Борис Гинчев Стр. 5

Здравейте!

Да, двата препарата съдържат едно и също активно вещество  – линкозамидния антибиотик Клиндамицин, и са еквивалентни, стига да става дума за същата доза в една капсула (обикновено са 300 мг или 600 мг). MIP обозначава германския производител MIP Pharma (и неговото кипърско звено), а ABR е българският завод Антибиотик-Разград АД. След като и двете лекарства са одобрени на българския пазар, то по закон отговарят на изискванията на Европейската фармакопея, т.е. имат едно и също действие и сила, независимо къде са произведени.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Самата реакция на изчервяване не е опасна, но може да бъде неприятна на вид и на усещане – което е сравнително честа странична реакция на ниациновите производни. Често тя отшумява при последващи приеми, но може и да се запази трайно, което да наложи дори спирането му. Изчервяването (flush) намалява, ако препаратът се приема след хранене и особено преди лягане, но след прием на малко храна, бедна на мазнини.  Също така, доказано се намалява тази реакция, ако половин час преди приема на ниацин се приеме една таблетка нискодозиран аспирин (ацетилсалицилова киселина, 100-325 мг макс.) – Аспирин протект 100 мг, Ацетизал кардио 100 мг или синонимен продукт. Витамин С и магнезий не го влошават и не са пречка за приема на ниацин (Б3).

Ако и тези мерки не подействат, предлагаме и биоактивна форма на витамин В3 (ниацинамид), която не предизвиква изчервяване (или рискът е многокатно по-нисък) - https://revita.bg/shop/niatsinamid-vitamin-v3-nepredizvikvasht , може да пробвате и с нея. Тя се приема по 1 капсула дневно, след хранене.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не са провеждани контролирани проучвания с PGX при пациенти с възпалителни чревни заболявания като улцерозния колит или болестта на Крон, които да установят дали е напълно безопасен, или пък ефективен срещу самото заболяване. За две от съставките му – фибрите от конджак („картофена палма“) и натриевия алгинат (който е водораслов полизахарид), има данни за благоприятен ефект в лабораторни експерименти, а за третия – ксантановата гума, е известно, че увеличава нивата на провъзпалителни цитокини като например интерлевкин-6 и TNF-алфа и би могъл (поне теоретично) да обостри възпалението: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6581265/ . Такъв ефект не е описван с реални пациенти с УК – възможно е ксантановата гума изобщо да не повлияе на пациент в ремисия, но е трудно да се предскаже.

Фибрите от конджак, съдържащи полизахариди от групата на глюкомананите, се трансформират в червата до късоверижни олигозахариди, които стимулират растежа на „добрите“ чревни бактерии – лактобацили и бифидобактерии, и оказват индиректен противовъзпалителен ефект върху чревната лигавица.  У плъхове с екс периментално предизвикан колит е доказано https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8823494/ , че глюкомананите облекчават възпалението и укрепват чревната бариерна функция, правейки лигавицата по-неподатлива на автоимунни реакции.  Алгинатите също успокояват възпалението при експериментален колит, предизвикан с декстран сулфат натрий според данни от 2023 година: https://www.mdpi.com/2304-8158/12/1/220

Най-вероятно ще е по-добре да се въздържате от приема на PGX, предвид на това, че необходимите количества от него не са малки и ксантановата гума е известен рисков фактор. Може обаче да се пробва с основната му съставка, глюкомананът https://revita.bg/shop/glucomannan-from-konjac-root-glyukomanan-ot-koren-na-kondzhak-665-mg-x-100-kapsuli . Приема се в дневна доза от два пъти по три (или три пъти по две – според това, кога са Ви основните хранения през деня) - може и за продължително време, но задължително с обилно количество вода, за да не се получи запек. Той е съвместим със Салофалк и с противовъзпалителни лекарства по принцип, и не влиза в нежелани взаимодействия с тях. Глюкомананът е добър пребиотик, регулатор на перисталтиката и увеличава чувството за ситост, понеже набъбва при намокряне и увеличава обема на приетата храна.

 Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Предлагаме някои комбинирани формули за укрепване на репродуктивната функция и сексуалното здраве на мъжете, които повлияват благоприятно сперматогенезата и жизнеността на сперматозоидите при редовен прием (3 месеца и по-дълго). Ето два варианта, които имат цялостен ефект върху процесите:

SEMENAX https://revita.bg/shop/formula-za-mazhka-potentnost-semenax-120-kapsuli - самото му име подсказва, че е преданзначено за поддържане оптималната сперматогенеза и може да се посочи като средството на избор при намалена жизненост, подвижност и брой на сперматозоидите. Съдържа растителни екстракти, антиоксиданти, микроемеленти и аминокиселини, имащи отношение към цялостната функция на репродуктивната система и на сертолиевите клетки (участващи в образуването на сперматозоидите) в частност. Антиоксидантите в състава намаляват риска от мутационни изменения в ДНК на семенните клетки. Приема се в доза от 2 пъти дневно по 1 капсула, след хранене, за срок от 3 до 6 месеца според резултатите.

VIAMAN Формула за мъже  https://revita.bg/shop/formula-za-mazhe-viaman-90-kapsuli . Алтернатива на Семенакс, която също има отношение към сперматогенезата, но е фокусирана предимно върху либидото и половото представяне. Съдържа екстракти от мака, корейски жен-шен и сминдух плюс есенциални за тестостероновия синтез и клетъчната енергия аминокиселини. Нормализира либидото, подобрява кръвообращението в гениталната област и снабдяването на семенните каналчета с необходимите вещества за образуването на многобройни и жизнени сперматозоиди. Приема се по 1 капсула дневно, може и за дълги периоди от време.

Теоретично, двата препарата могат и да се комбинират (няма да се предозират дублиращи се техни съставки), но едва ли е необходимо. Опитайте най-добре със Семенакс, като след 3 месеца направите сперматограма (и каквито още изследвания прецени Вашият лекар), за да се проследи степента на прогреса.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Мета-анализ и систематичен обзор на данните от осем контролирани клинични проучвания с пациенти, страдащи от генерализирани тревожни разстройства и големи депресивни епизоди: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9947154/ , показва, че добавянето на пробиотици и синбиотици подобрява резултатите от лечението с антидепресанти от групата на инхибиторите на обратния серотонинов захват (SSRI), какъвто е и Есобел. Пробиотиците не увеличават риска от развитието на серотонинов синдром, може би поради факта, че действието им се дължи на различни механизми, от които нито един не е свързан с агресивно покачване на серотониновите нива в мозъка.

Валерианата и маточината могат да се съчетават предпазливо с антидепресанти, включително Есобел – когато не са във високи дози. Няма да се увеличи рискът от серотонинов синдром, но е възможно да се появят или засилят странични реакции като сънливост, понижена мотивация, забавени реакции или парадоксално – раздразнителност. В състав като Екс-стрес, който е многокомпонентен и дозата на всяко от лечебните растения е по-ниска, този риск е по-малък, но ако приемате само валериана или само маточина като отделни продукти, трябва да внимавате извънредно, ако шофирате или работите с машини. Пробвайте първите няколко дни с най-малката дневна доза от 1 капсула, по възможност вечер, и постепенно ще установите как точно Ви въздейства комбинацията.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, може да се опита, но ако вече има назначени хормонални или антихормонални лекарства, съгласувайте го и с лекаря. Ако не приема лекарства, може да се пробва за месец или два (максимум три) и да се измерят нивата на тестостерона след това. Има данни за тестостероноснижаващото действие на женското биле при жените във фертилна възраст, когато тестостеронът е над нормата, независимо дали проявяват външни белези на това, или е установено само лабораторно. Важно е да се уточни обаче, че женското биле или екстрактът от него трябва да съдържа глициризин, т.е. да не е от „DGL“ (деглициризинирано женско биле). Понеже става дума за млада жена, е малко вероятно това да се отнася за нея, но все пак трябва да отбележим – глициризинът в женското биле може да повиши кръвното налягане, което не е опасно при здрави лица, но при хипертоници растението не трябва да се използва.

У здрави жени доброволки на възраст 22-26 години е установено (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15579328/ ), че приемът на препарат от женско биле, съдържащо глициризин (7.6% съдържание, 3.5 г дневно), понижава серумните нива на тестостерона от  27.8+/-8.2 до 19.0+/-9.4 след първия месец и до  17.5+/-6.4 ng/dL  - след втория. Жените не са приемали други лекарства по време на проучването.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

В много от случаите на епилепсия, особено при т.нар. „психомоторни форми“, не се налага специфично ограничение в диетата и пациентите могат да се хранят с каквото желаят, стига да е балансирано и разнообразно. При епилепсията, протичаща със силни гърчове и висока честота на припадъци, са установени някои зависимости между диетата и тежестта на заболяването.

Съществуват специализирани диети за епилептици, които най-общо се характеризират с ниско съдържание на въглехидрати и с повишено – на здравословни, предимно растителни мазнини. Някои от тези диети се определят като кетогенни, или кето-диети, При тях тялото се принуждава да изгаря мазнини за енергия вместо въглехидрати, при което се образуват кетонови метаболитни продукти. Тези диети могат да се индивидуализират с помощта на диетолог така, че в диетата да останат максимален брой любими храни, но изготвянето и спазването им изисква сериозна дисциплина и упорство.

В общия случай, епилептиците е добре да свеждат до мининум приема на храни и напитки, които могат да провокират повишена електрична активност в главния мозък. Такива са продуктите с високо съдържание на захар или глюкозо-фруктозен сироп – безалкохолни напитки, плодови сокове (бутилирани), сладкиши, вафли, бонбони и други храни и напитки с висок гликемичен индекс. Резките промени в нивата на кръвната захар увеличават риска от нарушения в невроналната активност и съответно от гърчове.           

 Стимулантите от метилксантиновия ред – кофеин (в кафето, черния и зеления чай, енергийните напитки), теофилинът (в чая) и теоброминът (в какаото и шоколада) също могат да провокират епилептичен пристъп, въпреки че някои потребители нямат този проблем. Избягвайте ги, или ги употребявайте съвсем ограничено.

 Алкохолът, нарът, грейпфрутът и продуктите им, Самите те не са епилептогенни, но взаимодействат с антиепилептичните лекарства, като усилват или променят ефектите им – както основните, така и страничните.

Храни, за които е установено, че имате алергия или друга форма на непоносимост – могат също да влошат епилепсията. Глутен, казеин, ядкови протеини, пчелни продукти, отделни видове или семейства билки и т.н. У неалергичните не са проблем.

Храните, богати на калий, не трябва да се приемат изобилно – банани, сушени плодове (сливи, кайсии, фурми), големи количества цитрусови сокове, дори и да са прясно изцедени.  По малко – може.

Препоръчва се консумацията на цялостни и минимално преработени пресни храни – плодове, зеленчуци, задушени на пара или варени зеленчуци, бобови варива – леща, грах, фасул, киноа, елда, кафяв ориз. Хлябът и тестените изделия трябва да бъдат пълнозърнести, а бялото брашно да се избягва. 

Растителните масла, богати на омега-3 мастни киселини (ленено, сусамено, авокадово, маслинено, от гроздови семки и т.н.) се предпочитат пред рафинираните слънчогледови и соеви масла. Авокадото е чудесен източник на „добра“ мазнина. Маслините също, но са много солени, поради което тяхното масло е по-добрият избор – в салати, ястия, където е приложимо.

 Рибата и рибените масла също се отразяват стабилизиращо на невроните и облекчават епилепсията – стига да не са осолени, а да бъдат консумирани в пресен вид. Всички силно солени храни са неблагоприятни. Яйцата и птичето месо също са в „добрия“ списък.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, 

За съжаление, не можем да отговорим на въпроса Ви. Моля да се обърнете директно към Биомастер. 

Поздрави, 

Екипът на revita.bg

Здравейте!

Употребата на хранителни добавки при сериозни заболявания като МС е добре да се съгласува с лекуващия лекар, понеже съществуват различни форми на заболяването и не всяка добавка, която е дала положителен резултат в клинично или лабораторно проучване, може да бъде подходяща за всички пациенти. При всички случаи трябва да се избягват билкови или други добавки, които са установени имуностимулатори, понеже МС е автоимунно заболяване и те биха могли да го влошат. Такива добавки са андрографис, жен-шен, черен бъз, ехинацея, медицинските гъби и техните бета-глюкани и полизахариди, коластра, шизандра, спирулина и повечето други водорасли (освен инцидентна употреба като част от диетата). Витамини с тонизиращи имунитета свойства може обаче да се окажат полезни, например витамин D3 – понеже той не води до прекалена стимулация на имунните клетки.

Ще Ви набележа няколко продукта, използвани във връзка с един или друг аспект на заболяването, но е добре да потърсите и мнението на лекаря, ако решите да използвате някоя/и от тях за продължително време. Витамините и пробиотиците можете спокойно да приемате и без допълнителна консултация.

Сфинголин https://revita.bg/shop/sphingolin-mielinov-protein-240-kapsuli . Ценна добавка при състоянията на демиелинизация, съдържаща миелинов базичен протеин. Това е белтък на миелиновите обвивки на невроните, който участва в предаването на нервните импулси и в изхранването на клетките. При МС той се разгражда ускорено и поради това се открива в гръбначномозъчната течност. Приемът на Сфинголин въвежда в нервната тъкан фрагменти от този протеин, които бързо се усвояват от невроните и това забавя разграждането на миелиновите обвивки. Проверете обаче на сайта ни или на телефона за поръчки за наличност, понеже невинаги има доставки.

Брахми (Бакопа) също се отразява благоприятно на когнитивите способности – концентрация, памет, ефективност на преработка на информацията, при пациенти с невродегенеративни състояния. Активните съставки на растението – бакозидите, намаляват възпалението в невроналната тъкан и неутрализират свободните радикали, увреждащи оксидативно невроните. Добре е обаче да се получи и съгласието на лекаря, за да се вземат предвид индивидуалните особености - възможно е да не е подходящ при всички пациенти. Примерен продукт https://revita.bg/shop/bacopa-extract-bakopa-monieri-450-mg-90-kapsuli .

 Пробиотици – дрожди Saccharomyces boulardii https://revita.bg/shop/saccharomyces-boulardii-mannan-oligosaccharide-mos-sakharomices-bolardi-mananovi-oligozakharidi-120-kapsuli-100-vegan - установено е, че приемът на сахаромицетите подобрява качеството на живот, намалява болката и възпалението и облекчава оксидативния стрес при пациенти с множествена склероза, доказано в контролирано клинично проучване: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6591959/ . Приема се по 1 капсула дневно в продължение на 2-3 месеца, а при добра поносимост – може и за по-дълги периоди.

Витамин D3. Много често, болните с МС имат дефицит на витамина в една или друга степен. Приемът на D3 поддържа здрави костите, увеличава устойчивостта на организма към инфекции и ограничава тъканното възпаление в нервната система и ефекторните органи (мускули, сърце, жлези). Едно контролирано проучване с пациенти, страдащи от релапсиращата форма на заболяването, установява, че няма голяма разлика в

резултатите между ниските дози – 600 IU, и високите – 5000 IU дневно https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(23)00134-7/fulltext , но включването на витамина подобрява симптоматиката по-добре от плацебо. Може да си вземете D3 от 1000 IU – по 1 капс. дневно, примерно https://revita.bg/shop/sunvitamin-d3-vitamin-d3-1000-iu-180-softgel-kapsuli .

Витамин В12 – също често наблюдаван дефицит при МС; проявите на дефицита са подобни на тези при болестта дори и у иначе здрави лица. Въздействието на В12 се състои в различни механизми, свързани с подобряване сигнализацията между астроцитите и другите клетки на нервната система, и с понижаване серумните нива на аминокиселината хомоцистеин, а също и с активиране на В12-зависимия ензим сукцинил коензим А синтетаза, играещ важна роля в изграждането на миелиновата обвивка. Добре е В12 да бъде в биоактивната си форма – метилкобаламин, и в доза от 1000 микрограма, например https://revita.bg/shop/vitamin-v12-1000-g-metilkobalamin-90-subling , по 1 дневно под езика, за продължително време.

Всички посочени са съвместими помежду си във всякакви съчетания; могат да се приемат и заедно с назначените лекарства.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

 Напълно е възможно да се повлияете по-добре от друг антидепресант, или пък комбинация от такива, но тяхното назначаване е само в компетенцията на лекаря – по възможност на онзи, който най-добре познава Вашия конкретен случай. Нямаме право (а и не е безопасно) да препоръчваме лекарства, които се отпускат по лекарско предписание.

 Имате ли лекар, който да е проследявал Вашето състояние през годините? Въз основа на неговите/нейните наблюдения е по-лесно да се предложи друга терапия – в противен случай ще бъде необходима цялостна оценка на хода на заболяването от специалист, за да се вземе правилно решение. В някои случаи Ланвексин или аналозите му могат да дадат по-добър резултат от този на сероксата и по правило по-рядко предизвикват напълняване, но няма двама еднакви пациенти и не може да се предскаже със сигурност, понеже имаме  генетични различия в темповете на метаболизма.

 По време на прехода между един антидепресант и друг с постепенно намаляване дозата на първия често е полезен приемът на някои хранителни добавки, например на инозитола – той има собствена антидепресантна активност, без да покачва серотониновите нива до опасни стойности в съчетание със Сероксат или други „серотонинергични“ медикаменти. Дневният прием на 500 до 1000 мг инозитол https://revita.bg/shop/inositol-inozitol-vitamin-v8-500-mg-h-100-kapsuli може да подобри ефекта от терапията, да облекчи евентуалните странични ефекти (включително напълняването, умората, раздразнителността). Може да опитате с по 1 капсула дневно за две-три седмици, и при недостатъчен ефект да го повишите на 2 капсули дневно (2 x 1), паралелно с назначеното лекарство. Инозитолът често се добавя по време на „откъсването“ от антидепресанти и анксиолитици (лекарства срещу тревожност), за смекчаване на абстинентните прояви.

Друго природно средство с антидепресантна активност, също съвместимо с лекарствата (без да претендира изцяло да ги замества), е Ашваганда https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-ashvaganda-stress-relax-30-v-kapsuli - по 1 капсула сутрин след храна. Тя оказва тонизиращо и антидепресивно действие, взаимодействайки с други сигнални системи, различни от серотониновата (основно тази за гама-аминомаслената киселина), и може да се съчетава добре с антидепресантите , а също и с инозитола. При някои по-леки състояния може да бъде дори тяхна алтернатива, но спирането на лекарствата може да стане безопасно само след одобрението на специалиста.

С пожелание за щастлива Нова година,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт