Д-р Кристияна Колева

Здравейте,

За поставянето на правилната диагноза е много важно да се снеме точна анамнеза: възраст на детето, от кога е температурата и колко е висока, как реагира на антипиретици, от кога е обривът, дали са приемани нови лекарства (особено антибиотици), има ли известни алергии, дали е приемана нова храна или е имало контакт с болни. Трябва да се уточни и общото състояние — дали детето пие течности, дали отказва храна заради раничките в устата, дали е вяло или сънливо.

Най-вероятно във Вашия случай се касае за вирусна инфекция, синдромът ,, Ръка-Крак-Уста“ . Причината за тази инфекция е коксаки вирус. Заболяването се характеризира с обрив по дланите, стъпалата, периорално, около седалището и болезнени ранички в устата, често придружени от висока температура и отпадналост.
Варицела също е възможна, ако детето не е боледувало, но тя обичайно протича с мехурчета в различни стадии и по-тежък генерализиран обрив.
Алергична реакция е по-малко вероятна заради високата температура, но може да се обмисли при нов прием на храна, медикамент или контакт с алерген.
Други вируси или ухапвания от насекоми са възможни, но по-рядко засягат устната кухина или висока температура.

Температура над 38.5°C е висока, а над 39.5–40°C се счита рискова, особено ако трудно се повлиява или е съпроводена с отпадналост, сънливост, признаци на обезводняване или затруднено дишане.

До прегледа можете да приложите симптоматично лечение: парацетамол или ибупрофен според възрастта и килограмите за понижаване на температурата; антихистамин (лоратадин, цетиризин) може да помогне, ако има сърбеж; витамин С ; важно е детето да се хидратира често с малки количества течности, особено ако устната кухина е болезнена. За кожата могат да се използват успокояващи кремове като цинков оксид, но без кортикостероиди преди преглед. Избягвайте горещи, кисели и пикантни храни, които дразнят раничките. Може да използвате спрей за устата, който да намали болката.

Синдромът ,,Ръка-Крак- Уста“ няма специфично лечение – лекува се симптоматично, защото причинителят е вирус и преминава сам за 5–7 дни. Най‑важното е детето да е хидратирано и да се облекчат болката и температурата.

Пожелавам Ви бързо оздравяване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте, г-жо Цветанова,

Симптоми като коремна болка, повишена температура и промени във възпалителните маркери (завишено CRP) са сравнително чести в детска възраст и могат да се наблюдават при различни вирусни или бактериални инфекции. В някои случаи е възможно след първоначално подобрение да настъпи повторно повишаване на температурата, което може да се дължи на реинфекция с нов вирус, усложнение след първоначален вирус, или развиваща се бактериална инфекция. При нужда можете да давате антипиретик (парацетамол или ибупрофен), според възрастта и дозировката, предписана от лекар. Важно е не само колко е висока температурата, а как детето изглежда между епизодите – дали играе, пие вода, реагира адекватно.

Имайте предвид следната класификация на температурата:
Нормална температура: до 37.0°C

Субфебрилна температура: 37.0–37.5°C

Леко повишена / ниска фебрилна: 37.5–38.0°C

Фебрилна температура: ≥38.0°C

Висока фебрилна температура: ≥39.0°C

Много висока температура (хиперпирексия): ≥41.0°C

Важно е детето да приема често малки количества вода, разредени сокове или подходящи електролитни разтвори, да избягвате газирани напитки и концентрирани сокове, да следите за нормално количество урина (много важен показател). Няма нужда да насилвате детето да се храни. Изберете леки храни: супи, картофи, ориз, банан, сухари. Избягвайте тежки или мазни ястия, особено при коремен дискомфорт. Важно е да следите дали болката е локализирана в определена област, засилва ли се при движение, има ли повръщане, подуване на корема или диария. При коремен дискомфорт може да давате пробиотик, а при диария Ентерол, рехидратиращи разтвори.

Важно е да се направи нов преглед на Вашето детенце, за да се оцени състоянието в динамика и да се прецени дали има данни за усложнение или за вторична инфекция. Възможни са и инфекции на уринарния тракт, които понякога протичат с по‑нетипични симптоми като коремен дискомфорт, отпадналост или само температура. От съществено значение при поставянето на диагноза е лекарят да разполага и с подробности за фамилна обремененост  за различни заболявания, алергии към медикаменти или храни, предхождащи заболявания, както и с информация за протичането на настоящия епизод ден по ден. Тези фактори помагат за по‑точна интерпретация на симптомите и насочват към най‑вероятната причина за неразположението.

Пожелавам Ви бързо оздравяване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

След преболедуване основният фокус трябва да бъде върху постепенното възстановяване на организма, а не върху агресивна стимулация на имунната система. Пълното възстановяване на дихателната система може да отнеме 4–6 седмици, поради което са от особено значение щадящ режим, достатъчна почивка, адекватен хранителен режим (богат на плодове, зеленчуци, месо, яйца и риба) и адекватен прием на течности.

В този период са подходящи хранителни добавки с подкрепящ и регулиращ ефект, които имат добра поносимост и доказан профил на безопасност.

Препоръчвам Ви да използвате Био коластра (Best Vital) е подходящ избор след тежка инфекция и антибиотично лечение. Тя съдържа естествени имуноглобулини, лактоферин и биологично активни фактори, които подпомагат баланса и узряването на имунния отговор, както и възстановяването на лигавиците на дихателната и храносмилателната система. Коластрата не действа като директен имуностимулатор, а подпомага физиологичните защитни механизми, което я прави подходяща в периода на реконвалесценция. Дозировката е 2 х 5мл дневно, сутрин и вечер, за предпочитане поне 30 минути преди хранене. За по-добър ефект може да използвате хранителната добавка в рамките на няколко месеца. След този период е уместно да направите пауза и при нужда да подновите приема.

Другият продукт е масло от черен дроб на исландска риба треска с витамин D3 (Lýsi) осигурява важни омега-3 мастни киселини (EPA и DHA) и витамин D3. Омега-3 подпомагат нормалната имунна регулация, противовъзпалителните процеси и функцията на белите дробове, докато витамин D играе ключова роля за имунната защита и костното здраве.

В допълнение, след антибиотично лечение е препоръчително включването на пробиотик за поне 14 дни, с цел възстановяване на чревната микрофлора, която има ключова роля за имунната функция. Такъв може да бъде например Primadophilus Kids. Препоръчителната дневна доза е по 1 таблетка дневно. Употребата на пробиотика може да продължи и докато привършите опаковката.

Пожелавам Ви бързо оздравяване и по-рядко боледуване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Продължителността на температурата над 72 часа в тази възраст изисква клинично уточняване. Детето трябва да бъде прегледано от педиатър, за да се назначат кръвни изследвания (пълна кръвна картина, С-реактивен протеин) и урина (общохимично изследване) за оценка на възпалителната активност и насочване на лечението.

Анамнестично се установява наличие на белезникави налепи по езика и гърлото, отговарящи на орална кандидоза. Кандидозата не е причина за висока температура, а по-скоро съпътстващо състояние, което може да се появи при отслабен имунен отговор или на фона на текуща инфекция. Това допълнително подкрепя необходимостта от търсене на подлежащ инфекциозен фокус. Освен това от значение е наличието на контакт с други болни, съпътстващи хронични заболявания, фамилна обремененост за такива и алергии.

Физикалният преглед следва да бъде насочен към диференциране на чести бактериални инфекции в детската възраст, включително остър среден отит, бактериален тонзилит, инфекции на дихателните пътища или инфекция на пикочните пътища, която може да протече без изразена симптоматика, но с висока и устойчива температура.
До уточняване на диагнозата може да се продължи с редуване на парацетамол и ибупрофен в правилни дози и интервали, осигуряване на достатъчен прием на течности и наблюдение на общото състояние. Самолечение с антибиотици или противогъбични средства не се препоръчва без преглед и изследвания.
На базата на преценката на колегата може да се изпишат специфични противовирусни (спирулина, инозин ацедобен димепранол, други имуностимулатни), противогъбично средство (нистатин, миконазол) локално или системно под формата на сиропче, при нужда антибиотик за лечение на установена бактериална инфекция (може да се назначи и микробиология с антибиограма на урина, гърлен секрет). 

Пожелавам Ви бързо оздравяване!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

При децата в училищна възраст, които боледуват често, особено след прекаран грип или вирусна инфекция, не е необичайно да се наблюдава временно отслабване на имунитета. Все повече научни данни показват, че това състояние е тясно свързано със състоянието на чревната микрофлора. Голяма част от имунната система функционира в тясна връзка с червата, а балансът на полезните бактерии има пряко отражение върху това колко често и колко тежко детето боледува. Поради тази причина пробиотиците се разглеждат като възможна и сравнително безопасна подкрепа при деца с чести инфекции, включително в периода след грип или след антибиотично лечение.

Трябва да подчертая, че не всички пробиотици действат по един и същи начин. Ефектът им зависи както от конкретния бактериален щам, така и от неговата доза, измервана в CFU. За съжаление не съществува универсален пробиотик, който „вдига имунитета“, но има щамове, чийто ефект е добре проучен. Един от най-добре изследваните при деца е Lactobacillus rhamnosus GG, който в клинични проучвания се свързва с по-ниска честота на респираторни инфекции и по-добър имунен отговор. Полезна роля имат и различни видове Bifidobacterium, които подпомагат чревната бариера и имунната регулация, както и Saccharomyces boulardii, особено при възстановяване след антибиотична терапия и при стомашно-чревни оплаквания. Lactobacillus plantarum е един от по-добре проучените пробиотични щамове, който естествено се среща както в червата, така и във ферментирали храни. Той е известен с това, че подпомага чревната бариера, намалява възпалителните процеси в червата и има модулиращ ефект върху имунната система. Това означава, че не „стимулира агресивно“ имунитета, а по-скоро помага той да реагира по-балансирано — нещо особено ценно при деца, които боледуват често.

Дозировката, при деца в училищна възраст обичайно се използват количества между 1 и 10 милиарда CFU дневно. По-високата доза обаче не винаги означава по-добър ефект, ако щамовете не са подходящи. Оптималната доза за деца е между 1 и 5 милиарда CFU.
Много по-важно е продуктът да съдържа ясно обозначени и добре проучени щамове, а също така да гарантира броя живи бактерии до края на срока на годност.

Подсилването на имунитета е комплексен процес и най-добри резултати се постигат, когато пробиотичната подкрепа е част от по-широк подход. Това включва балансирано хранене, богато на фибри и естествени пребиотици, достатъчно сън, редовна физическа активност и корекция на често срещани дефицити като витамин D и цинк, особено през есенно-зимните месеци. Ферментиралите храни, като кисело мляко и кефир, също могат да имат допълващ ефект, когато се понасят добре.

Препоръчвам Ви да опитате Пробиотик Примадофилус Кидс - за деца (2-12 г.). Той е естествен продукт за повишаване на имунитета и подпомагане на храносмилането при деца. Всяка дъвчаща таблетка съдържа 3 милиарда CFU (колония-образуващи единици) на Lactobacillus plantarum, L. acidophilus и Bifidobacterium bifidum/lactis. Препоръчителната дневна доза от продукта е по 1 таблетка дневно. За по-добър ефект използвайте продукта в рамките на няколко месеца, след което може да направите пауза от няколко седмици и да подновите приема му.

Пожелавам Ви по-рядко боледуване! Надявам се информацията да Ви бъде полезна!
Бъдете много здрави!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

При толкова малко бебче продължителният кашлица, дори след няколко курса антибиотици и инхалации с  медикаменти, може да има различни причини, включително вирусни инфекции, бактериални инфекции, астматични прояви или алергична реакция.
При продължителна кашлица с бистър секрет, която не се подобрява въпреки лечението, е важно да се има предвид, че антибиотиците не действат при вирусни инфекции, а понякога и при бактериални инфекции е необходим точен подбор на медикаментите според чувствителността на бактериите (изследване на микробиологичен секрет – носен, гърлен или храчка).
Продължителната симптоматика може да се наблюдава и при алергичен ринит или бронхит с алергичен компонент, особено ако детето има анамнеза за атопични прояви като обриви, суха кожа или дерматит. Алергичните прояви при бебета често включват бистра или водниста секреция от носа, кихане, сърбеж, периодичен кашличен рефлекс и по-честа чувствителност към определени дразнители в околната среда.

Важно е да следите дали кашлицата се засилва при контакт с определени вещества, като прах, перилни препарати, козметични продукти или домашни животни.
Употребата на хипоалергенни, дерматологично тествани козметични продукти, като A-Derma, е подходяща при деца с атопична кожа, тъй като минимизира риска от кожни алергични реакции. Поддържането на добре овлажнена кожа и редовното къпане с меки продукти без ароматизанти, подпомага кожната бариера и намалява риска от дразнене, което понякога може да провокира рефлексен кашличен отговор.

За по-точна диагностика и лечение е препоръчително да се консултирате с педиатър или детски алерголог или пулмолог, който може да назначи тестове за алергии, допълнителни кръвни и микробиологични изследвания по преценка.
Ако се подозира алергичен бронхит или атопична предразположеност, може да се обсъди и подходяща превантивна терапия и адаптиране на домашната среда, като редовно почистване на прах, избягване на дразнители, контрол на влажността и проветряване.

Пожелавам Ви бързо оздравяване и успех!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

При някои бебета на 4 месечна възраст се наблюдава намаляване на количеството мляко на някое хранене, а това е съвсем нормално, тъй като стомахчето им е малко и усещат ситост бързо. Апетитът може да варира през различните дни и от хранене до хранене, като някои бебета предпочитат по-малки, но по-чести хранения. Това обикновено не представлява проблем, стига наддаването на тегло да се запазва в нормални граници според стандартите за растеж на деца. Към момента теглото не бебето Ви е 5,5 кг, при родилни 3 кг, което дава сигурност за нормално наддаване и показва добро развитие в съответствие със световните стандарти за растеж на деца.

За подпомагане на храненето се препоръчва предлагане на по-малки количества мляко, но по-често през деня, така че общият дневен обем да е достатъчен за нормален растеж (по 120–150 мл на хранене, 5–7 хранения дневно, около 600–900 мл общо дневно). Температурата на млякото е важна, като бебетата обикновено предпочитат мляко около телесна температура. Спокойната среда по време на хранене, минималният шум и контактът кожа в кожа могат да подпомогнат апетита и да намалят стреса. Следва да се наблюдават сигналите на бебето: ако се изключва или отблъсква, храненето се прекъсва за кратка пауза и се опитва отново. Позицията при хранене е също от значение — леко изправена или наклонена поза може да намали рефлукса и да улесни приема на млякото. Проверка на биберона (големината на дупчицата) за подходящ поток също може да улесни храненето.

Ако бебето наддава в рамките на нормалното (както е при Вас), дори с по-малки порции, това е допустимо. Към момента няма повод за притеснение.
В случаи на загуба на тегло, постоянен отказ от храна или наличие на други симптоми като повръщане, диария или кръв в изпражненията, е необходимо да се консултирате с детски гастроентеролог.

Бъдете здрави!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

Никненето на първите зъбки е нормален, макар и често труден период за бебетата, който започва около 6–7 месечна възраст. При този процес венците могат да се подуят и побелеят на местата, където ще избият зъбчетата, а самото бебе може да проявява раздразнителност, повишена нужда от дъвчене и сънни смущения. Това е физиологична реакция, свързана с възпаление и дискомфорт, и обяснява временния спад в апетита, трудностите със захранването и намаленият дневен сън, които описвате. Научни наблюдения показват, че болката от никненето може да наруши съня и храненето, но обикновено е временна и не води до дългосрочни проблеми при здрави бебета.

При облекчаване на дискомфорта могат да се използват няколко научно подкрепени подхода: краткосрочно даване на ибупрофен или парацетамол според теглото на бебето и инструкциите на педиатъра проследяващ Вашето бебче, охлаждащи гризалки и безопасни гелчета за венците, нежно масажиране на венците и осигуряване на по-чести, но по-малки хранения. Охлаждането на венците с меки гризалки помага да се намали локалният дискомфорт без медикаменти. Прекомерното използване на гелове с лидокаин или други анестетици не се препоръчва при малки бебета. Масаж на венците: леко притискане и масаж с чист пръст или мека силиконова четка може да облекчи натиска и да успокои бебето. Често кърмене: кърмата предоставя както хранене, така и успокояване и хидратация. Малки, по-чести хранения могат да са по-поносими за бебето. Временно адаптирайте храненето при захранване: предлагайте по-малки порции или меки, по-охладени пюрета, които са лесни за дъвчене. Ако бебето отказва определени храни, не го принуждавайте — предлагайте същите храни по-късно.

Поддържайте рутината на сън възможно най-постоянна, въпреки кратките дрямки или събуждания. Осигурете спокойна, тъмна и тиха среда за сън, като може да използвате бял шум или леко люшкане за успокояване. При нощни събуждания предлагайте кърма, успокояване с прегръдка или гризалка, без да се създава нова, различна рутина, която би нарушила съня след време.

Периодът на никнене на зъби е нормален и преходен, макар и труден. Болката може да се облекчи чрез безопасни медикаменти, охлаждащи гризалки, масаж на венците и адаптиране на храненето. Не трябва да се чувствате виновна за краткосрочното използване на средства за успокояване на болката. С моето момче преминахме през този период също толкова трудно, както е при Вас. Добрата новина е, че отшумява, но просто изисква повече време. Бъдете търпеливи и не чак толкова строги към себе си.

С пожелание за бързо преминаване на този период!
Бъдете здрави!

Поздрави,
д-р Кристияна Колева

Здравейте,

В тази възраст на Вашето детенце, лечението трябва да бъде щадящо и съобразено с незрялата устна лигавица, като не се препоръчва използването на сода бикарбонат, спиртни разтвори, киселини или етерични масла, тъй като те могат да доведат до допълнително дразнене и забавено заздравяване. Подходящ подход включва поддържане на добра хидратация, предлагане на меки и неутрални храни и избягване на кисели, солени или груби по текстура продукти, които могат да засилят болката.
За локално облекчаване могат да се използват гелове за устна лигавица, специално предназначени за кърмачета и малки деца, които не съдържат локални анестетици като бензокаин или лидокаин, а образуват защитен филм и подпомагат естественото възстановяване на лигавицата чрез съставки като хиалуронова киселина или растителни екстракти с доказан профил на безопасност. Такъв например е Aftamed Junior гел, от него може да нанасяте 2-3 пъти на ден или повече, ако е необходимо, след хранене, за една седмица или до отшумяване на симптомите.
При изразен дискомфорт и нарушен сън може да се обмисли прилагане на подходящо обезболяващо средство за деца, например парацетамол, в доза, съобразена с възрастта и телесното тегло, при условие че детето го понася добре.

Важно е състоянието да се наблюдава и при липса на подобрение в рамките на 5–7 дни, при поява на множество лезии, висока температура, отказ от храна и течности или съмнение за гъбична инфекция да се посетите лекар, тъй като в тези случаи може да е необходимо специфично лечение.

Поздрави,
д-р Колева

Здравейте,

За кърмаче на 3 месечна възраст, което приема адаптирано мляко, обичайните ориентировъчни норми за прием са приблизително 120–150 мл на хранене, като общото количество за 24 часа обикновено е около 700–900 мл, в зависимост от теглото и индивидуалните нужди на детето. Храненията най-често са през интервал от 3 до 4 часа, като е напълно нормално някои бебета да имат по-добър апетит в определени части на деня и по-слаб в други.

След поставяне на ваксина, особено шествалентна, често се наблюдава временен спад в апетита, промяна в режима на хранене и сън. Това се счита за нормална реакция и обикновено отзвучава в рамките на една до две седмици. Количествата, които бебето приема на отделно хранене, могат да варират и не е задължително всяко хранене да достига препоръчителния максимум, стига общият дневен прием да е в норма, детето да има достатъчен брой мокри памперси, да изглежда спокойно и да наддава на тегло.

Освен това при бебетата се наблюдават скокове в растежа и регресия на съня, които могат да доведат до временна промяна в апетита, настроението, по-чести нощни хранения или, обратно, отказ от хранене в определени части на деня.

Насилственото събуждане и настояване за хранене, когато бебето не показва ясни признаци на глад, може да доведе до отказ от мляко, затова е по-подходящо храненето да се съобразява със сигналите на детето, като при нужда може да се предлага по-често, но без натиск.

Към момента според мен нямате повод за притеснение.

При поява на други симптоми като повишена раздразнителност, липса на мокри пелени, повишена температура или драстичен отказ от храна е уместно да посетите лекар.

Бъдете много здрави!
Поздрави,
д-р Кристияна Колева