Борис Гинчев Стр. 14

Здравейте!

Опасявам се, че може да не е безопасно съчетанието им. Има описани случаи на гърчове и други неврологични проблеми (макар и без трайни последици) при съчетаването на екстракти от гинко билоба (една от съставките на Синаптин) с амитриптилина, чийто странични реакции също включват гърчове и припадъци. За Дулодет има подобна информация, макар и в по-слаба степен, отколкото при амитриптилина. За екстрактите от Бакопа пък има данни, че може да увеличат пероралната бионаличност на амитриптилина при плъховете:   https://www.scielo.br/j/bjps/a/p6qqWZJ5stfH4MDdb3BQ6xk/ , като при хората може да се очаква подобен ефект, т.е. рискът от странични реакции на амитриптилина се увеличава допълнително. Ще бъде по-разумно да избягвате комбинацията.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Може да ползвате някой от комбинираните състави за поддържане нормалната функция на щитовидната жлеза при безсимптомни (субклинични) прояви на хипофункция – какъвто е тиреоидитът на Хашимото в леките си форми.След като е налице и алопеция, подходящ продукт ще бъде ThyroVantage https://revita.bg/shop/thyrovantage-ht-thyroid-support-tiroidna-podkrepa-h-90-kapsuli - по 1 капсула дневно за период от 3 до 6 месеца, или според резултатите от изследвания. В този състав са включени екстракти от ашваганда и гугул – две лечебни растения, доказано усилващи биосинтеза на хормоните Т3 и Т4, без самите те да са хормонално активни, а също и микронутриенти – селен, пантотенова киселина, йод и манган, които имат отношение както към активността на жлезата, така и за правилния метаболизъм в космените фоликули.

Ако алопецията е много тежка, към ThyroVantage може да се включи и някой продукт с по-високо съдържание на биотин  - https://revita.bg/shop/biotin-5000-mcg-x-60-kapsuli , по 1 капсула дневно, също може за продължителен прием.  Витамин D3 не пречи на активността на тези два продукта и може да се приема заедно с тях.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Маслото от конопено семе се извлича от семената на конопа, които не съдържат психоактивния тетрахидроканабинол, и не влияе на шофирането и концентрацията. Ниско е и съдържанието му на канабидиол (CBD), който също не е психоактивен и не позитивира тестовете за наркотици. Положителен тест може да излезе, само ако маслото е замърсено с марихуана или хашиш – което е немислимо при употреба на лицензирана хранителна добавка, одобрена за продажба на пазара. Можете спокойно да употребявате конопеното масло в указаните от производителя му дози.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Някои от комбинираните афродизиачни формули за мъже могат да се използват и срещу този проблем, например Ultimate Performance https://revita.bg/shop/naturalen-afodiziak-ultimate-performance-90-kapsuli - тя подобрява либидото, укрепва ерекцията и доставя клетъчна енергия в тъканите на репродуктивната система, така че да се усили половата мощ, без да се провокира възбудимостта до нивата, предизвикващи ранна еякулация. Формулата също така тонизира емоционалната сфера и увеличава влечението, Приема се три пъти дневно по една капсула, за период от 1 до 3 месеца.

 Паралелно с Ultimate Performance, можете да ползвате някои обикновени, но доказано полезни средства срещу преждевременната еякулация. Например фолиевата киселина https://revita.bg/shop/folic-acid-folieva-kiselina-1-mg-h-90-tabletki  (една таблетка дневно, а не 1/4) за срок от 3-6 месеца, според резултатите. Фолиевата киселина е важен биохимичен донор на метилова група за превръщането на аминокиселината метионин до S-аденозилметионин (SAM), който повлиява благоприятно серотониновия метаболизъм в гениталната област и мозъка. Друг механизъм на действие на фолиевата киселина е свързан със синтеза на тетрахидробиоптерина – скоростоопределящ етап в биосинтеза на допамина, норадреналина и серотонина. Известно е, че най-често назначаваните лекарства за преждевременната еякулация са антидепресантите от групата на инхибиторите на обратния захват на серотонина (SSRI), които имат същия краен ефект – увеличаване на серотониновите нива. При фолиевата киселина това се осъществява по етествен начин, по-бавно, но по-сигурно.

Продуктите с екстракт от Мака и Сминдух също оказват благоприятно въздействие върху преждевременната еякулация и нестабилната ерекция – такъв е Мака за мъже -  https://revita.bg/shop/maca-for-men-maka-za-mazhe-60-v-kapsuli . Той въздейства както на серотонина (индиректно), така и на тестостероновия биосинтез и метаболизъм, като може да помогне за забавяне настъпването на андропаузата при мъжете над 45-годишна възраст. Може да се използва като алтернатива на Ultimate Performance и дори заедно с него, но в комбинация могат да доведат до превъзбуда (не непременно полова) и затруднено заспиване в някои случаи, поради което е добре да се съчетават внимателно и без превишаване на препоръчваните дози.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

 Съществуват безброй възможни причини за нарушеното равновесие между различните типове холестерол (при Вас все пак състоянието не е драстично) – в случая HDL и LDL, и е много трудно да се установи главната причина за това. Възрастта може да допринася за по-бавния или да го наречем – по-несъвършен, метаболизъм на холестерола, но обикновено не е водещ фактор, а по-важно е състоянието на черния дроб, количеството и разпределението на мазнините в организма, жлъчната функция, активността на храносмилателните жлези и на пробиотичната микрофлора, която е уникална за всеки човек. Диетата играе голяма роля също – стремете се да ограничавате наситените и хидрогенираните мазнини, а включвайте повече растителни масла, които да не са рафинирани или обработени по друг начин – шарлан, екстра върджин маслинов зехтин, сусамов тахан, рибено масло или морски продукти и т.н. Дори да не прибягвате до изцяло вегетариански начин на хранене, увеличеното присъствие на прясна растителна храна – плодозве, зеленчуци и ядки (които понасяте или харесвате) може да помогне за доближаване на холестероловото равновесие“.

  След като триглицеридите са в норма, едва ли злоупотребявате по принцип с мазни храни, но внимавайте и със захарта и тестените изделия – излишните калории от тях лесно водят до преобразуването на захарта в мазнини, което може да е полезно само при интензивно физическо натоварване (за генериране на клетъчна енергия), но не и при по-спокоен или уседнал начин на живот. Може да се обърнете към диетолог да Ви изготви подходящ хранителен режим, който може да помогне дори по-добре от лекарствата за повишен холестерол.

Относно Пиаскледин, описанието на активните му съставки подвежда неспециалиста, че става дума за масла от авокадо и соя, които по интуиция би трябвало да повлияват негативно липидния и холестероловия профил. Съдържащите се в него неосапуняеми фракции от тези масла показват точно обратното – това са онези мастноразтворими компоненти на маслата, които не са мастни киселини (са осапуняеми, т.е. могат да образуват сапуни с алкални основи), а се състоят от фитостероли, токофероли (форми на витамин Е), сквален, алкилтриоли и други липофилни субстанции. Според едно проучване с Пиаскледин при жени в менопауза https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3813060/ , сравняващо този медикамент с хормоналната терапия, пиеасклединът не повлиява значително нито общия холестерол, нито HDL, LDL, триглицеридите (таблица 4 в публикацията от линка). Малко вероятно е дисбалансът на холестерола да бъде причинен от Пиаскледин.

 Според този материал  https://www.verywellhealth.com/which-drugs-can-raise-cholesterol-levels-698229#citation-7 , индапамидът (активният компонент в Неопамид) е единственият диуретик от групата на тиазидите, който практически не променя холестероловите нива, въпреки че в началото на приема временно ги покачва.

 Ивабрадинът (корлентор) не действа върху холестерола или триглицеридите, но е установено, че у плъхове, хранени с диета, съдържаща високи концентрации на холестерола, той намалява степента и скоростта на развитие на атеросклероза https://www.wjgnet.com/1949-8462/full/v3/i4/101.htm , т.е. вероятността Корлентор да Ви променя холестероловия профил също е ниска. 

Можете да опитате да подобрите холестероловия баланс чрез приема на смолата от Гулул https://revita.bg/shop/visok-kholesterol-gugul-200-kapsuli  - две до три капсули дневно, за 2-3 месеца (а след консултация с кардиолог – може и за по-дълго време). Тя подобрява добре както липидния профил, така и дейността на черния дроб, при което излишният холестерол се изхвърля през червата, но и се забавя вътрешното му производство.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да ги използвате заедно, само ако са Ви предписани в комбинация от лекар! Принципно, Агапуринът (пентоксифилин) е съвместим с Вицетин (винпоцетин), но действието му може да бъде отслабено от Вицетина, понеже последният ускорява темповете на елиминиране на Агапурин и намалява ефекта му. Въпреки това, ако лекарят прецени, че ползата от комбинацията е достатъчно голяма, двете лекарства могат да се приемат заедно. Ако нямате рецепта от лекаря за тези лекарства, по-добре не ги приемайте – може да не са подходящи за Вас.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

При всички случаи, лекарственият продукт Repatha, съдържащ като активна съставка моноклоналното антитяло еволокумаб, е изпитан върху хора и ефективността и безопасността му са доказани в достатъчно убедителна степен, за да бъде пуснат на пазара за лечение на заболяванията, за които той е показан – първична хиперхолестеролемия, смесена дислипидемия или хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия – когато ефектът на диетичните мерки и на другите лекарства не е достатъчен, или пък те са противопоказани. Repatha е официално одобрен за употреба в ЕС, САЩ и Канада, през 2015 година, в Япония през януари 2016 и т.н. Според уебсайта на производителя, сега (2023 г.) Repatha е одобрен за употреба в 75 страни след изучаване в продължение на 12 години с 50 клинични проучвания, включващи над 51 000 пациенти :  https://www.prnewswire.com/news-releases/amgen-to-present-new-repatha-evolocumab-and-olpasiran-data-at-acc-301759141.html

Това, разбира се, не означава непременно, че всички аспекти на безопасността и ефективността на Repatha са изучени – например още не е изяснено дали това лекарство намалява общата смъртност от сърдечно-съдови заболявания в дългосрочен план, понеже такъв тип данни се натрупват бавно и се анализират трудно. Както е при всяко лекарство, и при него тече постмаркетингово проследяване. Дори за широкоизвестни лекарства, за които мислим, че всичко вече знаем, се появяват периодично нови данни, например преди десетина години се установи, че приемът на нискодозиран аспирин може да намали риска от рак на яйчниците при определени групи пациентки с около 20%.

За Repatha засега не е издадено „предупреждение в черна кутия“ (black box warning) от американската агенция FDA, което говори добре за безопасността му като цяло. Според някои експерти, според които изчислението на смъртността у пациентите на Repatha (не непременно заради лекарството, а в хода на болестта им), в голямото клинично проучване FOURIER https://www.repathahcp.com/efficacy , не е изчислена правилно и е възможно да е по-голяма от първоначално обявената, но текат дискусии относно това къде точно е грешката – тук https://www.tctmd.com/news/study-alleges-mortality-miscount-fourier-trial-timi-group-disagrees има повече информация по темата.

  Не са известни други сериозни (странични) ефекти от лекарството, освен официално обявените в неговата кратка характеристика https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2015/20150717132330/anx_132330_bg.pdf . Приема се, че евентуалните ползи от употребата му  надвишават рисковете.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Действително ли имате установено в лаборатория повишение на кортизола, или търсите анти-стрес добавка с предполагаем начин на действие – понижаване на кортизола? Ако е първото, лекарят може да назначи някои определени лекарства, които са по рецепта и които не мога да Ви препоръчвам. Въпреки това, има някои природни продукти, за които има данни, че действат по такъв механизъм.

Ашваганда. Това е адаптогенно лечебно растение, чийто корен понижава кортизоловите нива, подобрява адаптацията към хроничния стрес, намалява тревожността и подобрява качеството на съня. В контролирано клинично проучване https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6979308/ този ефект е доказан при дневни дози както от 250 мг, така и от 600 мг – по дозозависим начин, т.е. по-голямата доза е с очаквано по-силен ефект. Примерен продукт: https://revita.bg/shop/ashwaganda-ashvaganda-300-mg-120-kapsuli , по 1 до 2 капс./дн.

Родиола (златен корен) – успокоително и тонизиращо нервите действие, съчетано с антипанически и антидепресивни „нюанси“, и понижаване на кортизоловите нива, като последното е доказано в клинично проучване https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19016404/ . Участниците, приемали екстракта от родиола (576 мг дневно), са преодолявали хроничната стрес-индуцирана умора значително по-добре от плацебо, и при тях е установено понижение на кортизоловите нива. Златният корен може да помогне за предотвратяване на „прегарянето“ (бърнаут) при тежко емоционално и умствено претоварване. Несъвместим е обаче с антидепресанти, повлияващи серотониновата сигнализация (SSRI). Подходящ продукт: https://revita.bg/shop/stres-i-dobro-nastroenie-zlaten-koren-60-kapsuli - една до две капсули дневно.

Витамин С (500 мг дневно) – има все повече данни, че аскорбиновата киселина понижава нивата на циркулиращия кортизол и ускорява възстановяването след претоварване, стресиращо преживяване или просто от недоспиване и много работа. Всяка марка би свършила работа. Може да опитате и съчетанието на витамин С с екстракт от надбъбречни жлези, който е специално разработен за нормализиране функцията на тези жлези при хроничен стрес - https://revita.bg/shop/cortol-ace-liofilizirana-nadbabrechna-zhleza-s-khranitelni-ko-faktori-60-kapsuli , в удобната доза от 1 капсула дневно.

 Посочените продукти могат да се приемат и в комбинации, които имат синергичен ефект и често дават още по-добри резултати заедно.

Основните фактори, увеличаващи кортизоловите нива, са недостатъчният сън, нестабилните нива на кръвната захар, прекомерната употреба на кафе и други кофеин-съдържащи напитки, хроничното възпаление и болка и някои лекарства, например кортикостероидите. Всяка стъпка към справянето с тях може също да понижи кортизола, като, разбира се, лекарствата могат да се спират или заменят само от лекаря.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Действително, валсартан-съдържащите лекарства като Валсакор могат да влошат протичането на автоимунни състояния от групата на псориазиса, въпреки че тези заболявания не са включени в официалните противопоказания на това лекарство. Има публикации, асоцииращи приема на валсартан с различни автоимунни дерматози, включително псориазис и парапсориазис, и вероятно поради това са Ви сменили терапията. Сега какво приемате – само валсакор, само тритейс, или различни от тези лекарства?

 Има някои хранителни добавки, които могат да помогнат с контрола на кръвното налягане, но изборът на лекарства по рецепта и тяхната дозировка са от компетенцията само на лекаря – тях не мога да Ви препоръчвам. Ако Ви е бил назначен тритейс и е действал добре, вероятно можете отново да го приемате, но може да не е подходящо съчетаването му с новоназначените лекарства.

Едно от основните средства за регулиране на кръвното налягане, течливостта на кръвта и здравето на сърдечно-съдовата система, са омега-3 мастните киселини от растителен https://revita.bg/shop/omega-3-omega-3-maslo-perila-75-softgel-kapsuli или от животински (рибен) произход. Те понижават нивата на общия холестерол и триглицеридите и намаляват съдовото съпротивление, понижавайки налягането, необходимо за оптималното снабдяване на всички тъкани с кръв. Може да ползвате например https://revita.bg/shop/omega-3-omega-3-maslo-perila-75-softgel-kapsuli (2 капс. дневно; ако не желаете промо-опаковка, има и такива с по-дълъг срок), или https://revita.bg/shop/rx-omega-3-extra-strength-omega-faktor-super-kontsentrat-1170-mg (2-3 пъти по 1 капсула дневно).

 Друго средство, нормализиращо кръвното налягане и укрепващо сърдечния мускул, е този стандартизиран екстракт от листата и цветовете на глога -  https://revita.bg/shop/hawthorn-extract-glog-465-mg-60-kapsuli , в доза от 2 до 3 пъти по 1 капсула, след хранене. Глогът има също така противовъзпалително и антиоксидантно действие, с които подобрява здравината на кръвоносните съдове и на миокарда.

Artenorm https://revita.bg/shop/ekstrakt-ot-maslina-artenorm-60-kapsuli също има хипотензивно действие, дължащо се на фенолните съединения в екстракта от листата на маслината. Съчетава се отлично с глог и омега-3, съвместим е и с лекарствата. Приема се по 2 капсули дневно, след храна.

Трите посочени продукта са съвместими в двойни и тройни комбинации – опитайте с тях, като ги включвате един по един, независимо кой ще бъде пръв. Всеки от тях може да се приема за срок от 3 до 6 месеца.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт