Борис Гинчев Стр. 15

Здравейте!

Лекарството Мифегин (мифепристон) се назначава и отпуска само по лекарско предписание и дозата се определя от лекар, обикновено акушер-гинеколог. Нямаме право да Ви препоръчваме употребата на лекарства по рецепта – обърнете се към Вашия лекар. Ако това лекарство не Ви е назначено от специалиста, е по-добре да не го приемате, понеже може да има рискове за здравето Ви.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Голямата част от растителни екстракти и хранителни добавки пречат на ефекта на празугрела (Bevim), но можете да използвате комбинацията от витамините D3 и K2 – в таблетна https://revita.bg/shop/kostna-sistema-vitamin-d3-50-g-k7-200-g-kh-120-tabletki или течна https://revita.bg/shop/kosti-i-zabi-vitamin-d3-10-g400-iu-i-k2-15-g-30-ml-kapki форма, която предпочитате. Витамин D3 подобрява усвояването на калция от диетата, а витамин К2 (MK-7) активира транспортери, които го пренасят и включват в новообразуващото се костно вещество. За разлика от витамин К1, който нарушава ефекта на антикоагулантите, MK-7 няма клинично значим ефект върху коагулацията и не пречи на ефекта на Бевим и на другите антагонисти на пуринергичните PY2-рецептори (клопидогрел, тиклопидин). Съчетанието D3 + K2 обаче не е подходящо, ако приемате антикоагуланти от групата на антагонистите на витамин К – аценокумарол (синтром), варфарин и аналозите им – ако Ви бъде назначено такова лекарство, избягвайте комбинацията.

Ако не приемате мултивитамин/мултиминерал от друг източник, можете да използвате вместо D3 + К2 цялостната формула OsteoPrim Plus https://revita.bg/shop/osteoprim-plyus-390-mg-v-podkrepa-na-kostnata-sistema - тя също съдържа двата витамина, наред с други витамини, минерали и микроелементи, имащи отношение към заздравяването на костното вещество. Тя също няма да реагира негативно с антикоагулантите (ако не са от групата на синтрома), стига да се спазва дневната доза от 1 таблетка.

Потвърждение на това, че витамин К2 не пречи на коагулацията, можете да намерите на следните линкове:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1051227623002315

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8202544/

https://www.doctorkatend.com/vitamin-k2-and-the-calcium-paradox

но при терапия с антагонисти на витамин К (към които не се числи Бевим) не е безопасен: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1538783622176786

Съдържанието е на английски език, но (ако не го ползвате активно, разбира се) през гугъл-преводача  ще добиете представа за най-важното в него.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Известно е ранозаздравяващото и антиинфекциозното действие на мумийо (шилажит) при редица възпалителни състояния на кожата и лигавиците и вероятно може да се опита локално приложение, но не намирам данни точно за денталните кисти (или става дума за грануломи, изяснено ли е точно състоянието?). Малко вероятно е да се получи ефект при перорално поглъщане на капсулите. Знае се например, че мумийо укрепва зъбния емайл поради високото си минерално съдържание и потиска активността на бактериите, предизвикващи кариес – особено на стрептококите, също така спира кървенето от венците при гингивит и потиска болката и възпалението при периодонтит. Ако имате мумийо във форма, подходяща за прилагане в зоната около зъбния корен (не в таблетки или капсули), пробвайте – може и да се подобри състоянието. Имайте предвид, че такива кисти се отстраняват по правило хирургично и няма друг сигурен метод, който да е доказан в практиката.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

 Ще започна с уточнението, че още няма голямо количество клинични данни, касаещи употребата на афродизиаци (ще използвам този събирателен термин за всички продукти, свързани със „сексуалните въпроси“, дори и да не са точно стимуланти) от пациенти с множествена склероза, поради което ще изхождаме и от общи, теоретични съображения.

  Първото от тези съображения е свързано с това, че добавките не трябва да имат и имуностимулираща активност, понеже MS е автоимунно заболяване и те могат да го влошат. По такава причина например няма да е подходящо да приемате жен-шен, астрагал или ашваганда. Сафед Мюсли (Chlorophytum borivilianum) се описва като имуномодулатор, а не като имуностимулатор, което означава, че той може да подобри сигнализацията и координацията между отделните клонове на имунокомпетентните клетки, без да пресилва имунния отговор и да провокира автоимунни реакции. Въпреки това, ще е по-добре да не го приемате по-дълго от 10-15 дни (1 опаковка), без консултация с невролога, познаващ Вашето състояние. Това растение принадлежи към аюрведическия терапевтичен клас Rasayana, което в съвременната терминология означава съживяващи, подмладяващи, противостареещи, увеличаващи активността на мозъка и удължаващи живота средства, поради което е неизбежно да има влияние и върху имунната система.

 В Аюрведа, Сафед Мюсли се използва самостоятелно или заедно с Гокшура (бабини зъби, Tribulus terrestris) за увеличаване на мускулната маса, общата издръжливост (включително сексуалната) и противодействие на хроничната умора при множествената склероза. Не намирам съвременно клинично проучване, което да потвърждава или да отхвърля тази практика точно при MS, но ако беше опасна, щяха да излязат токсикологични данни. Отново, добре е да се допитате и до невролога, предвид сериозността на заболяването.

 Подходящ препарат с Трибулус е този: https://revita.bg/shop/tribulus-terrestris-tribulus-terestris-babini-zabi-120-kapsuli-100-vegan - в доза от 2-3 капсули дневно. Това растение има почти неутрален ефект върху имунната система и може да бъде по-безопасно от повечето други стимулатори на сексуалната функция при MS.

 Друго лечебно растение от групата на афродизиаците, за което вече има по-надеждни данни, че може да помогне и при множествена склероза, или най-малкото – да не вреди на пациентие, докато подпомага сексуалната им функция, е „разгоненият козел“ – Епимедиум (Epimedium grandiflorum, Horny goat weed). Неговите активни компоненти, главният от които е флавоновият гликозид икариин, проявяват антиоксидантен, противовъзпалителен и антиапоптотичен (забавящ темповете на програмираната клетъчна смърт) ефект върху невроните при дегенеративни състояния като Алцхаймер, паркинсонизъм и множествена склероза  (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S001429991830579X) , като намаляват оксидативния стрес на водородния пероксид и на редица ендогенни токсини (например аминокиселината хомоцистеин, която се натрупва при дефицит на витамин В12 и при кардиологичните заболявания) върху невроните.  Може да се използва както под формата на чай https://revita.bg/shop/estestven-afrodiziak-epimedium-razgonen-kozel-50-g , така и в таблетни форми- но в последните най-често е в комбинирани състави като Ultimate performance https://revita.bg/shop/naturalen-afodiziak-ultimate-performance-90-kapsuli .

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Сред посочените, потенциално опасно взаимодействие е възможно между Тромбекс (клопидогрел) и омега-3 мастните киселини – едновременното им приемане може да намали съсирваемостта на кръвта по-силно, отколкото го прави Тромбекс самостоятелно, и може да се увеличи рискът от кървене и образуване на синини. Ако се появи кървене от вътрешните органи, може да се стигне до неусетна, но опасна кръвозагуба! Рискът е по-нисък в сравнение с този при антикоагулантите - директни антагонисти на витамин К (синтром, варфарин и аналозите им), но е добре да го имате предвид и да не приемате омега-3 мастни киселини в дози, надвишаващи обичайно получаваните с диетата (примерно, до 1000 мг на ден не биха предизвикали опасност).

 Инозитолът също има известна антикоагулантна активност и вероятно е по-добре да не го използвате в съчетание с Тромбекс – ако не е наложително, но пък ако е – ползвайте го само след консултация с лекаря. Няма описани клинично значими взаимодействия точно между тези две средства, но не е изключено като риск.

С посочените лекарства (дулоксетин, конкор и тромбекс) спокойно да приемате витамините и магнезий.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да приемате Алора в съчетание с антидепресанти, включително Есобел и/или Ремирта. Основният механизъм на действие на активния компонент на този продукт – екстрактът от цветовете, листата и стеблата на страстоцвета (Passiflora incarnata), е свързан с повишаване нивата на задръжния невромедиатор – гама-аминомаслената киселина (GABA), в мозъка, и това действие се допълва добре с ефекта на тези два антидепресанта, които въздействат на серотониновата и норадреналиновата сигнализация, т.е. трите средства допълват ефектите си, вместо да ги натрупват.

Възможно е все пак да се появят или засилят някои странични ефекти на антидепресантите като сънливост, замаяност, забавени рефлекси, или пък раздразнителност, ако приемате трите средства заедно. Подходете внимателно, особено през първите десетина дни от приема. Постепенно те ще отпаднат (ако изобщо се появят), но ако станат силно изразени, спрете приема на пасифлора и се обърнете към лекаря.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте,

Да, можете да приемате инозитол и/или хром по време на терапия със Сероксат – независимо дали ползвате лекарството отдавна, или го приемате отскоро. Инозитолът може да подобри ефекта на това лекарство и на аналозите му от групата на инхибиторите на обратния серотонинов захват (SSRI), и да намали някои от техните странични реакции като раздразнителност, смяна на настроенията, понижение в либидото, замаяност или обърканост, и дори склонността към наддаване на тегло – поради влиянието на инозитола и хрома върху метаболизма на глюкозата и мазнините.

Инозитолът има известно отношение към действието на серотонина в мозъка, подобно на Сероксат, но не засилва еднопосочно неговия ефект, а по-скоро го допълва. При инозитола не се наблюдава блокиране на обратното поемане на серотонин от невроните, които са го отделили (за да се увеличи концентрацията му в синапсите), а вместо това се явява като фосфатидил-инозитолов вторичен посредник, предаващ сигнали към серотониновите 5-HT2 рецептори (наред с редица други, не-серотонинови ефекти). Това действие е ценно в случаите, когато антидепресантът се приема от дълго време, и вече ефектът му е поотслабнал поради адаптиране на нервната система към него – т.е. напълно е възможно да почувствате известен тонизиращ ефект при включването на инозитола.

 Хромът може да помогне с ограничаване апетита за сладки храни, ако го чувствате увеличен. Дори да не го повлияе достатъчно, може да подобри ефективността на справяне на метаболизма с увеличеното присъствие на прости захари в диетата – една от причините да е популярна добавка при диабет и инсулинова резистентност.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

В указанията на производителя, съответно в българския превод, липсва дозировка за вътрешно приложение, понеже няма установена препоръчителна доза за вътрешен прием, която да е включена в официални препоръки – среброто не е сред биогенните минерални елементи (изграждащи живата материя) и за него не се следят препоръчителни и максимално допустими дози. Основните ползи от колоидното сребро са при външно приложение – третиране на повърхостни рани, дерматози, възпалени участъци при акне – два пъти дневно се прилага внимателно памучен тампон, напоен с неразредения разтвор, със съвсем леки днижения, за да не се подразни допълнително засегнатата кожа. За гаргара на устната кухина при афти, гингивити, лош дъх (халитоза) или възпалено гърло (фарингит), може да се използва половин чаена лъжичка (около 2.5 мл), разтворена в 100 мл вода – количество за 2-3 дни при употреба от два пъти дневно.

Пероралният прием на колоидно сребро – с поглъщане на разтвора, няма добре потвърдени медицински ползи, освен евентуално потискане на бактериите, предизвикващи диария, в рамките на няколко дни – но трябва да се има предвид, че среброто потиска растежа и на полезните бактерии от чревната микрофлора и поради това не бива да се прилага в големи дози и за дълго време. Максималната сравнително безопасна доза за възрастни е 5 мл (1 ч.л.) за няколко дни. По-безопасно е да се ползва за дезинфекция на питейна вода – 5 мл се разтварят в литър вода, престояват така 20 минути и след това може тази вода да се пие – но също за кратко време.

 Твърденията, че среброто пази от „паразити“, „токсини“, всякакви неопределени „зли духове“, и поради това трябвало да се пие периодично, са откровено опасни.

Често се твърди, че колоидното сребро може да облекчи някои алергични състояния и да потисне развитието на чревни или дихателни инфекции (включително тежки заболявания като туберкулозата), но това не е безопасна практика! Ефектът му е твърде неспецифичен и би се проявил при дози, които крият риск от хронично отравяне със сребро (аргирия), при което кожата може да придобие практически необратим сив оттенък с времето. Този ефект е по-трудно постижим при тази невисока концентрация от 50 милионни части (50 ppm), но при по-концентрираните варианти рискът е реален.

 Колоидното сребро може да се използва, подобно на дезинфектантите на спиртна основа, за почистване на повърхности, срещу плесени и т.н., въпреки че върху големи площи не би било така икономично.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Томсън!

Вероятно е най-добре магнезият, коензим Q10 и витамин В2 (рибофлавин) да бъдат като отделни продукти, понеже в различните мултивитамини, които ги съдържат заедно, техните дози са твърде ниски, за да имат специфично въздействие срещу мигрената.

 Има едно европейско проучване  https://www.emjreviews.com/neurology/abstract/benefit-of-coenzyme-q10-riboflavin-petasites-and-relaxation-in-migraine-prophylaxis-a-randomised-controlled-trial/ , според което приемът на коензим Q10, рибофлавин и екстракт от чобанка (Petasites) – по 400 мг дневно от трите, облекчава силата и намалява честотата на мигренозните главоболия значително по-добре от плацебо. В проучването се посочва, че осигуряването на достатъчно почивка („relaxation“) – каквото и да включва това широко понятие, прави резултатите още по-добри – което, разбира се, е съвсем интуитивно и без специално проучване, но е имало и такава група участници в изследването – „релаксиращи“.

 Можете да приемате трите добавки (чобанката – най-добре чрез долупосочения продукт MigraForte, нищо че от нея дневната доза е 300 мг, а не 400), като е добре коензимът и В2 да бъдат в по-ниски дози през първите десетина дни – примерно коензим Q10 200 мг и Рибофлавин 200, за да се подсигурите, че организмът ги понася добре, и след това да бъдат по 400 мг дневно.

Рибофлавин https://revita.bg/shop/vitamin-b2-vitamin-v2-riboflavin-400-mg-30-tabletki ,  ½ табл. за 10-15 дни, после по 1 дневно. Прием, по-дълъг от един месец, е добре да се съгласува и с лекаря, предвид високата доза.

Коензим Q10 https://revita.bg/shop/coenzyme-q10-koenzim-q10-200-mg-60-softgel-kapsuli - по 1 дневно за 10 дни, после може и 2 пъти по 1 дневно, но ако стигат 200, не е нужно да се повишава до 400 мг.

От фитопрепаратите, може да опитате MigraForte на Vitabay -  https://revita.bg/shop/migrena-migra-forte-120-kapsuli - той съчетава активните принципи на две от най-изучените лечебни растения за превенция на  мигренозните пристъпи – моминската вратига (Tanacetum parthenium) и чобанката (Petasites hydbridus). Приема се два пъти дневно по 1 капсула – обикновено сутрин и на обяд, но ако имате глабоволие във вечерните часове, вторият прием може да бъде и вечерта.

 Според официални американски данни, приемът на 600 мг магнезий (от тримагнезиев дицитрат, като точното магнезиево съединение едва ли е от значение) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8792038/ , намалява честотата на мигренозните пристъпи след 9-тата седмица на приема с 41.6%  в сравнение с 15.8% при плацебо. Дозата на магнезия от 600 мг е висока (елементен ), за да се използва много месеци наред (макар и не чак токсична), поради което може да опитате с по-ниска доза https://revita.bg/shop/magnesium-magneziy-500-mg-100-kapsuli или дори с още по-ниска https://revita.bg/shop/nervna-i-muskulna-funkciya-magnezij-glicinatbisglicinat-180-kapsuli - 400 мг, но за по-дълго време (тази опаковка изглежда наистина икономична, за 6 месеца).

 При добро повлияване, може да намалите дозите на някои от нещата, които приемате - стига да не са лекарства по лекарско предписание. Проучванията често се правят с по-високи дози от тези, които биха имали благоприятно действие – за да се увеличи вероятността да „си заслужат финансирането“.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да използвате комбинирания фитопрепарат Urinary с червена боровинка, лепка, царевична свила и градинска ружа https://revita.bg/shop/urinari-s-chervena-borovinka-420-mg - той има превантивно действие по отношение на уроинфекциите и може да помогне както за овладяване симпоматиката и тежестта на инфекцията (3 пъти по 1 капсула дневно), така и за предотвратяването на рецидивите (2 пъти по 1 капсула дневно). Приема се по възможност с пълна чаша вода, за да се осигури оптимално разпределение на активните компоненти на растенията.

 Заедно с Urinary може да си вземете и лечебен билков чай за цистити https://revita.bg/shop/cistit-sos-bio-20-filtarni-paketcheta , който съдържа различни лечебни растения и може да допълва ефекта на капсулите. Приемайте по 1 чаша от този чай дневно профилактично или 2 пъти по 1 чаша – при наличие на симптоми.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт