Борис Гинчев Стр. 5

Здравейте!

В много от случаите на епилепсия, особено при т.нар. „психомоторни форми“, не се налага специфично ограничение в диетата и пациентите могат да се хранят с каквото желаят, стига да е балансирано и разнообразно. При епилепсията, протичаща със силни гърчове и висока честота на припадъци, са установени някои зависимости между диетата и тежестта на заболяването.

Съществуват специализирани диети за епилептици, които най-общо се характеризират с ниско съдържание на въглехидрати и с повишено – на здравословни, предимно растителни мазнини. Някои от тези диети се определят като кетогенни, или кето-диети, При тях тялото се принуждава да изгаря мазнини за енергия вместо въглехидрати, при което се образуват кетонови метаболитни продукти. Тези диети могат да се индивидуализират с помощта на диетолог така, че в диетата да останат максимален брой любими храни, но изготвянето и спазването им изисква сериозна дисциплина и упорство.

В общия случай, епилептиците е добре да свеждат до мининум приема на храни и напитки, които могат да провокират повишена електрична активност в главния мозък. Такива са продуктите с високо съдържание на захар или глюкозо-фруктозен сироп – безалкохолни напитки, плодови сокове (бутилирани), сладкиши, вафли, бонбони и други храни и напитки с висок гликемичен индекс. Резките промени в нивата на кръвната захар увеличават риска от нарушения в невроналната активност и съответно от гърчове.           

 Стимулантите от метилксантиновия ред – кофеин (в кафето, черния и зеления чай, енергийните напитки), теофилинът (в чая) и теоброминът (в какаото и шоколада) също могат да провокират епилептичен пристъп, въпреки че някои потребители нямат този проблем. Избягвайте ги, или ги употребявайте съвсем ограничено.

 Алкохолът, нарът, грейпфрутът и продуктите им, Самите те не са епилептогенни, но взаимодействат с антиепилептичните лекарства, като усилват или променят ефектите им – както основните, така и страничните.

Храни, за които е установено, че имате алергия или друга форма на непоносимост – могат също да влошат епилепсията. Глутен, казеин, ядкови протеини, пчелни продукти, отделни видове или семейства билки и т.н. У неалергичните не са проблем.

Храните, богати на калий, не трябва да се приемат изобилно – банани, сушени плодове (сливи, кайсии, фурми), големи количества цитрусови сокове, дори и да са прясно изцедени.  По малко – може.

Препоръчва се консумацията на цялостни и минимално преработени пресни храни – плодове, зеленчуци, задушени на пара или варени зеленчуци, бобови варива – леща, грах, фасул, киноа, елда, кафяв ориз. Хлябът и тестените изделия трябва да бъдат пълнозърнести, а бялото брашно да се избягва. 

Растителните масла, богати на омега-3 мастни киселини (ленено, сусамено, авокадово, маслинено, от гроздови семки и т.н.) се предпочитат пред рафинираните слънчогледови и соеви масла. Авокадото е чудесен източник на „добра“ мазнина. Маслините също, но са много солени, поради което тяхното масло е по-добрият избор – в салати, ястия, където е приложимо.

 Рибата и рибените масла също се отразяват стабилизиращо на невроните и облекчават епилепсията – стига да не са осолени, а да бъдат консумирани в пресен вид. Всички силно солени храни са неблагоприятни. Яйцата и птичето месо също са в „добрия“ списък.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, 

За съжаление, не можем да отговорим на въпроса Ви. Моля да се обърнете директно към Биомастер. 

Поздрави, 

Екипът на revita.bg

Здравейте!

Употребата на хранителни добавки при сериозни заболявания като МС е добре да се съгласува с лекуващия лекар, понеже съществуват различни форми на заболяването и не всяка добавка, която е дала положителен резултат в клинично или лабораторно проучване, може да бъде подходяща за всички пациенти. При всички случаи трябва да се избягват билкови или други добавки, които са установени имуностимулатори, понеже МС е автоимунно заболяване и те биха могли да го влошат. Такива добавки са андрографис, жен-шен, черен бъз, ехинацея, медицинските гъби и техните бета-глюкани и полизахариди, коластра, шизандра, спирулина и повечето други водорасли (освен инцидентна употреба като част от диетата). Витамини с тонизиращи имунитета свойства може обаче да се окажат полезни, например витамин D3 – понеже той не води до прекалена стимулация на имунните клетки.

Ще Ви набележа няколко продукта, използвани във връзка с един или друг аспект на заболяването, но е добре да потърсите и мнението на лекаря, ако решите да използвате някоя/и от тях за продължително време. Витамините и пробиотиците можете спокойно да приемате и без допълнителна консултация.

Сфинголин https://revita.bg/shop/sphingolin-mielinov-protein-240-kapsuli . Ценна добавка при състоянията на демиелинизация, съдържаща миелинов базичен протеин. Това е белтък на миелиновите обвивки на невроните, който участва в предаването на нервните импулси и в изхранването на клетките. При МС той се разгражда ускорено и поради това се открива в гръбначномозъчната течност. Приемът на Сфинголин въвежда в нервната тъкан фрагменти от този протеин, които бързо се усвояват от невроните и това забавя разграждането на миелиновите обвивки. Проверете обаче на сайта ни или на телефона за поръчки за наличност, понеже невинаги има доставки.

Брахми (Бакопа) също се отразява благоприятно на когнитивите способности – концентрация, памет, ефективност на преработка на информацията, при пациенти с невродегенеративни състояния. Активните съставки на растението – бакозидите, намаляват възпалението в невроналната тъкан и неутрализират свободните радикали, увреждащи оксидативно невроните. Добре е обаче да се получи и съгласието на лекаря, за да се вземат предвид индивидуалните особености - възможно е да не е подходящ при всички пациенти. Примерен продукт https://revita.bg/shop/bacopa-extract-bakopa-monieri-450-mg-90-kapsuli .

 Пробиотици – дрожди Saccharomyces boulardii https://revita.bg/shop/saccharomyces-boulardii-mannan-oligosaccharide-mos-sakharomices-bolardi-mananovi-oligozakharidi-120-kapsuli-100-vegan - установено е, че приемът на сахаромицетите подобрява качеството на живот, намалява болката и възпалението и облекчава оксидативния стрес при пациенти с множествена склероза, доказано в контролирано клинично проучване: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6591959/ . Приема се по 1 капсула дневно в продължение на 2-3 месеца, а при добра поносимост – може и за по-дълги периоди.

Витамин D3. Много често, болните с МС имат дефицит на витамина в една или друга степен. Приемът на D3 поддържа здрави костите, увеличава устойчивостта на организма към инфекции и ограничава тъканното възпаление в нервната система и ефекторните органи (мускули, сърце, жлези). Едно контролирано проучване с пациенти, страдащи от релапсиращата форма на заболяването, установява, че няма голяма разлика в

резултатите между ниските дози – 600 IU, и високите – 5000 IU дневно https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(23)00134-7/fulltext , но включването на витамина подобрява симптоматиката по-добре от плацебо. Може да си вземете D3 от 1000 IU – по 1 капс. дневно, примерно https://revita.bg/shop/sunvitamin-d3-vitamin-d3-1000-iu-180-softgel-kapsuli .

Витамин В12 – също често наблюдаван дефицит при МС; проявите на дефицита са подобни на тези при болестта дори и у иначе здрави лица. Въздействието на В12 се състои в различни механизми, свързани с подобряване сигнализацията между астроцитите и другите клетки на нервната система, и с понижаване серумните нива на аминокиселината хомоцистеин, а също и с активиране на В12-зависимия ензим сукцинил коензим А синтетаза, играещ важна роля в изграждането на миелиновата обвивка. Добре е В12 да бъде в биоактивната си форма – метилкобаламин, и в доза от 1000 микрограма, например https://revita.bg/shop/vitamin-v12-1000-g-metilkobalamin-90-subling , по 1 дневно под езика, за продължително време.

Всички посочени са съвместими помежду си във всякакви съчетания; могат да се приемат и заедно с назначените лекарства.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

 Напълно е възможно да се повлияете по-добре от друг антидепресант, или пък комбинация от такива, но тяхното назначаване е само в компетенцията на лекаря – по възможност на онзи, който най-добре познава Вашия конкретен случай. Нямаме право (а и не е безопасно) да препоръчваме лекарства, които се отпускат по лекарско предписание.

 Имате ли лекар, който да е проследявал Вашето състояние през годините? Въз основа на неговите/нейните наблюдения е по-лесно да се предложи друга терапия – в противен случай ще бъде необходима цялостна оценка на хода на заболяването от специалист, за да се вземе правилно решение. В някои случаи Ланвексин или аналозите му могат да дадат по-добър резултат от този на сероксата и по правило по-рядко предизвикват напълняване, но няма двама еднакви пациенти и не може да се предскаже със сигурност, понеже имаме  генетични различия в темповете на метаболизма.

 По време на прехода между един антидепресант и друг с постепенно намаляване дозата на първия често е полезен приемът на някои хранителни добавки, например на инозитола – той има собствена антидепресантна активност, без да покачва серотониновите нива до опасни стойности в съчетание със Сероксат или други „серотонинергични“ медикаменти. Дневният прием на 500 до 1000 мг инозитол https://revita.bg/shop/inositol-inozitol-vitamin-v8-500-mg-h-100-kapsuli може да подобри ефекта от терапията, да облекчи евентуалните странични ефекти (включително напълняването, умората, раздразнителността). Може да опитате с по 1 капсула дневно за две-три седмици, и при недостатъчен ефект да го повишите на 2 капсули дневно (2 x 1), паралелно с назначеното лекарство. Инозитолът често се добавя по време на „откъсването“ от антидепресанти и анксиолитици (лекарства срещу тревожност), за смекчаване на абстинентните прояви.

Друго природно средство с антидепресантна активност, също съвместимо с лекарствата (без да претендира изцяло да ги замества), е Ашваганда https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-ashvaganda-stress-relax-30-v-kapsuli - по 1 капсула сутрин след храна. Тя оказва тонизиращо и антидепресивно действие, взаимодействайки с други сигнални системи, различни от серотониновата (основно тази за гама-аминомаслената киселина), и може да се съчетава добре с антидепресантите , а също и с инозитола. При някои по-леки състояния може да бъде дори тяхна алтернатива, но спирането на лекарствата може да стане безопасно само след одобрението на специалиста.

С пожелание за щастлива Нова година,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Твърди ли се някъде, че не може? Въпреки, че дамианата (Turnera diffusa) не се използва целенасочено за профилактика или лечение на диабета, тя не е противопоказана за прием от диабетици. Възможно е обаче да понижи леко нивата на кръвната захар на гладно и след нахранване, и да усили ефекта на антидиабетните лекарства – поради което често се предупреждава да се следят внимателно нивата на глюкозата, ако приемате дамиана. Малко вероятно е да се получи опасно ниска кръвна захар (хипогликемия) от този тип съчетания, но все пак е добре да се подхожда предпазливо.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не би трябвало да има разлика в действието на Ксетанор, Сероксат и Рексетин – всички те съдържат активното вещество пароксетин в единична доза от 20 милиграма, включена в обвити (филмирани) таблетки. Разликата е във фирмата-производител, съответно Teva, GlaxoSmithKline и Gedeon Richter. Въпреки това, често се срещат отзиви от пациенти как един от група продукти с едни и същи активни съставки им действа по-добре в сравнение с друг, от което се заформя популярното мнение, че всеки „трябва да си намери своето“. На какво се дължат тези вариации, е трудно да се отговори – може да са напълно субективни, подобно на плацебо ефекта, а може влияние да имат различните помощни вещества. Въпреки това, не сменяйте терапията самоволно, дори и да става дума за продукти с едни и същи активни съставки – ако лекарството се отпуска по лекарско предписание, винаги съгласувайте тези промени с лекаря!

 Всички лекарствени продукти, регистрирани в България, трябва да отговарят на едни и същи задължителни изисквания – за чистота, количествено и качествено съдържание на активните и помощните съставки, за разпадаемост на носителя (таблетка, капсула, супозитория…), бионаличност, безопасност, дълготрайност и т.н., независимо от фирмата-производител. Държавният орган, който се занимава с тази материя, е Изпълнителната агенция по лекарствата (ИАЛ) – при съмнение в качеството на което и да е лекарство, или пък при получаване на страничен ефект, неописан в листовката му, можете да се обръщате към Агенцията: https://bda.bg/bg/%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8 .

 Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

При толкова голямо разнообразие от лекарства и добавки е наистина трудно да се установи кое точно задълбочава симптомите – дали е някое от лекарствата, добавките, или комбинацията от всичко заедно. Важно е също така да се установи дали симптомите се влошават заради тези средства, или въпреки тях – лекарят най-точно може да каже дали се получава така заради лекарствата, или защото точно тези от тях не Ви действат оптимално. Ще прегледаме средствата, които посочвате, като вероятни причинители на тинитус (шум в ушите) и хипертония (високо кръвно налягане). Разбира се, аз като фармацевт не мога да Ви препоръчвам промяна в дозите или спиране на лекарствата (само лекарят!), само ще посоча кое от тях е вероятен причинител на страничните реакции.

Ко-Ирбесо (съдържа ирбесартан и хидрохлоротиазид). В листовката му се споменава „шум в ушите“ като страничен ефект, въпреки че не се посочва точната му честота. Понеже и за двете му съставки поотделно е известно, че могат да причинят този ефект, най-вероятно е сред по-честите странични ефекти (1-10% от пациентите) и е възможно Ко-ирбесо да е главната причина, ако изобщо става дума за проблем, породен от лекарства. Кръвното налягане се понижава от него – практически невъзможно е да го покачи, а вече дали това е оптималното за Вас лекарство в момента, ще каже лекарят.

Бравилол (небиволол) – описан е за него страничен ефект „шум в ушите“ (както и при всички други бета-блокери), но е рядък – под 1%, може би дори под 0.1% от потребителите. Малко вероятно е той да причинява тинитуса. Бравилол забавя пулса, разширява кръвоносните съдове и увеличава притока на кислород към сърцето, и по правило не повишава кръвното налягане, а го понижава. Едва ли имате проблем заради него.

Клонарекс (клоназепам) – обикновено намалява шума в ушите и дори се предписва целенасочено за тази цел. Въпреки че не може да го премахне напълно, в повечето случаи го прави поносим. В едно проучване https://jnnp.bmj.com/content/83/8/821.short клоназепамът понижава силата на шума със 74%, продължителността му – с 63% и дразненето, което предизвиква – със 79%; също показателите на сензорна инвалидизация – с 61%. Няма да е от клонарекса, с други думи. Клонарекс предимно понижава кръвното налягане, макар и в лека степен - особено при пациенти над 60 години; също така може да забави пулса. Също е „вън от подозрение“.

Росста (розувастатин) – както за него, така и за другите статини, е известно, че могат да подобрят слуховата функция и да намалят шума в ушите при пациенти с високи нива на холестерола и триглицеридите. Има специални проучвания, посветени на това, например https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30447148/ . Конкретно за розувастатина е установено, че може да понижи кръвното налягане през нощта, а също и да снижи долната граница през деня. Най-вероятно и той не е отговорен за проблема.

 Апири (ацетилсалицилова киселина) е синоним на аспирина. В тези ниски профилактични дози не се очаква да влияе на шума в ушите негативно – за разлика от отравянето с висока доза аспирин, при което се появява „бучене“, замаяност и главоболие. Това лекарство помага за намаляване и на кръвното налягане, като регулира кръвосъсирването и гъстотата на кръвта. Не ще да е и от него.

Кавинтон форте (винпоцетин) е едно от най-добрите средства срещу тинитус, особено в съчетание с физиотерапия. Възможно е все пак при някои пациенти да не е достатъчно ефективен, но и тогава не би влошил допълнително състоянието. Рядко и слабо може да понижи кръвното, понеже разширява съдовете в мозъка, но не го покачва.

 Бетасерк не се очаква да причинява или задълбочава посочените проблеми.

Мента, маточина, глог и валериана – също не са проблемни, те подчертано успокояват нервната система. Валерианата може да понижи както кръвното налягане, така и симптомите при нарушения на равновесния апарат, включително шум в ушите. Самостоятелно и във високи дози, ментата може да повиши кръвното налягане, но едва ли в тази тройна комбинация, където дозата ѝ не е висока.

L-теанинът не се свързва с причиняване на тинитус, нито на хипертония – напротив, даже облекчава и двете, понеже подобрява адаптацията на нервната система към постоянния стрес.

Растителните масла (тиква, лен, коноп) са по-скоро неутрални и към двата проблема; индиректно могат да понижат леко кръвното налягане, като помагат за стабилизиране стените на кръвоносните съдове и за нормализиране на липидния профил на кръвта. Сокът от цвекло също не причинява такива проблеми.

Като заключение, обсъдете с лекаря вероятността Ко-ирбесо да предизвиква или задълбочава шума в ушите – ако е необходимо, да му се потърси алтернатива. При всички случаи, след като не се подобрявате от толкова много лекарства, е добре кардиологът или друг подходящ специалист да направи цялостен анализ на състоянието Ви, понеже е малко вероятно цялата сила на симптомите да се дължи на странични ефекти от лекарства и добавки. Важно е да се проведе и щателно изследване на мозъчното кръвообращение, ако не е вече направено, за да се потърси причината и в състоянието на кръвоносните съдове.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Действително, в т.нар. „морски“ магнезий преобладава магнезиевият хидроксид, но също така в него влизат и други съединения на магнезия – хлорид, оксид, сулфат, карбонат, в натурално вариращи съотношения според състава на морската вода или на организмите, от които се добива. Съдържанието на елементен магнезий в него е около 35%, което е средно между това на хлорида (12%) и на оксида (60%) и се доближава до това при магнезиевия хидроксид (41,68%). Съответно, и степента им на усвояване се колебае между тази на хидроксида и хлорида и е около 20-25% от приетата доза, т.е. има умерена абсорбция – по-висока от тази на всяко от неорганичните съединения на магнезия, но все пак по-ниска от тази на повечето органични (бисглицинат, аспартат, оротат и т.н.). Морският магнезий може да се използва за всички основни показания на този минерал по принцип – магнезиев дефицит, безсъние, мускулни крампи, за укрепване на сърцето и т.н., като най-добро въздействие има върху костите, ставите и зъбите поради богатия състав на съпътстващите го, макар и в малки концентрации минерали и микроелементи – калций, цинк, желязо, селен, мед, манган и други, естествено съдържащи се в неговите източници – морска вода и/или червени водорасли.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Обикновено не се препоръчва съчетанието на литиеви съединения с антидепресанти, освен в специфични случаи, когато психиатърът или друг медицински специалист, отговорен за цялостното лечение, не го е назначил. Това важи главно за лекарствата, където единичната доза на лития е обикновено 200-300 или повече мг, и съединението му е най-често карбонат, а не оротат, който се предлага като хранителна добавка в много по-малки дози (5-10 мг) – въпреки това е необходима особена предпазливост и е най-добре да се допитате до лекаря относно това, дали в конкретния случай биха били сполучлива комбинация.

Съчетанието на литий и антидепресанти се прилага в практиката при биполярни и манийни разстройства, а също и при рефрактерни (неподатливи на друго лечение) униполярни разстройства, но само под прекия контрол на лекаря. Хранителните добавки с литий не би трябвало да правят изключение.

За много от антидепресантите се знае, че проявяват сериозни клинични взаимодействия с литиевите съединения – например циталопрамът (Seropram), флуоксетинът (Biflox, Prozac), сертралинът (Zoloft, Asentra, Setaloft), амитриптилинът, имипраминът, кломипраминът (Anafranil) могат да предизвикат тежък серотонинов синдром в съчетание с литий. Ускорява се пулсът, покачва се кръвното налягане, мускулният тонус преминава в треперене, могат да се появят дори гърчове и други животозастрашаващи прояви! С литиевите хранителни добавки, които са нискодозирани, рискът е по-малък, но в никакъв случай не е нула. Проверете в листовката на Вашето лекарство дали взаимодейства с лития, или се обърнете към лекаря.

С антидепресантите от групата на МАО-инхибиторите, каквито са по-слабо използваните у нас моклобемид, транилципромин, фенелзин, селегилин (Jumex) и др., също са описани опасно високи нива на серотонина в мозъка, когато се съчетават с лития. Не приемайте нищо с литий, без уверението на лекаря, че е безопасно конкретно за Вас (или за лицето, за което се интересувате).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

 Здравейте и благодаря за милите думи!

От посочените в лабораторния доклад данни се вижда ясно, че показателит на момичето са „погранични“, т.е. състоянието е преддиабетно – което не означава непременно, че ще премине бързо в кличично изявен диабет, но ще са необходими някои съществени мерки, за да се избегне ранно настъпващо заболяване. Какъв е общият здравен статус на детето, начинът ѝ на живот, хранене, движение? Има ли наднормено тегло (и колко точно), движи ли се активно, каква диета предпочита? Общият холестерол и „лошият“ холестерол са повишени, триглицеридите са по горната граница – изглежда, сякаш мазнините и концентрираните въглехидрати („фаст фууд“ или сладки неща) присъстват по-обилно в диетата? Ако е такава работата, да се търси диетологична и спортно-атлетична намеса, евентуално понижаване на теглото и т.н. Тук е важно да се изясни – ако няма съществен дисбаланс в начина на хранене, да се изключи или потвърди наличието на фамилна форма на дислипидемия, т.е. нарушение в обмяната на мазнините, което е генетично заложено и което няма да се повлияе съществено от диета или отслабване. Има ли в рода си лица с дислипидемии, атеросклероза, ранни сърдечно-съдови заболявания? Ако е нужно, да се направи генетична консултация, за да се разбере ситуацията напълно.

 Фактът, че хормоните са в норма, е добър признак сам по себе си. Назначеният от лекаря Инофолик комби HP е често използван у момичета и млади жени за подобряване на инсулиновата чувствителност, съответно за намаляване на резистентността към инсулина и евентуално предотвратяване на развитието на диабет. Преодоляването на инсулиновата резистентност на нивото на яййчниците също е важно за репродуктивното здраве – въпрос, който става актуален в по-късна възраст, но на който трябва отрано да се обърне внимание при установено нарушение. Инофоликът е добре балансиран състав съдържащ инозитол (мио- и хиро-инозитол във физиологичното им съотношение от около 40:1), фолиева киселина и алфа-лакталбумин. Давайте го толкова време, колкото е казал лекарят, и провеждайте своевременно назначените лабораторни изследвания.

Паралелно с компонентите на Инофолик комби, има редица други средства, които могат да помогнат както с инсулиновата резистентност и повишените нива на кръвната захар, така и с дебалансираните нива на холестерола и триглицеридите. Поради крехката възраст на момичето обаче, няма да е добра идея да се прилагат много средства накуп, за да се търси бърз ефект – може да се добави още едно или максимум две средства от доказано безопасните и ефективните.

Едно от тези средства е магнезият – доказана е връзката между дефицита на този важен минерал и наличието на инсулинова резистентност. Магнезият повлиява нивата на кръвната захар и може да подобри въглехидратния и липидния профил. Често се съчетава с инозитола и В-витамини срещу общата и яйчниковата инсулинова резистентност. Този например е приятен и подходящ както по доза, така и по вкус - https://revita.bg/shop/magnesium-citrate-magneziy-citrat-150-mg-60-davchashti-tabletki  ,по 1 дъвчаща таблетка дневно. Може и друг препарат, стига да съдържа около 150 мг магнезий – не са нужни по-високи дози за целта. Може да се приема 2-3 месеца и дори повече, ако се съгласува и с лекаря.

 Друго безопасно и достъпно средство, подобряващо значително липидния профил, са омега-3 мастните киселини – от рибен, водораслов или растителен произход. Ако не става въпрос за вегетарианка, рибеното масло ще бъде оптималният източник, но може и някой от другите.  Този е добър вариант - https://revita.bg/shop/rx-omega-3-extra-strength-omega-faktor-super-kontsentrat-1170-mg , по 1 капсула дневно, но ако детето е с по-високо наднормено тегло, може и 2 пъти по 1 капсула. Няма опасност от предозиране, и рибният послевкус е почти изключен при тези капсули с отлична поносимост. Тези две средства са нетоксични, добре поносими и определено допринасящи за постигане на наложените цели в голямата част от случаите. Ако обаче се докаже генетично състояние, добавките ще имат по-ограничен ефект и тогава може да се назначават и някои лекарства.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт