Борис Гинчев Стр. 10

Здравейте!

Можете да ползвате някой от комбинираните продукти с растителни антиоксиданти и микроелементи, подкрепящи цялостната функция на щитовидната жлеза, например L-TyroVital https://revita.bg/shop/tiro-vital-formula-za-sshitovidna-zhleza - той може да понижи възпалението на жлезистата тъкан и да помогне за ограничаване разпространението на възлите. Приема се в доза от 2 пъти по 1 таблетки за смучене. Ако се окаже с изчерпани наличности, може да го замените с TyroVantage https://revita.bg/shop/thyrovantage-ht-thyroid-support-tiroidna-podkrepa-h-90-kapsuli , който се приема по една капсула дневно.

Сред другите природни средства, за които има данни, че могат да „свиват“ възли на щитовидната жлеза в една или друга степен, са куркуминът и босвелията – които най-често се предлагат като средства за облекчаване на ставни болки, но имат и многобройни други ползи, а също и спирулината. Има данни от плацебо-контролирано клинично проучване с 34 пациенти, където приемът на 2 капсули от комбиниран препарат спирулина-босвелия-куркумин (400/50/50 мг) два пъти дневно за 12 седмици е довел до смаляване средния размер на възлите, както следва: 4.38±3.14 cm2 (в началото); V2 3.87±2.79 cm2 (след 6-тата седмица); and V3 3.53±2.84 cm2 (след 12-тата седмица) (P<0.04). Описание на проучваването може да се намери тук: https://www.naturalmedicinejournal.com/journal/thyroid-nodule-reduction-spirulina-curcumin-and-boswellia-maybe

В проучването не се споменава каква марка има този екстракт (и дали изобщо има такава), но можете да се въоръжите с трите средства поотделно – Спирулина https://revita.bg/shop/spirulina-spirulina-400-mg-400-tabletki , по 1 дневно, Босвелия https://revita.bg/shop/boswellia-bosveliya-307-mg-h-60-tabletki , също по 1 (нищо, че на етикета пише „за стави“ – това е най-честото, но не единствено приложение на босвелията), и куркумин https://revita.bg/shop/curcuminrich-theracurmin-terakurmin-30-mg-h-60-kapsuli , също по 1 капсула дневно. Дозите на босвелия и на куркумин ще бъдат по-високи от тези в проучването, но са изцяло в рамките на нормалния безопасен прием.

 Важно е обаче да сте сигурни, че възлите не се образуват в резултат на автоимунен процес, най-честите сред които са тиреоидитът на Хашимото и болестта на Грейвс (по-известна у нас като базедова болест). Ако състоянието е автоимунно, е подобре да не употребявате спирулина, понеже тя активира имунната система и би могла да влоши, поне теоретично, състоянието. Същото нещо важи за медицинските гъби (с джинджифил или без) – ако състоянието е автоимунно, не ги приемайте, или го направете само ако ендокринологът разреши.

 Ако не става дума за автоимунен процес, можете да ползвате Мико Дифенс https://revita.bg/shop/miko-difens-5-55-mg или друга марка, която знаете с 12 гъби и джинджифил  като допълнение на спирулина-босвелия-куркумин, или като тяхна алтернатива, ако по някаква причина не ги понасяте добре. И едното, и другото, могат да се съчетават с L-TyroVital, за цялостна грижа към щитовидната жлеза Ако вече имате Шийтаке, изпийте го докрай, преди да използвате други препарати от гъби, за да не се дублират излишно. С кайсиевите ядки няма проблем да съчетавате други препарати.

 Лекарят може да Ви насрочи примерни дати за прегледи и лабораторно проследяване на ефекта от тези препарати, а също и от еутирокса, който Ви е назначен. Каквото и да изберете, приемайте го поне 1 час след еутирокса, понеже хормонът е особено „капризен“ по отношение на своето усвояване и много храни и лекарства са в състояние да нарушат абсорбцията му.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

По-безопасно ще бъде да не приемате Шатавари (Asparagus racemosus), ако имате тиреоидит на Хашимото. Първата причина за това се дължи на неговото имуностимулиращо действие, което може (поне теоретично) да влоши автоимунния ход на заболяването, като увеличи образуването на антитела срещу структурите на щитовидната жлеза. Вторият аргумент е свързан с доказаното тиреостатично (потискащо активността на жлезата) действие на Шатавари, което е доказано при плъхове https://juniperpublishers.com/jpcr/JPCR.MS.ID.555721.php . Животните, третирани с хормона на щитовидната жлеза (левотироксин), имат покачване на Т3 и Т4 – както се случва и при хората в хода на лечението, но когато им е приложен екстракт от Шатавари, нивата на двата хормона се понижават също толкова силно, колкото и при лечение с пропилтиоурацил – лекарство срещу хиперфункция на жлезата (тиреостатик). Предвид това, че тиреоидитът на Хашимото обикновено протича с хипофункция, Шатавари може да я влоши допълнително.

Приемайте си вечерната иглика, но се въздържайте от Шатавари.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Най-простият, но не съвсем лесно дефинируем отговор, е – докато се установи трайно понижение на пикочната киселина, или до изхвърляне и на последните песъчинки. Това обаче невинаги е напълно възможно, особено с нивата на пикочната киселина, понеже повишението ѝ би могло да се дължи както на диетата, така и на генетични причини. Имате ли диагностицирана подагра или друго нарушение в пуриновия метаболизъм? Подходяща диета, назначена от специалист, може да допринесе за оптимален ефект от Ортосифона, който е доказано безопасен за приемане в рамките на 8 седмици, или 2 месеца. Ако става дума за чай или капсулна форма, която не е в много високо концентриран вид (примерно, стандартизиран екстракт с многократно дневно дозиране), с голяма вероятност е безопасен и за по-дълго време, стига да го понасяте добре от страна на стомашно-чревния тракт. За всеки случай го спрете за 30 дни, ако достигнете 90-дневен прием, и после пак, ако има нужда. Внимавайте само да не се обезводните в горещините, понеже ортосифонът алкализира урината и има диуретично действие. Добра идея е да приемате минерална вода, от по-леко минерализираните (които стават и за деца при ежедневна консумация), за да не губите електролити – 1.5-2 л дневно, дори повече, ако се трудите интензивно или спортувате. Нивата на пикочната киселина можете да проверите в лаборатория примерно в края на втория месец от приема, и е добре да споделите резултата с лекаря – особено ако имате назначени и лекарства, за да се види дали и как може да се променят дозите им, или да се спрат при евентуален успех.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

По-добре избягвайте комбинацията! Както 5-HTP, така и една от съставките на деанксита – антидепресантът мелитрацен, увеличават концентрациите на серотонина в определени участъци на мозъка, и съчетанието им може да пресили серотониновата стимулация и да доведе до опасното състояние серотонинов синдром:

https://arsmedica.bg/aktualno/%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Със сигурност има някои препарати, които биха могли да облекчат състоянието Ви, но най-важната мярка трябва да бъде свързана с преодоляване на хроничния запек и затрудненото изхождане – докато това не се коригира, нищо не би имало задоволителен резултат за дълго време. Изследвахте ли състоянието на храносмилателната система при специалист-гастроентеролог? Имате ли раздразнено дебело черво, хранителни алергии, възпалителни чревни заболявания? Състояния като тези биха могли да стоят в основата на хемороидалния проблем, който е вторичен и се поражда от затрудненото изхождане и напъване на мускулатурата около правото черво и ануса. Консумирате ли диета, богата на хранителни влакнини (фибри), пресни плодове и зеленчуци, достатъчно количество вода?

 Можете да включите някое меко лаксативно средство, което да улеснява изхождането и да намали напрежението – например Акациеви фибри https://revita.bg/shop/akacievi-fibri-200-g-prakh (по 1 м.л. един до два пъти дневно, може с храна или напитка) или Псилиум (хуск) https://revita.bg/shop/zapek-psilium-khusk-100-g , по 1 с.л. дневно в един или два приема по ½ с.л. във вода или сок. В случай, че имате синдрома на раздразненото дебело черво (проверете тази вероятност!), има и специализирани диетични фибри, облекчаващи конкретно това състояние https://revita.bg/shop/reliefibre-raztvorimi-dietichni-fibri-5000-mg-x-40-dozi

По отношение на самото хемороидално възпаление, ето тази билкова формула има добър венотоничен и противовъзпалителен ефект и се използва както за профилактика, така и за терапия - https://revita.bg/shop/venaflux-complex-bilkova-formula-sresshu-razshireni-veni-i-khemoroidi-120-kapsuli . Приема се в доза от 2 пъти по 1 капсула, след хранене, за месец-два, или докато симптомите отшумят. Разбира се, продуктът е съвместим с мази, кремове, супозитории и други локални средства. Добре се съчетава и с фибрите от всякакъв произход.

Поздрави,

Борис Гинчев 

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да комбинирате различни източници на изофлавони, съответно Червена детелина с Change-O-Life – комбинирана формула, несъдържаща детелина. Понякога в такива случаи се предупреждава, че детелината може да покачи апетита и съответно теглото, и потребителите често биват съветвани да не я комбинират с други фитоестрогени, за да не се предизвиква прекалено активиране на естрогеновия метаболизъм – теоретично възможно, но непотвърдено от практиката взаимодействие. Вероятността това да се случи действително не е голяма – знае се, че детелината покачва теглото, но само при тревопасните животни, за които тя е ценен фураж (богата е на протеин), а не при хората, когато я използват като хранителна добавка в съответните малки количества. Все пак, ако лесно качвате килограми, приемайте детелината след хранене и в различни часове на деня от тези за Change-O-Life.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Този продукт ли имате предвид като Paddenstoelen Complex - https://www.nutritioncompany.eu/en/1030-paddenstoelen-complex ? Не намирам в нашия каталог продукт с такова име, но изглежда, че става дума за комбиниран продукт от медицински гъби – химемацутаке (Agaricus blazei), чага и кордицепс. Принципно можете да приемате медицински гъби в съчетание с Нони и продуктите му, ако нямате автоимунни заболявания, понеже и двете средства активират по един или друг начин активността на Т- и В-клетките, образуването на антитела и директния цитотоксичен ефект от страна на имунната система. Ако имате автоимунно състояние, въздържайте се и от двете добавки.

Няма данни за нежелани взаимодействия на медицинските гъби или на Нони с лекарства като тразодон (Тритико) или прегабалин (Линефор) – изглежда, че са съвместими. Възможно е съчетанието да доведе до подобряване настроението и жизнения тонус, може да настъпи и подобрение в съня, без непременно да се появи сънливост или по друг начин да се прекали  с ефектите им. Ако ще приемате добавките за по-дълго от месец-два заедно с лекарствата, е добре да уведомите и лекаря си, за да може по-правилно да оцени дългосрочните ефекти на лекарствата, които приемате.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

По-безопасно ще бъде да не комбинирате камбоджанската гарциния с антидепресанти от групите на SSRI (селективни инхибитори на обратния захват на серотонина) и SNRI (инхибитори на серотонин-норадреналиновия обратен захват, Дуксет е от тази група) поради увеличен риск от опасния серотонинов синдром. Взаимодействието е предположено първо теоретично, после е установено върху плъхове, а през 2014 година е описан случай на серотонинов синдром у жена, приемала SSRI-антидепресант (есциталопрам) и Гарциния камбоджа (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4252288/ ). В резултат, жената е развила хипертонична криза, ускорен пулс, силно изпотяване, замаяност, нарушение в координацията и гладкостта на речта, заекване и треперене на мускулите – все симптоми на серотониновия синдром. Такова взаимодействие още не е описано при съчетанието на гарцинията точно с Дуксет, но вероятността е голяма, понеже е установено, че хидроксилимонената киселина (HCA), която е активен принцип на Гарциния, увеличава концентрациите на серотонина в мозъка – по принцип полезен, тонизиращ настроението, ефект, но насложен с този на антидепресантна, може да стане опасно силен. Избягвайте комбинацията.

Поздрави,

Борис Гинчев

 магистър-фармацевт

Здравейте!

Международното непатентно наименование на ензима, по което лекарите и фармацевтите по целия свят ще го разпознаят, е серапептаза (Serrapeptase). По-дългата форма на наименованието, използвана като синоним, е серациопептидаза, която обозначава същия ензим. Той е с природен произход – образува се в храносмилателната система на копринената буба от бактерията Serratia marcescens. Продукт, съдържащ серапептаза, е например този: https://revita.bg/shop/serraflazyme-serapeptaza-enzimi-100-tabletki (Serraflazyme)

Ако става дума за Серазим (Serrazimes) в състава на Fibrozym, това е смес от протеолитични ензими с гъбичен произход – плесените Aspergillus oryzae и A. melleus. Те също имат активност, подобна на тази при серапептазата, но е по-слаба на теглова база (50 мг са 30 000 SPU или 600 SPU за 1 мг– серапептазни единици, докато при серапептазата 5 мг са 10 000 SPU, или 2000 IU за мг). Понеже Фиброзим е комбиниран продукт, съдържащ също бромелаин и кверцетин, е трудно да се сравни директно със серапептазата – най-вероятно тя има по-висока или по-сигурно контролирана протеолитична активност (вж. по-долу) при ставни проблеми и повишен риск от тромбози, докато при фиброзима може да е по-висока активността като муколитик (при кашлица, заради бромелаина) или като профилактично антиастматично средство (заради кверцетина).

Така погледнато, изглежда, че „серазимите“ са по-високо дозирани и по-активни от серапептазата, но на оригиналния етикет на Seraflazyme е написано, че може да се приема от 1 до 4 табл дневно (5-20 мг или 10000-80000 SPU), което вече е значително по-активно количество, подходящо и при остри възпалителни състояния (на българския етикет е означено само по 1 табл. дневно). За оригиналната серапептаза (Serraflazyme®) има официална (фармакопейна) статия в Японската фармакопея, която уточнява какво означава серапептазна единица (SPU) – 1 SPU произвежда 5 микрограма от аминокиселината тирозин за 1 минута от 5 мл субстрат-съдържащ разтвор при стандартни условия (показател за ефективността на разграждане на протеини до съставните им аминокиселини). За гъбичните протеази като тези, включени във Фиброзим, не ми е известно дали се прилага това изискване на активност – техните представители биха могли да отговорят.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Има сравнително много данни за природни средства, понижаващи образуването на DHT – най-често чрез инхибиране на ензима 5-алфа редуктаза (5-AR) или по антиоксидантни механизми, но клиничните данни не са изобилни и повечето резултати са от лабораторни проучвания. Един от обзорните материали по темата (Dhariwala & Ravikumar, 2019 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30980598/) посочва като най-перспективни сао палмето (Serenoa repens), зелен чай (Camellia sinensis), семена от тиква (Cucurbita pepo – не само маслото, а също целите семена или водноразтворим екстракт от тях), розмарин (Rosmarinus officinalis), семената от винената лоза (Vitis vinifera) и корените от женско биле (Glycyrrhiza glabra). Тези средства не са сравнявани в клинични условия по степента си на ефективност, но може да се предположи по-добър ефект при комбинирането на две или три от тях в сравнение с употребата само на едно. Може да се ползват комбинации на 5-AR инхибитор (сао палмето, тиквени семки) с антиоксидант и/или средство, подобряващо кръвообращението на скалпа (розмарин, гроздово семе).

За сао палмето е провеждано 24-месечно проследяване на ефекта срещу андрогенната алопеция в сравнение с финастерида (320 мг сао палмето или 1 мг финастерид дневно), при което е установено, че 38% от пациентите имат подобрение в растежа на косата, докато при финастерида стойността е 68%. При поне половината пациенти, финастеридът се е оказал по-ефективен. Също така, финастеридът е подобрил растежа на косата както в челната област, така и във вертекса (задната третина от „покрива“ на черепа), докато сао палмето е значително по-успешен във вертекса https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23298508/ . Не се посочват данни за това, какво би станало, ако се приемат и двете средства заедно – възможно е да не се наблюдава допълнително подобрение поради теоретично еднаквия им механизъм на действие (5-AR-инхибиция).

Доказано е клинично, че локалното прилагане на  препарат, съдържащ дихидрокверцетин глюкозид, епигалокатехингалат глюкозид (EGCG, активен принцип на зеления и черния чай), цинк и глицин (състав, регистриран в Тайланд, у нас го няма), е приблизително еквивалентно по ефект на 3% разтвор на миноксидил: https://opendermatologyjournal.com/VOLUME/18/ELOCATOR/e18743722294678/ . Тези данни съвпадат с експерименталните резултати за зеления чай и за кверцетина като 5-AR инхибитори. Кверцетинът се разглежда като профилактикум не само на андрогенната алопеция, а  дори по отношение на рака на простатата, където този инхибиращ ефект (на 5-AR) е един от лекарствените механизми, забавящи прогресията на заболяването.

 Екстрактът от гроздови семена (същият, който се използва и при венозните проблеми – примерно този https://revita.bg/shop/grape-seed-extra-strength-grozdovo-seme-100-mg-90-kapsuli ) облекчава андрогенната алопеция чрез подобряване кръвоснабяването на скалпа и чрез потискане миниатюризацията на космените фоликули – която се дължи както на нарушено изхранване, така и на ефектите на дихидротестостерона (DHT).

Розмаринът, чрез съдържащите се в него розмаринова киселина и карнозол, действа срещу алопецията по антиоксидантен, антимикробен и противовъзпалителен начин, и не се описва като 5-AR инхибитор. Има няколко клинични проучвания, като всичките са свързани с локалното приложение и са сравнени с миноксидила или финастерида. Пероралният прием също може да помогне, но по-скоро като допълнение към някой от горните препарати.

Женското биле (сладник) също има 5-AR инхибираща способност, държаща се на глициризина и аналозите му. Продуктите от женско биле от типа „DGL“ (без глициризин) е по-малко вероятно да действат, което налага да се съобрази дали може да се използва в конкретния случай „нормален“ екстракт. Глициризинът не е подходящ за хипертоници, пациенти на калий-съхраняваща диуретична терапия, при сърдечни или бъбречни заболявания.

 Относно соевите изофлавони – могат да се използват от мъжете, понеже не съдържат хормони и не предизвикват „женски“ странични реакции, нито нарушават сперматогенезата или оплодителните способности. Знае се, че в азиатските популации, например Тайван (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3875420/ ), по-високият прием на соя се свързва с по-ниска честота на андрогенна алопеция у мъжете. Отчасти поради редовната консумация на соя и отчасти по генетични различия, източноазиатците по-рядко имат андрогенен косопад в сравнение с европейците.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт