Борис Гинчев Стр. 12

Здравейте!

 Опитът показва, че активните съставки на млечния бодил (флавонолигнаните с общото име силимарин) се усвояват от организма по-добре след хранене – може заедно с храната или малко след нея. При обилно нахранване, силимаринът може дори да ускори храносмилателния процес и да намали тежестта в стомаха. Приемът на гладно също има ефект, но е по-слаб поради намалената абсорбция на силимарина.

 Доказано увеличаване на бионаличността на силимарина е описано за фулвиновите (хуминови) киселини – например този продукт https://revita.bg/shop/antioksidant-khuminova-kiselina-500-ml , но ако ще се приема само заради тази цел, няма да бъде икономично. Може вместо това да се ориентирате към силимарин-съдържащи продукти, които са микронизирани (с понижен размер на частиците от няколко микрометра до нано-диапазона) чрез включването му в липозоми, фитозоми или друга лекарство-доставяща система от този . Такива продукти са например Milk Thistle Phytosome на Natural Factors https://revita.bg/shop/milk-thistle-phytosomebyal-tran-fitozomi-150-mg-90-kapsuli  или Siliphos® https://revita.bg/shop/siliphos-phytosome-silifos-byal-tran-160-mg-x-60-kapsuli , при който белият трън е свързан в комплекс с мембранни фосфолипиди (фосфатидилхолин). Още по-иновативен вариант е сублингвалният спрей с наноемулсифицират екстракт от млечен бодил с високо – 80%, съдържание на силимарин https://revita.bg/shop/nanoemulsified-milk-thistle-mlechen-bodil-nanoemulsificiran-50-ml - може да ползвате и този вариант.

Черният пипер, съответно лютивият му алкалоид пиперин (често включван във фитопрепаратите като патентован екстракт Bioperine), също увеличават усвояемостта на силимарина и на повечето други хранителни вещества. Ако не намерите силимаринов продукт, който да съдържа и пиперин, можете да използвате просто черния пипер като подправка на ястията, които приемате преди или заедно със силимарина. Черният пипер активира храносмилателните жлези и ускорява усвояването на перорално приетите хранителни добавки, витамини и други нутриенти, като необходимите дози за това напълно съответстват на  употребяваните в кулинарията количества.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Началото на ефекта на Конвулекс хроно (натриев валпроат) може да настъпи в различно време според особеностите на пациента и диагнозата му, но в повечето случаи са необходими 4-5 дни (до една седмица), за да „настрои“ нервната система да функционира в присъствието му, нормализирайки постепенно електрическата активност на невроните. За пълното разгръщане на ефекта му и максимално доближаване до нормалния вид на ЕЕГ с пълно или почти пълно потушаване на симптомите, може да е необходимо различно време – най-често от две до шест седмици, което варира индивидуално и трудно може да се предскаже с точност. Спазвайте точно предписанието на лекаря и проявете известно търпение.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

„Всичко“ е голяма дума – сигурно има различни средства, които още не сте пробвали, но до приемем, че GABA и Ашваганда са единствените останали неопитани. Има значителна вероятност да се очаква положителен ефект от тях в съчетание, въпреки че една част от сънотворния, или по-точно – от предразполагащия към сън ефект на Ашваганда, се дължи на взаимодействие с рецепторите за GABA. Съчетанието им все пак е уместно, понеже Ашваганда има и други механизми на действие спрямо нервната система, различни от GABA-ергичните.

Поначало, гама-аминомаслената киселина (ГАМК, GABA) е универсалният „задръжен“ невромедиатор, който успокоява превъзбудената нервна система чрез отваряне на хлорните канали, вкарване на хлоридни йони от извънклетъчното пространство към вътрешността на нервните клетки. Това намалява възбудимостта на невроните, предизвиква релаксация и предразполага към по-добър сън с намалена тревожност. Дозата от 2 пъти дневно по 500 мг е подходяща при упорито безсъние, но все пак пробвайте първите 3-4 дни до една седмица да приемате само по 500 мг вечер – за да адаптирате организма по-плавно към присъствието на GABA и да намалите вероятността от странични реакции, независимо че когато се появят такива, те обикновено не са тежки и опасни.

Екстрактът от Ашваганда действа срещу безсънието от една страна чрез активация на гама-подтипа на GABA-рецепторите, но и също така чрез увеличаване продъжителността на дълбоката фаза на съня, която не е свързана с бързо движение на очите (non-rapid eye movement, или NREM). Също така, Ашваганда спомага за нормализиране на денонощния (циркадианния) ритъм на организма и правилното редуване на бодрост и сън – подобно на хормона мелатонин, но без да се намесва в неговия метаболизъм. В този смисъл, силата на Ашваганда се разгръща след един по-продължителен прием от 2-3 месеца и дори повече, въпреки че известен благоприятен ефект ще се наблюдава още през първите дни. Дозата от 2 пъти по 500 мг (ако е стандартизиран/концентриран екстракт) или 3 х 600 мг (ако е самото растение, стрито на прах) е оптимална, като може да се съчетае с GABA – дори да се приемат в един и същи час.

Важно, докато приемате GABA и/или Ашваганда, е да не ги съчетавате с бензодиазепини (анксиолитици и сънотворни препарати като лексотан, ксанакс, ривотрил, диазепам, грандаксин и подобни), а също и сънотворните от Z-групата (залеплон, зопиклон, золпидем/стилнокс). Ако имате назначени такива медикаменти, не приемайте никоя от двете добавки, докато лекарят не Ви отмени назначението, понеже са възможни наслагвания на ефектите с тежка сънливост, главозамайване и прекалено потискане на нервната система от такъв тип комбинации.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да комбинирате посочените продукти – Ананас-Папая, Бромелаин, Бял боб, Ябълков оцет, Ябълков пектин, Грейпфрут и Грижа за ставите с куркума и джинджифил; съчетанието им с L-карнитин, CLA, гуарана и гарциния също не би създало съществени проблеми, с изключение може би на вероятността да се появи известно дразнене на стомаха, ако приемате всичко това заедно. Ако приемате Гуарана, имайте предвид, че екстрактите от Грепфрут могат да забавят елиминирането на съдържащия се в гуараната кофеин, и могат да засилят ефекта му. Не до степен, при която да има риска за здравето, но съчетанието на двете може да Ви „изнерви“ в известна степен – ако усетите повишена раздразнителност и особено ако сте почитател на кафето, се въздържайте от грейпфрута и препаратите му, или го приемайте по 1-2 таблетки дневно вместо по три.

 Приемайте след храна всички продукти, за които производителите не са уточнили да се приемат на гладно.

 При такова многокомпонентно съчетание е трудно и вероятно ненужно да се измисля строго фиксирана схема на прием, която да се различава съществено от препоръките за прием върху съответните етикети – така, както са замислени от производителите им.  Ако ще ползвате Ананас-Папая, няма да е необходимо да включвате и Бромелаин като отделен продукт, понеже екстрактът от ананас естествено съдържа бромелаин. Може да приемате Ананас-Папая в дневна доза от 2 пъти по 2 капсули, заедно с храната от двете главни хранения за деня, според начина Ви на хранене. Ако имате три основни хранения, може и три пъти по две капсули. Не го приемайте на празен стомах, понеже тези ензими въздействат върху протеините от храната и подобряват тяхното усвояване.

Екстрактът от бял боб се приема в доза от два пъти дневно, 20-30 минути преди хранене. Най-добър ефект има той по отношение на намаляване усвояването на нишестето и други прости полизахариди, преобразуваеми до глюкоза. Така той намалява натоварването на организма със захари. Когато приемате храна с ниско съдържание на въглехидрати – например салати, пържола/шницел, яйца, мляко и т.н., може да не взимате доза от белия боб (по-точно екстракт от белия боб, който е инхибитор на алфа-амилазата – ензим, разграждащ нишестето до усвояема глюкоза), а да го ползвате само преди „hi-carb“ храни – примерно тестени и сладки изделия.

Ябълковият оцет и ябълковият пектин могат да се приемат едновременно, в доза от два пъти по две капсули, сутрин и вечер (за оцета може и три пъти по две, но с оглед на големия брой продукти и 2 х 2 ще бъде достатъчно). Обикновено се приемат след храна или заедно с нея (може заедно с Ананас-Папая), с пълна чаша вода. „Грижа за ставите“ също може да се приема заедно с тях, в доза от два пъти по една капсула, след храна.

 Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да ползвате някой от комбинираните продукти с растителни антиоксиданти и микроелементи, подкрепящи цялостната функция на щитовидната жлеза, например L-TyroVital https://revita.bg/shop/tiro-vital-formula-za-sshitovidna-zhleza - той може да понижи възпалението на жлезистата тъкан и да помогне за ограничаване разпространението на възлите. Приема се в доза от 2 пъти по 1 таблетки за смучене. Ако се окаже с изчерпани наличности, може да го замените с TyroVantage https://revita.bg/shop/thyrovantage-ht-thyroid-support-tiroidna-podkrepa-h-90-kapsuli , който се приема по една капсула дневно.

Сред другите природни средства, за които има данни, че могат да „свиват“ възли на щитовидната жлеза в една или друга степен, са куркуминът и босвелията – които най-често се предлагат като средства за облекчаване на ставни болки, но имат и многобройни други ползи, а също и спирулината. Има данни от плацебо-контролирано клинично проучване с 34 пациенти, където приемът на 2 капсули от комбиниран препарат спирулина-босвелия-куркумин (400/50/50 мг) два пъти дневно за 12 седмици е довел до смаляване средния размер на възлите, както следва: 4.38±3.14 cm2 (в началото); V2 3.87±2.79 cm2 (след 6-тата седмица); and V3 3.53±2.84 cm2 (след 12-тата седмица) (P<0.04). Описание на проучваването може да се намери тук: https://www.naturalmedicinejournal.com/journal/thyroid-nodule-reduction-spirulina-curcumin-and-boswellia-maybe

В проучването не се споменава каква марка има този екстракт (и дали изобщо има такава), но можете да се въоръжите с трите средства поотделно – Спирулина https://revita.bg/shop/spirulina-spirulina-400-mg-400-tabletki , по 1 дневно, Босвелия https://revita.bg/shop/boswellia-bosveliya-307-mg-h-60-tabletki , също по 1 (нищо, че на етикета пише „за стави“ – това е най-честото, но не единствено приложение на босвелията), и куркумин https://revita.bg/shop/curcuminrich-theracurmin-terakurmin-30-mg-h-60-kapsuli , също по 1 капсула дневно. Дозите на босвелия и на куркумин ще бъдат по-високи от тези в проучването, но са изцяло в рамките на нормалния безопасен прием.

 Важно е обаче да сте сигурни, че възлите не се образуват в резултат на автоимунен процес, най-честите сред които са тиреоидитът на Хашимото и болестта на Грейвс (по-известна у нас като базедова болест). Ако състоянието е автоимунно, е подобре да не употребявате спирулина, понеже тя активира имунната система и би могла да влоши, поне теоретично, състоянието. Същото нещо важи за медицинските гъби (с джинджифил или без) – ако състоянието е автоимунно, не ги приемайте, или го направете само ако ендокринологът разреши.

 Ако не става дума за автоимунен процес, можете да ползвате Мико Дифенс https://revita.bg/shop/miko-difens-5-55-mg или друга марка, която знаете с 12 гъби и джинджифил  като допълнение на спирулина-босвелия-куркумин, или като тяхна алтернатива, ако по някаква причина не ги понасяте добре. И едното, и другото, могат да се съчетават с L-TyroVital, за цялостна грижа към щитовидната жлеза Ако вече имате Шийтаке, изпийте го докрай, преди да използвате други препарати от гъби, за да не се дублират излишно. С кайсиевите ядки няма проблем да съчетавате други препарати.

 Лекарят може да Ви насрочи примерни дати за прегледи и лабораторно проследяване на ефекта от тези препарати, а също и от еутирокса, който Ви е назначен. Каквото и да изберете, приемайте го поне 1 час след еутирокса, понеже хормонът е особено „капризен“ по отношение на своето усвояване и много храни и лекарства са в състояние да нарушат абсорбцията му.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

По-безопасно ще бъде да не приемате Шатавари (Asparagus racemosus), ако имате тиреоидит на Хашимото. Първата причина за това се дължи на неговото имуностимулиращо действие, което може (поне теоретично) да влоши автоимунния ход на заболяването, като увеличи образуването на антитела срещу структурите на щитовидната жлеза. Вторият аргумент е свързан с доказаното тиреостатично (потискащо активността на жлезата) действие на Шатавари, което е доказано при плъхове https://juniperpublishers.com/jpcr/JPCR.MS.ID.555721.php . Животните, третирани с хормона на щитовидната жлеза (левотироксин), имат покачване на Т3 и Т4 – както се случва и при хората в хода на лечението, но когато им е приложен екстракт от Шатавари, нивата на двата хормона се понижават също толкова силно, колкото и при лечение с пропилтиоурацил – лекарство срещу хиперфункция на жлезата (тиреостатик). Предвид това, че тиреоидитът на Хашимото обикновено протича с хипофункция, Шатавари може да я влоши допълнително.

Приемайте си вечерната иглика, но се въздържайте от Шатавари.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Най-простият, но не съвсем лесно дефинируем отговор, е – докато се установи трайно понижение на пикочната киселина, или до изхвърляне и на последните песъчинки. Това обаче невинаги е напълно възможно, особено с нивата на пикочната киселина, понеже повишението ѝ би могло да се дължи както на диетата, така и на генетични причини. Имате ли диагностицирана подагра или друго нарушение в пуриновия метаболизъм? Подходяща диета, назначена от специалист, може да допринесе за оптимален ефект от Ортосифона, който е доказано безопасен за приемане в рамките на 8 седмици, или 2 месеца. Ако става дума за чай или капсулна форма, която не е в много високо концентриран вид (примерно, стандартизиран екстракт с многократно дневно дозиране), с голяма вероятност е безопасен и за по-дълго време, стига да го понасяте добре от страна на стомашно-чревния тракт. За всеки случай го спрете за 30 дни, ако достигнете 90-дневен прием, и после пак, ако има нужда. Внимавайте само да не се обезводните в горещините, понеже ортосифонът алкализира урината и има диуретично действие. Добра идея е да приемате минерална вода, от по-леко минерализираните (които стават и за деца при ежедневна консумация), за да не губите електролити – 1.5-2 л дневно, дори повече, ако се трудите интензивно или спортувате. Нивата на пикочната киселина можете да проверите в лаборатория примерно в края на втория месец от приема, и е добре да споделите резултата с лекаря – особено ако имате назначени и лекарства, за да се види дали и как може да се променят дозите им, или да се спрат при евентуален успех.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

По-добре избягвайте комбинацията! Както 5-HTP, така и една от съставките на деанксита – антидепресантът мелитрацен, увеличават концентрациите на серотонина в определени участъци на мозъка, и съчетанието им може да пресили серотониновата стимулация и да доведе до опасното състояние серотонинов синдром:

https://arsmedica.bg/aktualno/%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Със сигурност има някои препарати, които биха могли да облекчат състоянието Ви, но най-важната мярка трябва да бъде свързана с преодоляване на хроничния запек и затрудненото изхождане – докато това не се коригира, нищо не би имало задоволителен резултат за дълго време. Изследвахте ли състоянието на храносмилателната система при специалист-гастроентеролог? Имате ли раздразнено дебело черво, хранителни алергии, възпалителни чревни заболявания? Състояния като тези биха могли да стоят в основата на хемороидалния проблем, който е вторичен и се поражда от затрудненото изхождане и напъване на мускулатурата около правото черво и ануса. Консумирате ли диета, богата на хранителни влакнини (фибри), пресни плодове и зеленчуци, достатъчно количество вода?

 Можете да включите някое меко лаксативно средство, което да улеснява изхождането и да намали напрежението – например Акациеви фибри https://revita.bg/shop/akacievi-fibri-200-g-prakh (по 1 м.л. един до два пъти дневно, може с храна или напитка) или Псилиум (хуск) https://revita.bg/shop/zapek-psilium-khusk-100-g , по 1 с.л. дневно в един или два приема по ½ с.л. във вода или сок. В случай, че имате синдрома на раздразненото дебело черво (проверете тази вероятност!), има и специализирани диетични фибри, облекчаващи конкретно това състояние https://revita.bg/shop/reliefibre-raztvorimi-dietichni-fibri-5000-mg-x-40-dozi

По отношение на самото хемороидално възпаление, ето тази билкова формула има добър венотоничен и противовъзпалителен ефект и се използва както за профилактика, така и за терапия - https://revita.bg/shop/venaflux-complex-bilkova-formula-sresshu-razshireni-veni-i-khemoroidi-120-kapsuli . Приема се в доза от 2 пъти по 1 капсула, след хранене, за месец-два, или докато симптомите отшумят. Разбира се, продуктът е съвместим с мази, кремове, супозитории и други локални средства. Добре се съчетава и с фибрите от всякакъв произход.

Поздрави,

Борис Гинчев 

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да комбинирате различни източници на изофлавони, съответно Червена детелина с Change-O-Life – комбинирана формула, несъдържаща детелина. Понякога в такива случаи се предупреждава, че детелината може да покачи апетита и съответно теглото, и потребителите често биват съветвани да не я комбинират с други фитоестрогени, за да не се предизвиква прекалено активиране на естрогеновия метаболизъм – теоретично възможно, но непотвърдено от практиката взаимодействие. Вероятността това да се случи действително не е голяма – знае се, че детелината покачва теглото, но само при тревопасните животни, за които тя е ценен фураж (богата е на протеин), а не при хората, когато я използват като хранителна добавка в съответните малки количества. Все пак, ако лесно качвате килограми, приемайте детелината след хранене и в различни часове на деня от тези за Change-O-Life.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт