Сърдечно-съдово здраве - Натокиназа Nattokinase Natto Concentrate 2000 FU Activity 60 капсули

Здравейте, г-жо Карабелова!

НЕ е безопасно да приемате Натокиназа или съдържащите я продукти като Натаспин в съчетание с лекарства, забавящи кръвосъсирването – включително и Ксарелто! Това лекарство потиска селективно десетия (Xa) фактор на коагулацията, докато натокиназата превръща проурокиназата в урокиназа – също антикоагулантен ензим, превръщащ плазминогена в плазмин, който пък разтваря физиологично образуващите се (микро)тромби. Съществува реален риск от кървене, образуване на синини и кръвозагуба при такава комбинация и специалистите обикновено не я препоръчват, въпреки че клинично или токсикологично проучване, посветено точно на това съчетание, не е правено. Избягвайте да ги взимате заедно.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте,

Преди гастроскопията и колоноскопията ще Ви бъдат направени необходимите кръвни тестове и изследване на урина, ЕКГ и консултация с лекар, който ще направи оценка на състоянието Ви и дали то позволява да бъдат изпълнени .

Поздрави,

Д-р Аелита Петрова

Здравейте, г-жо Биволарова!

Да, или поне това е най-често изтъкваната причина – наттокиназата е протеолитичен ензим, получаван при ферментацията на соеви зърна с участието на бактерията Bacillus subtilis, и крайният продукт съдържа известни количества соя – разбира се, малки, предвид размера на капсулите и съдържимото им. Соята съдържа вещества – изофлавони, които могат да проявят струмигенно действие, т.е. да „предизвикват гуша“. Този ефект не е толкова значим у здрави лица, но при индивиди с вече понижена функция на жлезата, както е най-често при Хашимото, може да окаже влияние върху темповете на метаболизма.

Аргумент в защита на соевите продукти, включително и натокиназата, при хипотиреоидизъм, е това, че малки количества могат да се приемат, стига това да не става по време на приема на L-тироксин (или друга лекарствена форма на „щитовидните“ хормони). Соята в кулинарни количества нарушава усвояването на хормона – но не и действието му след попадане в кръвообращението. Не намирам данни, показващи, че самият ензим натокиназа може да навреди на щитовидната жлеза, дори и при болестта на Хашимото. Можете да ползвате ензима в рамките на 4-6 седмици, но за по-дълъг прием може да се консултирате и с ендокринолога, който познава Вашия случай.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Привет отново, г-жо Данева!

Не се препоръчва приемът на натокиназа при състояния, свързани с нарушена цялост на стомашната и чревната лигавица поради протеолитичното действие на ензима – натокиназата може допълнително да разгради част от структурните протеини на клетките в лигавицата и да влоши състоянието – особено ако е налице хронично или инцидентно кървене. Третирайте първо язвата до нейното пълно затваряне и инактивиране (ако е наложително – и с антибиотична терапия по предписанието на лекар) и след това използвайте протеолитични ензими. При хемороиди, скорошни операции на стомаха и червата или травми, също избягвайте приема на натокиназа.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Петрова!

Традиционната ферментационна храна натто действително съдържа витамин К2, като това е една от най-богатите на този витамин храни. Съдържанието му естествено варира поради природния произход на суровината (соеви зърна и бактерията Bacillus subtilis), като средно се изчислява на окоро 1 милиграм (1000 микрограма) на 100 г. Продуктът Натокиназа Natto Concentrate съдържа не само химически чистия ензим натокиназа, но и самия концентрат от натто, в който се съдържа ензимът – следователно, съдържа някакво количество витамин К2, наред с малко соев протеин, витамини, минерали и всички други вещества, които натто поначало съдържа. Фокусът на продукта е върху протеолитичния ензим и само неговата активност и съдържание са точно определени (100 мг или 2000 FU единици), а витамин К2 не е нормиран. При всички случаи, К2 не е в голямо количество – иначе щеше и той да бъде обект на стандартизиране и съдържанието му щеше да бъде посочено на етикета. Спокойно можете да го съчетавате с мултивитамини или хранителни добавки с витамин К2 без опасност от предозиране, стига да спазвате препоръчаните от производителите дози.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-н Ганев,

Не можем да се ангажираме с мнение относно търговската политика на други компании.

Благодарим за разбирането.

Поздрави!
Екипът на revita.bg


Споделяме и мнението на маг.-фармацевт Борис Гинчев:

Здравейте, г-н Ганев!

Хранителните добавки все пак подежат на контрол, въпреки че обикновено не са обект на внимание от страна на Изпълнителната агенция по лекарствата – с тях се занимава Българската агенция по безопасност на храните (БАБХ). Всяка хранителна добавка, допусната до българския пазар, отговаря на определени изисквания към количеството и качеството на съставките, помощните вещества, опаковката и етикета. Няма да е коректно да коментираме практиките на други фирми, още по-малко пък да решаваме кое е „престъпление“.

 Производителите/вносителите на ензимни хранителни добавки са задължени да сложат върху етикета количеството на активната съставка и препоръчителната дневна доза, без да се упоменава някъде изрично дали това количество трябва да бъде посочено в милиграми, ензимни единици или и в двете едновременно. Няма споменаване за това нито в Наредбата за хранителните добавки, нито в Регламент на EC 1169/2011, с който тя е съгласувана, или в Регламент на ЕС 1332 / 2008, който регулира ензимите в храните, но също не описва етикетирането на ензимни хранителни добавки.

 Струва ни се правилно върху етикета да се посочат и двете стойности за улеснение на потребителя, както е върху етикета на Натокиназа 100 мг 2000 FU https://revita.bg/shop/natokinaza-100-mg , понеже няма как всеки да знае или подразбира, че един милиграм от ензима се равнява на 20 фибринолитични единици (FU), а и защото не всички продукти може да са произведени така, че да отговарят на тези стойности.  Продуктът Nattokinase Whole Natto Concentrate 100 mg / 2000 FU Activity е сертифициран по канадския стандарт от правителствената агенция Health Canada - https://www.canada.ca/en/health-canada.html , гарантираща високото качество, ефективността и безопасността на хранителните добавки (а също на лекарствата, медицинските изделия, диагностичните средства и т.н.). При него, ензимно активният комплекс е извлечен заедно с цялостния концентрат от ферментационната храна натто, вместо да е изолирана молекула, понеже това е начинът за постигане на много по-висока стабилност, усвояемост и ензимна активност. Приведена е информация също относно диетичния източник на ферментацията (соеви зърна, неподложени на генно инженерство), наличието и отсъствието на алергени, както и всички помощни вещества в състава.

 Предоставянето на точна информация относно всички въпроси, свързани с действието и приложението на предлаганите продукти, е наш приоритет –  не се колебайте да ни попитате.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте,

Вашето лечение е необходимо да се препоръчва и наблюдава от 1 лекар – лекуващ специалист нефролог, запознат с историята на болестта Ви, нейното протичане, лечение и т.н. Всеки добавен медикамент и хранителна добавка трябва да бъде одобрен от този лекар. Освен това е необходима и консултация с лекар-диетолог/фитотерапевт, за изготвяне на индивидуална диета за възстановяване на недостига от хранителни вещества, и препоръка за подходящите хранителни добавки. Самолечение не се препоръчва.

Поздрави,

Д-р Аелита Петрова

Здравейте!

Може би е по-добре да се обърнете първо към Вашия лекар относно това, дали натокиназата изобщо е приложима във Вашия случай, след като имате едновременно сърдечна и бъбречна недостатъчност – понеже и двете имат различни степени, причини и клинични манифестации и не може да се направи извод, валиден за всички пациенти. Мога да предоставя общата известна информация, свързана с тези състояния и лекарства.

В общия случай, натокиназата не трябва да се приема заедно с лекарства, намаляващи способността на кръвта да се съсирва – наричани най-общо антикоагуланти (или неточно „лекарства за разреждане на кръвта“), но реално принадлежащи към няколко различни класа. С антагонистите на витамин К (например синтром и варфарин) е опасно да приемате натокиназа поради големия риск от кървене. С нискомолекулните хепарини, инхибиторите на фактор Xa (ксарелто), тромбиновите антагонисти (прадакса) - също. Плавикс, съдържащ активното вещество клопидогрел, принадлежи към отделен клас - антиагреганти, наречени P2Y12-инхибитори, потискащи съответните рецептори на повърхността на тромбоцитите и предотвратяващи слепването им. Въпреки че засега няма данни за нежелани взаимодействия между плавикса и натокиназата, трябва да се подходи внимателно при дозирането – нещо, което може да се извърши единствено под лекарски контрол и при лабораторно проследяване на показателите на кръвосъсирването. Докато това не бъде налице, не може да се препоръча индивидуален дозов режим.  Вероятно една капсула от 100 мг дневно е в рамките на безопасното, но двукратният прием, както обичайно се препоръчва продуктът, може да увеличи риска от кървене.

Натокиназата е съвместима с бета-блокери и с другите лекарства, понижаващи кръвното налягане  включително кандесартана и другите видове „сартани“ – но е възможно да се стигне до по-голямо понижение в кръвното налягане, отколкото е то без натокиназата – ефектите им се сумират поради подобрението в течливостта на кръвта, което тя предизвиква. Подходете внимателно и проверявайте редовно кръвното налягане. Ако то започне да пада твърде много, не променяйте дозите на лекарствата своеволно – съгласувайте го и с лекаря, най-добре този, който ги е назначил (ако е възможно).

С диуретици натокиназата е съвместима с горната уговорка - че също може да се понижи кръвното твърде много.

Според предварителни данни от проучвания върху плъхове, натокиназата има благоприятно действие върху бъбречната недостатъчност  - намалява нивата на реактивните кислородни видове и на продуктите на крайната гликация, понижава възпалението, С-реактивния протеин, изхвърлянето на албумин през бъбреците (което е индикатор за увреждането им) и т.н. https://foodandnutritionresearch.net/index.php/fnr/article/view/4272/12242 Засега липсват контролирани проучвания върху натокиназата и бъбречната недостатъчност у хората. Предвид близката ни биохимия с тази на другите бозайници, е много вероятно да има полза от нея при това заболяване.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Може да се приемат заедно, но трябва да се внимава кръвното налягане да не падне твърде много. Подходете внимателно и пробвайте NK за 7-10 дни в доза само от една капсула дневно – в часове, различни от тези, в които приемате трипликсама. Ако няма влияние, може след това да приемате 2 х 1 капс. дневно. Проверявайте редовно стойностите на кръвното си налягане. Ако налягането се повлиява по-значително от трипликсама, не променяйте дозата на лекарството самоволно, а се свържете с лекаря, който го е назначил – за да прецени постижимо ли е понижаване на дозата, и по какъв точно начин.

Трипликсам е трикомпонентен лекарствен продукт за лечение на артериалната хипертония, който се състои от периндоприл аргинин (съдоразширяващо средство, потискащо ангиотензин-конвертиращия ензим АКЕ), индапамид (диуретичен агент, засилващ отделянето на урина) и амлодипин (калциев антагонист, намаляващ вкарването на калциеви йони в клетките на сърцето и артериите и релаксиращ мускулатурата им). Никой от трите компонента на Трипликсам няма антикоагулантно действие и от тях не се очаква да взаимодействат с натокиназата, т.е. липсва риск от засилено или нарушено кръвосъсирване.

Възможно е обаче ефектът на Трипликсам да се насложи с лекия антихипертензивен ефект, който самата Натокиназа проявява – поради установения АКЕ-инхибиращ ефект (подобен на този на периндоприла). Понижаването както на систоличното, така и на диастоличното кръвно налягане под действието на натокиназата, е доказано върху хора в двойно-сляпо и плацебо-контролирано клинично проучване: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5066864/

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте,

Ротеас от 60 мг. е перорален антикоагулант от стандартна доза, който разрежда кръвта. Натокиназата е ензим, с разреждащи кръвта свойства, който на теория може да потенциира действието на Ротеас и може да увеличи риска от кървене. Ако имате проблеми със стомашни язви, кървене някъде в тялото, не се препоръчва да добавяте натокиназа. В случай, че нямате оплаквания и заболявания свързани с кървене, възможно е да включите натокиназа, с повишено внимание, като при първи признаци на кървене да спрете приема му. Добре е да се консултирате с Вашия лекуващ лекар, който е най-добре запознат с Вашето състояние, изследванията на кръвта Ви (в частност хемостазата)  и индивидуалните нужди на организма Ви.

Поздрави,

д-р Александър Кръстев

Здравейте,

Амлотерон съдържа активното вещество амлодипин, което принадлежи към група лекарства, наречени калциеви антагонисти и се използва за лечение на високо кръвно налягане (хипертония).

Натокиназа е ензим, който се извлича от популярна японска храна натто. Ползите от него са много върху организма, като разрушаване на кръвните съсиреци и предотвратяване образуването на нови, поддържане на нормалното кръвообращение и доставката на кислород до органите, контрол върху рисковите фактори, отговорни за мозъчния инсулт, включително високото кръвно налягане. Изследвания показват, че натокиназа действа като естествен АСЕ инхибитор, потискащ синтеза на ангиотензин ІІ (вещество, предизвикващо свиване на кръвоносните съдове), намалява риска от дълбока венозна тромбоза.

При някои пациенти с високо кръвно налягане, приемащи антихипертензивна терапия и натокиназа се наблюдава допълнително спад в кръвното налягане. Този ефект е много индивидуален, рядко се наблюдава, но трябва да се има предвид. При осезаем спад в кръвното налягане или други нежелани реакции, намалете или преустановете приема.

Препоръчителната дневна доза е 1 до 2 капсули дневно, след хранене и по възможност няколко часа преди или след медикаменти.

Поздрави,
д-р Александър Кръстев

Здравейте,

Натокиназата представлява ензим, добиващ се от ферментирали соеви зърна, които се използват като храна в Япония. Nattokinase Natto Concentrate 2000 FU Activity допринася за активиране естественото производство на плазмин. Това е протеолитичен ензим, който спомага за разтварянето на излишния фибрин (белтъчна субстанция, образуваща се от фибриногена и основна съставна част на кръвния съсирек), разрушаване на кръвните съсиреци и предотвратяване образуването на нови. Наред с това има отношение и към намаляване на артериалното кръвно налягане защото действа като естествен ACE инхибитор.

Витамин К-2 подпомага образуването на остеокалцин, протеинов носител, който спомага за пренасянето на калций в костите. Витаминът поддържа образуването на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, които стоят в готовност, докато тялото  започне процеса на съсирване при необходимост. Това от своя страна води до производство на фибрин.

С други думи, натокиназата и витамин К-2 имат много различни ефекти върху тялото, но като много други добавки могат да имат някои припокриващи се ползи. Те не работят един срещу друг, защото факторите на съсирване позволяват на кръвта ви да се съсирва, само когато е необходимо, но няма да я принудят да се съсирва. Ако имате анамнеза за кръвни съсиреци или нещо, което може да компрометира целостта на кръвоносните съдове и допринася за необичайно съсирване, не е препоръчително да приемате нито един от двата продукта, без да се консултирате с Вашия лекар. Ако имате склонност към съсирване, K-2 може да влоши състоянието, тъй като в този случай допринася за нежелателната активация на процеса. Ако приемате каквито и да е лекарства за разреждане на кръвта по лекарско предписание като Варфарин, Кумадин, Плавикс и др., не е препоръчително да приемате Натокиназа или K-2 без да се консултирате с лекар.

Коензим Q10 (CoQ10) е антиоксидант, който тялото  произвежда естествено. Kлетките използват CoQ10 за растеж и поддръжка. Приемът на лекарства, наречени статини могат да намалят количеството Q10 в тялото, което налага допълнителен прием с храна или добавки. Няма проблем да се приема с Натокиназа и витамин К, в много случаи се приема комбинирано.

Поздрави,

Д-р Александър Кръстев

Здравейте!

Могат да се приемат наттокиназа и железен глюконат, но е добре да се разделят във времето на прием с поне 2-3 часа, за да се избегне евентуално нарушение в желязната абсорбция. Не са описани специфични взаимодействия между двете – съображението е по-скоро теоретично, поради афинитета на много ензими към металните йони в стомаха и червата. Докато ферментиралата соева храна натто, от която е изолиран този ензим, е богата на желязо, самата наттокиназа не съдържа желязо и няма риск от предозиране, ако се съчетава с железни препарати.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да приемате Натокиназа заедно със Syntrival, стига да не приемате антикоагуланти, включително нискодозиран аспирин или антистенокардин. По отношение на Натаспин, едва ли има полза от дублирането на натокиназата в състава на двете, или поне не толкова значима, че да си заслужава приема на двете едновременно. Все пак, общото количество на ензима, дори да взимате и трите заедно, няма да влезе в опасни граници (до 6000 FU дневно са определени като безопасни). Натокиназата на Natural Factors със своята дневна доза от 200 мг (4000FU) доставя достатъчно висока доза от ензима и превантивно действие дори при самостоятелен прием.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Понеже наттокиназата е протеолитичен ензим, който има предпазващо действие по отношение на образуването на тромби в кръвоносната система, тя може да увеличи риска от кървене по време на хирургични интервенции, дори известно време след като приемът ѝ бъде прекратен. Повечето експерти препоръчват приемът на наттокиназа (и на други протеолитични ензими като бромелаина и серапептазата) да се прекрати около 2 седмици преди датата на планираната хирургична намеса, независимо дали става дума за поставяне на импланти, трансплантация на органи или друг вид операция, класическа или с помощта на лазер. Приемът на наттокиназата следва да се поднови също 2 седмици след операцията, за да има време травмираните тъкани да зараснат без риск от прокървяване.

По отношение на ибупрофена, не се препоръчва употребата им веднага след голяма оперативна намеса – но например в пластичната хирургия е доказано, че не увеличава опасността от кървене. Можете да го използвате, ако лекарят прецени, но по-безопасно е да приемате кетопрофен (кетонал) или декскетопрофен (дексофен) – те имат аналогичен на ибупрофеновия обезболяващ ефект при по-ниска прилагана доза и могат да се прилагат периоперативно самостоятелно или в комбинация с други обезболяващи – например аналгин и парацетамол(но не и аспирин/ацетизал – риск от кървене!), които самостоятелно имат по-слаб ефект. Не съчетавайте кетонал или дексофен с наттокиназата – включете я след отминаването на болката.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Рискът от кръвоизлив на язвата като цяло се намалява под действието на Еманера (езомепразол) и на другите инхибитори на протонната помпа, но все пак зависи от състоянието ѝ в момента. Имало ли е други кръвоизливи след този от преди 5 години? Установена ли е инфекция с Хеликобактер пилори и лекувана ли е с антибиотици някога и в частност – през последните няколко месеца? Ако симптомите откъм стомаха са слаби и се проявяват рядко, едва ли наттокиназата ще усили вероятността от кървене, за разлика от антикоагуланти като варфарин и аценокумарол, които в някои случаи могат да го предизвикат, независимо от присъствието на Еманера. В една обзорна статия върху свойствата на наттокиназата като перорален антитромботичен агент ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5372539/ ) се посочва, че нейно предимство пред аспирина е фактът, че не проявява странични реакции върху стомаха и се понася много добре от стомаха. Ако обаче сте получавали кръвоизлив от язвата през последните шест месеца или пък имате активни болки и парене от нея, по-добре се консултирайте с лекар относно безопасността на ензима във Вашия случай.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Приемът на наттокиназа за период от време до 6 месеца изглежда безопасен при повечето хора, ако се приема по 1 капсула дневно. При двукратно дневно дозиране не надвишавайте продължителност от 8-10 седмици, след което може да починете около месец, преди да продължите приема, ако е необходимо. Не приемайте наттокиназа, ако пиете профилактично аспирин, антистенокардин, бяла върба, гинко билоба или антикоагуланти.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Наттокиназата не трябва да се приема в съчетание с лекарства или диетични добавки с изразени антикоагулантни/антиагрегантни/фибринолитични свойства, в това число с аспирин и дипиридамол (антистенокардин), поради увеличен риск от настъпването на кървене. Такова съчетание би могло да се назначи единствено в специфични ситуации при отлично познаване на кръвната картина и хемодинамичните показатели на пациента в болнична обстановка – в останалите случаи крие труден за предсказване риск.

Не намирам данни за антистенокардин и наттокиназа, но при съчетанието на нискодозиран аспирин (протект) с наттокиназа у пациент с микрохеморагии в мозъка е настъпил масивен кръвоизлив https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18310985/ , и с голяма вероятност подобни инциденти са възможни с антистенокардина. Използвайте едното или другото; при това, антистенокардинът се назначава само по лекарско предписание (независимо, че е масово популярен) и не мога да кажа дали наистина е подходящ за Вас.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте,
Няма данни за взаимодействие между натокиназата и бета-блокерите (какъвто е пропранолол) или антагонистите на имидазоловите рецептори (към които се числи моксонидин/моксогама). Съвместната им употреба е възможна, но трябва редовно да се следят стойностите на кръвното налягане, понеже е възможно ефектите им да се наслагат, особено при тройна комбинация, и ако настъпи прекалено понижение, трябва бързо да се свържете с лекаря, назначил медикаментите. Като цяло, не се очаква рязко падане на кръвното налягане, но е добре да се подходи с предпазливост. Единствените групи лекарства, за които се знае, че взаимодействат с натокиназата, са антикоагулантите („разреждащите кръвта” лекарства) и нестероидните противовъзпалителни като аспирин и ибупрофен – и с двата типа лекарства се увеличава рискът от настъпването на забавено кръвосъсирване и спонтанно кървене от лигавиците или вътрешните органи, поради което натокиназата не се комбинира с тях.
Поздрави,
Борис Гинчев
магистър-фармацевт

Здравейте,
Няма данни за взаимодействие между натокиназата и бета-блокерите (какъвто е пропранолол) или антагонистите на имидазоловите рецептори (към които се числи моксонидин/моксогама). Съвместната им употреба е възможна, но трябва редовно да се следят стойностите на кръвното налягане, понеже е възможно ефектите им да се наслагат, особено при тройна комбинация, и ако настъпи прекалено понижение, трябва бързо да се свържете с лекаря, назначил медикаментите. Като цяло, не се очаква рязко падане на кръвното налягане, но е добре да се подходи с предпазливост. Единствените групи лекарства, за които се знае, че взаимодействат с натокиназата, са антикоагулантите („разреждащите кръвта” лекарства) и нестероидните противовъзпалителни като аспирин и ибупрофен – и с двата типа лекарства се увеличава рискът от настъпването на забавено кръвосъсирване и спонтанно кървене от лигавиците или вътрешните органи, поради което натокиназата не се комбинира с тях.

Поздрави,
Борис Гинчев
магистър-фармацевт