Борис Гинчев Стр. 17

Здравейте!

Известно е ранозаздравяващото и антиинфекциозното действие на мумийо (шилажит) при редица възпалителни състояния на кожата и лигавиците и вероятно може да се опита локално приложение, но не намирам данни точно за денталните кисти (или става дума за грануломи, изяснено ли е точно състоянието?). Малко вероятно е да се получи ефект при перорално поглъщане на капсулите. Знае се например, че мумийо укрепва зъбния емайл поради високото си минерално съдържание и потиска активността на бактериите, предизвикващи кариес – особено на стрептококите, също така спира кървенето от венците при гингивит и потиска болката и възпалението при периодонтит. Ако имате мумийо във форма, подходяща за прилагане в зоната около зъбния корен (не в таблетки или капсули), пробвайте – може и да се подобри състоянието. Имайте предвид, че такива кисти се отстраняват по правило хирургично и няма друг сигурен метод, който да е доказан в практиката.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

 Ще започна с уточнението, че още няма голямо количество клинични данни, касаещи употребата на афродизиаци (ще използвам този събирателен термин за всички продукти, свързани със „сексуалните въпроси“, дори и да не са точно стимуланти) от пациенти с множествена склероза, поради което ще изхождаме и от общи, теоретични съображения.

  Първото от тези съображения е свързано с това, че добавките не трябва да имат и имуностимулираща активност, понеже MS е автоимунно заболяване и те могат да го влошат. По такава причина например няма да е подходящо да приемате жен-шен, астрагал или ашваганда. Сафед Мюсли (Chlorophytum borivilianum) се описва като имуномодулатор, а не като имуностимулатор, което означава, че той може да подобри сигнализацията и координацията между отделните клонове на имунокомпетентните клетки, без да пресилва имунния отговор и да провокира автоимунни реакции. Въпреки това, ще е по-добре да не го приемате по-дълго от 10-15 дни (1 опаковка), без консултация с невролога, познаващ Вашето състояние. Това растение принадлежи към аюрведическия терапевтичен клас Rasayana, което в съвременната терминология означава съживяващи, подмладяващи, противостареещи, увеличаващи активността на мозъка и удължаващи живота средства, поради което е неизбежно да има влияние и върху имунната система.

 В Аюрведа, Сафед Мюсли се използва самостоятелно или заедно с Гокшура (бабини зъби, Tribulus terrestris) за увеличаване на мускулната маса, общата издръжливост (включително сексуалната) и противодействие на хроничната умора при множествената склероза. Не намирам съвременно клинично проучване, което да потвърждава или да отхвърля тази практика точно при MS, но ако беше опасна, щяха да излязат токсикологични данни. Отново, добре е да се допитате и до невролога, предвид сериозността на заболяването.

 Подходящ препарат с Трибулус е този: https://revita.bg/shop/tribulus-terrestris-tribulus-terestris-babini-zabi-120-kapsuli-100-vegan - в доза от 2-3 капсули дневно. Това растение има почти неутрален ефект върху имунната система и може да бъде по-безопасно от повечето други стимулатори на сексуалната функция при MS.

 Друго лечебно растение от групата на афродизиаците, за което вече има по-надеждни данни, че може да помогне и при множествена склероза, или най-малкото – да не вреди на пациентие, докато подпомага сексуалната им функция, е „разгоненият козел“ – Епимедиум (Epimedium grandiflorum, Horny goat weed). Неговите активни компоненти, главният от които е флавоновият гликозид икариин, проявяват антиоксидантен, противовъзпалителен и антиапоптотичен (забавящ темповете на програмираната клетъчна смърт) ефект върху невроните при дегенеративни състояния като Алцхаймер, паркинсонизъм и множествена склероза  (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S001429991830579X) , като намаляват оксидативния стрес на водородния пероксид и на редица ендогенни токсини (например аминокиселината хомоцистеин, която се натрупва при дефицит на витамин В12 и при кардиологичните заболявания) върху невроните.  Може да се използва както под формата на чай https://revita.bg/shop/estestven-afrodiziak-epimedium-razgonen-kozel-50-g , така и в таблетни форми- но в последните най-често е в комбинирани състави като Ultimate performance https://revita.bg/shop/naturalen-afodiziak-ultimate-performance-90-kapsuli .

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Сред посочените, потенциално опасно взаимодействие е възможно между Тромбекс (клопидогрел) и омега-3 мастните киселини – едновременното им приемане може да намали съсирваемостта на кръвта по-силно, отколкото го прави Тромбекс самостоятелно, и може да се увеличи рискът от кървене и образуване на синини. Ако се появи кървене от вътрешните органи, може да се стигне до неусетна, но опасна кръвозагуба! Рискът е по-нисък в сравнение с този при антикоагулантите - директни антагонисти на витамин К (синтром, варфарин и аналозите им), но е добре да го имате предвид и да не приемате омега-3 мастни киселини в дози, надвишаващи обичайно получаваните с диетата (примерно, до 1000 мг на ден не биха предизвикали опасност).

 Инозитолът също има известна антикоагулантна активност и вероятно е по-добре да не го използвате в съчетание с Тромбекс – ако не е наложително, но пък ако е – ползвайте го само след консултация с лекаря. Няма описани клинично значими взаимодействия точно между тези две средства, но не е изключено като риск.

С посочените лекарства (дулоксетин, конкор и тромбекс) спокойно да приемате витамините и магнезий.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да приемате Алора в съчетание с антидепресанти, включително Есобел и/или Ремирта. Основният механизъм на действие на активния компонент на този продукт – екстрактът от цветовете, листата и стеблата на страстоцвета (Passiflora incarnata), е свързан с повишаване нивата на задръжния невромедиатор – гама-аминомаслената киселина (GABA), в мозъка, и това действие се допълва добре с ефекта на тези два антидепресанта, които въздействат на серотониновата и норадреналиновата сигнализация, т.е. трите средства допълват ефектите си, вместо да ги натрупват.

Възможно е все пак да се появят или засилят някои странични ефекти на антидепресантите като сънливост, замаяност, забавени рефлекси, или пък раздразнителност, ако приемате трите средства заедно. Подходете внимателно, особено през първите десетина дни от приема. Постепенно те ще отпаднат (ако изобщо се появят), но ако станат силно изразени, спрете приема на пасифлора и се обърнете към лекаря.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте,

Да, можете да приемате инозитол и/или хром по време на терапия със Сероксат – независимо дали ползвате лекарството отдавна, или го приемате отскоро. Инозитолът може да подобри ефекта на това лекарство и на аналозите му от групата на инхибиторите на обратния серотонинов захват (SSRI), и да намали някои от техните странични реакции като раздразнителност, смяна на настроенията, понижение в либидото, замаяност или обърканост, и дори склонността към наддаване на тегло – поради влиянието на инозитола и хрома върху метаболизма на глюкозата и мазнините.

Инозитолът има известно отношение към действието на серотонина в мозъка, подобно на Сероксат, но не засилва еднопосочно неговия ефект, а по-скоро го допълва. При инозитола не се наблюдава блокиране на обратното поемане на серотонин от невроните, които са го отделили (за да се увеличи концентрацията му в синапсите), а вместо това се явява като фосфатидил-инозитолов вторичен посредник, предаващ сигнали към серотониновите 5-HT2 рецептори (наред с редица други, не-серотонинови ефекти). Това действие е ценно в случаите, когато антидепресантът се приема от дълго време, и вече ефектът му е поотслабнал поради адаптиране на нервната система към него – т.е. напълно е възможно да почувствате известен тонизиращ ефект при включването на инозитола.

 Хромът може да помогне с ограничаване апетита за сладки храни, ако го чувствате увеличен. Дори да не го повлияе достатъчно, може да подобри ефективността на справяне на метаболизма с увеличеното присъствие на прости захари в диетата – една от причините да е популярна добавка при диабет и инсулинова резистентност.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

В указанията на производителя, съответно в българския превод, липсва дозировка за вътрешно приложение, понеже няма установена препоръчителна доза за вътрешен прием, която да е включена в официални препоръки – среброто не е сред биогенните минерални елементи (изграждащи живата материя) и за него не се следят препоръчителни и максимално допустими дози. Основните ползи от колоидното сребро са при външно приложение – третиране на повърхостни рани, дерматози, възпалени участъци при акне – два пъти дневно се прилага внимателно памучен тампон, напоен с неразредения разтвор, със съвсем леки днижения, за да не се подразни допълнително засегнатата кожа. За гаргара на устната кухина при афти, гингивити, лош дъх (халитоза) или възпалено гърло (фарингит), може да се използва половин чаена лъжичка (около 2.5 мл), разтворена в 100 мл вода – количество за 2-3 дни при употреба от два пъти дневно.

Пероралният прием на колоидно сребро – с поглъщане на разтвора, няма добре потвърдени медицински ползи, освен евентуално потискане на бактериите, предизвикващи диария, в рамките на няколко дни – но трябва да се има предвид, че среброто потиска растежа и на полезните бактерии от чревната микрофлора и поради това не бива да се прилага в големи дози и за дълго време. Максималната сравнително безопасна доза за възрастни е 5 мл (1 ч.л.) за няколко дни. По-безопасно е да се ползва за дезинфекция на питейна вода – 5 мл се разтварят в литър вода, престояват така 20 минути и след това може тази вода да се пие – но също за кратко време.

 Твърденията, че среброто пази от „паразити“, „токсини“, всякакви неопределени „зли духове“, и поради това трябвало да се пие периодично, са откровено опасни.

Често се твърди, че колоидното сребро може да облекчи някои алергични състояния и да потисне развитието на чревни или дихателни инфекции (включително тежки заболявания като туберкулозата), но това не е безопасна практика! Ефектът му е твърде неспецифичен и би се проявил при дози, които крият риск от хронично отравяне със сребро (аргирия), при което кожата може да придобие практически необратим сив оттенък с времето. Този ефект е по-трудно постижим при тази невисока концентрация от 50 милионни части (50 ppm), но при по-концентрираните варианти рискът е реален.

 Колоидното сребро може да се използва, подобно на дезинфектантите на спиртна основа, за почистване на повърхности, срещу плесени и т.н., въпреки че върху големи площи не би било така икономично.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Томсън!

Вероятно е най-добре магнезият, коензим Q10 и витамин В2 (рибофлавин) да бъдат като отделни продукти, понеже в различните мултивитамини, които ги съдържат заедно, техните дози са твърде ниски, за да имат специфично въздействие срещу мигрената.

 Има едно европейско проучване  https://www.emjreviews.com/neurology/abstract/benefit-of-coenzyme-q10-riboflavin-petasites-and-relaxation-in-migraine-prophylaxis-a-randomised-controlled-trial/ , според което приемът на коензим Q10, рибофлавин и екстракт от чобанка (Petasites) – по 400 мг дневно от трите, облекчава силата и намалява честотата на мигренозните главоболия значително по-добре от плацебо. В проучването се посочва, че осигуряването на достатъчно почивка („relaxation“) – каквото и да включва това широко понятие, прави резултатите още по-добри – което, разбира се, е съвсем интуитивно и без специално проучване, но е имало и такава група участници в изследването – „релаксиращи“.

 Можете да приемате трите добавки (чобанката – най-добре чрез долупосочения продукт MigraForte, нищо че от нея дневната доза е 300 мг, а не 400), като е добре коензимът и В2 да бъдат в по-ниски дози през първите десетина дни – примерно коензим Q10 200 мг и Рибофлавин 200, за да се подсигурите, че организмът ги понася добре, и след това да бъдат по 400 мг дневно.

Рибофлавин https://revita.bg/shop/vitamin-b2-vitamin-v2-riboflavin-400-mg-30-tabletki ,  ½ табл. за 10-15 дни, после по 1 дневно. Прием, по-дълъг от един месец, е добре да се съгласува и с лекаря, предвид високата доза.

Коензим Q10 https://revita.bg/shop/coenzyme-q10-koenzim-q10-200-mg-60-softgel-kapsuli - по 1 дневно за 10 дни, после може и 2 пъти по 1 дневно, но ако стигат 200, не е нужно да се повишава до 400 мг.

От фитопрепаратите, може да опитате MigraForte на Vitabay -  https://revita.bg/shop/migrena-migra-forte-120-kapsuli - той съчетава активните принципи на две от най-изучените лечебни растения за превенция на  мигренозните пристъпи – моминската вратига (Tanacetum parthenium) и чобанката (Petasites hydbridus). Приема се два пъти дневно по 1 капсула – обикновено сутрин и на обяд, но ако имате глабоволие във вечерните часове, вторият прием може да бъде и вечерта.

 Според официални американски данни, приемът на 600 мг магнезий (от тримагнезиев дицитрат, като точното магнезиево съединение едва ли е от значение) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8792038/ , намалява честотата на мигренозните пристъпи след 9-тата седмица на приема с 41.6%  в сравнение с 15.8% при плацебо. Дозата на магнезия от 600 мг е висока (елементен ), за да се използва много месеци наред (макар и не чак токсична), поради което може да опитате с по-ниска доза https://revita.bg/shop/magnesium-magneziy-500-mg-100-kapsuli или дори с още по-ниска https://revita.bg/shop/nervna-i-muskulna-funkciya-magnezij-glicinatbisglicinat-180-kapsuli - 400 мг, но за по-дълго време (тази опаковка изглежда наистина икономична, за 6 месеца).

 При добро повлияване, може да намалите дозите на някои от нещата, които приемате - стига да не са лекарства по лекарско предписание. Проучванията често се правят с по-високи дози от тези, които биха имали благоприятно действие – за да се увеличи вероятността да „си заслужат финансирането“.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да използвате комбинирания фитопрепарат Urinary с червена боровинка, лепка, царевична свила и градинска ружа https://revita.bg/shop/urinari-s-chervena-borovinka-420-mg - той има превантивно действие по отношение на уроинфекциите и може да помогне както за овладяване симпоматиката и тежестта на инфекцията (3 пъти по 1 капсула дневно), така и за предотвратяването на рецидивите (2 пъти по 1 капсула дневно). Приема се по възможност с пълна чаша вода, за да се осигури оптимално разпределение на активните компоненти на растенията.

 Заедно с Urinary може да си вземете и лечебен билков чай за цистити https://revita.bg/shop/cistit-sos-bio-20-filtarni-paketcheta , който съдържа различни лечебни растения и може да допълва ефекта на капсулите. Приемайте по 1 чаша от този чай дневно профилактично или 2 пъти по 1 чаша – при наличие на симптоми.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Не намирам друг потенциален проблем в състава на тези капсули при антидиабетна терапия или такава срещу инсулинова резистентност, освен общата корелация между завишения прием на аминокиселината метионин и по-високата честота на диабет, което е нашироко изследвано в китайските популации (голям анализ на данните от 2023 година) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9823418/ . Разбира се, това не гарантира, че само метионинът е отговорен за повишения риск от диабет – в проучването се обръща внимание и на материалния статус на участниците, който е свързан и с приема на богатите на метионин храни – месо, мляко и продуктите му, определени видове риба, ядки и т.н. Някои от тези храни могат да увеличат риска от диабет, ако се приемат в големи количества, не само заради метионина, но и поради голямото количество мазнини, захари, калории и т.н. Все пак, метионинът в по-големи от нормалните диетични количества се приема като известен рисков фактор при граничните състояния – инсулинова резистентност и преддиабет. Механизмите на това са само частично изяснени и вероятно включват регулация на генната активност, влиявие върху фибробластните растежни фактори, засилване на резистентността на инсулиновите рецептори към действието на инсулина и т.н.

 Евентуални взаимодействия на добавките с метформин (Метфогама) са малко вероятни. Има теоретична вероятност да се понижи кръвната захар в по-голяма степен при съчетанието заради наличието на полски хвощ, който също може да я понижи, дори самостоятелно, но тук той е в твърде малка доза (45 мг) – достатъчна, за да бъде добър източник на силиций за косата, но не и за да повлияе на захарта съществено.

 У лицата, които не са с резистентност или преддиабет, метионинът няма толкова решаващо влияние върху метаболизма, освен ако не е приет в наистина много високи дози, и се приема за безопасен, т.е. не е нужно всички потребители да се въздържат от този и подобните му продукти.

 Можете да използвате хранителна добавка срещу косопад, която не съдържа свободната аминокиселина метионин – например фитопрепарат като Haar Aktiv  https://revita.bg/shop/haar-aktiv-mit-biotin-formula-zdrava-kosa-biotin-kinoa-125-tabletki  . Приема се в доза от 2 пъти по 2 капсули за 3-4 месеца.

 За да снабдите космените фоликули с ценната аминокиселина метионин, без тя да повлиява глюкозния метаболизъм и инсулиновото действие, можете да приемате хидролизираните кератинови пептиди https://revita.bg/shop/keratin-keratin-120-kapsuli - те са богати на жизненоважни за изграждането на космените протеини аминокиселини, включително метионин, цистеин и лизин, но не ги съдържат в свободен вид, а като градивни елементи на кератина. Така те се включват на правилните места в организма и не пречат на общия метаболизъм. Keratin 250 мг се приема в доза от 2 капсули дневно за 2-3 месеца, или колкото е нужно за добър ефект. Напълно е съвместим с билковия препарат Haar Aktiv и може да се съчетае с него за още по-добър резултат.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

 Екстрактите от листата и понякога от семената на моринга (Moringa oleifera) се прилагат като помощно средство при неинсулинозависимия диабет поради тяхното хипогликемично, антиоксидантно, холестероло- и липидоснижаващо и подобряващо чувствителността на клетките към инсулина действие. Налице са значително количество данни в подкрепа на тази употреба, въпреки че повечето от тях са от проучвания върху лабораторни животни и невинаги могат да се сравнят 1:1  резултатите при хората. Знае се, че понижаването на оксидативния стрес върху тъканите, което предизвикват флавоноидите, танините, сапонините и органичните киселини на морингата, води до забавяне прогресията на атеросклерозата и съдовите усложнения при диабета.    

 Компонентите на Моринга понижават холестерола чрез понижаване активността на ензима 3-хидроксиметилглутарил коензим А редуктаза (HMG-CoAR), подобно на лекарствата от групата на статините, а също така инхибират липазите – ензими, които разграждат мазнините от диетата и ги привеждат във вид, в който те се абсорбират в кръвния ток, и холестерол естеразата, която разгражда холестероловите естери и освобождава свободен холестерол в кръвта (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5745501/) .

 Сапонините на морингата свързват холестерола от жлъчните киселини и предотвратяват реабсорбирането му в ентерохепаталния кръговрат по физикохимичен механизъм, подобен на осапунването на мазнините например при миенето на съдовете, но разбира се, при много по-ниски концентрации.Така излишният холестерол се озовава в изпражненията.

Изотиоцианатите, съдържащи се в листата и семената на растението, са близки по състав до тези в ряпата и синапа поради принадлежността на Моринга към същото растително семейство – Кръстоцветни (Brassicaceae). Те понижават инсулиновата чувствителност и потискат чернодробната глюконеогенеза (биосинтеза на глюкоза) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4456298/ , като могат и да потиснат натрупването на резервни мазнини.

 Терпеноидите са друг клас съединения в листата и семената на морингата, за които се знае, че понижават кръвната захар чрез стимулиране отделянето на инсулин от панкреатичните бета-клетки.

 При плъхове, на които експериментално е бил предизвикан диабет чрез употребата на стрептозотоцин, прилагането на екстракт от моринга е довело до понижение на маркерите на окислителен стрес (малондиалдехид) и на провъзпалителните цитокини TNF-α и интерлевкин-6, което е доказателство за противовъзпалителния и антиоксидантен ефект, предпазващи тъканите от последиците на диабета.

 Постепенно се появяват и клинични данни за ефективността на Моринга при диабета от тип 2. Например в проучването на екипа на Sisoko (2020), приемът на 2 грама дневно екстракт от листата на моринга намалява нивата на глюкозата 90 минути след нахранване у диабетиците-участници в проучването, а при здравите доброволци не я променят. Пълният текст на публикацията е достъпен в pdf формат чрез този линк https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Afr.+J.+Traditional+Complementary+Altern.+Med.&title=Moringa+Oleifera+leaf+powder+for+type+2diabetes:+A+pilot+clinical+trial&author=L.+Sissoko&author=N.+Diarra&author=I.+Nientao&author=B.+Stuart&author=A.+Togola&volume=17&publication_year=2020&pages=29-36&doi=10.21010/ajtcam.v17i2.3& и последващо изтегляне на файла.

 Като заключение, морингата е обещаващо средство при неинсулинозависимия диабет, но трябва да се използва внимателно и при редовен контрол на захарта, понеже може да усили хипогликемичния ефект на лекарствата. При доближаване на стойностите на глюкозата към долната граница на нормата е добре да се направи консултация и с лекаря за евентуална промяна в терапията или намаляване на някои дози, ако лекарят прецени, че е възможно.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт