Probiotic/ Пробиотик 5 щама, 10 млрд. активни пробиотици х 40 капсули

Здравейте, г-жо Петкова!

В общия случай, пробиотиците се съчетават добре с противовъзпалителни и болест-модифициращи антиревматоидни лекарства като сулфасалазин и метотрексат; не са известни нежелани реакции и с биологични лекарства (моноклонални антитела) като Хумира. При някои заболявания (анкилозиращ спондилит, или още болест на Бехтерев) дори е доказано, че Хумира подобрява състава на микрофлората в червата https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2021.700570/full , което може само да допринесе към успеха ва пробиотичната терапия.

Върху реални пациенти с ревматоиден артрит е доказано, че приемът на пробиотици не пречи на никой клиничен аспект от употребата на сулфасалазина - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20374384/

ВАЖНО е обаче да се има предвид, че в някои случаи комбинацията от лекарства срещу ревматоидния артрит и другите автоимунни заболявания може да предизвика сериозен имунен дефицит, особено ако се прилагат и кортикостероиди. При наличието на такъв, пробиотиците във високи дози – 10 млрд. и повече единици в доза, могат да предизивикат чревна и дори системна бактериална инфекция поради нарушената комуникация между лактобацилите, бифидобактериите и имунокомпетентните клетки. Самият пробиотик може да проникне в кръвния ток и да играе там роля на патоген, подобно на ешерихиите или стрептококите, което би наложило нужда от антибиотично лечение. Това, разбира се, е възможно само при силно потисната имунна функция и/или при тежки увреждания на чревната бариера. При автоимунните заболявания обикновено проблемът е точно обратен – имунната система е свръхактивирана и рядко има проблем с поносимостта на пробиотици от който и да било вид. Ако обаче имате съмнения, че сте с имунодефицитно състояние – например ако боледувате често и тежко от чревни, урогенитални или дихателни инфекции, е добре да се обърнете и към лекаря, за да Ви назначи подробни изследвания на имунната система, преди да използвате пробиотици дългосрочно.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Петкова!

Установено е, че пробиотичните бактерии от родовете Лактобацилус и Бифидобактериум в дози над 6 млрд. колония-образуващи единици (обикновено 10-20 млрд. дневно) оказват благоприятно действие при възпалителните чревни заболявания, включително болестта на Крон, поради следните причини (с акцент върху някои индивидуални особености):
- Генетични и бактериологични проучвания от последните години показват, че дисбалансът на нормалната чревна микрофлора е от съществено значение за отключване на болестта у генетично предразположените лица;
- Обичайно използваните имуносупресори и антибиотици допълнително влошават състоянието в дългосрочен план, понеже унищожават флората и потискат защитните сили на лигавицата, което заилва риска от инфекции;
- Пробиотиците са безопасно и ефективно противовъзпалително и реколонизиращо червата средство, потискащо патогените и предизвикания от тях оксидативен стрес;
- Патогенните микроорганизми са главният причинител на нови лезии след оперативно третиране на червата при Крон и пробиотиците могат да ограничат тази им дейност;
- Пробиотиците повлияват по-добре проявите на Крон в дебелото черво, отколкото в илеума, но по-високите дози от тях действат и там;
- Пробиотиците са по-ефективни в ранните стадии на заболяването, отколкото при напредналите;
- Пробиотиците подобряват бариерната функция на червата и намаляват пропускливостта им за патогени и техните токсини;
- За Бифидобактериум бреве, който е част от настоящия състав, е доказано, че укрепва тесните връзки между клетките на чревната лигавица и потиска възпалителния отговор.
- Пробиотиците в дози 10-20 млрд. единици дневно потискат диарията в значителна част от случаите както при възпалителни чревни заболявания, така и у иначе здрави хора;
- Поносимостта на пробиотиците обикновено е добра до отлична, но трябва да се има предвид, че при тежък имунен дефицит съществува риск да преминат в кръвта и да пердизвикат бактериемия и сепсис. Поради тази причина не се препоръчва едновременния им прием с имуносупресори – особено с кортикостероиди.
Може да започнете прием по 1 капсула дневно за няколко дни и при добра поносимост да увеличите дозата на 2 капсули дневно. Ако приемате антибиотици за болестта или по друга причина, спазвайте 3-4 часа между приема на пробиотиците и антибиотиците.
Съществуват и още по-концентрирани пробиотици срещу възпалителните чревни заболявания, например серията Primadophilus Fortify Optima (90-100 млрд. CFU), но за тях е полезно да се направи консултация и с лекуващия лекар.

Поздрави,
Борис Гинчев,
магистър-фармацевт