Борис Гинчев Стр. 9

Здравейте!

Само LDL-холестеролът ли е завишен, или и общият също? А нивата на „добрия“ HDL-холестерол в норма ли са?

За да се подходи правилно, трябва да се знае на какво се дължи повишеният холестерол – дали има нарушение в неговия биосинтез и разграждане (първична, есенциална дислипидемия/хиперхолестеролемия), или приемате повече мазнини и холестерол с диетата? В първия случай повлияването с диетични мерки и хранителни добавки е значително по-трудно, но не чак невъзможно. Имате ли установена от специалист диагноза, или просто LDL-C е повишен, без друга информация?

 Добър холестеролопонижаващ продукт, потискащ биосинтеза на холестерола и понижаващ както общия, така и „лошия“ LDL, е продуктът на Nutricost с екстракт от ферментирал червен ориз и коензим Q10 https://revita.bg/shop/pri-visok-kholesterol-cherven-oriz-drozhdi-koenzim-q10-60-kapsuli - 120 капсули за 60 дни. При него се наблюдава както намаляване продукцията на холестерола в черния дроб, така и потискане окислението на липидите така, че да образуват с холестерола по-малко нископлътностни липопротеини (LDL-C). При ферментацията си, червеният ориз образува естествен аналог на статините – монаколин К, химически идентичен с ловастатина, но наред с това в състава му има антиоксидантни пигменти и аминокиселини, нехарактерни за статиновите медикаменти. В продукта, който сте ползвали, също има малко количество от подобен екстракт, но в недостатъчно количество за значим ефект, освен това там липсва коензим Q10, който има синергично действие с това на монаколина.

 Вторият подход, различен от потискането на биосинтеза на холестерола и окислението на липидите, е свързан с адсорбирането на холестерола и мазнините още на нивото на стомашно-чревния тракт и недопускане на тяхното реабсорбиране в кръвта. Тук се числят средства от типа на диетичните фибри – Псилиум (Хуск), акациеви фибри, полигликоплекс (PGX). Примерен продукт с добро снижаващо холестероловата абсорбция и реабсорбция са акациевите фибри на Mattisson https://revita.bg/shop/akacievi-fibri-200-g-prakh или псилиум капсулите - https://revita.bg/shop/husk-lyuspi-525-mg-180-kapsuli .

Третият подход е свързан със засилване изхвърлянето на холестерола и жлъчните соли -  холеретичните (засилващи образуването на жлъчен сок) и холагогните (стимулиращи гладката мускулатура на жлъчния мехур и засилващи изхвърлянето им). Класически представители тук са глухарчето и артишокът. Има и комбинирани билкови формули, които улесняват детоксикационната функция на черния дроб и засилват отделянето на холестероловите конюгати извън кръвообращението – например Leber Aktiv  - https://revita.bg/shop/cheren-drob-i-zhlachen-mekhur-detoks-formula-s-bilki-vitamini-i-minerali-60-kapsuli

Всяко от тези средства може да се приема самостоятелно, като двойни и тройни комбинации от тях биха били още по-ефективни – червен ориз с CoQ10 + фибри +жлъчегонно средство. Ако желаете да използвате само един продукт, пробвайте първия вариант – този на Nutricost.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Понеже при тиреотоксикозата се наблюдава завишена активност на жлезата с покачване нивата на хормоните ѝ, подходящи при нея са храни, които са: бедни на йод; с антитироидно действие (струмигенни); противовъзпалителни; определени витамини – C, D3 (евентуално с калций при жените около менопаузата), селен; желязо; омега-3 мастни киселини и съдържащите ги храни. Нека разгледаме тези храни и нутриенти по групи.

Храни с ниско йодно съдържание. За да не се стимулира жлезата да произвежда дори още повече хормони, приеманата храна не трябва да бъде богата на този микроелемент. Разбира се, почти всяка храна съдържа минимални количества йод, но по-ниско е съдържанието му в яйчните белтъци, картофите, овесените ядки, пчелният мед, неосолените ядки и ядкови брашна/напитки, повечето пресни плодове, и разбира се – готварската сол, която не е йодирана. Кафето и зеленият чай също могат да влязат в тази категория, особено ако са „декаф“, т.е. декофеинизирани.

Кръстоцветни зеленчуци и други храни, потискащи активността на жлезата. Наричат се струмигенни храни и вещества, понякога и с преводния, но не особено популярен у нас термин гойтрогени (goitrogens). Тук преди всичко се открояват листните и главестите зеленчуци от сем. Кръстоцветни – Cruciferae – зеле, броколи, карфиол, кейл, синап, къдраво зеле и т.н., а също и техните кълнове. Те са богати на сярасъдържащи органични съединения – индол-3-карбинол, сулфорафан, глюкозинолати и др., които потискат образуването на тироидните хормони и оказват антиоксидантен ефект. Има, разбира се, и екстракти от тях, които са удобни в случай, че не обичате такива храни, или пък нямате желание да ги консумирате редовно. Например сулфорафанът: https://revita.bg/shop/khormonalen-balans-sulforafan-ekstrakt-ot-brokoli-50-mg-180-kapsuli , който е извлечен от броколите.  Струмигенни храни, подходящи при тиреотоксикоза, са още репите и репичките, просото, соята и спанакът.

Омега-3 мастни киселини и храни, които ги съдържат. Тук влизат както растителни, така и животински храни – рибено/крилово масло (не водораслово, за да няма остатъчен йод в него), маслиново масло (зехтин), масла от авокадо, лен, шафранка, гроздови семки, и умерено количество риба (но не от „морските дарове“, които често са богати както на йод, така и на някои тежки метали). Омега-3 мастните киселини намаляват възпалението на щитовидната жлеза, подобряват кръвообращението и имат имуномодулиращ ефект – балансират активността на отделните класове имунокомпетентни клетки така, че да не атакуват структурите на жлезата. Омега-3 МК също така подобряват дейността на черния дроб и биосинтеза на липиди, които често са нарушени при тиреотоксикозата. Ако не обичате много мазнини в храната, дори и да са полезни, можете да ползвате и някой от смесените растително-рибени омега-3 продукти, например този https://revita.bg/shop/omega-faktor-za-zheni-1035-mg .

Витамин D3 или Калций с витамин D3. Известно е, че хипертиреоидизмът увеличава риска от остеопороза, понеже допринася за намаляване минералното съдържание на костите. Обичайната доза на витамин D3, която е достатъчна в тези случаи, е 400 до 1000 IU дневно, независимо от марката или дозовата форма (таблетки, спрей или друга). При жените над 40 години е добре да се включи калций в състава, евентуално с витамин К2, който да оптимизира насочването на калция към новото костно вещество. Има един много добър калций+D3+К2 за усилване на костната плътност в такива случаи - https://revita.bg/shop/kosti-i-zabi-kalcij-bisglicinat-vitamini-d3-k2-kh-90-kapsuli , и той може да се взима в доза от 2 пъти по 1 капсула дневно. Разбира се, всички храни с високо съдържание на калций и D3, имат аналогичен ефект, и могат да се консумират без допълнително включване на добавки (ако нямате доказана остеопороза) – спанак, кейл, бамя, бял боб са богати на калций, а гъбите, рибата и говеждия черен дроб са богати на витамин D, без да съдържат много йод.

Желязо. Ниските нива на желязото са често явление при тиреотоксикозата, понеже недостигът на този минерал затруднява кислородния пренос към тъканите на щитовидната жлеза. Богати на желязо храни са лещата, спанакът, лападът, пилешкото и пуешкото месо, пълнозърнестите храни. Като хранителна добавка, може да се приема желязо в дози до 25 мг – по-високи дози могат да се приемат само при данни за по-значителен дефицит или анемия.

Селен. Важен микроелемент и регулатор на  функцията на жлезата. Богати на селен (без да са особено богати и на йод) са бразилските орехи, оризът , чията, зеленият чай, слънчогледовото семе. Добавка (ако решите да използвате): 100 микрограма дневно, независимо от марката.

 Цинк. Нахутът, тиквеното семе, кашуто и какаото (нискомаслено) са добри източници на цинк при завишена активност на щитовидната жлеза. Подобно на селена, цинкът балансира метаболитни процеси на жлезата и поддържа имунната система в добро състояние, без да я свръхстимулира.

 Стремете се към разнообразно хранене с прясна и качествена храна, включващо по възможност повече от посочените храни. Така, дори и да хапнете нещо по принцип неподходящо за тиреотоксикозата, то няма да Ви навреди, ако не присъства непрекъснато в диетата.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да използвате Трибестан и Парусан таблетки заедно – не се очакват взаимодействия между компонентите им. В състава на Парусан влизат основно витамини, екстракти от коприва и полски хвощ – все съставки, които не пречат на усвояването и действието на трибестана. Съчетанието със Сиофор (метформин) също е възможно, но Трибестан може също да повлияе на кръвната захар в известна степен и да усили ефекта на лекарството. Проверявайте кръвната захар редовно. За екстрактите от трибулус (бабини зъби) е известно, че подпомагат захарния и мастния метаболизъм при диабет и инсулинова резистентност, като понижават общия и LDL-холестерол и намаляват съдовото увреждане от оксидативния стрес. Възможно е трибестан и сиофор да се окажат добра комбинация, но следете захарта внимателно, особено през първите десетина дни от съвместния им прием, за да не се стига до много ниски стойности.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Според състава на двата продукта, няма причина те да не се приемат заедно – това са хранителни добавки и в тях няма силно действащи съставки, които да влизат в нежелани взаимодействия помежду си. Само в случай, че имате назначена терапия с антикоагуланти (от който и да било клас), не приемайте нито едно от двете, а се обърнете към лекуващия си лекар, за да прецени дали има безопасни хранителни добавки в конкретния случай, които не биха увеличили риска от кървене. Ако не сте на антикоагулантно лечение, можете спокойно да ги съчетавате.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармцевт

Здравейте!

Да, можете да приемате дивия ям и червената детелина заедно срещу симптомите на менопаузата – горещи вълни, емоционални колебания, нощни изпотявания, и особено срещу загубата на костно вещество (остеопороза), която е чест спътник на менопаузата. Двете средства могат да допълнят своите ефекти. Можете да ги приемате в посочената дозировка както едновременно, така и в различни часове от деня (на 2-3 часа едно от друго, независимо кое ще бъде първо), в случай, че усетите дразнене от стомаха при едновременното им присъствие в него.

Не използвайте нито едно от двете средства, ако имате или носите фамилен риск за естроген-зависима патология като ендометриоза, фиброаденоми, карциноми на матката, яйчниците, гърдата или маточната шийка или миома. В този случай, фитоестрогените, на които са богати и двете растения, могат да влошат въпросните състояния.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Денева!

Трудно е да се докаже дали точно това събитие отпреди десет години стои в основата на целия проблем. Въпреки че е възможно да е така, сигурно има и други фактори, определящи постоянното потене. Сред вероятните причини за продължаващата хиперхидроза могат да се откроят следните: силен хормонален дисбаланс, затлъстяване, захарен диабет, нарушения във функцията на щитовидната жлеза, увреждания на гръбначния, продълговатия или малкия мозък (тук може да има връзка с инцидента с климатика, но е малко вероятно да е оставил трайно поражение в отсъствие на други, по-тежки симптоми). Сърдечната недостатъчност, натрупването на течности в крайниците или торса, бъбречната недостатъчност също могат да карат организма да отделя излишна течност през потните жлези. Уверете се също, че нямате кардиологичен или ендокринологичен проблем.

Употребата на много медикаменти наведнъж може също да причини хиперхидроза – ако пиете лекарства, проверете хубаво в листовките да не би да предизвикват такъв проблем. Често се случва при хормоналните, успокоителните, лекарствата срещу високо кръвно налягане. Уверете се при невролога, че нямате увреждане на нервни окончания, нарушено невромускулно предаване, предразположеност към паркинсонизъм и други невродегенеративни състояния. Наистина има много вероятни причини за вегетативната дистония, и понякога търсенето им може да бъде разочароващо – сякаш няма никаква ясна причина.

Пушите ли? Интензивното пушене намалява насищането на кръвта с кислород и често води до интензивно изпотяване; никотинът също има такъв ефект. Ако пушите, опитайте да намалите или спрете.

След този не особено лаконичен увод, може да погледнем какви природни средства биха могли да облекчат, поне донякъде, проблема – разбира се, без да се претендира за излекуване на евентуалните му причини, което е задача за лекарите.

Китайски лимонник (Шизандра) https://revita.bg/shop/shizandra-plod-580-mg - най-добре действа, когато изпотяването е свързано със силен емоционален стрес или тревожност, или пък се обостря от такава. Доза: 2 пъти по 2 капсули за 2-3 седмици.

Салвия (Градински чай) https://revita.bg/shop/sresshu-izpotyavane-salviya-gradinski-chaj-bio-90-kapsuli - при хиперхидроза по неврологични причини, независимо дали става дума за функционално претоварване, или за органично увреждане. Също така, това е едно от най-добрите средства, когато е налице хормонален дисбаланс. Доза – 3 до 4 пъти по 1 капсула дневно, след хранене. Предлагаме и тинктура, ако предпочитате течните форми: https://revita.bg/shop/salvia-plantis-salviya-tinktura-detoksikaciya-i-kontrol-na-izpotyavaneto-pri-menopauza-50-ml

Гроздовиден ресник (Черен кохош) https://revita.bg/shop/racemose-resnick Най-добре действа срещу изпотяване при менопаузата, но често има добър ефект и в годините след това. Освен при хормонален дисбаланс, гроздовидният ресник може да облекчи изпотяването при силни колебания между превъзбудено и потиснато емоционално състояние.

Билковата напитка при прекомерно изпотяване (Антиперспирант) е отличен избор през горещите дни https://revita.bg/shop/bilkova-napitka-protiv-prekomerno-izpotyavane-bio-250-ml . Може да се пие като студен чай във всякакво количество, обикновено една или две бутилки на ден, като е най-добре да опитате първо с по-малко количество – 50-100 мл наведнъж. Тя е подходяща и за бързо въздействие, не само за всекидневна превантивна грижа.

Хлорофреш е добър вариант, когато изпотяването е свързано с отделянето и на миризми – той е добре известен „вътрешен дезодорант“.  Предлага се в капки, течен разтвор и капсули – въпрос на личен избор и удобство. https://revita.bg/module/iqitsearch/searchiqit?fc=module&module=iqitsearch&controller=searchiqit&s=%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%84%D1%80%D0%B5%D1%88

Разбира се, можете да комбинирате посочените във всякакви съчетания, докато намерите кое е „вашето нещо“. Няма нежелани взаимодействия между активните им съставки.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

 Опитът показва, че активните съставки на млечния бодил (флавонолигнаните с общото име силимарин) се усвояват от организма по-добре след хранене – може заедно с храната или малко след нея. При обилно нахранване, силимаринът може дори да ускори храносмилателния процес и да намали тежестта в стомаха. Приемът на гладно също има ефект, но е по-слаб поради намалената абсорбция на силимарина.

 Доказано увеличаване на бионаличността на силимарина е описано за фулвиновите (хуминови) киселини – например този продукт https://revita.bg/shop/antioksidant-khuminova-kiselina-500-ml , но ако ще се приема само заради тази цел, няма да бъде икономично. Може вместо това да се ориентирате към силимарин-съдържащи продукти, които са микронизирани (с понижен размер на частиците от няколко микрометра до нано-диапазона) чрез включването му в липозоми, фитозоми или друга лекарство-доставяща система от този . Такива продукти са например Milk Thistle Phytosome на Natural Factors https://revita.bg/shop/milk-thistle-phytosomebyal-tran-fitozomi-150-mg-90-kapsuli  или Siliphos® https://revita.bg/shop/siliphos-phytosome-silifos-byal-tran-160-mg-x-60-kapsuli , при който белият трън е свързан в комплекс с мембранни фосфолипиди (фосфатидилхолин). Още по-иновативен вариант е сублингвалният спрей с наноемулсифицират екстракт от млечен бодил с високо – 80%, съдържание на силимарин https://revita.bg/shop/nanoemulsified-milk-thistle-mlechen-bodil-nanoemulsificiran-50-ml - може да ползвате и този вариант.

Черният пипер, съответно лютивият му алкалоид пиперин (често включван във фитопрепаратите като патентован екстракт Bioperine), също увеличават усвояемостта на силимарина и на повечето други хранителни вещества. Ако не намерите силимаринов продукт, който да съдържа и пиперин, можете да използвате просто черния пипер като подправка на ястията, които приемате преди или заедно със силимарина. Черният пипер активира храносмилателните жлези и ускорява усвояването на перорално приетите хранителни добавки, витамини и други нутриенти, като необходимите дози за това напълно съответстват на  употребяваните в кулинарията количества.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Началото на ефекта на Конвулекс хроно (натриев валпроат) може да настъпи в различно време според особеностите на пациента и диагнозата му, но в повечето случаи са необходими 4-5 дни (до една седмица), за да „настрои“ нервната система да функционира в присъствието му, нормализирайки постепенно електрическата активност на невроните. За пълното разгръщане на ефекта му и максимално доближаване до нормалния вид на ЕЕГ с пълно или почти пълно потушаване на симптомите, може да е необходимо различно време – най-често от две до шест седмици, което варира индивидуално и трудно може да се предскаже с точност. Спазвайте точно предписанието на лекаря и проявете известно търпение.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

„Всичко“ е голяма дума – сигурно има различни средства, които още не сте пробвали, но до приемем, че GABA и Ашваганда са единствените останали неопитани. Има значителна вероятност да се очаква положителен ефект от тях в съчетание, въпреки че една част от сънотворния, или по-точно – от предразполагащия към сън ефект на Ашваганда, се дължи на взаимодействие с рецепторите за GABA. Съчетанието им все пак е уместно, понеже Ашваганда има и други механизми на действие спрямо нервната система, различни от GABA-ергичните.

Поначало, гама-аминомаслената киселина (ГАМК, GABA) е универсалният „задръжен“ невромедиатор, който успокоява превъзбудената нервна система чрез отваряне на хлорните канали, вкарване на хлоридни йони от извънклетъчното пространство към вътрешността на нервните клетки. Това намалява възбудимостта на невроните, предизвиква релаксация и предразполага към по-добър сън с намалена тревожност. Дозата от 2 пъти дневно по 500 мг е подходяща при упорито безсъние, но все пак пробвайте първите 3-4 дни до една седмица да приемате само по 500 мг вечер – за да адаптирате организма по-плавно към присъствието на GABA и да намалите вероятността от странични реакции, независимо че когато се появят такива, те обикновено не са тежки и опасни.

Екстрактът от Ашваганда действа срещу безсънието от една страна чрез активация на гама-подтипа на GABA-рецепторите, но и също така чрез увеличаване продъжителността на дълбоката фаза на съня, която не е свързана с бързо движение на очите (non-rapid eye movement, или NREM). Също така, Ашваганда спомага за нормализиране на денонощния (циркадианния) ритъм на организма и правилното редуване на бодрост и сън – подобно на хормона мелатонин, но без да се намесва в неговия метаболизъм. В този смисъл, силата на Ашваганда се разгръща след един по-продължителен прием от 2-3 месеца и дори повече, въпреки че известен благоприятен ефект ще се наблюдава още през първите дни. Дозата от 2 пъти по 500 мг (ако е стандартизиран/концентриран екстракт) или 3 х 600 мг (ако е самото растение, стрито на прах) е оптимална, като може да се съчетае с GABA – дори да се приемат в един и същи час.

Важно, докато приемате GABA и/или Ашваганда, е да не ги съчетавате с бензодиазепини (анксиолитици и сънотворни препарати като лексотан, ксанакс, ривотрил, диазепам, грандаксин и подобни), а също и сънотворните от Z-групата (залеплон, зопиклон, золпидем/стилнокс). Ако имате назначени такива медикаменти, не приемайте никоя от двете добавки, докато лекарят не Ви отмени назначението, понеже са възможни наслагвания на ефектите с тежка сънливост, главозамайване и прекалено потискане на нервната система от такъв тип комбинации.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да комбинирате посочените продукти – Ананас-Папая, Бромелаин, Бял боб, Ябълков оцет, Ябълков пектин, Грейпфрут и Грижа за ставите с куркума и джинджифил; съчетанието им с L-карнитин, CLA, гуарана и гарциния също не би създало съществени проблеми, с изключение може би на вероятността да се появи известно дразнене на стомаха, ако приемате всичко това заедно. Ако приемате Гуарана, имайте предвид, че екстрактите от Грепфрут могат да забавят елиминирането на съдържащия се в гуараната кофеин, и могат да засилят ефекта му. Не до степен, при която да има риска за здравето, но съчетанието на двете може да Ви „изнерви“ в известна степен – ако усетите повишена раздразнителност и особено ако сте почитател на кафето, се въздържайте от грейпфрута и препаратите му, или го приемайте по 1-2 таблетки дневно вместо по три.

 Приемайте след храна всички продукти, за които производителите не са уточнили да се приемат на гладно.

 При такова многокомпонентно съчетание е трудно и вероятно ненужно да се измисля строго фиксирана схема на прием, която да се различава съществено от препоръките за прием върху съответните етикети – така, както са замислени от производителите им.  Ако ще ползвате Ананас-Папая, няма да е необходимо да включвате и Бромелаин като отделен продукт, понеже екстрактът от ананас естествено съдържа бромелаин. Може да приемате Ананас-Папая в дневна доза от 2 пъти по 2 капсули, заедно с храната от двете главни хранения за деня, според начина Ви на хранене. Ако имате три основни хранения, може и три пъти по две капсули. Не го приемайте на празен стомах, понеже тези ензими въздействат върху протеините от храната и подобряват тяхното усвояване.

Екстрактът от бял боб се приема в доза от два пъти дневно, 20-30 минути преди хранене. Най-добър ефект има той по отношение на намаляване усвояването на нишестето и други прости полизахариди, преобразуваеми до глюкоза. Така той намалява натоварването на организма със захари. Когато приемате храна с ниско съдържание на въглехидрати – например салати, пържола/шницел, яйца, мляко и т.н., може да не взимате доза от белия боб (по-точно екстракт от белия боб, който е инхибитор на алфа-амилазата – ензим, разграждащ нишестето до усвояема глюкоза), а да го ползвате само преди „hi-carb“ храни – примерно тестени и сладки изделия.

Ябълковият оцет и ябълковият пектин могат да се приемат едновременно, в доза от два пъти по две капсули, сутрин и вечер (за оцета може и три пъти по две, но с оглед на големия брой продукти и 2 х 2 ще бъде достатъчно). Обикновено се приемат след храна или заедно с нея (може заедно с Ананас-Папая), с пълна чаша вода. „Грижа за ставите“ също може да се приема заедно с тях, в доза от два пъти по една капсула, след храна.

 Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт