Борис Гинчев Стр. 14

Здравейте!

Най-важно е да спазвате точно указанията на лекаря, и да приемате редовно лекарствата, които са Ви назначени. Какви са те? Ще бъде полезно да уточните, за да не Ви препоръчаме неща, които да са несъвместими с тях и да навредим... Може също така да споделите относно други заболявания или лекарства, за да може да Ви бъдем наистина от полза. Евентуално възраст, начин на живот (пасивен, активен, имате ли усложнения след този инсулт и физически ограничения)…?

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Павлова!

Ако спирането на лекарството Ремирта се извърши правилно, не би трябвало да покачвате повече тегло заради това – даже в много случаи се стига до намаляване на теглото, което поначало е благоприятен ефект, стига да не е свързано с нарушения в емоционалната сфера  и други прояви на абстиненция, които биха изисквали намесата на специалист. Обърнете се към невролога (или психиатъра) относно това, как най-добре да се „откачите“ от приема на Ремирта – има различни дозови схеми, които се назначават индивидуално и няма една обща за всички пациенти.

Самият прием на карбамазепин (Неуротоп) е честа причина за покачване на теглото (теоретично, у 1-10% от пациентите, но най-вероятно е още по-често), и сигурно заради него се е получил този ефект, независимо от това, дали приемате и Ремирта .

  Ривотрилът, ако не се приема непрекъснато, не би трябвало да влияе на теглото. Ако приемате Ривотрил само „при нужда“, най-вероятно нямате физическа зависимост от него, а само психическа – може би като безпокойство, че без него няма да можете да се справите с паниката, което често е мисъл, по-страшна от реалния проблем. Ако ползвате ривотрила само няколко дни в месеца, примерно 4-5, можете да продължите да го приемате без съществен риск.

 Установено е, че приемът на Инозитол („витамин В8“ – въпреки че технически не е витамин) помага за превенция на абстинентни прояви при спиране на дългосрочно приемани антидепресанти или антипсихотици, и намалява страничните ефекти на тези лекарства, като същевременно подобрява качеството на съня и може да помогне с контрола на теглото, понеже участва в метаболитни процеси, свързани с преработката на мазнини и въглехидрати в организма. Можете да приемате по 500 мг дневно за 2-3 месеца (вечер, ако безсънието е по-големият проблем, или сутрин, ако е налице тревожност през деня), или докато все още приемате Ремирта, плюс още един месец. Подходящ продукт е този: https://revita.bg/shop/inositol-inozitol-vitamin-v8-500-mg-h-100-kapsuli . Има и продукти с инозитол, които съдържат 1000 мг в дневна доза, но този от 500 в повечето случаи е достатъчен.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Много съжалявам за това, което се е случило със съпругата Ви! Емоционалите травми наистина могат да повлияят сексуалните функции, при това много по-силно, отколкото обичайните вредни въздействия като пиене или пушене – а в съчетание този проблем се изостря допълнително. Може да се използват хранителни добавки за проблеми с ерекцията, либидото и еякулацията – както един самостоятелен препарат с комбиниран състав, така и повече от един, съдържащи отделни биоактивни съставки (което е по-скъп вариант и рядко с такова комплексно действие).

Разбира се, всяка стъпка към намаляване на тютюнопушенето ще подобри кръвообращението в гениталната област и ще облекчи работата на сърцето и снабдяването с кислород – опитайте се да го ограничите, ако не и да го спрете напълно. Алкохолът, ако не е концентрат в големи количества, е по-малка пречка.

 Добър комбиниран афродизиак, фокусиран както върху емоционалната сфера, така и върху усилване продукцията на тестостерон, активиране на митохондриалното производство на енергия в репродуктивните тъкани и подобряване кръвоснабдяването на пениса и обкръжаващите го тъкани, е Rocket mit Testofen https://revita.bg/shop/formula-v-podkrepa-na-mazhkoto-libido-60-kapsuli . Много от съставките на продукта са и мощни антиоксиданти, които могат да намалят значително стрес-индуцираната дисфункция на нервните окончания и да намалят невроналното възпаление, позволявайки по-добра ерекция. Приема се два пъти дневно по 1 капсула, може и наведнъж, в предпочитано от Вас време на деня, за 3-4 месеца или до трайно подобрение на състоянието. Може да се съчетае с добри витамини за мъже, които да обезпечат правилното протичане на всички биохимични процеси, свързани с либидото, ерекцията и издръжливостта – примерно MultiFactors  https://revita.bg/shop/vitamini-i-minerali-za-mazhe-multifactors-90-v-kapsuli . Цената на опаковката изглежда сравнително по-висока, но тя е достатъчна за три месеца.

Разбира се, като допълнение или алтернатива на Rocket, може да използвате друг афродизиачен продукт с подобни, макар не точно същите, свойства, и който се различава изцяло или почти изцяло по състав. Такъв продукт е Ultimate Performance с тонгкат али, дамиана и епимедиум https://revita.bg/shop/naturalen-afodiziak-ultimate-performance-90-kapsuli - той влияе повече на либидото и синтеза на тестостерон и по-малко – на митохондриалната функция, но в много случаи също дава добър ефект. Приема се 3 пъти дневно по 1 капсула, може и за продължително време, ако го понасяте добре.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да приемате Витекс (аврамово дърво) с всякакви лимфотонични средства, включително и с посочения Лимфа детокс. Възможно е двете средства заедно да имат още по-добър ефект в случаите, когато става дума за хормонален дисбаланс (нисък прогестерон, висок пролактин или и двете), а когато не е налице такъв – витекс също може да окаже известно противооточно действие поради противовъзпалителния ефект на флавоноидите и фенолните киселини, но в по-малка степен. При всички случаи, можете да ги ползвате заедно.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

 Най-важното нещо, което трябва да уточним, е това, че змийското мляко е силнодействащо лечебно растение и вътрешната му употреба трябва да се провежда единствено от лекар или квалифициран фитотерапевт! Съществува реален риск от отравяне, ако използвате вътрешно насипната билка и запарки/отвари от нея в домашни условия, понеже съдържанието на лечебните и потенциално отровните алкалоиди подлежи на природни вариации и не може да се предскаже с точност.

Лечението на полипите на дебелото черво не е официално одобрена индикация за змийското мляко (и изобщо за подходи, различни от хирургичния), въпреки че според лабораторните данни и опита на народната медицина в някои страни може да има известно основание за употребата му. Обърнете се към опитен лекар-фитотерапевт, който ще поеме отговорност за такъв тип терапия и който ще контролира дозите така, че да не се допусне отравяне.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да приемате PGX Daily и Сарита (както и други добавки за щитовидната жлеза), но е добре да раздалечите приема им във времето на около 2 часа, независимо от това, кое ще бъде първо. Диетичните фибри в състава на PGX, носещи сборното име PolyGlycoplex, не се абсорбират в кръвния ток и не пречат на действието нито на лекарства, нито на хранителни добавки, а действат в стомашно-чревния тракт. Предвид на това, че фибрите могат да задържат някои приети през устата компоненти на храната и да предотвратят усвояването им (както правят с холестерола, простите захари и някои лекарства), е добре PGX да не присъства в стомаха в момента, в който приемате Сарита, за да не се наруши абсорбцията на активните ѝ компоненти.

 Фибрите на PGX, които имат полизахаридна структура (ксантанова гума, глюкоманан, алгинати), имат също така известна пребиотична роля и могат да подобрят метаболитната активност и жизнеността на пробиотичните микроорганизми в червата, което се отразява добре на щитовидната жлеза по индиректен начин. Пробиотиците успокояват редица опосредствани чрез имунната система възпалителни процеси в организма и това дава възможност на щитовидната жлеза да функционира правилно, особено при автоимунните ѝ заболявания. Има значително количество данни, показващи, че при балансирана чревна микрофлора, заболяванията на жлезите с вътрешна секреция са по-редки или протичат с по-малко симптоми и усложнения – в този смисъл, Сарита и PGX могат да се окажат добра комбинация.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да приемате Рутин заедно с екстрактите от див кестен и гроздово семе – стига да ги понасяте добре откъм стомаха. Понякога може да се появи дразнене и известен дискомфорт, които рядко са силни или трайни, и които могат да се избегнат до голяма степен, ако примате двете средства по различно време на деня и след хранене. Рутинът, дивият кестен и екстрактите от гроздово семе се съчетават добре при венозна недостатъчност, уморени крака и отоци в тях, хемороиди, синини, натъртвания, охлузвания, гингивити, напукани капиляри и подобни състояния. НЕ ги съчетавайте, ако имате кървящи язви/хемороиди/венци – първо спрете кръвоизливите, изчакайте поне една седмица и тогава ги приемайте заедно, като може да ги включите едно след друго през няколко дни – за да не се провокира отново кървене, понеже и трите забавят процесите на кръвосъсирване.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Според листовката на Дуфастон (дидрогестерон), това лекарство може да доведе до покачване на теглото при по-малко от 1% от приемащите го жени (нечеста странична реакция) - https://apteka.framar.bg/05002529/%D0%B4%D1%83%D1%84%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BD-%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8-%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB-10-%D0%BC%D0%B3-20 . Трудно е да се предскаже кога може да се получи такъв страничен ефект, и кога – не, но в общия случай вероятността е по-голяма при по-напредналата възраст, при уседнал начин на живот, понижена активност на щитовидната жлеза и когато се постигне твърде високо ниво на прогестерона в организма (добре е то да се следи в лабораторията на всеки няколко месеца, или когато предложи Вашият лекар). При жените под 30-годишна възраст вероятността е значително по-малка.

 Страничните ефекти на Дуфастон върху кожата също са в категорията „нечести“ (под 1 на 100), и обикновено се проявяват като алергичен обрив или сърбеж. Не е невъзможно да се получи акне, особено при жени с по-мазен тип кожа, но е по-скоро рядкост. Използвайте редовно измивни средства, подходящи за Вашия тип кожа, за да намалите тази вероятност. Ако все пак се появи акне, проверете нивата на прогестерона – възможно е да се е покачил значително над нормата, което стимулира мастните жлези в кожата да произвеждат повече себум, повишаващ склонността към инфекция с Cutibacterium acnes  – тогава може да се наложи промяна на дозировката или на лекарството (само от лекар, не самоволно!).

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Правилният подход към преждевременната еякулация включва комплекс от мерки, който не е задъжително лекарствен, нито пък свързан само с хранителни добавки. Към него спадат също поведенческо-мисловните промени и нагласи, диетичната подкрепа, мускулните техники за тазовата основа (т.нар. Кегелови упражнения), употребата евентуално на „забавящи“ спрейове, кондоми или кремове, и не на последно място – разговорът с партньора или терапевта относно същността на проблема и необходимостта да се споделят усилията за успех. Често дори само подкрепата на другата страна и уверението, че проблемът не е само Ваш, води до успокояване на нервната система и по-голяма успеваемост, дори до пълно преодоляване на притеснението и психогенния фактор. Според резултата, сте с умерено силно изразено нарушение (9 точки, ако правилно смятам), и с голяма вероятност може да се противодейства ефективно.

Не съм специалист-сексолог, затова ще се спра само накратко на основните възможни начини на действие.

1. Мастурбация 1-2 часа преди истинската полова активност. Това успокоява внезапните пориви за еякулация по време на половия акт и обикновено го удължава.
2. Мисловна нагласа към самия полов акт и целта му. Да, той може и трябва да бъде величествена проява на любов към партньора, но не бива да се гледа прекалено „възвишено“ на него по време на самото действие, като на най-важната цел. Разсейвайте мисълта си, когато усетите, че наближавате края твърде рано, действайте, сякаш „не Ви пука какво ще стане“. Помислете за момент за Питагоровата теорема, за тропическите гори в Никарагуа и курса на монголския тугрик, за каквото и да било несексуално, докато се успокои възбудимостта и се възвърне нормалният ритъм. Партньорът/рката няма да избяга и определено не се интересува от мисълта в главата Ви точно в тези моменти – не се вкопчвайте в това, колко е хубаво усещането, понеже тази мисъл винаги води към еякулация.
3. Притискане в основата на главичката на пениса, както е на тази схема https://onlinedoctor.lloydspharmacy.com/uk/premature-ejaculation/behavioural-techniques-for-pe , когато наближи кулминационният момент. Може да го правите сам, а може да участва и другата страна. Притискането преди кулминацията може да го практикувате и при мастурбация, няколко пъти преди края, за да установите контрол.
4. Прекъсване на половия акт, когато усетите, че е твърде рано той да приключи. Поддържайте възбудата на другия чрез други техники, невключващи половия член, и го „включвайте“, когато се е успокоил достатъчно, за да не еякулира.
5. Използвайте кондоми или кремове с лидокаин, прилокаин или бензокаин, които намаляват чувствителността на члена към възбудни стимули – Durex Extended Pleasure, Pasante Infinity Delay, Penix крем и т.н. В сесксшоповете също има значителен избор.
6. Междувременно направете консултация със сексолог или уролог, за да се изключат други причини за преждевременната еякулация – нарушения в кръвоснабдяването, влошен кислороден приток към пениса, включително по кардиологични причини и т.н.
7. Спрете или намалете пушенето, независимо дали е никотин-съдържащо или не. Пушекът отнема от кислорода на кръвта и принуждава половата система да работи в „изтощен“ режим, което я кара бързо да приключва.
8. Яжте повече прясна растителна храна, богата на естествени антиоксиданти – плод, зеленчук, салати, ядки, кисело мляко, всичко свежо. И по-малко захар, тесто, алкохол и наситени мазнини.
9. Фосфодиестеразните инхибитори (виагра и аналозите й) помагат в някои случаи – но малко трудно се уцелва най-добрата доза, която поддържа ерекцията, без да превъзбужда. Консултирайте се с лекаря за оптимална за Вас дозова схема.
10. Някои от витамините може да са в занижени нива при преждевременната еякулация – главно В12 и витамин D3. Опитайте за два-три месеца да приемате от тях: https://revita.bg/shop/vitamin-v12-1000-g-metilkobalamin-90-subling (по 1 дневно под езика, независимо от храната) и https://revita.bg/shop/imunitet-vitamin-d3-1000-iu25-g-x-200-tabletki - също по 1 дневно.
11. Шатавари (Asparagus racemosus) https://revita.bg/shop/shatavari-shatavari-500-mg-180-kapsuli e лечебно растение, което се използва в Аюрведа при проблеми с либидото и преждевременната еякулация у мъжете, наред с благоприятното му действие върху женското здраве, за което най-често се препоръчва. Опитайте го в доза от 3 пъти по 1 капсула за месец или два.
12. Duramas  https://revita.bg/shop/duramas-afrodiziak-za-mazhe-45-kapsuli също може да помогне с продължителността на сексуалния акт и със силата на ерекцията, в доза от 2 капсули дневно.

Продължителност на приема – според резултатите. Не Ви го предлагам, само защото в момента е промоционален със скоро изтичащ срок на годност – можете да си поръчате и такъв, който има дълъг срок.

13. Някои антидепресанти от SSRI-групата се използват клинично срещу преждевременната еякулация, но се назначават само от лекар. Попитайте специалиста за тази възможност - дали е подходяща във Вашия случай, и кой точно препарат може да се приложи.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт