Борис Гинчев Стр. 9

Здравейте!

Понижение на кръвното налягане от приема на L-тироксин сигурно е възможно, но не фигурира в списъка със странични реакции които са характерни за него и които са описани в листовката на продукта. Често се случва (при над 1% от пациентите) лекарството да предизвика сърцебиене (ускорен пулс), безсъние, раздразнителност, но това не би довело до понижаване на кръвното налягане, а по-скоро би го повишило. С неизвестна честота са странични реакции като нарушения в сърдечния ритъм и обилно изпотяване – последното може да доведе до намаляване на кръвния обем и евентуално спазане на кръвното налягане, обаче данните за това, колко често и при кои пациенти се случва, са недостатъчни.

Приемате ли други лекарства или хранителни добавки? Въможно е някои комбинации да причиняват подобен проблем – знае се, че левотироксинът е несъвместим или проявява взаимодействия с голям брой продукти. Може да споделите какво друго приемате, и въобще – повече за здравословното Ви състояние, за да се опитаме да изясним вероятната причина за това спадане в кръвното налягане. На пръв поглед е малко вероятно да е замесен само L-тироксинът.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

 Не е безопасно да съчетавате Босвелия с антикоагуланти и антиагреганти, включително и с Еликвис – може да се придизвика силно кървене поради това, че и двете средства забавят способността на кръвта да се съсирва! Босвелията не предизвиква такъв проблем у лица с нормално кръвосъсирване, но при съчетание с Еликвис рано или късно ще се изяви взаимодействието – избягвайте това съчетание. Иначе с ритмонорма няма проблем да се приема босвелия.

 Допълнителен проблем, конкретно за Еликвис, може да произлезе от факта, че активната му съставка, наречена апиксабан, се разгражда предимно от един чернодробен ензим с наименованието CYP3A4. За босвелията е известно, че може да промени скоростта, с която този ензим преработва лекарствените вещества – което може да резултира в забавяне елиминирането на еликвиса от организма и рискът от нежелани реакции да нарастне допълнително.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да съчетавате лечебни растения като Дамиана (Turnera diffusa) и цветните еликсири по д-р Бах, независимо от номера им. Не са известни механизми, по които тези есенции биха могли да нарушат действието на лекарствата, включително на лекарствените растения. Напълно е възможно тези две средства да се окажат добра комбинация – при нервно напрежение, страх, резки смени на настроенията, тревожност и безпокойство, включително в съчетание с понижено либидо и хронична умора… При всички случаи са съвместими. Предвид начина на въздействие на еликсирите върху организма и особено върху обонятелните и вкусовите рецептори, е добре да не ги взимате по едно и също време, а поне с един час разлика във времето, независимо дали Бах 39 ще бъде първо, или дамианата.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Съжалявам за страданието Ви, наистина звучи неприятно… Понеже стенозата е свързана с механично притискане, преодоляването на всичките ѝ симптоми не е постижимо изцяло с лекарства и хранителни добавки и вероятно е възможно само частично облекчение, като за хранителните добавки ще е необходимо приемът да бъде продължителен – поне няколко месеца, и то при условие, че не биха попречили на действието на лекарствата. В някои случаи е възможна оперативна корекция, поне на най-тежко засегнатите места, но сигурно вече сте обсъдили такъв вариант с лекарите… Хирургична намеса, ако изобщо е възможна, може да облекчи радикулопатията и нервното увреждане, но не може да реши проблема с измененията в междупрешленните дискове и остеофитите. Има някои хранителни добавки, които биха могли да помогнат с едно или друго, но е добре да се посъветвате и с лекувация си лекар, предвид многостранната патология и големия брой лекарства, които са Ви назначени. Някои от тях са:

Уридин монофосфат – това е природен компонент на рибонуклеиновата киселина (РНК), осъществяваща синтеза на протеини в нервната тъкан, разчитайки ги от спиралната структура на ДНК, генетичния ни код. Уридинът стимулира образуването на нови връзки (синапси между нервните клетки), намалява невропатичната болка и възпалението в нервните окончания, поради което често се назначава при плексити, радикулити, ошипяване и дископатии – във всички случаи, когато има притискания на нервни окончания (освен при наличието на тумори, когато не е подходящ при всички пациенти). Наред с това, уридин монофосфатът облекчава депресивните и тревожните състояния, често съпровождащи упоритата невралгия. Примерен продукт: https://revita.bg/shop/stres-i-nervno-naprezhenie-uridin-monofosfat-300-mg-kh-60-kapsuli (една капсула дневно, може и продължително време). Уридинът е съвместим с лекарствата от посочените групи, а конкретно с антидепресантите има синергичен ефект и може да подобри действието им.

Ефектът на уридин монофосфата става още по-мощен при съчетаването му с витамините от група В комплекс, и съществуват редица препарати, в които тези съставки се комбинират. В случай като Вашия ще бъде по-добре да ги приемате като отделни продукти, понеже в комбинираните състави дозите им са по-ниски. МОже да вземете примерно Hi Potency B – по 1 (цяла, не като е по описанието) https://revita.bg/shop/hi-potency-v-komleks-50-mg капсула дневно.

Палмитоилетаноламидът (PEA) - https://revita.bg/shop/pea-palmitoiletanolamid-400-mg e органично съединение, производно на мастните киселини, участващи в изграждането на фосфолипидния слой на мембраните в нервните клетки. PEA проявява мощен невропротективен, противовъзпалителен и обезболяващ  ефект върху засегнатите от механично или токсично увреждане нервни окончания. Използва се при дискови хернии, остеофити, травми на гръбначния мозък и периферните нерви и подобни състояния. В клинично проучване показва ефект при „синдрома на провалената гръбначна хирургия“ – когато оперативната намеса при травми на гръбначния стълб и мозък се е оказала неефективна или дори е влошила състоянието - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569747/ . Проучването показва, че PEA се съчетава отлично с лекарствата, използвани срещу невропатията – антиконвулсанти, антидепресанти, кортикостероиди и нестероидни ПВС. Приема се също по 1 капсула дневно, след хранене. Ако точно тази марка се окаже без актуална наличност, може да използвате и друга, но дневната доза трябва да е не по-малко от 400 мг.

Омега-3 мастни киселини с високо съдържание на докоахексаенова киселина и ейкозапентаенова киселина (DHA и EPA) – може да са от рибено, водораслово, крилово или друго масло, стига да са концентрирани на омега-3 МК – DHA и EPA. Този https://revita.bg/shop/mega-epa-dha-kontsentrirana-omega-3-ot-ribeno-maslo-120-softgel-kapsuli вариант е много добър за целта (2 пъти по 1 капс. дневно), но предвид по-значителната му цена, може да се ползва и Rx Omega-3 https://revita.bg/shop/rx-omega-3-extra-strength-omega-faktor-super-kontsentrat-1170-mg , три пъти по 1 капсула. Омега-3 мастните киселини са главните липидни съединения, изграждащи мозъчната тъкан и регулиращи възпалителните, регенерационните и ноотропните процеси в главния и гръбначен мозък. Усилват действието както на уридина, така също и на PEA, и се съчетават успешно с тях.

 Посочените добавки могат да се комбинират безопасно по всякакви начини, като е добре  уридин монофосфатът да се съчетае с В комплекса, а другите да се добавят постепенно, според силата на ефекта. Няма съществени съображения срещу продължителния им прием, стига стомахът Ви да ги понася добре.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Не се очаква Трифала (трипхала) да навреди на автоимунно заболяване като болестта на Бехчет – в Аюрведа и в съвременната фитотерапия тази тройна лечебна комбинация (амла, бибитаки и харитаки) се препоръчва при различни възпалителни заболявания, включително и автоимунни такива – например улцерозния колит и болестта на Крон. Трифала се описва като балансиращ имуномодулатор, подобряващ функцията на имунната система и взаимодействията между отделните класове имунокомпетентни клетки, а не като имуностимулатор, който би увеличил агресивността на автоимунната атака.

 Не намирам конкретни данни за въздействието на Трифала при пациенти с Бехчет. В едно лабораторно проучване (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8071809 ) се посочва облекчаващото действие на Трифала върху клетки на оралния мукозит (нормални клетки от оралната лигавица на плъхове, при които е предизвикана фиброза и възпаление с алкалоидния токсин ареколин) – ще рече, Трифала облекчава фибротичните изменения на лигавиците, които са един от симптомите на болестта на Бехчет. Връзката с това заболяване е индиректна, но показва, че формулата в най-лошия случай няма да навреди.

Относно глаукомата и Трифала, няма опасност от повишаване на вътреочното налягане или друго нежелано въздействие върху очите – Трифала често се препоръчва като средство, забавящо дегенерацията и прогресията на очни заболявания като начални форми на глаукома, макуларна дегенерация и катаракти (главно чрез антиоксидантни и противовъзпалителни механизми)  https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/triphala .

Според наличната информация, приемам за безопасен приема на Трифала при болестта на Бехчет с фибротични изменения – би могла дори да помогне срещу някои прояви на заболяването. Разбира се, допитайте се и до Вашия лекар за мнение от гледната точка на практиката.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Само LDL-холестеролът ли е завишен, или и общият също? А нивата на „добрия“ HDL-холестерол в норма ли са?

За да се подходи правилно, трябва да се знае на какво се дължи повишеният холестерол – дали има нарушение в неговия биосинтез и разграждане (първична, есенциална дислипидемия/хиперхолестеролемия), или приемате повече мазнини и холестерол с диетата? В първия случай повлияването с диетични мерки и хранителни добавки е значително по-трудно, но не чак невъзможно. Имате ли установена от специалист диагноза, или просто LDL-C е повишен, без друга информация?

 Добър холестеролопонижаващ продукт, потискащ биосинтеза на холестерола и понижаващ както общия, така и „лошия“ LDL, е продуктът на Nutricost с екстракт от ферментирал червен ориз и коензим Q10 https://revita.bg/shop/pri-visok-kholesterol-cherven-oriz-drozhdi-koenzim-q10-60-kapsuli - 120 капсули за 60 дни. При него се наблюдава както намаляване продукцията на холестерола в черния дроб, така и потискане окислението на липидите така, че да образуват с холестерола по-малко нископлътностни липопротеини (LDL-C). При ферментацията си, червеният ориз образува естествен аналог на статините – монаколин К, химически идентичен с ловастатина, но наред с това в състава му има антиоксидантни пигменти и аминокиселини, нехарактерни за статиновите медикаменти. В продукта, който сте ползвали, също има малко количество от подобен екстракт, но в недостатъчно количество за значим ефект, освен това там липсва коензим Q10, който има синергично действие с това на монаколина.

 Вторият подход, различен от потискането на биосинтеза на холестерола и окислението на липидите, е свързан с адсорбирането на холестерола и мазнините още на нивото на стомашно-чревния тракт и недопускане на тяхното реабсорбиране в кръвта. Тук се числят средства от типа на диетичните фибри – Псилиум (Хуск), акациеви фибри, полигликоплекс (PGX). Примерен продукт с добро снижаващо холестероловата абсорбция и реабсорбция са акациевите фибри на Mattisson https://revita.bg/shop/akacievi-fibri-200-g-prakh или псилиум капсулите - https://revita.bg/shop/husk-lyuspi-525-mg-180-kapsuli .

Третият подход е свързан със засилване изхвърлянето на холестерола и жлъчните соли -  холеретичните (засилващи образуването на жлъчен сок) и холагогните (стимулиращи гладката мускулатура на жлъчния мехур и засилващи изхвърлянето им). Класически представители тук са глухарчето и артишокът. Има и комбинирани билкови формули, които улесняват детоксикационната функция на черния дроб и засилват отделянето на холестероловите конюгати извън кръвообращението – например Leber Aktiv  - https://revita.bg/shop/cheren-drob-i-zhlachen-mekhur-detoks-formula-s-bilki-vitamini-i-minerali-60-kapsuli

Всяко от тези средства може да се приема самостоятелно, като двойни и тройни комбинации от тях биха били още по-ефективни – червен ориз с CoQ10 + фибри +жлъчегонно средство. Ако желаете да използвате само един продукт, пробвайте първия вариант – този на Nutricost.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Понеже при тиреотоксикозата се наблюдава завишена активност на жлезата с покачване нивата на хормоните ѝ, подходящи при нея са храни, които са: бедни на йод; с антитироидно действие (струмигенни); противовъзпалителни; определени витамини – C, D3 (евентуално с калций при жените около менопаузата), селен; желязо; омега-3 мастни киселини и съдържащите ги храни. Нека разгледаме тези храни и нутриенти по групи.

Храни с ниско йодно съдържание. За да не се стимулира жлезата да произвежда дори още повече хормони, приеманата храна не трябва да бъде богата на този микроелемент. Разбира се, почти всяка храна съдържа минимални количества йод, но по-ниско е съдържанието му в яйчните белтъци, картофите, овесените ядки, пчелният мед, неосолените ядки и ядкови брашна/напитки, повечето пресни плодове, и разбира се – готварската сол, която не е йодирана. Кафето и зеленият чай също могат да влязат в тази категория, особено ако са „декаф“, т.е. декофеинизирани.

Кръстоцветни зеленчуци и други храни, потискащи активността на жлезата. Наричат се струмигенни храни и вещества, понякога и с преводния, но не особено популярен у нас термин гойтрогени (goitrogens). Тук преди всичко се открояват листните и главестите зеленчуци от сем. Кръстоцветни – Cruciferae – зеле, броколи, карфиол, кейл, синап, къдраво зеле и т.н., а също и техните кълнове. Те са богати на сярасъдържащи органични съединения – индол-3-карбинол, сулфорафан, глюкозинолати и др., които потискат образуването на тироидните хормони и оказват антиоксидантен ефект. Има, разбира се, и екстракти от тях, които са удобни в случай, че не обичате такива храни, или пък нямате желание да ги консумирате редовно. Например сулфорафанът: https://revita.bg/shop/khormonalen-balans-sulforafan-ekstrakt-ot-brokoli-50-mg-180-kapsuli , който е извлечен от броколите.  Струмигенни храни, подходящи при тиреотоксикоза, са още репите и репичките, просото, соята и спанакът.

Омега-3 мастни киселини и храни, които ги съдържат. Тук влизат както растителни, така и животински храни – рибено/крилово масло (не водораслово, за да няма остатъчен йод в него), маслиново масло (зехтин), масла от авокадо, лен, шафранка, гроздови семки, и умерено количество риба (но не от „морските дарове“, които често са богати както на йод, така и на някои тежки метали). Омега-3 мастните киселини намаляват възпалението на щитовидната жлеза, подобряват кръвообращението и имат имуномодулиращ ефект – балансират активността на отделните класове имунокомпетентни клетки така, че да не атакуват структурите на жлезата. Омега-3 МК също така подобряват дейността на черния дроб и биосинтеза на липиди, които често са нарушени при тиреотоксикозата. Ако не обичате много мазнини в храната, дори и да са полезни, можете да ползвате и някой от смесените растително-рибени омега-3 продукти, например този https://revita.bg/shop/omega-faktor-za-zheni-1035-mg .

Витамин D3 или Калций с витамин D3. Известно е, че хипертиреоидизмът увеличава риска от остеопороза, понеже допринася за намаляване минералното съдържание на костите. Обичайната доза на витамин D3, която е достатъчна в тези случаи, е 400 до 1000 IU дневно, независимо от марката или дозовата форма (таблетки, спрей или друга). При жените над 40 години е добре да се включи калций в състава, евентуално с витамин К2, който да оптимизира насочването на калция към новото костно вещество. Има един много добър калций+D3+К2 за усилване на костната плътност в такива случаи - https://revita.bg/shop/kosti-i-zabi-kalcij-bisglicinat-vitamini-d3-k2-kh-90-kapsuli , и той може да се взима в доза от 2 пъти по 1 капсула дневно. Разбира се, всички храни с високо съдържание на калций и D3, имат аналогичен ефект, и могат да се консумират без допълнително включване на добавки (ако нямате доказана остеопороза) – спанак, кейл, бамя, бял боб са богати на калций, а гъбите, рибата и говеждия черен дроб са богати на витамин D, без да съдържат много йод.

Желязо. Ниските нива на желязото са често явление при тиреотоксикозата, понеже недостигът на този минерал затруднява кислородния пренос към тъканите на щитовидната жлеза. Богати на желязо храни са лещата, спанакът, лападът, пилешкото и пуешкото месо, пълнозърнестите храни. Като хранителна добавка, може да се приема желязо в дози до 25 мг – по-високи дози могат да се приемат само при данни за по-значителен дефицит или анемия.

Селен. Важен микроелемент и регулатор на  функцията на жлезата. Богати на селен (без да са особено богати и на йод) са бразилските орехи, оризът , чията, зеленият чай, слънчогледовото семе. Добавка (ако решите да използвате): 100 микрограма дневно, независимо от марката.

 Цинк. Нахутът, тиквеното семе, кашуто и какаото (нискомаслено) са добри източници на цинк при завишена активност на щитовидната жлеза. Подобно на селена, цинкът балансира метаболитни процеси на жлезата и поддържа имунната система в добро състояние, без да я свръхстимулира.

 Стремете се към разнообразно хранене с прясна и качествена храна, включващо по възможност повече от посочените храни. Така, дори и да хапнете нещо по принцип неподходящо за тиреотоксикозата, то няма да Ви навреди, ако не присъства непрекъснато в диетата.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да използвате Трибестан и Парусан таблетки заедно – не се очакват взаимодействия между компонентите им. В състава на Парусан влизат основно витамини, екстракти от коприва и полски хвощ – все съставки, които не пречат на усвояването и действието на трибестана. Съчетанието със Сиофор (метформин) също е възможно, но Трибестан може също да повлияе на кръвната захар в известна степен и да усили ефекта на лекарството. Проверявайте кръвната захар редовно. За екстрактите от трибулус (бабини зъби) е известно, че подпомагат захарния и мастния метаболизъм при диабет и инсулинова резистентност, като понижават общия и LDL-холестерол и намаляват съдовото увреждане от оксидативния стрес. Възможно е трибестан и сиофор да се окажат добра комбинация, но следете захарта внимателно, особено през първите десетина дни от съвместния им прием, за да не се стига до много ниски стойности.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Според състава на двата продукта, няма причина те да не се приемат заедно – това са хранителни добавки и в тях няма силно действащи съставки, които да влизат в нежелани взаимодействия помежду си. Само в случай, че имате назначена терапия с антикоагуланти (от който и да било клас), не приемайте нито едно от двете, а се обърнете към лекуващия си лекар, за да прецени дали има безопасни хранителни добавки в конкретния случай, които не биха увеличили риска от кървене. Ако не сте на антикоагулантно лечение, можете спокойно да ги съчетавате.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармцевт