Борис Гинчев Стр. 8

Здравейте!

Най-важното, с което трябва да започнем – Рисперидон и Хедонин са НЕСЪВМЕСТИМИ! Комбинирането им може да доведе до тежко нарушение в сърдечния ритъм! Аритмията не се наблюдава у всички пациенти, приемали комбинацията, но рискът е наистина сериозен и трябва лекарят да има много сериозно основание да Ви ги назначава заедно, иначе изобщо не ги приемайте в съчетание.

Надявам се, че не планирате да приемате тези медикаменти наведнъж, без да са Ви предписани от специалист? Нито един от тях не е безопасен за лица, на които не е предписан! Комбинирането им е възможно, но е оправдано само в определени индивидуални случаи със сериозни диагнози, най-вероятно повече от една – иначе биха могли да бъдат опасно съчетание. И посочените дози не са малки, макар и в пределите на клинично употребяваните – увеличен е рискът от страничните реакции, описани в листовките на всяко. Посочените медикаменти принадлежат към три различни класа лекарства – антипаркинсонови (акинетон), антипсихотици (рисперидон, хедонин) и антиепилептични (конвулекс).

 Акинетонът (бипериден) увеличава концентрацията на невромедиатора допамин в определени зони на мозъка, и също така нормализира мозъчните концентрации на ацетилхолина, който е важен за координацията, паметта и други мозъчни активности. Лекарството намалява мускулното трепепене (тремор) у паркинсониците, а също така понякога се ползва за облекчаване на страничните ефекти на антипсихотиците (включително рисперидон и хедонин). Съчетанието на Акинетон и Рисперидон може да намали действието на рисперидона – което би трябвало да е отчетено от лекаря при предписването им.

Рисперидонът блокира обратното усвояване на серотонина и допамина в нервната система, поради което се използва като антидепресант и антипсихотик при широк спектър от психиатрични нарушения – от депресия през биполярно разстройство до шизофрения.

Хедонин (кветиапин) също е антипсихотик и се използва при същите състояния, както и рисперидона – но при отделните пациенти може единият от двата да бъде по-подходящ.

Конвулекс (валпроева киселина) е лекарство за епилепсия, а също и за други неврологични нарушения, които протичат с гърчове или могат да увеличат склонността към такива. Понякога се назначава при мания и срещу мигрена.

Съчетанието на тези четири медикамента (или на три от тях, ако спазим несмесването на рисперидон и хедонин) с голяма вероятност ще засили риска от странични реакции, повечето от които са характерни за всяко от лекарствата – сънливост, замаяност, обърканост, сухота в устата, раздразнителност, забавени реакции (не шофирайте!). Може да се появят т.нар. екстрапирамидни нарушения – дистония, дискоординация, тремор. В никакъв случай не трябва да се консумира алкохол – възможен е дори фатален изход при подобна комбинация с толкова лекарства, потискащи нервната система!

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Всички производни на ниацина – никотинамид рибозид (NR), никотинамид мононуклеотид (NMN), никотинамид аденин динуклеотид (NAD+ и NADH – сътответно окислената и редуцираната форма), както и самият ниацин (никотинова киселина), имат една и съща биологична активност, понеже след постъпване в клетките и техните енергийни централи – митохондриите, всеки от тях се превръща до NAD+/NADH, които играят главната роля на енергийни кофактори. Разлики може да има в степента на абсорбция в стомашно-чревния тракт, поради което често този тип добавки имат различни препоръчителни дози. Най-добре изученият и най-често употребяван перорален препарат от групата е NR, произвеждан под патентното наименование NIAGEN®. Понеже проучванията върху NAD+ и алкохолната зависимост включват високи дози ниацин (1000 мг и дори много повече, при това най-често под формата на венозна инфузия в контролирана обстановка), трудно може същият ефект да се постигне с хранителни добавки – при тях най-високата разрешена доза е 300 мг NR - https://revita.bg/shop/nad-cell-regenerator-nikotinamid-ribozid-300-mg-30-kapsuli . Може да опитате с нея, по една капсула дневно (ако лекарят разреши, може и два пъти по една), за срок не повече от 3 последователни месеца.

 Алтернатива на NR с по-добра цена (но и с по-слаба абсорбция) е никотинамидът, по 1 капсула дневно от 500 мг https://revita.bg/shop/niatsinamid-vitamin-v3-nepredizvikvasht . По-високите дози (примерно 1000 мг дневно) може да се окажат по-ефективни, но е добре да се прилагат под контрола на лекар, особено ако пациентът приема и други лекарства.

 Този „спортен“ вариант на никотиманид рибозида - https://revita.bg/shop/kletachno-podmladyavane-niacel-400-nikotinamid-ribozid-830-mg-kh-60-kapsuli , изглежда като още по-високо дозиран, но тук 830-те мг включват цялото съединение – никотинамид рибозид хидрогенмалат, на което еквивалентът на NR е приблизително като на горния продукт, т.е. ще бъде по-скъпа опция при същия очакван ефект.

Важно е и друго – човекът активно ли се стреми да се лекува, или трябва да му давате нещо без неговото знание? Ако става дума за втория случай, можете да изсипвате съдържимото на капсулите (на всеки от продуктите) в напитка или храна, но все пак ниацинът е горчив на вкус и трудно се скрива. По наблюдения на потребители от различни форуми, ниацинът не се усеща отчетливо в плодови сокове от ябълка, арония или боровинка (но не и цитрусови сокове, понеже могат да повлияят на ниациновия метаболизъм и да променят ефекта му). Ако има начин да приема сокове (невинаги лесна задача за човек, който се бори с алкохола, но все пак), без да стане подозрителен, опитайте с някой от тях.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Митинска!

Както NAD, така и комбинираният състав Longevity, имат отношение към процесите на генериране на клетъчна енергия, забавянето на клетъчното стареене и предотвратяване на оксидативното увреждане на клетките в хода на нормалните и патологичните процеси. Докато NAD е самостоятелно вещество, високоактивна форма на витамин В3, то във формулата Дълголетие / Longevity са включени голям брой антиоксиданти и сенолитици (противостареещи вещества), включително никотинамид рибозидът (NR), който в организма се трансформира в NAD – което ще рече, че Longevity реално съдържа прекурсор на NAD с всичките му биохимични свойства, плюс голям брой други „екстри“. Съставките на формулата повлияват различни метаболитни процеси и нейното действие върху организма е много по-разширено от това на NAD, като комбинираният ефект на всичките надхвърля значително ефектите на всяка от тях поотделно (синергичен ефект). Ще представя накратко главните ефекти на всяко от тях, понеже пълното им описание би заело значителен брой страници.

Бетаинът (триметилглицин) неутрализира потенциално опасната за кръвоносните съдове аминокиселина хомоцистеин до безвредния метионин, който е протеиногенна аминокиселина и се включва в клетъчните протеини. Нормалните нива на хомоцистеина не допускат натрупването на атеросклеротични плаки в артериите, или поне значително го ограничават. Бетаинът също така доставя метилови групи на молекулата на ДНК, с което я стабилизира срещу мутационни изменения.

Калциевият алфа-кетоглутарат (CaAKG) има две основни роли в организма – нормализира баланса между калция и фосфора в организма (функцията на паращитовидните жлези) и участва в цикъла на Кребс като междинно съединение при генерирането на клетъчна енергия.

Физетинът е мощен природен антиоксидант и невропротектор, и е известен противотуморен профилактикум –ускорява програмираната смърт на клетките, у които се наблюдават генетични и морфологични изменения. Той също така предотвратява репликацията на увредени ДНК молекули и облекчава хроничното тъканно възпаление, особено в главния мозък.

 Манганът (Mn) е кофактор в активния център на митохондриалния ензим супероксид дисмутаза (SOD). Този антиоксидантен ензим неутрализира реактивните кислородни видове именно там, където се генерира енергията за клетъчните нужди.

Никотинамид рибозидът (NR), както стана дума, се превръща в NAD след проникване в клетките. За тази му форма са характерни висока абсорбция и бионаличност, поради която много реномирани производители предпочитат да ползват като източник на NAD именно NR. Този витамин активира сигнални протеини, известни като сиртуини, които намаляват окислението на мазнините и генерирането на свободни радикали, и също така стимулира биосинтеза на колагена и стабилизира структурата му, наред с другите биохимични активности на витамин В3, който представлява.

Птеростилбенът, подобно на физетина, има силно антиоксидантно действие, но притежава и специфично сеноморфно действие – потиска възпалението в стареещите клетки, без да предизвиква тяхната смърт. Особено активен е той във вътрешните органи – сърце, черен и бял дроб и бъбреци, което го прави също така индиректен детоксикиращ агент, подобряващ функцията на отделителната и храносмилателната система.

Фосфатидилсеринът е стабилизатор на невроналните мембрани, подобряващ междуневроналната сигнализация. Доказано подобрява паметта, концентрацията и заучаването на нова информация, спомага за подобряване на съня и за емоционалната устойчивост на хроничен стрес, която е особено важна за нормалния процес на стареене, без преждевременна дегенерация на невроните.

Vinomerix Optima® е патентован екстракт от гроздови семена, изключително богат на мономерни процианидини и олигомерни проантоцианидини – което го отличава от повечето други гроздови екстракти, които съдържат предимно втория тип съединения. Vinomerix Optima има противостарееща активност както върху венозните, капилярните и артериалните съдове, така също върху миокарда, мозъчната и чернодробната тъкан. Активните съставки на гроздовото семе отлично допълват ефектите на другите активни съставки на Longevity / Дълголетие и поради това, че подобряват централното и периферното кръвообращение, увеличавайки проникването им в тъканите и клетките.

Имайки предвид тези свойства на активните съставки на „Longevity“, можем да заключим, че той има много по-комплексно и мощно „подмладяващо“ действие в сравнение с продуктите, базирани само на ниациновите производни като NAD, NADH, никотинамид рибозид и т.н.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Понижение на кръвното налягане от приема на L-тироксин сигурно е възможно, но не фигурира в списъка със странични реакции които са характерни за него и които са описани в листовката на продукта. Често се случва (при над 1% от пациентите) лекарството да предизвика сърцебиене (ускорен пулс), безсъние, раздразнителност, но това не би довело до понижаване на кръвното налягане, а по-скоро би го повишило. С неизвестна честота са странични реакции като нарушения в сърдечния ритъм и обилно изпотяване – последното може да доведе до намаляване на кръвния обем и евентуално спазане на кръвното налягане, обаче данните за това, колко често и при кои пациенти се случва, са недостатъчни.

Приемате ли други лекарства или хранителни добавки? Въможно е някои комбинации да причиняват подобен проблем – знае се, че левотироксинът е несъвместим или проявява взаимодействия с голям брой продукти. Може да споделите какво друго приемате, и въобще – повече за здравословното Ви състояние, за да се опитаме да изясним вероятната причина за това спадане в кръвното налягане. На пръв поглед е малко вероятно да е замесен само L-тироксинът.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

 Не е безопасно да съчетавате Босвелия с антикоагуланти и антиагреганти, включително и с Еликвис – може да се придизвика силно кървене поради това, че и двете средства забавят способността на кръвта да се съсирва! Босвелията не предизвиква такъв проблем у лица с нормално кръвосъсирване, но при съчетание с Еликвис рано или късно ще се изяви взаимодействието – избягвайте това съчетание. Иначе с ритмонорма няма проблем да се приема босвелия.

 Допълнителен проблем, конкретно за Еликвис, може да произлезе от факта, че активната му съставка, наречена апиксабан, се разгражда предимно от един чернодробен ензим с наименованието CYP3A4. За босвелията е известно, че може да промени скоростта, с която този ензим преработва лекарствените вещества – което може да резултира в забавяне елиминирането на еликвиса от организма и рискът от нежелани реакции да нарастне допълнително.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да съчетавате лечебни растения като Дамиана (Turnera diffusa) и цветните еликсири по д-р Бах, независимо от номера им. Не са известни механизми, по които тези есенции биха могли да нарушат действието на лекарствата, включително на лекарствените растения. Напълно е възможно тези две средства да се окажат добра комбинация – при нервно напрежение, страх, резки смени на настроенията, тревожност и безпокойство, включително в съчетание с понижено либидо и хронична умора… При всички случаи са съвместими. Предвид начина на въздействие на еликсирите върху организма и особено върху обонятелните и вкусовите рецептори, е добре да не ги взимате по едно и също време, а поне с един час разлика във времето, независимо дали Бах 39 ще бъде първо, или дамианата.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Съжалявам за страданието Ви, наистина звучи неприятно… Понеже стенозата е свързана с механично притискане, преодоляването на всичките ѝ симптоми не е постижимо изцяло с лекарства и хранителни добавки и вероятно е възможно само частично облекчение, като за хранителните добавки ще е необходимо приемът да бъде продължителен – поне няколко месеца, и то при условие, че не биха попречили на действието на лекарствата. В някои случаи е възможна оперативна корекция, поне на най-тежко засегнатите места, но сигурно вече сте обсъдили такъв вариант с лекарите… Хирургична намеса, ако изобщо е възможна, може да облекчи радикулопатията и нервното увреждане, но не може да реши проблема с измененията в междупрешленните дискове и остеофитите. Има някои хранителни добавки, които биха могли да помогнат с едно или друго, но е добре да се посъветвате и с лекувация си лекар, предвид многостранната патология и големия брой лекарства, които са Ви назначени. Някои от тях са:

Уридин монофосфат – това е природен компонент на рибонуклеиновата киселина (РНК), осъществяваща синтеза на протеини в нервната тъкан, разчитайки ги от спиралната структура на ДНК, генетичния ни код. Уридинът стимулира образуването на нови връзки (синапси между нервните клетки), намалява невропатичната болка и възпалението в нервните окончания, поради което често се назначава при плексити, радикулити, ошипяване и дископатии – във всички случаи, когато има притискания на нервни окончания (освен при наличието на тумори, когато не е подходящ при всички пациенти). Наред с това, уридин монофосфатът облекчава депресивните и тревожните състояния, често съпровождащи упоритата невралгия. Примерен продукт: https://revita.bg/shop/stres-i-nervno-naprezhenie-uridin-monofosfat-300-mg-kh-60-kapsuli (една капсула дневно, може и продължително време). Уридинът е съвместим с лекарствата от посочените групи, а конкретно с антидепресантите има синергичен ефект и може да подобри действието им.

Ефектът на уридин монофосфата става още по-мощен при съчетаването му с витамините от група В комплекс, и съществуват редица препарати, в които тези съставки се комбинират. В случай като Вашия ще бъде по-добре да ги приемате като отделни продукти, понеже в комбинираните състави дозите им са по-ниски. МОже да вземете примерно Hi Potency B – по 1 (цяла, не като е по описанието) https://revita.bg/shop/hi-potency-v-komleks-50-mg капсула дневно.

Палмитоилетаноламидът (PEA) - https://revita.bg/shop/pea-palmitoiletanolamid-400-mg e органично съединение, производно на мастните киселини, участващи в изграждането на фосфолипидния слой на мембраните в нервните клетки. PEA проявява мощен невропротективен, противовъзпалителен и обезболяващ  ефект върху засегнатите от механично или токсично увреждане нервни окончания. Използва се при дискови хернии, остеофити, травми на гръбначния мозък и периферните нерви и подобни състояния. В клинично проучване показва ефект при „синдрома на провалената гръбначна хирургия“ – когато оперативната намеса при травми на гръбначния стълб и мозък се е оказала неефективна или дори е влошила състоянието - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569747/ . Проучването показва, че PEA се съчетава отлично с лекарствата, използвани срещу невропатията – антиконвулсанти, антидепресанти, кортикостероиди и нестероидни ПВС. Приема се също по 1 капсула дневно, след хранене. Ако точно тази марка се окаже без актуална наличност, може да използвате и друга, но дневната доза трябва да е не по-малко от 400 мг.

Омега-3 мастни киселини с високо съдържание на докоахексаенова киселина и ейкозапентаенова киселина (DHA и EPA) – може да са от рибено, водораслово, крилово или друго масло, стига да са концентрирани на омега-3 МК – DHA и EPA. Този https://revita.bg/shop/mega-epa-dha-kontsentrirana-omega-3-ot-ribeno-maslo-120-softgel-kapsuli вариант е много добър за целта (2 пъти по 1 капс. дневно), но предвид по-значителната му цена, може да се ползва и Rx Omega-3 https://revita.bg/shop/rx-omega-3-extra-strength-omega-faktor-super-kontsentrat-1170-mg , три пъти по 1 капсула. Омега-3 мастните киселини са главните липидни съединения, изграждащи мозъчната тъкан и регулиращи възпалителните, регенерационните и ноотропните процеси в главния и гръбначен мозък. Усилват действието както на уридина, така също и на PEA, и се съчетават успешно с тях.

 Посочените добавки могат да се комбинират безопасно по всякакви начини, като е добре  уридин монофосфатът да се съчетае с В комплекса, а другите да се добавят постепенно, според силата на ефекта. Няма съществени съображения срещу продължителния им прием, стига стомахът Ви да ги понася добре.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Не се очаква Трифала (трипхала) да навреди на автоимунно заболяване като болестта на Бехчет – в Аюрведа и в съвременната фитотерапия тази тройна лечебна комбинация (амла, бибитаки и харитаки) се препоръчва при различни възпалителни заболявания, включително и автоимунни такива – например улцерозния колит и болестта на Крон. Трифала се описва като балансиращ имуномодулатор, подобряващ функцията на имунната система и взаимодействията между отделните класове имунокомпетентни клетки, а не като имуностимулатор, който би увеличил агресивността на автоимунната атака.

 Не намирам конкретни данни за въздействието на Трифала при пациенти с Бехчет. В едно лабораторно проучване (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8071809 ) се посочва облекчаващото действие на Трифала върху клетки на оралния мукозит (нормални клетки от оралната лигавица на плъхове, при които е предизвикана фиброза и възпаление с алкалоидния токсин ареколин) – ще рече, Трифала облекчава фибротичните изменения на лигавиците, които са един от симптомите на болестта на Бехчет. Връзката с това заболяване е индиректна, но показва, че формулата в най-лошия случай няма да навреди.

Относно глаукомата и Трифала, няма опасност от повишаване на вътреочното налягане или друго нежелано въздействие върху очите – Трифала често се препоръчва като средство, забавящо дегенерацията и прогресията на очни заболявания като начални форми на глаукома, макуларна дегенерация и катаракти (главно чрез антиоксидантни и противовъзпалителни механизми)  https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/triphala .

Според наличната информация, приемам за безопасен приема на Трифала при болестта на Бехчет с фибротични изменения – би могла дори да помогне срещу някои прояви на заболяването. Разбира се, допитайте се и до Вашия лекар за мнение от гледната точка на практиката.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт