Борис Гинчев Стр. 3

Здравейте!

За съжаление, няма известно средство, което е в състояние да излекува склеродермията, но има някои витамини и добавки, които могат да я направят определено по-поносима. Мичиганският отдел на Националната фондация (по) склеродерма на САЩ https://national.scleroderma.org/site/DocServer/website-nutrition-topics-vitamins-and-herbal-supplements.pdf?docID=19604 препоръчва всекидневния прием на следните нутриенти:

• Цинк 15 мг;
• Желязо 10-18 мг;
• Витамини А, D, E, K, фолиева киселина и В12 – без да е уточнено количеството на всеки от тях.

Добър цинков препарат от 15 мг с отлична усвояемост е този на Life Extension https://revita.bg/shop/zinc-optizinc-high-potency-cink-monometionin-90-kapsuli , но естествено може да изберете и друга марка, стига да е 15-20 мг максимум. Желязото в 18 милиграмова доза може да бъде това https://revita.bg/shop/anemiya-zhelyazo-bisglicinat-khelat-ferrochel-18-mg-240-kapsuli , а за другите витамини е достатъчен някой стандартен мултивитамин – например този на Bӓrbel Drexel https://revita.bg/shop/multivitamin-mineralstoffe-multivitamini-minerali-120-tabletki ,  в който няма много желязо и цинк, които биха доставили излишък на тези минерали.

Висококачествен диетичен протеин също влиза в препоръките на Фондацията – по една м.л. между храненията за повишаване на протеиновото съдържание в диетата. Добре е да бъде растителен поради това, че животинските (например суроватъчният) съдържат имуностимулиращи съставки, които биха могли постепенно да влошат заболяването, чиято причина все по-често се приема за автоимунно нарушение. Протеинът трябва да бъде пълноценен, т.е. да съдържа всичките 9 есенциални протеиногенни аминокиселини. Примерни продукти са граховият протеин на Mattisson https://revita.bg/shop/grakhov-protein-isolat-350-g-prakh или конопеният им протеин https://revita.bg/shop/konopen-protein-bio-400-g-prakh , които са пълноценни от диетична гледна точка.

Срещу забавената перисталтика и хроничния запек се препоръчват диетични фибри, например Псилиум (Хуск, Испагула, Индийски живовлек) – в капсулна или прахообразна форма, независимо от марката, в препоръчваните от производителя дози.  Едно клинично проучване (Tracy M Frech et al., Clin Exp Rheumatol 2011 Mar-Apr) доказва, че пробиотици като Bifidobacterium infantis (10 млрд. ед. дневно) или Lactobacillus rhamnosus GG (също 10 млрд. дневно) облекчават рефлукса, подуването и газовете у пациентите със склеродерма след двумесечен прием. Пробиотик, съдържащ точно тези два щама (наред с други) във високи дози, е този https://revita.bg/shop/fortifay-optima-advanced-care-50-90-mlrd-aktivni-probiotitsi , но е напълно възможно и други пробиотици от родовете на лактобацилите или бифидобактериите да имат близък ефект например L. reuteri + L. rhamnosus https://revita.bg/shop/primadophilus-reuteri-primadofilus-reuteri-5-mlrd-aktivni-probiotitsi-h-30-kapsuli .

За поддържане на здрави кожа и нокти, често се препоръчва приемът на 5000 мкг биотин дневно за няколко месеца – https://revita.bg/shop/biotin-5000-mcg-x-60-kapsuli . Този витамин (B7) е особено важен за предотвратяване загрубяването на кожата и начупването на ноктите. Няма риск от предозиране, дори при дълъг прием. Също така приемайте богати на витамин Е храни – пшеничен зародиш, ядки, семена, маслиново олио.

От билките, има известно количество данни за благоприятно противовъзпалително, антиоксидантно и антифибротично действие на азиатската центела (готу кола). Растението подобрява микроциркулацията и намалява втвърдяването на кожните структури. Обнадеждаващи първоначални резултати има при употребата на Босвелия, Джинджифил и Куркума, но все пак липсват надеждни клинични данни. Може да опитате с някоя от тези добавки – например Готу кола https://revita.bg/shop/gotu-kola-herb-gotu-kola-bilka-475-mg-x-100-kapsuli , за 2-3 месеца.

 Избягвайте добавки с имуностимулиращо действие като жен-шен, елеутерокок, шизандра, андрографис, спирулина, коластра, черен бъз и т.н., понеже има вероятност да подействат неблагоприятно на склеродермата.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

С малко билки или хранителни добавки ксанакс (както и другите бензодиазепинови лекарства) е категорично несъвместим, но е важно да се отбележи, че всички успокоителни, сънотворни и повечето антидепресантни добавки усилват в някаква степен както основния, така и страничните ефекти на Ксанакс и поради това трябва да се комбинират с него предпазливо, например да се приемат само вечер, в почивни дни (когато е за пръв път) и то в случай, че не се шофира, работи с машини или поема нощен труд след приема им.

Конкретно с гама-аминомаслената киселина (GABA, ГАМК) се препоръчва да се избягва комбинацията, понеже самият Ксанакс реагира с GABA-рецепторите и ефектът му рязко се усилва. Това може да доведе до сънливост, обърканост, забавяне на рефлексите, проблеми с паметта и концентрацията, прекалена демотивация и т.н., а при по-дълъг прием е възможно да се развият невротоксични явления – вероятно обратими, но незаслужаващи си експеримента. Освен за краткотрайно въздействие в случай на силна тревожност, панически пристъп или друга ситуация, налагаща спешно успокояване на нервите, избягвайте и другите GABA-ергични добавки като валериана, апигенин, пасифлора, L-теанин, калифорнийски мак (ешхолция), таурин, маточина, хмел, лавандулово масло (чаят от лавандула е по-безопасен).  С мелатонин може да се съчетава само инцидентно, при трудно заспиване, но редовният прием ще бъде по-скоро вреден в комбинация  с Ксанакс. С родиола (златен корен) се увеличава рискът от тахикардия (ускорен пулс).

 Комбинацията на Ксанакс с любимата народна „мента-глог-валериана“ работи за някои хора, но при други усилва страничните реакции на ксанакса до неприемлива степен. Ако се опитват заедно, трябва да е в таблетна или сиропна форма, но не и с тинктурата, понеже тя съдържа и алкохол. Като монопрепарат, глогът е най-безопасен с ксанакса, но нека не е от концентрираните екстракти. Може да се опита с този https://revita.bg/shop/sarce-i-nervna-sistema-ekstrakt-ot-glog-60-kapsuli - 2 пъти по 1 (вместо обичайните 4 капс. дневно) или две наведнъж, един път дневно според времето на поява на основните симптоми.

Билкови екстракти и други добавки, чийто механизъм на действие не включва взаимодействие с GABA-рецепторите, може да се съчетават внимателно с Ксанакс. Магнезият например успокоява добре нервната система при безсъние, тревожност, хроничен стрес. Може да се ползват повечето магнезиеви добавки, с изключение на онези, които проникват твърде засилено в ЦНС – магнезиев бисглицинат, таурат или треонат. Добър вариант е магнезиевият цитрат https://revita.bg/shop/magneziy-tsitrat-150-mg  , или пък малат – https://revita.bg/shop/magnezij-malat-muskulna-i-sardechna-funkciya-120-kapsuli , в дневна доза от 150 до 300 мг дневно.

 Обикновено, но доказано средство с добър ефект при съчетание със седативни и анксиолитични лекарства е лайката - https://revita.bg/osnovna/chamomile-flower-lajka-cvyat-100-kapsuli (капсули) или https://revita.bg/shop/chaj-lajka-cvyat-bio-100-g (чай). За разлика от чистия апигенин, който е неин компонент, лайката е съвместима с Ксанакс, понеже той е само един от многото биоактивни компоненти на растението.

Поздрави,

Борис Гинчев  

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Предполагам, че става дума за микотоксини – вредни за организма метаболити от гъбичен или плесенен произход? Понеже митотоксините са компоненти на някои змийски отрови и няма причина да се изолират от урината на Вашето дете...

 Преди всичко, убедете се, че детето не е в продължителен контакт с мухъл (плесен) в дома, детското заведение (ако посещава), местата за игра. Независимо дали става дума за влажно мазе или баня, прашен таван или друго място, нито пък дали плесента е зелена, черна, жълта или с друг цвят. При наличие на най-малкото количество мухъл в непосредствена близост до детето, опитайте да го отстраните или се обърнете към специализирана фирма, за да го "изкорени".

 Установена е връзката между наличието на микотоксини като глиотоксин, зеараленон или охратоксин А, и клиничните изяви на аутизма у децата, но за премахването на техните източници е необходимо да се направи щателна диагностика, която първо да изясни дали причините се намират в самия организъм на детето, или са в околната среда. Има ли доказана гъбична инфекция, къде е локализирана тя, и кой точно е нейният причинител? Изследвахте ли изпражненията за патогенни плесени? Казвате „да изчистим тази плесен от тялото му“ – това е възможно само ако се докаже, че има такава, и се определи видът ѝ. След това се прилагат стандартни антимикотични терапии, които са с висока успеваемост.

 Глиотоксинът (GTX) се продуцира от гъбичите на родовете Candida, Penicillium, Alternaria и Aspergilus. Ако той идва от кандида, трябва да е налице такава инфекция, понеже храните, от които би могъл да идва, не са характерни за диетата за 5-годишно дете – бира, вино, червени меса, кафе и сирена, и по-рядко в някои зеленчуци. Инфекция с Penicillium, Alternaria или Aspergilus e малко вероятна, понеже тя се развива на фона на силно потиснат имунитет – не просто често боледуване от настинки, а сериозно имунодефицитно състояние. Alternaria понякога замърсяват слънчогледа, доматите, краставиците, цитрусите и други храни, но едва ли може да поддържат постоянно ниво на глиотоксин у дете – би трябвало да яде редовно замърсена с плесени храна, за да поддържа такова състояние. Най-вероятно се касае за хронична кандидоза, но лекарят ще прецени какви други източници на глиотоксин може да са причината. Едновременното наличие на глиотоксин в урината и на хистамин – в изпражненията, насочва подозрението към чревна дисбактериоза с прекомерно развитие на кандида, но пеницилиум и аспергилус също трябва да се изключат или потвърдят. 

Понеже детето е малко, повечето хранителни добавки, използвани за стабилизиране на черния дроб, не са подходящи. Малко такива продукти съществуват - поради крехката възраст и малката честота на чернодробни проблеми у децата. Някои от продуктите, използвани при свръхактивност и когнитивни нарушения у децата, имат и протективно действие върху черния дроб, например препаратите с омега-3 мастни киселини и фоафолипиди. Sea-Licious https://revita.bg/shop/sea-licious-kids-omega-3-vitamin-d3-omega-3-1500-mg-vitamin-d3-400-iu-za-deca-250-ml

е добър вариант за целта, по 5 мл дневно се взима сутрин след хранене. Може и за продължителен прием.

За успокоение и подобряване на съня на детето можете да опитате комбинираните успокоителни глобули по метода на д-р Бах https://revita.bg/shop/detski-globuli-po-metoda-na-d-r-bakh-smelost-i-reshitelnost-20-g?_gl=1*1hc3iqy*_up*MQ..&gclid=Cj0KCQjw-e6-BhDmARIsAOxxlxXxAQpPvQpNOckQN4VIMYni_Zglg80k1qUJCM6xAVRaGUEfrYdx5Q8aAt-lEALw_wcB

При нужда се смучат по 2-4 глобули наведнъж.

Глобулите се съчетават отлично с детския чай за добър сън Sueno https://revita.bg/shop/chaj-za-spokoen-san-pri-decata-bio-20-filtarni-paketcheta-x-30-g?_gl=1*53omfy*_up*MQ..&gclid=Cj0KCQjw-e6-BhDmARIsAOxxlxXxAQpPvQpNOckQN4VIMYni_Zglg80k1qUJCM6xAVRaGUEfrYdx5Q8aAt-lEALw_wcB

- по 1 чаша вечер преди лягане.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Най-вероятно тези симптоми наистина се дължат на менопаузата, а не на тиреоидита на Хашимото при нормален ТСХ и контролиращата състоянието терапия с L-тироксин. Инозитолът облекчава глюкозния метаболизъм в периода на менопаузата и след него, и въпреки че не е типичното „антименопаузно“ средство, спомага за нормализиране както на хормоните и телесното тегло, така и на емоционалното състояние в този често драматичен период от живота на жената. Известно е че инозитолът понижава образуването на автоантитела срещу щитовидната жлеза и нормализира TSH, когато е патологично повишен.

Жен-шенът, противно на теоретичното очакване, не изостря автоимунната реакция при тиреоидита на Хашимото (както може да подейства при други автоимунни състояния като псориазис или ревматоиден артрит), а оказва противовъзпалително и засилващо базовата обмяна средство, и поради това често се препоръчва при хипофункция на щитовидната жлеза. Такава употреба намира и в традиционната китайска медицина. Активните му компоненти – гиненозидите, понижават нивата на възпалителния интерлевкин-2, покачват противовъзпалителния IL-4 и нормализират равновесието между Th1 и Th2-имунния отговор. Доминирането на Th2 (Т-хелперните лимфоцити) се асоциира с алергични и атопични заболявания, а това на Th1 – с автоимунни състояния като тиреоидита на Хашимото.  Опитайте с жен-шена за месец-два и проверете след това дали и как са се променили лабораторните показатели на жлезата.

 В избора на добавки срещу менопаузата е важно да не използвате екстракти от броколи, дииндолилметан (DIM), индол-3-карбинол (I3C) и другите кръстоцветни зеленчуци (карфиол, ряпа, синап, брюкселско зеле и техните кълнове). Те може да действат добре при менопауза по принцип, но не и при Хашимото, понеже забавят активността на щитовидната жлеза. Соевите изофлавони също могат да превърнат субклиничното, безсиптомно заболяване в клинично изявена форма според изследвания като това https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21325465/ , въпреки че е отбелязано подобрение на инсулиновата чувствителност и понижение на кръвното налягане у пациентите.

 Добра добавка за нормализиране на нощните изпотявания, топлите вълни и емоционалните нарушения, която да е полезна или поне съвместима с понижената тироидна функция, е аврамовото дърво, по-известно като Витекс. https://revita.bg/shop/vitex-fruit-viteks-plod-400-mg-x-100-kapsuli - 2 пъти по 1 капсула за 30-40 дни и после по 1 дневно. Много комбинирани добавки с Витекс също се предлагат за облекчаване на симптомите при менопаузата, но предвид трудно предсказуемите въздействия на многокомпонентните формули върху щитовидната жлеза, опитайте само с Витекс. Съвместим е с L-тироксина (стига да взимате въпросния на празен стомах преди всички други средства, понеже може да му нарушат усвояването), инозитола и жен-шена.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, може да приемате силденафил заедно с Агапурин (пентоксифилин), но с повишена предпазливост – двете лекарства наистина могат да усилят ефектите си по отношение на кръвното налягане и да се появят странични реакции като замаяност, главоболие, ускорен пулс и виене на свят (въпреки че невинаги се появяват).  Обикновено те са преходни и не твърде силни, но ако не отминават в рамките на 2-3 дни, трябва да уведомите Вашия лекар. Влиянието на силденафила върху сърдечно-съдовата система и потенциалът за взаимодействия с други съдово-активни  е една от основните причини, поради които той се отпуска по лекарско предписание. Ако ще приемате силденафил за по-дълго време, дори и да е само от 25 мг, обсъдете и с лекаря ползата и риска от продължителната му употреба.

 Допълнително въздействие върху еректилната способност, незастрашаващо системното кръвообращение и следователно съвместимо с лекарствата, е локалното прилагане на крема за ерекция Viaman Titan https://revita.bg/shop/krem-za-erekciya-viaman-150-ml . Той може да се прилага при необходимост с леко масажиране в основата и ствола на пениса, като усилва кръвообащението в пенилната област, укрепвайки и удължавайки ерекцията.  

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Изглежда, че може – няма несъвместими компоненти или такива, които биха се дублирали и натрупали в опасни концентрации при комбинирането им. И в двата състава се съдържа L-карнитин, но общото им количество не е толкова голямо, че да създаде проблеми. В „diet flash“ се съдържат 200 мг L-карнитин, а в антицелулиттния разтвор пише, че се съдържа L-карнитин, но не е посочено количество (на официалния сайт на Artesania Agricola то също не е дадено) – което означава, че е в количества, нормални за обичайната диета. Приеман като самостоятелна хранителна добавка, L-карнитинът се приема в дневни дози между 500 мг и 2 г, т.е. повече от общото количество, което бихте приели от двете добавки – в тях карнитинът е само един от активните компоненти.

Понеже и в двата компонента се съдържа кофеин, не пийте кафе (или поне не повече от едно в деня), докато ги приемате в комбинация. По същата причина ги взимайте преди обед или до ранния следобед, за да не попречат на съня. Ако усетите, че съчетанието Ви превъзбужда или предизвиква раздразнителност, изпийте опаковките една след друга, а не едновременно.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

От изброените симптоми, най-притеснителни изглеждат сърцебиенето и болките в гърдите – преглеждал ли Ви е кардиолог, за да се изключат аритмични или други нарушения откъм сърцето? Самата хипофункция на щитовидната жлеза често причинява подобни симптоми, но е важно да се потърси/отхвърли и кардиологична причина. Също така, изяснете в лаборатория дали състоянието Ви е дефицитно на йод – ако се окаже такова (но само тогава!), някой от продуктите с кафяви водорасли също може да Ви бъде полезен – Фукус, Келп или Ламинария (ще ги откриете на сайта в търсачката). При нормални нива на йода не ползвайте водорасли, освен инцидентно в супа, смути или примерно салата.

Активният въглен е активен изцяло в стомашно-чревния тракт и не се усвоява в кръвообращението, т.е. неговите ефекти не засягат състояния като панически пристъпи, сърцебиене, болки в гърдите или нарушения в съня. Той може да свърже и неутрализира бактериални токсини и други ненужни на организма вещества и да ги елиминира с изпражненията, но е малко вероятно да подейства на състояние като Вашето. Теоретично, може да помогне за облекчаване на умората, свързана с претоварване на храносмилателната система и черния дроб, но подобно действие би изисквало продължителен прием, който би допринесъл и за нарушено усвояване на някои полезни компоненти на диетата, а също така и на хормоналните препарати (L-тироксин, акутирокс, еутирокс – приемате ли такива?). Има значителна вероятност въгленът да понижи ефективността на хормоните.

Коензим Q10 e значително по-вероятно да помогне при сърцебиенето и общата умора и отпадналост, понеже подобрява енергийния метаболизъм в мускулните клетки и особено в миокарда. Коензимът често е в дефицит при неврологични и дори при психиатрични нарушения – от депресия и тревожност с панически пристъпи до синдром на хроничната умора с раздразнителност и увеличена чувствителност на болка (хипералгезия). Може да опитате със 100-200 мг (макс. 300 мг) дневна доза, независимо от производителя – ако има такъв на Global Healing, определено може да се ползва и той. Комбинираният продукт на Global Healing https://revita.bg/shop/coq10-bio-pqq-with-shilajit-koenzim-q10-bio-pirolinkvinon-shilazhit-60-kapsuli е с още по-силен ефект при подобни състояния, като наред с другото може да повлияе благоприятно паметта, концентрацията и работоспособността. При него, наред с CoQ10 е включен невропротекторът и мощен антиоксидант PQQ (пиролохинолин хинон) – природен продукт на почвените бактерии, срещащ се в много растения, но винаги е в малки концентрации там. Шилашитът (мумийо) в този състав е „легендарна“ минерална смола със силно адаптогенно действие и също противодейства на стреса и хроничната умора, и подобрява имунната функция. Ако имате възможност, вземете си го за месец-два, най-добре два-три пъти в годината. Но все пак, изяснете своевременно състоянието на сърдечната функция с ЕКГ или друго подходящо изследване.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, изглеждат напълно съвместими – което е съобразил и лекарят при назначаването им. Реално, лекарствен препарат е само Героцилан, а другите два продукта са хранителни (билкови) добавки. Дозата на Героцилан е стандартна – по 1 вечер; Трибестан е 2 х 2 – общо 1000 мг дневно, което е нормално. Еротера е комбиниран продукт с няколко съставки и е даден в обичайна доза от 2 пъти по 1 таблетка. В съставите няма компоненти, които да се дублират или да проявяват еднопосочни странични реакции. Доверете се на лекаря и ги приемайте точно така, както са дадени. Може да отнеме известно време (месец-два и дори повече), докато се разгърне пълният им ефект, затова проявете търпение и постоянство.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

 Здравейте!

Препаратът Psorex съдържа моноетиловия естер на органичното съединение фумарова киселина (транс-бутендиова киселина, ФК) , която, макар и в малки количества, е широко разпространена в живите организми. Името си носи от растението лечебен росопас (Fumaria officinalis, среща се и у нас), от което някога е изолирана. Друго нейно наименование е болетова киселина , понеже е открита и в гъбите на род Манатарка (Boletus). В живите клетки, включително човешките, фумаровата киселина (фумаратът) е междинен продукт в цикъла на Кребс, при който се генерира и складира клетъчна енергия. В хранителната индустрия, ФК се използва за коригиране на киселинността на продуктите с оглед подобряване стабилността или вкуса им (но там не се изисква да има фармацевтична чистота). Естерите на ФК се използват в медицината вместо самата нея поради факта, че дразнят стомаха много по-слабо от киселината, а след абсорбиране се превръщат до нея и реално ефектът им е същият.

Начинът на действие на фумаровата киселина и нейните естери (главно моно- и диетилфумарат) при псориазиса не е напълно изяснен, но в общи линии е описан. Приложена е за първи път през 1959 от немския химик Валтер Швекендийк, който е страдал от това заболяване – също под формата на моноетилфумарат, защото е усетил дразнещия ѝ ефект върху собствения си стомах. Швекендийк е вярвал, че псориазисът се дължи на дефицита на ФК и че приемът ѝ с диетата коригира самото заболяване – подобно на витамин С и скорбута. Сега се знае, че това не е причината за псориазиса и че той не може да бъде трайно излекуван с ФК, но облекчаващото ѝ действие  е реално.

Имуномодулиращият, антиоксидантният и противовъзпалителният ефект на ФК са причина тя да повлиява широка гама от автоимунни и възпалителни заболявания, освен псориазиса – саркоидозата, хейлитис грануломатоза, granuloma annulare, системният лупус еритематозус и др. На молекулярно ниво тези ефекти се описват трудно без предварителни биохимични и имунологични познания, но в общи линии се свеждат до активиране на вътрешния антиоксидант глутатион, потискане активността на провъзпалителни ядрени фактори – TNF-алфа и Nrf2, и „пренасочване“ на провъзпалителния Th1/Th17 имунен отговор в посока на противовъзпалителния отговор от страна на Th2-лимфоцитите.

 Първото двойно-сляпо клинично проучване, доказващо ефекта на ФК  при псориазис, датира от 1994 г. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8188891/ и показва, че киселината облекчава симптомите по-добре от плацебо при 100 пациенти със заболяването. Всъщност, в Нидерландия е доказано действието ѝ срещу псориатичния артрит (освен при дерматита) още през 1992, но е публикувано в „широката“ академична преса по-късно.

 В Германия ФК e сред най-често използваните средства при псориазис, наред с биотерапевиците и имуномодулаторите. Проведени са анализи на данни от клинични проучвания с много пациенти (например това е с n=3439: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5683116/), показващи, че ФК намалява площта на засегнатата от псориазиса кожа средно с 68%, а между 50% и 70% от пациентите получават до 75% подобрение на симптоматиката при псориатичния дерматит.

 Ако имате конкретни въпроси относно Psorex, свързани с Вашето индивидуално състояние, моля да ги зададете, за да потърсим още по-конкретна информация.

 Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт