Борис Гинчев Стр. 2

Здравейте!

Теоретично, всяко едно от тези предимно антиоксидантни средства може да има положително въздействие върху здравето на черния дроб, но при наличието на цироза най-вероятно струпването на всичките едновременно би натоварило ензимните системи и може да се прояви дори противоположен, прооксидантен ефект, ако се използват наведнъж. Може да опитате с едно или две от тях, в минималната препоръчвана от производителя доза, за срок от 4-8 седмици, или колкото Ви препоръча лекуващият лекар. Въобще, добре е да се потърси съгласието и на лекаря, ако ще се приемат хранителни добавки срещу цирозата, понеже е възможно да има някои индивидуални особености, заради които добавките може да не са съвсем безопасни.

 За всяко от тези средства има повече данни за превантивен ефект срещу чернодробно увреждане, отколкото за лечебен ефект срещу вече развита цироза, и е трудно да се сравнят директно по ефективност и безопасност за тази група пациенти.

N-ацетилцистеинът (NAC) в съчетание с глицин (т.нар. Gly-NAC) може да бъде добър вариант поради проявяването на силен антиоксидантен и противовъзпалителен ефект върху хепатоцитите. Дори в случаите на остър алкохол-индуциран хепатит NAC увеличава едномесечната преживяемост на пациентите, третирани с кортикостероиди (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1101214 ), но не и дългосрочните шансове. NAC е стандартен антидот на парацетамола и други хепатотоксични лекарства и химикали, макар и в инжекционна форма при острите отравяния. Глицинът има многостранен хепатопротективен ефект както при неалкохолното, така и при алкохолното увреждане на черния дроб.

Астаксантинът вероятно не е подходящ при цироза на черния дроб, въпреки че по принцип е хепатопротектор. Витамин А и неговите аналози с по-ниска витаминна активност – каротеноидите, към които се числи и астаксантинът, не се препоръчват при тежки чернодробни заболявания. Конкретно астаксантинът може да покачи нивата на аланин аминотрансферазата (ALT), което може да влоши състоянието. Разбира се, съдържащият се в диетата астаксантин (например в сьомгата или други морски храни) няма да бъде опасен в нормалните хранителни количества.

Уролитин А, поне теоретично, оказва благоприятен ефект срещу някои усложнения на цирозата, например на порталната хипертензия – повишеното кръвно налягане в порталната вена, като намалява съдовото съпротивление. Това съединение, образуващо се при микробиалната преработка на растителните полифеноли в червата, на свой ред подобрява състава и продуктивността на чревната микрофлора. Понеже порталната хипертензия е обичайно явление при цирозата, може да се опита диетичен прием, но не за много дълги периоди без позволението на лекаря.

Спермидинът изглежда по-ефективен срещу неалкохолната мастна чернодробна болест, отколкото срещу цирозата, но все пак има добре установено антифибротично и противовъзпалително действие в хепатоцитите. Може да се пробва в съчетание с NAC или с глицин, ако не приемате едновременно с това и уролитин А.

 Няма данни за повлияване на цирозата от PQQ (пиролохинолин хинон). Възможно е да се очаква добър противовъзпалителен и антиоксидантен ефект и благоприятно повлияване на липидния метаболизъм, но и тук, както при спермидина, предварителните данни насочват предимно към неалкохолна мастна болест.

L-карнозинът може да се ползва, когато са налице мускулни крампи и симптоми на чернодробна енефалопатия – поради свойството му да намалява нивата на амоняка в кръвта, той може до намали проявите на обърканост, главоболието, дисориентацията и т.н..

При всички случаи, не приемайте/давайте повече от две от тези добавки едновременно – освен ако хепатолог или гастроентеролог не Ви е назначил повече от тях в индивидуална схема. Ако се чудите с кое да започнете, опитайте NAC 600 мг + глицин 2-3 г дневно.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Съгласен съм, че пиперинът (обикновено като екстракт BioPerine®, но и черният пипер по принцип) подобрява абсорбцията на куркумина и неговите аналози – куркуминоидите. Не съм съгласен, че съществува куркумин „на Ревита“, но се досещам кой продукт може би имате предвид. „Ревита“ е име на вносител, дистрибутор и онлайн платформа (www.revita.bg ), а не производител на продукти с куркума. Затова пък в каталога ни присъстват различни продукти с куркума, някои от които съдържат и пиперин. Други пък не го съдържат, но са в по-висока доза или са специално микронизирани, за да се усвояват по-добре; или пък имат други компоненти, които играят роля, подобна на пипериновата. Например:

• https://revita.bg/shop/kurkuma-95-mg-dzhindzhifil-15-mg-za-zdravi-stavi-90-zhelirani-tabletki - имат както пиперин, така и джинджифил, който също стимулира храносмилателните жлези и подобрява усвояването на куркумина; Дъвченето стимулира и слюнчените жлези, които допълнително улесняват  процеса;
• https://revita.bg/shop/kurkuma-720-mg-cheren-piper-40-mg-za-khranosmilane-i-imunitet-300-kapsuli - растителни капсули с куркума и черен пипер в самостоятелно активна доза, не само като улеснител на усвояването на куркумина;
• https://revita.bg/shop/turmerik-kurkumin-600-mg-x-60-v-kapsuli - тук няма пиперин, но пък куркумата е стандартизирана до 95% куркуминоиди, което го прави значително по-високо дозиран от средното за този тип добавки;
• https://revita.bg/shop/zdravi-stavi-kurkuma-dyavolski-nokat-i-polski-khvossh-bio-10-ampuli-za-piene - куркума, дяволски нокът и хвощ – течна форма, добро усвояване, повлиява отоци и остеоратртит бързо и надеждно;
• https://revita.bg/shop/kurkuma-s-cheren-piper-s-protivovazpalitelno-dejstvie-sresshu-infekcii-i-stavni-problemi-60-kapsuli - този е високодозиран и включва пиперин, при остеоартрити, нарушено храносмилане, за протекция на черния дроб, при възпаления в червата и т.н.
• https://revita.bg/shop/turmeric-kurkuma-500-mg-h-60-tabletki - Nature’s Way (може би този имате предвид конкретно?)  няма пиперин, но е стандартизиран до 95% куркуминоиди;
• https://revita.bg/shop/curcuminrich-theracurmin-terakurmin-30-mg-h-60-kapsuli - Теракурмин - вероятно най-добре усвояемата форма, наистина доказана клинично. Като милиграми не е висок, но е с бърза и (доколкото е възможно за куркумина по принцип) висока абсорбция поради много малкия размер на частиците. Ако мога така да се изразя, „не му требе пиперин“.
• https://revita.bg/shop/kosti-i-stavi-kurkumin-fitozomi-500-mg-kh-60-kapsuli – фитозоми  фосфолипидни микросфери с куркумин, които лесно преминават през мембрани и освобождават куркумина чак в системното кръвообращение. И на този препарат не е нужен пиперин, понеже фитозомите навлизат през мембраните, без да имат нужда от храносмилателни ензими или стомашни сокове.

Имаме и още много куркуминови продукти – мисълта ми беше, че има различни подходи към подобряване на ефективността на куркумина и пиперинът е само една от възможностите.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, разбира се – съществуват мултивитаминни препарати с минерали за ежедневното поддържане на здравето у жените над тази възраст, като най-общо се представят като „50+“-витамини. Разликата между този тип витамини и „обикновените“ се състои както в различните дози на някои от витамините/минералите, предвид промените във физиологията с възрастта, така също и във включването на допълнителни антиоксиданти, минерали, растителни екстракти и други добавки, които предоставят допълнителни ползи. Такъв продукт e например Alive! Women’s 50+ Whole Food Energizer https://revita.bg/shop/alive-women-s-50-alayv-multivitamini-za-zheni-50-x-30-tabletki , които съдържат както витамините С и D, така също минерали като калций и магнезий, наред с лутеин (за зрението) и полифенолен екстракт от плодове и зеленчуци, обогатяващ диетичното разнообразие и оказващ силен антиоксидантен ефект.

 Съществуват и желирани желирани таблетки Алайв! за жени 50+ , които имат почти същия състав https://revita.bg/shop/alive-women-s-50-gummy-vitamins-alayv-multivitamini-za-zheni-50-x-75-zhelirani-tabletki , но в тях липсва магнезий – трябва да се приема отделно. Това звучи като известно неудобство, но отделният прием на магнезий може да бъде чрез самостоятелен магнезиев продукт, чиято доза ще бъде значително по-висока от тази в мултивитамина – например магнезиевия бисглицинат https://revita.bg/shop/magnezij-bisglicinat-133-mg-muskuli-sarce-i-nervna-sistema-300-kapsuli съдържа 133 мг елементен магнезий в 1 капсула и се усвоява отлично, докато в Алайв магнезият е само 50 мг, и то представено като масата на магнезиевия оксид, а не само на магнезия.

Ако не става дума за третиране на определен здравословен проблем, а за общото укрепване на женския организъм след 60 години, може да ползвате първия продукт – таблетирания Алайв 50+, по 1 дневно. Няма ограничение в продължителността на приема.

 В случай, че се касае и за състояния като мускулни крампи, безсъние, тревожност, сърдечна слабост или ниска костна плътност, комбинацията от желираните Алайв плюс магнезия отделно ще бъде по-добрият избор. Разбира се, може и друг магнезий да се ползва – бисглицинатът просто е добър избор при жените в постменопаузалната възраст поради доброто му успокоително действие и укрепващото му действие върху костите и мускулите.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

 Здравейте!

Можете да приемате Ашваганда заедно с Родиола (както и с другите посочени продукти), след като не приемате лекарства. Комбинацията може да бъде сравнително опасна при съчетанието ѝ с антидепресанти-инхибитори на обратния серотонинов захват, SSRI) или други средства, повишаващи концентрациите на серотонин в мозъка – жълт кантарион, L-триптофан, 5-HTP или жен-шен – избягвайте да включвате такива средства към съчетанието.

  Ашваганда и Родиола оказват балансиращ ефект върху невромедиаторите в ЦНС, намаляват прекалената възбуда (както еуфорична, така и паническа) и могат да бъдат добро съчетание срещу панически пристъпи – обаче силата им е повече в превенцията, т.е. не са средства за спешна помош при вече настъпила паника. Също така е възможно те да омекотят синдрома на отнемането, ако наистина спрете цигарите (особено ако пушите много), и да улеснят прехода към безникотинов начин на живот. Може да се намали раздразнителността, внезапното желание за пушене, както и да се укроти често появяващия се засилен апетит след спиране на цигарите. Разбира се, има индивидуални различия в тези ефекти и ползата може да бъде различно голяма при отделните хора, но при всички случаи ще окажат благоприятно действие.

 Повечето пробиотици с лактобацили и бифидобактерии при редовна употреба имат облекчаващо действие върху рязкото желание за сладки или мазни храни, понеже активират метаболизма в червата и компенсират с някои вещества, които тялото се опитва да набави, нахвърляйки се върху неподходящо калорични храни. Продължете си пробиотика, докато опитвате да понижите апетита на фона на намаленото тютюнопушене – но ако е с дрожди (Saccharomyces и подобни), заменете го с бактериален (Примадофилус, Фортифай или Омнилакт – има ги в каталога ни).

Много често, силното желание за сладко е породено от дефицит на  м а г н е з и й,  понеже този минерал е кофактор на ензими, участващи в метаболизма на въглехидратите. При недостиг на Mg организмът не преработва захарта достатъчно ефективно и погрешно „си мисли“, че не приема достатъчно захари. Опитайте да приемате за месец-два някоя магнезиева добавка с добра степен на усвояване – магнезиев цитрат https://revita.bg/shop/magnesium-citrate-magneziy-citrat-150-mg-60-davchashti-tabletki или бисглицинат https://revita.bg/shop/magnezij-bisglicinat-133-mg-muskuli-sarce-i-nervna-sistema-300-kapsuli , по 1 дневно. Препоръчвам бисглицината, понеже има и допълнително успокоително действие върху централната нервна система и може да допълни добре Ашваганда и Родиола.

L-глутаминът https://revita.bg/shop/l-glutamine-l-glutamin-500-mg-100-kapsuli , 2 пъти по една капсула дневно, може да помогне срещу апетита за сладки храни и по принцип, да укрепи чревната бариера и да усили ефекта от пробиотиците. Това е нормална диетична аминокиселина, която нормализира сигнализацията между червата и мозъка и подобрява въглехидратния метаболизъм. Съдържа са в почти всички храни, но оттам трудно се получава в достатъчно висока концентрация за конкретния ефект – включете 1000 мг дневно също за месец-два, или колкото трае дисбалансът на емоциите и апетита.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

 Здравейте!

Експертите не са единодушни по отношение на ползата и вредата от Ашваганда при автоимунния тиреоидит на Хашимото и е най-добре да се въздържате от приема на това растение. Ашваганда притежава имуномодулиращ ефект, което означава, че може да стимулира определена активност на имунната система, а да потисне или задържи друга. Според аюрведическите разбирания, съвпадащи в много случаи с фармакологичната теория и практика, Ашваганда може да стимулира имунната система и да влоши състоянието, когато се приема заедно с богата на мазнини храна, а да подейства благоприятно, когато диетата не е мазна. Това се обяснява с факта, че стимулиращите имунитета фитохимикали на Ашваганда са с висока разтворимост в мазнини, а други нейни съставки с противовъзпалително действие са предимно водноразтворими. Следователно, изглежда възможно да получите полза от Ашваганда, но трябва за спазвате строга нискомаслена диета и цялото упражнение ще бъде „тегаво“, като ще изисква и чести лабораторни изследвания на антителата, за да се уверявате, че не влошавате междувременно процеса.

 При всички случаи, когато тиреоидитът на Хашимото се проявява с хиперфункция на щитовидната жлеза (фазата, известна като хашитоксикоза), не трябва да се използва Ашваганда, понеже тя ще усили автоимунния отговор, въпреки че поначало действа снижаващо на TSH.

При достигане на характерната за повечето пациенти с Хашимото хипофункция може да пробвате вместо Ашваганда да използвате смолата на друго аюрведическо растение – Гугул (Commiphora wightii – лат., Shuddha guggul – аюрв.)  - https://revita.bg/shop/dr-wakdes-guggul-gugul-ayurveda-60-kapsuli (2-3 пъти по 1 капсула дневно, след хранене).  В клинични проучвания е установено, че Гугул понижава нивата на TSH средно с 45.86%, увеличава продукцията на тироидните хормони Т3 (с 23.73%) и T4 (с 26.72%), понижава тъканното възпаление на жлезата, а също така и общия холестерол с 10.47%:

 https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(15)00387-3/fulltext?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1098301515003873%3Fshowall%3Dtrue

За оптимален ефект Гугул се приема за срок от 3-4 месеца, както е при повечето фитопрепарати за третиране на хронични заболявания.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Практически всичката алфа-липоева (тиоктова) киселина (ALA), която се произвежда за фармацевтични и диетични цели, е синтетична поради това, че организмът може да си я произвежда, но това става в митохондриите на определени видове клетки (чернодробни, мускулни, миокардни, бъбречни и др.) в много малки концентрации на място „за вътреклетъчна употреба“ и няма рентабилен източник за получаването ѝ в такива количества чрез извличане от хранителни или билкови суровини. Това, разбира се, не означава, че не можем да си я набавяме с диетата – съдържа се в органните меса, броколите, спанака, бирената мая, картофите, граха, доматите и др., но за да окаже тя насочен ефект срещу определен здравословен проблем, трябва да е в значително по-високи количества (200-600 мг дневно, понякога дори повече), за приема на които трябва да се консумира непрактично много храна (килограми).  

  Най-честият подход за синтез на ALA започва от 6,8-дихлороетилкапроева или 6,8-дихлорооктанова киселина и включва няколко катализирани реакции (варират според конкретния метод) и следващо пречистване до получаването на рацемичната смес RS-ALA. Тя съдържа приблизително еднакви количества от активния R- и слабоактивния S-изомер на алфа-липоевата киселина. Ако върху опаковката не е означено конкретно R-ALA, значи става дума за рацемичната RS-смес. При R-ALA препоръчваните дози са двойно по-ниски, понеже тя е третирана допълнително и съдържа само биоактивния изомер. В конкретния продукт изглежда се касае за RS-алфа-липоева киселина.

Няма регламентирана доза за приема на алфа-липоевата киселина под формата на хранителна добавка – дали да се приема дневната доза наведнъж, или на два пъти. Когато се използва като понижаващо кръвната захар средство или за облекчаване на периферна невропатия (включително диабетна), се препоръчва цялата дневна доза да се приема наведнъж, 30 минути преди закуската или първото хранене за деня. Ако е за други цели, може дневният прием да се раздели на сутрешна и вечерна доза (примерно 2 пъти по 200 мг, също преди хранене).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

 Здравейте!

Сред продуктите с Ашваганда, които предлагаме, най-високо съдържание на витанолиди - 10%, имат този на LIFE EXTENSION https://revita.bg/shop/optimized-ashwagandha-ashvaganda-125-mg-60-kapsuli?_gl=1*35kzm4*_up*MQ..&gclid=Cj0KCQjw8p7GBhCjARIsAEhghZ2oxmYSZKVGxBKZqy7WDjvGrNOlukAyT8z3qhZVm0O9T74RDIwNVAMaAsJcEALw_wcB&gbraid=0AAAAADnloV_g_Pw03PEGTPrVEdwamNyvE , който е производство на САЩ. Десетте процента витанолиди се съдържат във всяка доза, независимо дали са 800 мг или по-малко. Този препарат е с подчертано централна активност в нервната система и вероятно е най-близко до това, което търсите.

 Липозомната Ашваганда на Revue : https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-ashvaganda-lipozomna-forma-200-mg-x-90-kapsuli е с 5% витанолиди, но има значително по-висока усвояемост и като бионаличност се доближава до тази на Life Extension. Тя също е от добър производител, специализиран в липозомни препарати.

Другите препарати с Ашваганда, които предлагаме, са с по-ниско съдържание на витанолиди, което не ги прави "по-слаби", защото не само витанолидите съставляват целия им активен комплекс, но са с по-общо действие и се прилагат за повече различни индикации.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт 

Здравейте!

Не са проучвани детайлно ефектите на метиленовото синьо върху тиреоидита на Хашимото в клинични проучвания. От изследвания с плъхове се знае, че МС увеличава нивата на тироксина (T4), което може да е полезно при хипофункция на щитовидната жлеза, каквато обикновено се налюдава при Хашимото. Ако обаче заболяването протича с хиперфункция на жлезата („хашитоксикоза“), МС е по-вероятно да влоши състоянието. Знае се също, че МС намалява потискащото действие върху жлезата на лекарства като карбимазол (близко до него е популярното у нас лекарство Тирозол) и следователно намалява ефекта на този тип лекарства (антитиреоидният клас). Ако е сигурно, че имате хипофункция на жлезата (а не хиперфункция), може да ползвате метиленовото синьо за общите му показания, без да е сигурно, че ще повлияе благоприятно самия тиреоидит – има известна вероятност, но не е гарантирано.

Относно жлъчните проблеми и МС, надеждни данни има само за инжекционните препарати, а пероралните капки не са проучвани поради статута им на хранителни добавки. Изглежда безопасно и може да намали оксидативното увреждане на черния дроб и жлъчните пътища, особено при жлъчен застой (холестаза) – не толкова силно, колкото инжекциите (които се използват само под контрола на лекар; у нас не са утвърдено лечение), но може да носи известна полза и като перорален разтвор. Илюстрация на безопасността на МС при холецистит е фактът, че това багрило се инжектира в жлъчния мехур, за да визуализира точно жлъчното „дърво“ и да улесни хирурзите при оперативното отстраняване на мехура – т.е. не е противопоказано при такива състояния. Както при Хашимото, така и тук – МС не е опасно за прием и може да се дава за основните си показания, но евентуалната полза конкретно за холецистита вероятно ще бъде скромна.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт