Борис Гинчев Стр. 6

Здравейте!

Няма установени нежелани взаимодействия между компонентите на двата продукта – фосфатидилсерин, екстракт от гроздово семе, куркумин, пробиотици и рибено масло (в Brain Revive) и калциев алфа-кетоглутарат (в Lipo Ca-AKG). Могат да се приемат заедно, но при условие, че не приемате антикоагуланти или други медикаменти, влияещо на кръвосъсирването, защото ефектът им би могъл да се наруши. Ca-AKG рядко дава странични реакции и не пречи на ефекта на други добавки или лекарства – или поне досега не са описани такива. Съчетанието на двата продукта може да има добър ефект едновременно върху умората и загубата на концентрация и състоянието на сърдечно-съдовата система поради многостранните и взаимно допълващи се механизми на действие. Ограничете комбинирания прием в рамките на 3 месеца от общи съображения за безопасност – ако се почувствате наистина добре от него, след 30-дневна пауза може да подновите приема, стига да е необходимо.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Добри резултати са описани от приема на добавката Сфинголин (непатентно име: миелинов базичен протеин, MBP) - https://revita.bg/shop/sphingolin-mielinov-protein-240-kapsuli , но проверете своевременно за наличност на сайта ни. Тя подпомага ремиелинизацията при травматични и възпалителни процеси в нервната тъкан, включително при МС, без да е имуногенна, т.е. без риск да влоши хода на заболяването. MBP е главен структурен протеин на миелиновите обвивки, разпадни продукти на който се откриват в гръбначномозъчната течност и нервната тъкан при МС, и внасянето му отвън може да забави тези процеси на демиелинизация. Самият протеин не се абсорбира в своята цялост, а се хидролизира частично след перорален прием, както всеки белтък от диетата, но получените фрагменти преминават кръвномозъчната бариера и се интергират в невроналните обвивки. Процесът може да варира по сила и скорост между различните пациенти и е добре приемът на Сфинголин да се съгласува и с невролога, предвид сериозността на заболяването и различните му форми. Обикновено се приема два пъти дневно по 1 капсула, след хранене, за период от три до шест месеца, или колкото прецени лекарят.

 Особено важна диетична мярка срещу демиелинизацията и агресивността на автоимунните прояви при МС е адекватното снабдяване на организма с витамин D3 – ако не Ви е вече назначен такъв, може да си вземете от 1000 IU по една таблетка/капсула дневно, независимо от марката. Доказано е, че ниските нива на витамин D в кръвта увеличават с над 50% риска от развиване или усложняване на вече придобита МС, и почти винаги се препоръчва в такива случаи. Не взимайте над 1000 IU дневно без предписание от лекаря – тази доза е достатъчна в повечето случаи.

 Има различни данни, показващи една или друга полза от антиоксиданти като витамините А, С и Е, и от микроелементите цинк и селен, но резултатите са смесени и не може да се препоръча категорично приемът на някои от тях в по-високи от нормалните диетични количества за облекчаване симптомите на заболяването. Големите дози от тях могат дори да влошат състоянието, понеже стимулират имунната система, но количествата, обичайно срещани във всекидневните мултивитамини (Webber https://revita.bg/shop/multi-vitamin-multivitamini-100-tabletki или Алайв https://revita.bg/shop/alive-multi-vitamin-alayv-multivitamini-h-30-tabletki ) , може да противодействат на хроничната умора и невромускулното увреждане в минималната си доза от 1 табл. дневно.

Алфа-липоевата киселина (ALA) е витаминоподобен антиоксидант, който се изучава в последните десетина години като противовъзпалително и невропротективно средство срещу невроналното възпаление и демиелинизацията. Още се събират клинични данни относно точните измерения на ефекта ѝ – в един анализ на данните https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8841304/ се посочва, че ALA води до подобрение в двигателната активност (ходене) на пациентите и до понижаване активността на T-клетъчната пролиферация, водеща до изостряне на автоимунния отговор. Оптимална дневна доза на ALA при МС не е твърдо определена – обикновено се препоръчва 400 до 600 мг дневно https://revita.bg/shop/alfa-lipoeva-kiselina-400-mg-x-60-kapsuli , по 1 сутрин на гладно. На описанието на продуктите с АЛА обикновено се посочват диабетната полиневропатия и общият антиоксидантен ефект като главни показания и МС не се споменава конкретно, но става дума за същото активно вещество. Както при Сфинголин, така и при ALA, е добре да се съгласува с лекаря оптималната продължителност на терапията.

 Няма данни за нежелани взаимодействия на Текфидера с посочените добавки и витамини.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Павлова!

Да, за съжаление – тези два медикамента поотделно, а още повече – заедно, често водят до известно покачване на теглото. Както е при повишената маса и по други причини – обездвиждане, твърде калорична диета и т.н., и в този случай не е гарантирано, че теглото ще се понижи след спирането дори и на двете лекарства, т.е. ще бъдат необходими съзнателни диетични и двигателни (спортни и други) промени. Изключение би могло да бъде, ако повишеното тегло се дължи на задържане предимно на течности, а не толкова на резервни мазнини – тогава е възможно спирането на лекарствата да доведе до спонтанно отслабване, въпреки че това е по-рядко явление. Добре ще бъде да започнете с някои общи мерки, но по-драстични промени може да правите, след като достигнете поне относителен баланс на настроението, съня и емоциите след спирането/смяната на лекарствата, които сега пиете, понеже при стресирано състояние тялото може да прибегне до крайности като пълно гладуване или обилно преяждане, които не са безопасни.

 В преходния период на намаляване към спиране приема на Ремирта (само ако лекарят е разрешил това спиране!), може да използвате 500 до 1000 мг дневно мио-инозитол (примерно https://revita.bg/shop/myo-inositol-mio-inozitol-1000-mg-120-kapsuli, по 1 дневно след хранене сутрин). Инозитолът намалява страничните ефекти на лекарството, включително и абстинентните прояви в хода на изчистването му, и същевременно подобрява метаболизма на глюкозата и мазнините и може да спомогне за понижаване на теглото. Механизмът му на действие е свързан с подобряване на инсулиновото действие, но също така и с намаляване на внезапните желания за сладка или калорична храна, които са характерни както при депресия и безсъние, така и при инсулинова резистентност, често наблюдавана при бързото повишаване на тегло.

 Можете, разбира се, да приемате и други хранителни добавки за понижаване на теглото, които да се базират на някои от следните начини на действие:

• Ускоряване на перисталтиката, неутрализиране на излишни мазнини и холестерол от диетата – фибри (влакнини) – например Fiber Fusion https://revita.bg/shop/fiber-fusion-daily-dietichni-fibri-h-150-kapsuli
• Увеличаване чувството за ситост и ускоряване изгарянето на мазнините – кабоджанска гарциния https://revita.bg/shop/garcinia-garcinia-cambogia-garciniya-kambodzha-ayurveda-60-kapsuli
• Намаляване задържането на течности в торса или крайниците – Дренакс форте (плюс диета с понижено съдържание на сол) https://revita.bg/shop/drenaks-forte-protiv-zadarzhane-na-technosti-s-borovinka-i-cheren-baz-60-tabletki

Посочените продукти са съвместими помежду си, с инозитола и с лекарствата. Можете да опитате онези от тях, описанията на които се покриват най-добре с Вашето състояние. Дозировките са стандартни, както са посочени от производителите. Относно това, след колко време се очаква да имат съществен ефект – зависи от много фактори, но след първия месец трябва вече да са дали отражение. Всяко от тях може да се пие без прекъсване в рамките на 3-4 месеца, а също и евентуалните комбинации помежду им.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Приемът на Мукуна по време на лечение на паркинсонизъм с Мадопар не е непременно противопоказан, но трябва да се прецизира от невролога от гледна точка на оптималната дозировка за всеки конкретен пациент. Не го правете без одобрението на лекаря – може да се получат повече странични ефекти, отколкото биха били ползите! Теоретично, максималната безопасна дневна доза на леводопа (L-DOPA) е 800 мг дневно, а Вашият баща приема 400 мг – общо 2 таблетки дневно по 200 мг (останалите 50 мг са бензеразид, който забавя разграждането на L-допа). Една капсула от хранителната добавка доставя 500 мг екстракт от мукуна с 20% съдържание на леводопа, значи дневната доза от нея (2 капсули) би донесла 200 мг (2 x 100 mg) дневно, т.е. общите количества остават в теоретично безопасните граници (600 мг дневно при Dmax = 800 мг). Въпреки това, допитайте се и до лекаря относно подходящата за баща Ви доза, понеже има значителни индивидуални различия между „паркинсоничните“ пациенти с привидно едни и същи симптоми. Както се казва и в Хипократовата клетва на лекарите - Primum non nocere! (Преди всичко – не вреди!).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, двата препарата съдържат едно и също активно вещество  – линкозамидния антибиотик Клиндамицин, и са еквивалентни, стига да става дума за същата доза в една капсула (обикновено са 300 мг или 600 мг). MIP обозначава германския производител MIP Pharma (и неговото кипърско звено), а ABR е българският завод Антибиотик-Разград АД. След като и двете лекарства са одобрени на българския пазар, то по закон отговарят на изискванията на Европейската фармакопея, т.е. имат едно и също действие и сила, независимо къде са произведени.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Самата реакция на изчервяване не е опасна, но може да бъде неприятна на вид и на усещане – което е сравнително честа странична реакция на ниациновите производни. Често тя отшумява при последващи приеми, но може и да се запази трайно, което да наложи дори спирането му. Изчервяването (flush) намалява, ако препаратът се приема след хранене и особено преди лягане, но след прием на малко храна, бедна на мазнини.  Също така, доказано се намалява тази реакция, ако половин час преди приема на ниацин се приеме една таблетка нискодозиран аспирин (ацетилсалицилова киселина, 100-325 мг макс.) – Аспирин протект 100 мг, Ацетизал кардио 100 мг или синонимен продукт. Витамин С и магнезий не го влошават и не са пречка за приема на ниацин (Б3).

Ако и тези мерки не подействат, предлагаме и биоактивна форма на витамин В3 (ниацинамид), която не предизвиква изчервяване (или рискът е многокатно по-нисък) - https://revita.bg/shop/niatsinamid-vitamin-v3-nepredizvikvasht , може да пробвате и с нея. Тя се приема по 1 капсула дневно, след хранене.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не са провеждани контролирани проучвания с PGX при пациенти с възпалителни чревни заболявания като улцерозния колит или болестта на Крон, които да установят дали е напълно безопасен, или пък ефективен срещу самото заболяване. За две от съставките му – фибрите от конджак („картофена палма“) и натриевия алгинат (който е водораслов полизахарид), има данни за благоприятен ефект в лабораторни експерименти, а за третия – ксантановата гума, е известно, че увеличава нивата на провъзпалителни цитокини като например интерлевкин-6 и TNF-алфа и би могъл (поне теоретично) да обостри възпалението: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6581265/ . Такъв ефект не е описван с реални пациенти с УК – възможно е ксантановата гума изобщо да не повлияе на пациент в ремисия, но е трудно да се предскаже.

Фибрите от конджак, съдържащи полизахариди от групата на глюкомананите, се трансформират в червата до късоверижни олигозахариди, които стимулират растежа на „добрите“ чревни бактерии – лактобацили и бифидобактерии, и оказват индиректен противовъзпалителен ефект върху чревната лигавица.  У плъхове с екс периментално предизвикан колит е доказано https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8823494/ , че глюкомананите облекчават възпалението и укрепват чревната бариерна функция, правейки лигавицата по-неподатлива на автоимунни реакции.  Алгинатите също успокояват възпалението при експериментален колит, предизвикан с декстран сулфат натрий според данни от 2023 година: https://www.mdpi.com/2304-8158/12/1/220

Най-вероятно ще е по-добре да се въздържате от приема на PGX, предвид на това, че необходимите количества от него не са малки и ксантановата гума е известен рисков фактор. Може обаче да се пробва с основната му съставка, глюкомананът https://revita.bg/shop/glucomannan-from-konjac-root-glyukomanan-ot-koren-na-kondzhak-665-mg-x-100-kapsuli . Приема се в дневна доза от два пъти по три (или три пъти по две – според това, кога са Ви основните хранения през деня) - може и за продължително време, но задължително с обилно количество вода, за да не се получи запек. Той е съвместим със Салофалк и с противовъзпалителни лекарства по принцип, и не влиза в нежелани взаимодействия с тях. Глюкомананът е добър пребиотик, регулатор на перисталтиката и увеличава чувството за ситост, понеже набъбва при намокряне и увеличава обема на приетата храна.

 Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Предлагаме някои комбинирани формули за укрепване на репродуктивната функция и сексуалното здраве на мъжете, които повлияват благоприятно сперматогенезата и жизнеността на сперматозоидите при редовен прием (3 месеца и по-дълго). Ето два варианта, които имат цялостен ефект върху процесите:

SEMENAX https://revita.bg/shop/formula-za-mazhka-potentnost-semenax-120-kapsuli - самото му име подсказва, че е преданзначено за поддържане оптималната сперматогенеза и може да се посочи като средството на избор при намалена жизненост, подвижност и брой на сперматозоидите. Съдържа растителни екстракти, антиоксиданти, микроемеленти и аминокиселини, имащи отношение към цялостната функция на репродуктивната система и на сертолиевите клетки (участващи в образуването на сперматозоидите) в частност. Антиоксидантите в състава намаляват риска от мутационни изменения в ДНК на семенните клетки. Приема се в доза от 2 пъти дневно по 1 капсула, след хранене, за срок от 3 до 6 месеца според резултатите.

VIAMAN Формула за мъже  https://revita.bg/shop/formula-za-mazhe-viaman-90-kapsuli . Алтернатива на Семенакс, която също има отношение към сперматогенезата, но е фокусирана предимно върху либидото и половото представяне. Съдържа екстракти от мака, корейски жен-шен и сминдух плюс есенциални за тестостероновия синтез и клетъчната енергия аминокиселини. Нормализира либидото, подобрява кръвообращението в гениталната област и снабдяването на семенните каналчета с необходимите вещества за образуването на многобройни и жизнени сперматозоиди. Приема се по 1 капсула дневно, може и за дълги периоди от време.

Теоретично, двата препарата могат и да се комбинират (няма да се предозират дублиращи се техни съставки), но едва ли е необходимо. Опитайте най-добре със Семенакс, като след 3 месеца направите сперматограма (и каквито още изследвания прецени Вашият лекар), за да се проследи степента на прогреса.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Мета-анализ и систематичен обзор на данните от осем контролирани клинични проучвания с пациенти, страдащи от генерализирани тревожни разстройства и големи депресивни епизоди: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9947154/ , показва, че добавянето на пробиотици и синбиотици подобрява резултатите от лечението с антидепресанти от групата на инхибиторите на обратния серотонинов захват (SSRI), какъвто е и Есобел. Пробиотиците не увеличават риска от развитието на серотонинов синдром, може би поради факта, че действието им се дължи на различни механизми, от които нито един не е свързан с агресивно покачване на серотониновите нива в мозъка.

Валерианата и маточината могат да се съчетават предпазливо с антидепресанти, включително Есобел – когато не са във високи дози. Няма да се увеличи рискът от серотонинов синдром, но е възможно да се появят или засилят странични реакции като сънливост, понижена мотивация, забавени реакции или парадоксално – раздразнителност. В състав като Екс-стрес, който е многокомпонентен и дозата на всяко от лечебните растения е по-ниска, този риск е по-малък, но ако приемате само валериана или само маточина като отделни продукти, трябва да внимавате извънредно, ако шофирате или работите с машини. Пробвайте първите няколко дни с най-малката дневна доза от 1 капсула, по възможност вечер, и постепенно ще установите как точно Ви въздейства комбинацията.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, може да се опита, но ако вече има назначени хормонални или антихормонални лекарства, съгласувайте го и с лекаря. Ако не приема лекарства, може да се пробва за месец или два (максимум три) и да се измерят нивата на тестостерона след това. Има данни за тестостероноснижаващото действие на женското биле при жените във фертилна възраст, когато тестостеронът е над нормата, независимо дали проявяват външни белези на това, или е установено само лабораторно. Важно е да се уточни обаче, че женското биле или екстрактът от него трябва да съдържа глициризин, т.е. да не е от „DGL“ (деглициризинирано женско биле). Понеже става дума за млада жена, е малко вероятно това да се отнася за нея, но все пак трябва да отбележим – глициризинът в женското биле може да повиши кръвното налягане, което не е опасно при здрави лица, но при хипертоници растението не трябва да се използва.

У здрави жени доброволки на възраст 22-26 години е установено (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15579328/ ), че приемът на препарат от женско биле, съдържащо глициризин (7.6% съдържание, 3.5 г дневно), понижава серумните нива на тестостерона от  27.8+/-8.2 до 19.0+/-9.4 след първия месец и до  17.5+/-6.4 ng/dL  - след втория. Жените не са приемали други лекарства по време на проучването.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт