Борис Гинчев Стр. 12

Здравейте, г-жо Павлова!

Ако спирането на лекарството Ремирта се извърши правилно, не би трябвало да покачвате повече тегло заради това – даже в много случаи се стига до намаляване на теглото, което поначало е благоприятен ефект, стига да не е свързано с нарушения в емоционалната сфера  и други прояви на абстиненция, които биха изисквали намесата на специалист. Обърнете се към невролога (или психиатъра) относно това, как най-добре да се „откачите“ от приема на Ремирта – има различни дозови схеми, които се назначават индивидуално и няма една обща за всички пациенти.

Самият прием на карбамазепин (Неуротоп) е честа причина за покачване на теглото (теоретично, у 1-10% от пациентите, но най-вероятно е още по-често), и сигурно заради него се е получил този ефект, независимо от това, дали приемате и Ремирта .

  Ривотрилът, ако не се приема непрекъснато, не би трябвало да влияе на теглото. Ако приемате Ривотрил само „при нужда“, най-вероятно нямате физическа зависимост от него, а само психическа – може би като безпокойство, че без него няма да можете да се справите с паниката, което често е мисъл, по-страшна от реалния проблем. Ако ползвате ривотрила само няколко дни в месеца, примерно 4-5, можете да продължите да го приемате без съществен риск.

 Установено е, че приемът на Инозитол („витамин В8“ – въпреки че технически не е витамин) помага за превенция на абстинентни прояви при спиране на дългосрочно приемани антидепресанти или антипсихотици, и намалява страничните ефекти на тези лекарства, като същевременно подобрява качеството на съня и може да помогне с контрола на теглото, понеже участва в метаболитни процеси, свързани с преработката на мазнини и въглехидрати в организма. Можете да приемате по 500 мг дневно за 2-3 месеца (вечер, ако безсънието е по-големият проблем, или сутрин, ако е налице тревожност през деня), или докато все още приемате Ремирта, плюс още един месец. Подходящ продукт е този: https://revita.bg/shop/inositol-inozitol-vitamin-v8-500-mg-h-100-kapsuli . Има и продукти с инозитол, които съдържат 1000 мг в дневна доза, но този от 500 в повечето случаи е достатъчен.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Много съжалявам за това, което се е случило със съпругата Ви! Емоционалите травми наистина могат да повлияят сексуалните функции, при това много по-силно, отколкото обичайните вредни въздействия като пиене или пушене – а в съчетание този проблем се изостря допълнително. Може да се използват хранителни добавки за проблеми с ерекцията, либидото и еякулацията – както един самостоятелен препарат с комбиниран състав, така и повече от един, съдържащи отделни биоактивни съставки (което е по-скъп вариант и рядко с такова комплексно действие).

Разбира се, всяка стъпка към намаляване на тютюнопушенето ще подобри кръвообращението в гениталната област и ще облекчи работата на сърцето и снабдяването с кислород – опитайте се да го ограничите, ако не и да го спрете напълно. Алкохолът, ако не е концентрат в големи количества, е по-малка пречка.

 Добър комбиниран афродизиак, фокусиран както върху емоционалната сфера, така и върху усилване продукцията на тестостерон, активиране на митохондриалното производство на енергия в репродуктивните тъкани и подобряване кръвоснабдяването на пениса и обкръжаващите го тъкани, е Rocket mit Testofen https://revita.bg/shop/formula-v-podkrepa-na-mazhkoto-libido-60-kapsuli . Много от съставките на продукта са и мощни антиоксиданти, които могат да намалят значително стрес-индуцираната дисфункция на нервните окончания и да намалят невроналното възпаление, позволявайки по-добра ерекция. Приема се два пъти дневно по 1 капсула, може и наведнъж, в предпочитано от Вас време на деня, за 3-4 месеца или до трайно подобрение на състоянието. Може да се съчетае с добри витамини за мъже, които да обезпечат правилното протичане на всички биохимични процеси, свързани с либидото, ерекцията и издръжливостта – примерно MultiFactors  https://revita.bg/shop/vitamini-i-minerali-za-mazhe-multifactors-90-v-kapsuli . Цената на опаковката изглежда сравнително по-висока, но тя е достатъчна за три месеца.

Разбира се, като допълнение или алтернатива на Rocket, може да използвате друг афродизиачен продукт с подобни, макар не точно същите, свойства, и който се различава изцяло или почти изцяло по състав. Такъв продукт е Ultimate Performance с тонгкат али, дамиана и епимедиум https://revita.bg/shop/naturalen-afodiziak-ultimate-performance-90-kapsuli - той влияе повече на либидото и синтеза на тестостерон и по-малко – на митохондриалната функция, но в много случаи също дава добър ефект. Приема се 3 пъти дневно по 1 капсула, може и за продължително време, ако го понасяте добре.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да приемате Витекс (аврамово дърво) с всякакви лимфотонични средства, включително и с посочения Лимфа детокс. Възможно е двете средства заедно да имат още по-добър ефект в случаите, когато става дума за хормонален дисбаланс (нисък прогестерон, висок пролактин или и двете), а когато не е налице такъв – витекс също може да окаже известно противооточно действие поради противовъзпалителния ефект на флавоноидите и фенолните киселини, но в по-малка степен. При всички случаи, можете да ги ползвате заедно.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

 Най-важното нещо, което трябва да уточним, е това, че змийското мляко е силнодействащо лечебно растение и вътрешната му употреба трябва да се провежда единствено от лекар или квалифициран фитотерапевт! Съществува реален риск от отравяне, ако използвате вътрешно насипната билка и запарки/отвари от нея в домашни условия, понеже съдържанието на лечебните и потенциално отровните алкалоиди подлежи на природни вариации и не може да се предскаже с точност.

Лечението на полипите на дебелото черво не е официално одобрена индикация за змийското мляко (и изобщо за подходи, различни от хирургичния), въпреки че според лабораторните данни и опита на народната медицина в някои страни може да има известно основание за употребата му. Обърнете се към опитен лекар-фитотерапевт, който ще поеме отговорност за такъв тип терапия и който ще контролира дозите така, че да не се допусне отравяне.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да приемате PGX Daily и Сарита (както и други добавки за щитовидната жлеза), но е добре да раздалечите приема им във времето на около 2 часа, независимо от това, кое ще бъде първо. Диетичните фибри в състава на PGX, носещи сборното име PolyGlycoplex, не се абсорбират в кръвния ток и не пречат на действието нито на лекарства, нито на хранителни добавки, а действат в стомашно-чревния тракт. Предвид на това, че фибрите могат да задържат някои приети през устата компоненти на храната и да предотвратят усвояването им (както правят с холестерола, простите захари и някои лекарства), е добре PGX да не присъства в стомаха в момента, в който приемате Сарита, за да не се наруши абсорбцията на активните ѝ компоненти.

 Фибрите на PGX, които имат полизахаридна структура (ксантанова гума, глюкоманан, алгинати), имат също така известна пребиотична роля и могат да подобрят метаболитната активност и жизнеността на пробиотичните микроорганизми в червата, което се отразява добре на щитовидната жлеза по индиректен начин. Пробиотиците успокояват редица опосредствани чрез имунната система възпалителни процеси в организма и това дава възможност на щитовидната жлеза да функционира правилно, особено при автоимунните ѝ заболявания. Има значително количество данни, показващи, че при балансирана чревна микрофлора, заболяванията на жлезите с вътрешна секреция са по-редки или протичат с по-малко симптоми и усложнения – в този смисъл, Сарита и PGX могат да се окажат добра комбинация.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да приемате Рутин заедно с екстрактите от див кестен и гроздово семе – стига да ги понасяте добре откъм стомаха. Понякога може да се появи дразнене и известен дискомфорт, които рядко са силни или трайни, и които могат да се избегнат до голяма степен, ако примате двете средства по различно време на деня и след хранене. Рутинът, дивият кестен и екстрактите от гроздово семе се съчетават добре при венозна недостатъчност, уморени крака и отоци в тях, хемороиди, синини, натъртвания, охлузвания, гингивити, напукани капиляри и подобни състояния. НЕ ги съчетавайте, ако имате кървящи язви/хемороиди/венци – първо спрете кръвоизливите, изчакайте поне една седмица и тогава ги приемайте заедно, като може да ги включите едно след друго през няколко дни – за да не се провокира отново кървене, понеже и трите забавят процесите на кръвосъсирване.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Според листовката на Дуфастон (дидрогестерон), това лекарство може да доведе до покачване на теглото при по-малко от 1% от приемащите го жени (нечеста странична реакция) - https://apteka.framar.bg/05002529/%D0%B4%D1%83%D1%84%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BD-%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8-%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB-10-%D0%BC%D0%B3-20 . Трудно е да се предскаже кога може да се получи такъв страничен ефект, и кога – не, но в общия случай вероятността е по-голяма при по-напредналата възраст, при уседнал начин на живот, понижена активност на щитовидната жлеза и когато се постигне твърде високо ниво на прогестерона в организма (добре е то да се следи в лабораторията на всеки няколко месеца, или когато предложи Вашият лекар). При жените под 30-годишна възраст вероятността е значително по-малка.

 Страничните ефекти на Дуфастон върху кожата също са в категорията „нечести“ (под 1 на 100), и обикновено се проявяват като алергичен обрив или сърбеж. Не е невъзможно да се получи акне, особено при жени с по-мазен тип кожа, но е по-скоро рядкост. Използвайте редовно измивни средства, подходящи за Вашия тип кожа, за да намалите тази вероятност. Ако все пак се появи акне, проверете нивата на прогестерона – възможно е да се е покачил значително над нормата, което стимулира мастните жлези в кожата да произвеждат повече себум, повишаващ склонността към инфекция с Cutibacterium acnes  – тогава може да се наложи промяна на дозировката или на лекарството (само от лекар, не самоволно!).

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Правилният подход към преждевременната еякулация включва комплекс от мерки, който не е задъжително лекарствен, нито пък свързан само с хранителни добавки. Към него спадат също поведенческо-мисловните промени и нагласи, диетичната подкрепа, мускулните техники за тазовата основа (т.нар. Кегелови упражнения), употребата евентуално на „забавящи“ спрейове, кондоми или кремове, и не на последно място – разговорът с партньора или терапевта относно същността на проблема и необходимостта да се споделят усилията за успех. Често дори само подкрепата на другата страна и уверението, че проблемът не е само Ваш, води до успокояване на нервната система и по-голяма успеваемост, дори до пълно преодоляване на притеснението и психогенния фактор. Според резултата, сте с умерено силно изразено нарушение (9 точки, ако правилно смятам), и с голяма вероятност може да се противодейства ефективно.

Не съм специалист-сексолог, затова ще се спра само накратко на основните възможни начини на действие.

1. Мастурбация 1-2 часа преди истинската полова активност. Това успокоява внезапните пориви за еякулация по време на половия акт и обикновено го удължава.
2. Мисловна нагласа към самия полов акт и целта му. Да, той може и трябва да бъде величествена проява на любов към партньора, но не бива да се гледа прекалено „възвишено“ на него по време на самото действие, като на най-важната цел. Разсейвайте мисълта си, когато усетите, че наближавате края твърде рано, действайте, сякаш „не Ви пука какво ще стане“. Помислете за момент за Питагоровата теорема, за тропическите гори в Никарагуа и курса на монголския тугрик, за каквото и да било несексуално, докато се успокои възбудимостта и се възвърне нормалният ритъм. Партньорът/рката няма да избяга и определено не се интересува от мисълта в главата Ви точно в тези моменти – не се вкопчвайте в това, колко е хубаво усещането, понеже тази мисъл винаги води към еякулация.
3. Притискане в основата на главичката на пениса, както е на тази схема https://onlinedoctor.lloydspharmacy.com/uk/premature-ejaculation/behavioural-techniques-for-pe , когато наближи кулминационният момент. Може да го правите сам, а може да участва и другата страна. Притискането преди кулминацията може да го практикувате и при мастурбация, няколко пъти преди края, за да установите контрол.
4. Прекъсване на половия акт, когато усетите, че е твърде рано той да приключи. Поддържайте възбудата на другия чрез други техники, невключващи половия член, и го „включвайте“, когато се е успокоил достатъчно, за да не еякулира.
5. Използвайте кондоми или кремове с лидокаин, прилокаин или бензокаин, които намаляват чувствителността на члена към възбудни стимули – Durex Extended Pleasure, Pasante Infinity Delay, Penix крем и т.н. В сесксшоповете също има значителен избор.
6. Междувременно направете консултация със сексолог или уролог, за да се изключат други причини за преждевременната еякулация – нарушения в кръвоснабдяването, влошен кислороден приток към пениса, включително по кардиологични причини и т.н.
7. Спрете или намалете пушенето, независимо дали е никотин-съдържащо или не. Пушекът отнема от кислорода на кръвта и принуждава половата система да работи в „изтощен“ режим, което я кара бързо да приключва.
8. Яжте повече прясна растителна храна, богата на естествени антиоксиданти – плод, зеленчук, салати, ядки, кисело мляко, всичко свежо. И по-малко захар, тесто, алкохол и наситени мазнини.
9. Фосфодиестеразните инхибитори (виагра и аналозите й) помагат в някои случаи – но малко трудно се уцелва най-добрата доза, която поддържа ерекцията, без да превъзбужда. Консултирайте се с лекаря за оптимална за Вас дозова схема.
10. Някои от витамините може да са в занижени нива при преждевременната еякулация – главно В12 и витамин D3. Опитайте за два-три месеца да приемате от тях: https://revita.bg/shop/vitamin-v12-1000-g-metilkobalamin-90-subling (по 1 дневно под езика, независимо от храната) и https://revita.bg/shop/imunitet-vitamin-d3-1000-iu25-g-x-200-tabletki - също по 1 дневно.
11. Шатавари (Asparagus racemosus) https://revita.bg/shop/shatavari-shatavari-500-mg-180-kapsuli e лечебно растение, което се използва в Аюрведа при проблеми с либидото и преждевременната еякулация у мъжете, наред с благоприятното му действие върху женското здраве, за което най-често се препоръчва. Опитайте го в доза от 3 пъти по 1 капсула за месец или два.
12. Duramas  https://revita.bg/shop/duramas-afrodiziak-za-mazhe-45-kapsuli също може да помогне с продължителността на сексуалния акт и със силата на ерекцията, в доза от 2 капсули дневно.

Продължителност на приема – според резултатите. Не Ви го предлагам, само защото в момента е промоционален със скоро изтичащ срок на годност – можете да си поръчате и такъв, който има дълъг срок.

13. Някои антидепресанти от SSRI-групата се използват клинично срещу преждевременната еякулация, но се назначават само от лекар. Попитайте специалиста за тази възможност - дали е подходяща във Вашия случай, и кой точно препарат може да се приложи.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Николова!

 На метилирането като метод на привеждане на витамините в готова биоактивна форма подлежат само фолиевата киселина (витамин В9) и витамин В12 – които стават съответно метилфолиева киселина и метилкобаламин – витамините В1 и В6 не включват метилови групи в молекулите си. Във Вашия случай, метилкобаламинът е с по-добра абсорбция и бионаличност от цианокобаламина, но разликата не е много висока при перорален прием. По-бързо и по-цялостна абсорбция има метилкобаламинът, когато е приед сублингвално – под езика. Ако приемете по-висока доза от другите продукти, не представлява проблем – витамин В12 не се натрупва в организма и вероятността да навреди при неинжекционен начин на приемане е близка до нулата. Може вместо 3 х 250 мкг цианокобаламин (който е в милгаммата) да ползвате сублингвалния спрей https://revita.bg/shop/nervna-sistema-vitamin-v12-metilkobalamin-sprej-30-ml-200-vpraskvaniya

(2 х 400 микрограма дневно) или таблетките https://revita.bg/shop/vitamin-v12-1000-g-metilkobalamin-90-subling

(1000 микрограма веднъж дневно).

Относно витамините В1 и В6 – генетичните варианти обикновено не засягат техния метаболизъм, освен при някои редки наследствени заболявания. Като „био-коензимиран“ (това не е медицински термин, а е част от търговската марка) витамин B1 най-често се обозначава неговата биоактивна форма – тиамин дифосфатът, наричан и тиамин пирофосфат, който се образува от тиамин в организма. Бенфотиаминът е удобна форма, понеже е мастноразтворим вариант на витамина, показващ висока бионаличност и дори известна способност за натрупване в организма. При витамин В6, „коензимирането“ е свързано с превръщането на пиридоксина в биоактивния пиридоксал-5`-фосфат. Тях също можете да приемате в назначените Ви дози или в близки до тях количества, без риск от различие в ефекта или значителни странични реакции.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт