е минимум две седмици.

Освен с антимикотичния си ефект, МС е полезно при дерматита и поради своето антиоксидантно и стимулиращо колагеновата продукция действие, с което се ускорява кожната регенерация. Пероралният прием може да допринесе ограничено към този ефект, като може да е от по-съществено значение при тежките форми на себорейния дерматит.

Ако се приема с повече вода, МС е малко вероятно да причини диария, но в неразреден вид и при прием на гладно е възможно да се получи като страничен ефект диария. Също така, много дългият перорален прием (над 6 седмици) може да доведе до дисбактериоза в червата, поради което е добре да се съчетава с пробиотик.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не е чак толкова опасно да приемате хлорнитромицин (хлорамфеникол) - това е стандартно употребяван от десетилетия  антибиотик, чийто токсикологичен профил е отлично изучен (което не го прави напълно безопасен, а по-скоро предвидим). След като лекарят е назначил него, трябва да са взети предвид евентуалните рискове. В рамките на десет дни не се очаква да получите сериозни негативни въздействия, но е важно да си вземете хубав пробиотик (примерно https://revita.bg/shop/probiotik-10-mlrd-aktivni-probiotitsi-5-sht или друг, но да съдържа както лактобацили, така и бифидобактерии, и да има поне 10-20 млрд. активни единици в дневната доза) , който да приемате, докато сте на антибиотичната терапия - два пъти дневно, поне два часа преди или след антибиотика, за да не са по едно и също време в стомаха. Хлорнитромицинът сравнително често може да причини нарушения в състава на чревната микрофлора и пробиотичната защита е важна. 

Хлорнитромицинът не се използва при нарушения в кръвотворния процес и при отклонения в показателите на кръвната картина - вярвам, че това е съобразено. При анемия също, освен в изключителни случаи, когато няма никакъв друг вариант.

 Също така, лечението се спира веднага при поява на главоболие, депресивни състояния и невралгия - това важи предимно  за по-дълги терапевтични курсове, но трябва да се има предвид и по принцип. Обърнете се към лекаря задължително, ако се появи подобна реакция.

Не приемайте аналгин (хексалгин и всичко друго с метамизол) по време на курса с Хлорнитромицин, защото се удилва токсичността върху костния мозък.

Хлорнитромицин не се приема заедно с антикоагуланти. Съчетанието му с контрацептивни таблетки може да ги направи неефективни.

Това е, в общи линии. Не се колебайте да се свържете с лекуващия си лекар при всякакви странични реакции, които биха могли да възникнат, но за десетина дни е малко вероятно да имате проблем (стига да нямате алергия точно към това лекарство).

Поздрави,

Борис Гинчев 

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Ако нямате конкретно сърдечно-съдово заболяване, може да вземете онзи продукт с натокиназа, който ще Ви бъде най-изгоден към дадения момент  - предлагаме на Nutricost, Double Wood, Vegavero и Natural Factors (излизат под "натокиназа" в търсачката на сайта). При всеки от тях една капсула съдържа 100 мг (2000FU - фибринови единици), т.е. нямат разлика в концентрацията и биологичната активност.  Дневната доза е 200 мг (два пъти по една) капсула след хранене. Важно! Ако имате назначена терапия с антикоагуланти или фибринолитици, не използвайте натокиназа, или само след разрешение от лекаря - съчетания от този тип увеличават риска от кръвоизливи!

Ако имате венозна недостатъчност, разширени вени и сродните им състояния, най-добре би се отразила формулата VenoFlow на Life Extension, която съчетава натокиназата с мощния антиоксидант и съдов стабилизатор пикногенол:

 https://revita.bg/shop/kravonosni-sadove-venoflow-piknogenol-natokinaza-30-kapsuli

Той е по-скъп вариант, но си заслужава, особено при доказано повишен риск от тромбози.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт