Борис Гинчев Стр. 11

Здравейте!

Най-простият, но не съвсем лесно дефинируем отговор, е – докато се установи трайно понижение на пикочната киселина, или до изхвърляне и на последните песъчинки. Това обаче невинаги е напълно възможно, особено с нивата на пикочната киселина, понеже повишението ѝ би могло да се дължи както на диетата, така и на генетични причини. Имате ли диагностицирана подагра или друго нарушение в пуриновия метаболизъм? Подходяща диета, назначена от специалист, може да допринесе за оптимален ефект от Ортосифона, който е доказано безопасен за приемане в рамките на 8 седмици, или 2 месеца. Ако става дума за чай или капсулна форма, която не е в много високо концентриран вид (примерно, стандартизиран екстракт с многократно дневно дозиране), с голяма вероятност е безопасен и за по-дълго време, стига да го понасяте добре от страна на стомашно-чревния тракт. За всеки случай го спрете за 30 дни, ако достигнете 90-дневен прием, и после пак, ако има нужда. Внимавайте само да не се обезводните в горещините, понеже ортосифонът алкализира урината и има диуретично действие. Добра идея е да приемате минерална вода, от по-леко минерализираните (които стават и за деца при ежедневна консумация), за да не губите електролити – 1.5-2 л дневно, дори повече, ако се трудите интензивно или спортувате. Нивата на пикочната киселина можете да проверите в лаборатория примерно в края на втория месец от приема, и е добре да споделите резултата с лекаря – особено ако имате назначени и лекарства, за да се види дали и как може да се променят дозите им, или да се спрат при евентуален успех.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

По-добре избягвайте комбинацията! Както 5-HTP, така и една от съставките на деанксита – антидепресантът мелитрацен, увеличават концентрациите на серотонина в определени участъци на мозъка, и съчетанието им може да пресили серотониновата стимулация и да доведе до опасното състояние серотонинов синдром:

https://arsmedica.bg/aktualno/%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Със сигурност има някои препарати, които биха могли да облекчат състоянието Ви, но най-важната мярка трябва да бъде свързана с преодоляване на хроничния запек и затрудненото изхождане – докато това не се коригира, нищо не би имало задоволителен резултат за дълго време. Изследвахте ли състоянието на храносмилателната система при специалист-гастроентеролог? Имате ли раздразнено дебело черво, хранителни алергии, възпалителни чревни заболявания? Състояния като тези биха могли да стоят в основата на хемороидалния проблем, който е вторичен и се поражда от затрудненото изхождане и напъване на мускулатурата около правото черво и ануса. Консумирате ли диета, богата на хранителни влакнини (фибри), пресни плодове и зеленчуци, достатъчно количество вода?

 Можете да включите някое меко лаксативно средство, което да улеснява изхождането и да намали напрежението – например Акациеви фибри https://revita.bg/shop/akacievi-fibri-200-g-prakh (по 1 м.л. един до два пъти дневно, може с храна или напитка) или Псилиум (хуск) https://revita.bg/shop/zapek-psilium-khusk-100-g , по 1 с.л. дневно в един или два приема по ½ с.л. във вода или сок. В случай, че имате синдрома на раздразненото дебело черво (проверете тази вероятност!), има и специализирани диетични фибри, облекчаващи конкретно това състояние https://revita.bg/shop/reliefibre-raztvorimi-dietichni-fibri-5000-mg-x-40-dozi

По отношение на самото хемороидално възпаление, ето тази билкова формула има добър венотоничен и противовъзпалителен ефект и се използва както за профилактика, така и за терапия - https://revita.bg/shop/venaflux-complex-bilkova-formula-sresshu-razshireni-veni-i-khemoroidi-120-kapsuli . Приема се в доза от 2 пъти по 1 капсула, след хранене, за месец-два, или докато симптомите отшумят. Разбира се, продуктът е съвместим с мази, кремове, супозитории и други локални средства. Добре се съчетава и с фибрите от всякакъв произход.

Поздрави,

Борис Гинчев 

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да комбинирате различни източници на изофлавони, съответно Червена детелина с Change-O-Life – комбинирана формула, несъдържаща детелина. Понякога в такива случаи се предупреждава, че детелината може да покачи апетита и съответно теглото, и потребителите често биват съветвани да не я комбинират с други фитоестрогени, за да не се предизвиква прекалено активиране на естрогеновия метаболизъм – теоретично възможно, но непотвърдено от практиката взаимодействие. Вероятността това да се случи действително не е голяма – знае се, че детелината покачва теглото, но само при тревопасните животни, за които тя е ценен фураж (богата е на протеин), а не при хората, когато я използват като хранителна добавка в съответните малки количества. Все пак, ако лесно качвате килограми, приемайте детелината след хранене и в различни часове на деня от тези за Change-O-Life.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Този продукт ли имате предвид като Paddenstoelen Complex - https://www.nutritioncompany.eu/en/1030-paddenstoelen-complex ? Не намирам в нашия каталог продукт с такова име, но изглежда, че става дума за комбиниран продукт от медицински гъби – химемацутаке (Agaricus blazei), чага и кордицепс. Принципно можете да приемате медицински гъби в съчетание с Нони и продуктите му, ако нямате автоимунни заболявания, понеже и двете средства активират по един или друг начин активността на Т- и В-клетките, образуването на антитела и директния цитотоксичен ефект от страна на имунната система. Ако имате автоимунно състояние, въздържайте се и от двете добавки.

Няма данни за нежелани взаимодействия на медицинските гъби или на Нони с лекарства като тразодон (Тритико) или прегабалин (Линефор) – изглежда, че са съвместими. Възможно е съчетанието да доведе до подобряване настроението и жизнения тонус, може да настъпи и подобрение в съня, без непременно да се появи сънливост или по друг начин да се прекали  с ефектите им. Ако ще приемате добавките за по-дълго от месец-два заедно с лекарствата, е добре да уведомите и лекаря си, за да може по-правилно да оцени дългосрочните ефекти на лекарствата, които приемате.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

По-безопасно ще бъде да не комбинирате камбоджанската гарциния с антидепресанти от групите на SSRI (селективни инхибитори на обратния захват на серотонина) и SNRI (инхибитори на серотонин-норадреналиновия обратен захват, Дуксет е от тази група) поради увеличен риск от опасния серотонинов синдром. Взаимодействието е предположено първо теоретично, после е установено върху плъхове, а през 2014 година е описан случай на серотонинов синдром у жена, приемала SSRI-антидепресант (есциталопрам) и Гарциния камбоджа (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4252288/ ). В резултат, жената е развила хипертонична криза, ускорен пулс, силно изпотяване, замаяност, нарушение в координацията и гладкостта на речта, заекване и треперене на мускулите – все симптоми на серотониновия синдром. Такова взаимодействие още не е описано при съчетанието на гарцинията точно с Дуксет, но вероятността е голяма, понеже е установено, че хидроксилимонената киселина (HCA), която е активен принцип на Гарциния, увеличава концентрациите на серотонина в мозъка – по принцип полезен, тонизиращ настроението, ефект, но насложен с този на антидепресантна, може да стане опасно силен. Избягвайте комбинацията.

Поздрави,

Борис Гинчев

 магистър-фармацевт

Здравейте!

Международното непатентно наименование на ензима, по което лекарите и фармацевтите по целия свят ще го разпознаят, е серапептаза (Serrapeptase). По-дългата форма на наименованието, използвана като синоним, е серациопептидаза, която обозначава същия ензим. Той е с природен произход – образува се в храносмилателната система на копринената буба от бактерията Serratia marcescens. Продукт, съдържащ серапептаза, е например този: https://revita.bg/shop/serraflazyme-serapeptaza-enzimi-100-tabletki (Serraflazyme)

Ако става дума за Серазим (Serrazimes) в състава на Fibrozym, това е смес от протеолитични ензими с гъбичен произход – плесените Aspergillus oryzae и A. melleus. Те също имат активност, подобна на тази при серапептазата, но е по-слаба на теглова база (50 мг са 30 000 SPU или 600 SPU за 1 мг– серапептазни единици, докато при серапептазата 5 мг са 10 000 SPU, или 2000 IU за мг). Понеже Фиброзим е комбиниран продукт, съдържащ също бромелаин и кверцетин, е трудно да се сравни директно със серапептазата – най-вероятно тя има по-висока или по-сигурно контролирана протеолитична активност (вж. по-долу) при ставни проблеми и повишен риск от тромбози, докато при фиброзима може да е по-висока активността като муколитик (при кашлица, заради бромелаина) или като профилактично антиастматично средство (заради кверцетина).

Така погледнато, изглежда, че „серазимите“ са по-високо дозирани и по-активни от серапептазата, но на оригиналния етикет на Seraflazyme е написано, че може да се приема от 1 до 4 табл дневно (5-20 мг или 10000-80000 SPU), което вече е значително по-активно количество, подходящо и при остри възпалителни състояния (на българския етикет е означено само по 1 табл. дневно). За оригиналната серапептаза (Serraflazyme®) има официална (фармакопейна) статия в Японската фармакопея, която уточнява какво означава серапептазна единица (SPU) – 1 SPU произвежда 5 микрограма от аминокиселината тирозин за 1 минута от 5 мл субстрат-съдържащ разтвор при стандартни условия (показател за ефективността на разграждане на протеини до съставните им аминокиселини). За гъбичните протеази като тези, включени във Фиброзим, не ми е известно дали се прилага това изискване на активност – техните представители биха могли да отговорят.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Има сравнително много данни за природни средства, понижаващи образуването на DHT – най-често чрез инхибиране на ензима 5-алфа редуктаза (5-AR) или по антиоксидантни механизми, но клиничните данни не са изобилни и повечето резултати са от лабораторни проучвания. Един от обзорните материали по темата (Dhariwala & Ravikumar, 2019 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30980598/) посочва като най-перспективни сао палмето (Serenoa repens), зелен чай (Camellia sinensis), семена от тиква (Cucurbita pepo – не само маслото, а също целите семена или водноразтворим екстракт от тях), розмарин (Rosmarinus officinalis), семената от винената лоза (Vitis vinifera) и корените от женско биле (Glycyrrhiza glabra). Тези средства не са сравнявани в клинични условия по степента си на ефективност, но може да се предположи по-добър ефект при комбинирането на две или три от тях в сравнение с употребата само на едно. Може да се ползват комбинации на 5-AR инхибитор (сао палмето, тиквени семки) с антиоксидант и/или средство, подобряващо кръвообращението на скалпа (розмарин, гроздово семе).

За сао палмето е провеждано 24-месечно проследяване на ефекта срещу андрогенната алопеция в сравнение с финастерида (320 мг сао палмето или 1 мг финастерид дневно), при което е установено, че 38% от пациентите имат подобрение в растежа на косата, докато при финастерида стойността е 68%. При поне половината пациенти, финастеридът се е оказал по-ефективен. Също така, финастеридът е подобрил растежа на косата както в челната област, така и във вертекса (задната третина от „покрива“ на черепа), докато сао палмето е значително по-успешен във вертекса https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23298508/ . Не се посочват данни за това, какво би станало, ако се приемат и двете средства заедно – възможно е да не се наблюдава допълнително подобрение поради теоретично еднаквия им механизъм на действие (5-AR-инхибиция).

Доказано е клинично, че локалното прилагане на  препарат, съдържащ дихидрокверцетин глюкозид, епигалокатехингалат глюкозид (EGCG, активен принцип на зеления и черния чай), цинк и глицин (състав, регистриран в Тайланд, у нас го няма), е приблизително еквивалентно по ефект на 3% разтвор на миноксидил: https://opendermatologyjournal.com/VOLUME/18/ELOCATOR/e18743722294678/ . Тези данни съвпадат с експерименталните резултати за зеления чай и за кверцетина като 5-AR инхибитори. Кверцетинът се разглежда като профилактикум не само на андрогенната алопеция, а  дори по отношение на рака на простатата, където този инхибиращ ефект (на 5-AR) е един от лекарствените механизми, забавящи прогресията на заболяването.

 Екстрактът от гроздови семена (същият, който се използва и при венозните проблеми – примерно този https://revita.bg/shop/grape-seed-extra-strength-grozdovo-seme-100-mg-90-kapsuli ) облекчава андрогенната алопеция чрез подобряване кръвоснабяването на скалпа и чрез потискане миниатюризацията на космените фоликули – която се дължи както на нарушено изхранване, така и на ефектите на дихидротестостерона (DHT).

Розмаринът, чрез съдържащите се в него розмаринова киселина и карнозол, действа срещу алопецията по антиоксидантен, антимикробен и противовъзпалителен начин, и не се описва като 5-AR инхибитор. Има няколко клинични проучвания, като всичките са свързани с локалното приложение и са сравнени с миноксидила или финастерида. Пероралният прием също може да помогне, но по-скоро като допълнение към някой от горните препарати.

Женското биле (сладник) също има 5-AR инхибираща способност, държаща се на глициризина и аналозите му. Продуктите от женско биле от типа „DGL“ (без глициризин) е по-малко вероятно да действат, което налага да се съобрази дали може да се използва в конкретния случай „нормален“ екстракт. Глициризинът не е подходящ за хипертоници, пациенти на калий-съхраняваща диуретична терапия, при сърдечни или бъбречни заболявания.

 Относно соевите изофлавони – могат да се използват от мъжете, понеже не съдържат хормони и не предизвикват „женски“ странични реакции, нито нарушават сперматогенезата или оплодителните способности. Знае се, че в азиатските популации, например Тайван (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3875420/ ), по-високият прием на соя се свързва с по-ниска честота на андрогенна алопеция у мъжете. Отчасти поради редовната консумация на соя и отчасти по генетични различия, източноазиатците по-рядко имат андрогенен косопад в сравнение с европейците.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Приемам напълно Хипократовото твърдение за това, че храната трябва да бъде нашето лекарство, разбира се, с ясното осъзнаване, че не всичко може да се лекува или предотвратява само чрез диетата. Вероятно не спадам към „биохакерския“ тип – не се опитвам по всякакъв начин да забавя времето или да постигна невъзможното  чрез едно или друго средство, но пък се стремя да научавам своевременно за всички актуални или иновативни подходи в сектора – кой продукт кога би могъл да бъде подходящ за определено състояние, и за кого би могъл да бъде от особена полза, и понякога се възползвам - независимо от това, че като цяло имам щастието да се радвам на сравнително добро здраве (засега). Например с кверцетин и витамин С https://revita.bg/shop/immune-support-c-extra-quercetin-bioflavonoids-imunna-podkrepa-vitamin-i-kvercetin-60-tabletki  се поддържах по време на ковид-пандемията, и оттогава насам ми служи добре в периоди на повишена заболеваемост от респираторни инфекции.

Използвам някои неща за по няколко месеца в годината, а други включвам за по-кратко при необходимост. Мултивитамините Алайв от Nature’s Way https://revita.bg/shop/alive-multi-vitamins-alayv-multivitamini-x-60-tabletki ми действат отлично тонизиращо и си взимам по няколко опаковки в годината (защото нямам дисциплината да ги пия непрекъснато). Като тяхна алтернатива съм ползвал и тези на Life Extension - https://revita.bg/shop/two-per-day-60-tabletki (Two-per-day) - също много добър състав.

 Алфа-липоевата киселина от 400 мг на Natural Factors - https://revita.bg/shop/alfa-lipoeva-kiselina-400-mg-x-60-kapsuli  използвам като антиоксидант и средство за нормализиране на холестерола поради диабетичната ми генетика и не съвсем оптималното ми тегло.

Този пробиотик https://revita.bg/shop/probiotik-cink-flora-bifido-lacto-70-mlrdprobiotici-14-sshama-formula-120-kapsuli ми направи приятно впечатление със своето бързо регулиращо действие върху стомашно-чревния тракт – разнообразни щамове, отличен ефект срещу „пътническата диария“, газовете и спазмите откъм червата. Ефектът му остава дълго време след приключване на опаковката.

 Разбира се, има и други продукти, които съм пробвал и са ми били полезни, без да ги пия „на постоянна база“ – например мелатонин спрей на Artesania Agricola https://revita.bg/shop/sprej-za-spokoen-i-relaksirassh-san-s-melatonin-matochina-i-pasiflora-20-ml , когато трябва да ставам рано, а по природа ми е трудно да си лягам рано; Магнезий на Webber при схващания на мускулите (когато съм бродил повече из планините) - https://revita.bg/shop/magneziy-s-optimalna-absorbtsiya-500-mg-x-60-tab , Самбукус за децата, когато се очаква по-масова заболеваемост в училището https://revita.bg/shop/sambukus-gami-za-detsa-25-mg (опитвам се да не им ги изпия и понякога дори ми се получава). „Мъжките“ ампули на Famille Mary https://revita.bg/shop/famille-mary-ampoules-vigueur-bio-ginseng-maca-gingembre-gelee-royale-formula-za-zhiznenost-i-mazhka-potentnost-10-ampuli също ми харесаха - както общият им тонизиращ ефект, така и по-специфичният : ))

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, разбира се – билковите и мултивитаминните добавки за добро зрение по правило се съчетават много добре поради различните и допълващите им се начини на действие. Няма нежелани взаимодействия между компонентите на двете формули – можете да ги приемате както едновременно, така и в различни часове на деня. Витамините се усвояват подобре с храната или след нея, докато за очанката и другите билки наличието на храна не е от съществено значение. Можете да ги приемате заедно в рамките на 3 месеца, или колкото желаете. След 3-тия месец (ако стигнете дотам) е добре да спрете Очанка (смес) за около 30 дни, преди да я продължите отново. За витамиите с боровинка не е необходимо да се почива – нямат съставки в дози, които биха наложили това.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт