Борис Гинчев Стр. 6

Здравейте!

Твърди ли се някъде, че не може? Въпреки, че дамианата (Turnera diffusa) не се използва целенасочено за профилактика или лечение на диабета, тя не е противопоказана за прием от диабетици. Възможно е обаче да понижи леко нивата на кръвната захар на гладно и след нахранване, и да усили ефекта на антидиабетните лекарства – поради което често се предупреждава да се следят внимателно нивата на глюкозата, ако приемате дамиана. Малко вероятно е да се получи опасно ниска кръвна захар (хипогликемия) от този тип съчетания, но все пак е добре да се подхожда предпазливо.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не би трябвало да има разлика в действието на Ксетанор, Сероксат и Рексетин – всички те съдържат активното вещество пароксетин в единична доза от 20 милиграма, включена в обвити (филмирани) таблетки. Разликата е във фирмата-производител, съответно Teva, GlaxoSmithKline и Gedeon Richter. Въпреки това, често се срещат отзиви от пациенти как един от група продукти с едни и същи активни съставки им действа по-добре в сравнение с друг, от което се заформя популярното мнение, че всеки „трябва да си намери своето“. На какво се дължат тези вариации, е трудно да се отговори – може да са напълно субективни, подобно на плацебо ефекта, а може влияние да имат различните помощни вещества. Въпреки това, не сменяйте терапията самоволно, дори и да става дума за продукти с едни и същи активни съставки – ако лекарството се отпуска по лекарско предписание, винаги съгласувайте тези промени с лекаря!

 Всички лекарствени продукти, регистрирани в България, трябва да отговарят на едни и същи задължителни изисквания – за чистота, количествено и качествено съдържание на активните и помощните съставки, за разпадаемост на носителя (таблетка, капсула, супозитория…), бионаличност, безопасност, дълготрайност и т.н., независимо от фирмата-производител. Държавният орган, който се занимава с тази материя, е Изпълнителната агенция по лекарствата (ИАЛ) – при съмнение в качеството на което и да е лекарство, или пък при получаване на страничен ефект, неописан в листовката му, можете да се обръщате към Агенцията: https://bda.bg/bg/%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8 .

 Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

При толкова голямо разнообразие от лекарства и добавки е наистина трудно да се установи кое точно задълбочава симптомите – дали е някое от лекарствата, добавките, или комбинацията от всичко заедно. Важно е също така да се установи дали симптомите се влошават заради тези средства, или въпреки тях – лекарят най-точно може да каже дали се получава така заради лекарствата, или защото точно тези от тях не Ви действат оптимално. Ще прегледаме средствата, които посочвате, като вероятни причинители на тинитус (шум в ушите) и хипертония (високо кръвно налягане). Разбира се, аз като фармацевт не мога да Ви препоръчвам промяна в дозите или спиране на лекарствата (само лекарят!), само ще посоча кое от тях е вероятен причинител на страничните реакции.

Ко-Ирбесо (съдържа ирбесартан и хидрохлоротиазид). В листовката му се споменава „шум в ушите“ като страничен ефект, въпреки че не се посочва точната му честота. Понеже и за двете му съставки поотделно е известно, че могат да причинят този ефект, най-вероятно е сред по-честите странични ефекти (1-10% от пациентите) и е възможно Ко-ирбесо да е главната причина, ако изобщо става дума за проблем, породен от лекарства. Кръвното налягане се понижава от него – практически невъзможно е да го покачи, а вече дали това е оптималното за Вас лекарство в момента, ще каже лекарят.

Бравилол (небиволол) – описан е за него страничен ефект „шум в ушите“ (както и при всички други бета-блокери), но е рядък – под 1%, може би дори под 0.1% от потребителите. Малко вероятно е той да причинява тинитуса. Бравилол забавя пулса, разширява кръвоносните съдове и увеличава притока на кислород към сърцето, и по правило не повишава кръвното налягане, а го понижава. Едва ли имате проблем заради него.

Клонарекс (клоназепам) – обикновено намалява шума в ушите и дори се предписва целенасочено за тази цел. Въпреки че не може да го премахне напълно, в повечето случаи го прави поносим. В едно проучване https://jnnp.bmj.com/content/83/8/821.short клоназепамът понижава силата на шума със 74%, продължителността му – с 63% и дразненето, което предизвиква – със 79%; също показателите на сензорна инвалидизация – с 61%. Няма да е от клонарекса, с други думи. Клонарекс предимно понижава кръвното налягане, макар и в лека степен - особено при пациенти над 60 години; също така може да забави пулса. Също е „вън от подозрение“.

Росста (розувастатин) – както за него, така и за другите статини, е известно, че могат да подобрят слуховата функция и да намалят шума в ушите при пациенти с високи нива на холестерола и триглицеридите. Има специални проучвания, посветени на това, например https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30447148/ . Конкретно за розувастатина е установено, че може да понижи кръвното налягане през нощта, а също и да снижи долната граница през деня. Най-вероятно и той не е отговорен за проблема.

 Апири (ацетилсалицилова киселина) е синоним на аспирина. В тези ниски профилактични дози не се очаква да влияе на шума в ушите негативно – за разлика от отравянето с висока доза аспирин, при което се появява „бучене“, замаяност и главоболие. Това лекарство помага за намаляване и на кръвното налягане, като регулира кръвосъсирването и гъстотата на кръвта. Не ще да е и от него.

Кавинтон форте (винпоцетин) е едно от най-добрите средства срещу тинитус, особено в съчетание с физиотерапия. Възможно е все пак при някои пациенти да не е достатъчно ефективен, но и тогава не би влошил допълнително състоянието. Рядко и слабо може да понижи кръвното, понеже разширява съдовете в мозъка, но не го покачва.

 Бетасерк не се очаква да причинява или задълбочава посочените проблеми.

Мента, маточина, глог и валериана – също не са проблемни, те подчертано успокояват нервната система. Валерианата може да понижи както кръвното налягане, така и симптомите при нарушения на равновесния апарат, включително шум в ушите. Самостоятелно и във високи дози, ментата може да повиши кръвното налягане, но едва ли в тази тройна комбинация, където дозата ѝ не е висока.

L-теанинът не се свързва с причиняване на тинитус, нито на хипертония – напротив, даже облекчава и двете, понеже подобрява адаптацията на нервната система към постоянния стрес.

Растителните масла (тиква, лен, коноп) са по-скоро неутрални и към двата проблема; индиректно могат да понижат леко кръвното налягане, като помагат за стабилизиране стените на кръвоносните съдове и за нормализиране на липидния профил на кръвта. Сокът от цвекло също не причинява такива проблеми.

Като заключение, обсъдете с лекаря вероятността Ко-ирбесо да предизвиква или задълбочава шума в ушите – ако е необходимо, да му се потърси алтернатива. При всички случаи, след като не се подобрявате от толкова много лекарства, е добре кардиологът или друг подходящ специалист да направи цялостен анализ на състоянието Ви, понеже е малко вероятно цялата сила на симптомите да се дължи на странични ефекти от лекарства и добавки. Важно е да се проведе и щателно изследване на мозъчното кръвообращение, ако не е вече направено, за да се потърси причината и в състоянието на кръвоносните съдове.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Действително, в т.нар. „морски“ магнезий преобладава магнезиевият хидроксид, но също така в него влизат и други съединения на магнезия – хлорид, оксид, сулфат, карбонат, в натурално вариращи съотношения според състава на морската вода или на организмите, от които се добива. Съдържанието на елементен магнезий в него е около 35%, което е средно между това на хлорида (12%) и на оксида (60%) и се доближава до това при магнезиевия хидроксид (41,68%). Съответно, и степента им на усвояване се колебае между тази на хидроксида и хлорида и е около 20-25% от приетата доза, т.е. има умерена абсорбция – по-висока от тази на всяко от неорганичните съединения на магнезия, но все пак по-ниска от тази на повечето органични (бисглицинат, аспартат, оротат и т.н.). Морският магнезий може да се използва за всички основни показания на този минерал по принцип – магнезиев дефицит, безсъние, мускулни крампи, за укрепване на сърцето и т.н., като най-добро въздействие има върху костите, ставите и зъбите поради богатия състав на съпътстващите го, макар и в малки концентрации минерали и микроелементи – калций, цинк, желязо, селен, мед, манган и други, естествено съдържащи се в неговите източници – морска вода и/или червени водорасли.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Обикновено не се препоръчва съчетанието на литиеви съединения с антидепресанти, освен в специфични случаи, когато психиатърът или друг медицински специалист, отговорен за цялостното лечение, не го е назначил. Това важи главно за лекарствата, където единичната доза на лития е обикновено 200-300 или повече мг, и съединението му е най-често карбонат, а не оротат, който се предлага като хранителна добавка в много по-малки дози (5-10 мг) – въпреки това е необходима особена предпазливост и е най-добре да се допитате до лекаря относно това, дали в конкретния случай биха били сполучлива комбинация.

Съчетанието на литий и антидепресанти се прилага в практиката при биполярни и манийни разстройства, а също и при рефрактерни (неподатливи на друго лечение) униполярни разстройства, но само под прекия контрол на лекаря. Хранителните добавки с литий не би трябвало да правят изключение.

За много от антидепресантите се знае, че проявяват сериозни клинични взаимодействия с литиевите съединения – например циталопрамът (Seropram), флуоксетинът (Biflox, Prozac), сертралинът (Zoloft, Asentra, Setaloft), амитриптилинът, имипраминът, кломипраминът (Anafranil) могат да предизвикат тежък серотонинов синдром в съчетание с литий. Ускорява се пулсът, покачва се кръвното налягане, мускулният тонус преминава в треперене, могат да се появят дори гърчове и други животозастрашаващи прояви! С литиевите хранителни добавки, които са нискодозирани, рискът е по-малък, но в никакъв случай не е нула. Проверете в листовката на Вашето лекарство дали взаимодейства с лития, или се обърнете към лекаря.

С антидепресантите от групата на МАО-инхибиторите, каквито са по-слабо използваните у нас моклобемид, транилципромин, фенелзин, селегилин (Jumex) и др., също са описани опасно високи нива на серотонина в мозъка, когато се съчетават с лития. Не приемайте нищо с литий, без уверението на лекаря, че е безопасно конкретно за Вас (или за лицето, за което се интересувате).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

 Здравейте и благодаря за милите думи!

От посочените в лабораторния доклад данни се вижда ясно, че показателит на момичето са „погранични“, т.е. състоянието е преддиабетно – което не означава непременно, че ще премине бързо в кличично изявен диабет, но ще са необходими някои съществени мерки, за да се избегне ранно настъпващо заболяване. Какъв е общият здравен статус на детето, начинът ѝ на живот, хранене, движение? Има ли наднормено тегло (и колко точно), движи ли се активно, каква диета предпочита? Общият холестерол и „лошият“ холестерол са повишени, триглицеридите са по горната граница – изглежда, сякаш мазнините и концентрираните въглехидрати („фаст фууд“ или сладки неща) присъстват по-обилно в диетата? Ако е такава работата, да се търси диетологична и спортно-атлетична намеса, евентуално понижаване на теглото и т.н. Тук е важно да се изясни – ако няма съществен дисбаланс в начина на хранене, да се изключи или потвърди наличието на фамилна форма на дислипидемия, т.е. нарушение в обмяната на мазнините, което е генетично заложено и което няма да се повлияе съществено от диета или отслабване. Има ли в рода си лица с дислипидемии, атеросклероза, ранни сърдечно-съдови заболявания? Ако е нужно, да се направи генетична консултация, за да се разбере ситуацията напълно.

 Фактът, че хормоните са в норма, е добър признак сам по себе си. Назначеният от лекаря Инофолик комби HP е често използван у момичета и млади жени за подобряване на инсулиновата чувствителност, съответно за намаляване на резистентността към инсулина и евентуално предотвратяване на развитието на диабет. Преодоляването на инсулиновата резистентност на нивото на яййчниците също е важно за репродуктивното здраве – въпрос, който става актуален в по-късна възраст, но на който трябва отрано да се обърне внимание при установено нарушение. Инофоликът е добре балансиран състав съдържащ инозитол (мио- и хиро-инозитол във физиологичното им съотношение от около 40:1), фолиева киселина и алфа-лакталбумин. Давайте го толкова време, колкото е казал лекарят, и провеждайте своевременно назначените лабораторни изследвания.

Паралелно с компонентите на Инофолик комби, има редица други средства, които могат да помогнат както с инсулиновата резистентност и повишените нива на кръвната захар, така и с дебалансираните нива на холестерола и триглицеридите. Поради крехката възраст на момичето обаче, няма да е добра идея да се прилагат много средства накуп, за да се търси бърз ефект – може да се добави още едно или максимум две средства от доказано безопасните и ефективните.

Едно от тези средства е магнезият – доказана е връзката между дефицита на този важен минерал и наличието на инсулинова резистентност. Магнезият повлиява нивата на кръвната захар и може да подобри въглехидратния и липидния профил. Често се съчетава с инозитола и В-витамини срещу общата и яйчниковата инсулинова резистентност. Този например е приятен и подходящ както по доза, така и по вкус - https://revita.bg/shop/magnesium-citrate-magneziy-citrat-150-mg-60-davchashti-tabletki  ,по 1 дъвчаща таблетка дневно. Може и друг препарат, стига да съдържа около 150 мг магнезий – не са нужни по-високи дози за целта. Може да се приема 2-3 месеца и дори повече, ако се съгласува и с лекаря.

 Друго безопасно и достъпно средство, подобряващо значително липидния профил, са омега-3 мастните киселини – от рибен, водораслов или растителен произход. Ако не става въпрос за вегетарианка, рибеното масло ще бъде оптималният източник, но може и някой от другите.  Този е добър вариант - https://revita.bg/shop/rx-omega-3-extra-strength-omega-faktor-super-kontsentrat-1170-mg , по 1 капсула дневно, но ако детето е с по-високо наднормено тегло, може и 2 пъти по 1 капсула. Няма опасност от предозиране, и рибният послевкус е почти изключен при тези капсули с отлична поносимост. Тези две средства са нетоксични, добре поносими и определено допринасящи за постигане на наложените цели в голямата част от случаите. Ако обаче се докаже генетично състояние, добавките ще имат по-ограничен ефект и тогава може да се назначават и някои лекарства.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Ако се чувствате така от два месеца, вероятно нуждата от помощ не е толкова спешна в медицинския смисъл, но е наистина важно да се установи на какво може да се дължи, за да се въздейства на умората адекватно. Вероятно не става дума за анемия, след като кръвните резултати са в норма, щитовидната жлеза и половите хормони също не са причина. Захарен профил измервахте ли – глюкоза на гладно и след нахранване, гликиран хемоглобин? Добре е да се изключи като вероятна причина нарушение във въглехидратната обмяна (имате ли диабетици в рода?), въпреки младата Ви възраст. Ако кръвното Ви налягане е много ниско (90-100 / 60-70 или дори по-ниско), е добре да се обърнете към лекар за съответните мерки.

 Сред баналните причини за хронична умора и отпадналост могат да бъдат също нередовният и/или недостатъчният сън, еднообразната диета, особено когато включва много мазнини и сладки неща, обезводняването на организма (недостатъчен прием на вода? хроничен цистит с често уриниране? обилен месечен цикъл?), слабата двигателна активност също предразполага към хронична отпадналост.

Бързи тонизиращи прахчета при хронична умора и безсилие са тези https://revita.bg/shop/zhiznenost-i-energiya-formula-s-zhenshen-sanavitality-12-sasheta-s-technost ( по 1 дневно, с пълна чаша вода) – може да опитате с тях, докато се установи на какво точно се дължи състоянието Ви.

Приемате ли някакви лекарства? Ако отговорът е да, проверете в листовката дали не е възможно те да са причината. Също така, някои вирусни инфекции (грип, чревни вируси, дори и COVID-19, който за жалост още не е изчезнал от популацията) може да преминат видимо леко, а след това да се наблюдава дълъг период на възстановяване – в такъв случай, би трябвало да има повишени левкоцити, но не е гарантирано. Такова състояние няма специфично лечение – организмът сам се възстановява и евентуално един добър мултивитамин би ускорил процеса - примерно този https://revita.bg/shop/multivitamini-100-daily-value-multi-vitamin-100-sublingvalni-tabletki (два пъти по една табл. за десетина дни, и после по 1 дневно) или от тези https://revita.bg/shop/multi-vitamin-with-minerals-multivitamini-minerali-100-tabletki по 1 на ден за 2-3 месеца.

Фибромиалгията може да протича с подобна симптоматика, но при нея е налице и честа болка в една или повече групи мускули, а също и в главата, когато засяга мускулите на врата и раменете. Магнезиевите съединения, особено бисглицинатът https://revita.bg/shop/podkrepa-za-muskulite-i-sarceto-magnezij-bisglicinat-75-mg-x-60-kapsuli повлияват добре това състояние, както и всяка форма на физическа слабост от страна на мускулатурата.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Сериозният подход към хомеопатичната терапия включва посещение при специалист-хомеопат (най-добре да е да бъде квалифициран лекар или фармацевт), където ще Ви бъде проведено подробно интервю, целящо да се подберат оптималните за Вашия случай лекарства – обикновено това е един или повече монопрепарати (от по един суровинен източник), в индивидуално назначени дози. Ако нямате възможност или желание да посетите специалист, може да опитате с някой от следните монопрепарат, самостоятелно или в комбинация (от който желаете производител):

Lachesis mutus 15CH – ако сте във възрастта около менопаузата или сте с предменструален синдром, имате непоносимост към шум и ярка светлина, не търпите стягане и дори леко докосване. Два пъти дневно по 5 гранули, може за продължително време;

Аurum muriaticum 9 CH – ако силното влечение към алкохола е свързано с депресивно или тревожно разстройство. Често се наблюдава сърцебиене или промяна в кръвното налягане, но може и тези симптоми да липсват. Три пъти дневно по 5 гранули; при подобрение се намаляват до 2 пъти по 5 гр.

Opium 15 CH – при съчетание на алкохолната зависимост със силно влечение към пушене, сънотворни или други централно действащи субстанции. Доза – по 5 гранули сутрин и вечер, за 3 месеца. Ако първите две по нищо не отговарят на Вашето състояние, вземете си Opium (не съдържа измерими дози опиати, не е наркотичен).

Опитайте първо само с един от препаратите – който изглежда най-близо до състоянието Ви. След 2-3 седмици може да включите още някой от другите.

Паралелно с това, можете да използвате и фитопрепарати – например Кудзу - https://revita.bg/shop/kudzu-koren-613-mg - 3 пъти по 2 капсули за 6-8 седмици, след това може два пъти по две за още толкова, ако го понасяте добре.

От витамините, особено важно е да си вземете В комплекс – хроничният прием на алкохол гарантирано изчерпва повечето, ако не и всичките от тях. Може да ползвате този https://revita.bg/shop/vitamin-b-komplex-vitamin-b-kompleks-100-kapsuli - по 1 капсула дневно за 3-4 месеца, или докато трае терапията.

В случай, че е настъпило увреждане на черния дроб (лабораторно доказано) или имате прояви на алкохолна полиневропатия, антиоксидантът на избор е алфа-липоевата киселина - https://revita.bg/shop/alfa-lipoeva-kiselina-400-mg-x-60-kapsuli - 1 капсула дневно, 30 минути преди някое от храненията. Може също да се приема 3 месеца и дори повече. Съвместима е с витамин В комплекс и често се назначава заедно с него.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацвт

Здравейте!

За обща антиоксидантна грижа, повлияваща едновременно няколко или всички системи на организма, може да си вземете някой от комбинираните препарати, примерно Cell Formula https://revita.bg/shop/cell-formula-antioxidant-protection-antioksidantna-formula-100-tabletki (съдържа гроздови антиоксиданти, наред с други) или АнтиОкс - https://revita.bg/shop/antioks-kompleks-ot-antioksidanti-anti-oxy-e-ultra-vital-30-kapsuli . Двете не се дублират по състав, имат цялостен антиоксидантен и тонизиращ ефект, и могат да се комбинират отлично. От Cell Formula можете да приемате по 1 таблетка дневно (вж. ЧЗВ на сайта).

Всеки от посочените от Вас антиоксиданти може да се използва за общо укрепване и енергизиране на организма, а могат да се правят и комбинации между тях. Разбира се, те имат и специфични области на действие, в които ефектът им е подчертано изразен, поради което не са напълно взаимозаменяеми.

 Пикногенолът е подходящ при студени крайници, нарушено кръвообращение в периферията и увеличен риск от тромбоза, включително при венозни проблеми или коронарна болест на сърцето. Характерна особеност на пиногенола е също способността да се свързва с хидроксипролиновите групи на колагена и еластина и да ги предпазва от окислително увреждане. Този процес е най-ясно доловим в кожата, но действа и върху ставите и сухожилията, поради което може да бъде антиоксидантът на избор във Вашия случай. Допълнителни ползи от него може да има при остеоартрит и при нарушения на зрението, включително и поради диабет.

 Ресвератролът е ориентиран главно към сърдечно-съдовото, чернодробното и мозъчното здраве, но също така намалява мускулната скованост и болка при натоварване. Относно ставите и сухожилията, докладвани са противовъзпалителни и регенеративни свойства, но не е сравнявана силата на ефекта с тази на пикногенола или други антиоксиданти – най-вероятно са сходни по сила.

Екстрактът от гроздови семки е най-популярен като венотонично, хепатопротективно, антихемороидално и поддържащо здравето на кръвоносните съдове средство. Подобрява кръвообращението и при студени крайници, подобно на пикногенола, укрепва костите, паметта и концентрацията. Не е специфичен антиоксидант за мускули и сухожилия, но има данни, че ускорява заздравяването на рани и травми на опорно-двигателната система. Относно това, че „леко спира процеса на разграждане на храната“, не намирам точно такава информация (къде го прочетохте?), но може да ускори перисталтиката, без да е силно слабително. Също така, гроздовите семки намаляват пропускливостта на чревната лигавица за различни токсини, но това засяга най-вече дебелото черво, а повечето хранителни вещества се усвояват още в тънките черва. Малко вероятно е да имате проблеми с храносмилането и усвояването на храната заради гроздовото семе, напротив – екстрактът понижава възпалението в червата и подобрява активността на чревната микрофлора, които са определено полезни ефекти. Ако се спрете на гроздовото семе, оригиналният екстракт по метода на д-р Маскюлие https://revita.bg/shop/masquelier-tru-opcs-grape-seed-extract-ekstrakt-grozdovo-seme-90-tabletki е най-добрият избор. Препаратът на Webber - https://revita.bg/shop/grape-seed-extra-strength-grozdovo-seme-100-mg-90-kapsuli е алтернатива, ако го комбинирате с някой от общите антиоксиданти, за които стана дума в началото, примерно AntiOx.

Следователно, може да пробвате някой от следните варианти:

AntiOx  (1 дневно) + Webber гроздово семе (3 x 1 капс.)

Пикногенол  https://revita.bg/shop/piknogenol-50-mg-2 2 капс. дневно + Cell Formula Nature’s Way  1 дневно.

AntiOx + ресвератрол, примерно този https://revita.bg/shop/sardechno-sadova-sistema-resveratrol-forte-250-mg-kh-100-kapsuli (представен е като антиоксидант за сърцето и съдовете, което е само част от действието му)

TruOPCs Masquelier – самостоятелно, 2 капс. дневно.

Всеки от вариантите може да се приема няколко месеца подред, най-добре да са поне от три до максимум 6 месеца непрекъснат прием. Ако се колебаете кое да изберете, опитайте с втория вариант – пикногенол + Cell Formula.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт