Борис Гинчев Стр. 20

Здравейте!

Да, можете да приемате Тамайра (рамиприл + амлодипин) заедно – не са известни опасни взаимодействия между тях. Все пак имайте предвид, че компонентите на Детралекс – микронизираните биофлавоноиди диосмин и хесперидин, могат също да понижат кръвното налягане поради подобряване на венозния тонус и намаляване на периферното съдово съпротивление. Това няма да доведе до драстичен спад в кръвното налягане, но подходете внимателно и измервайте редовно налягането, за да не се окажат лекарствата прекалено силни. Ако все пак това се случи, обърнете се към лекаря за допълнителни насоки относно лекарствената терапия, ако решите да продължите с детралекса.

 Добре е да приемате Детралекс и Тамайра в различни часове – с около 2 часа разлика, за да се намали вероятността едновременният прием да увеличи дразненето на стомаха, което е обичаен, макар и не много силен страничен ефект на Детралекс и подобните му продукти.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Ако става дума за стандартен мултивитамин, при който дозите на отделните витамини и минерали не надхвърлят средния дневен прием с диетата, няма ограничение – може и целогодишно да ги приемате. Същото важи и за диабетичните (но без билкови екстракти – те могат да наложат правенето на периодични паузи), вегетарианските, 50+ и детските форми. Ако става дума за специализирани мултивитамини, например такива за коса и нокти, за подобряване на зрението, за менопаузата (където са комбинирани с фитоестрогени) или за стимулиране на имунната система, може да се приемат три месеца с един месец почивка, и след това, ако желаете, да продължите приема за още толкова.

Когато диетата е разнообразна и балансирана, организмът няма непосредствена нужда от допълнителен прием на витамини. Разбира се, по време на по-студените месеци – от октомври до март включително, и особено при често боледуващите лица от всички възрасти, може да се приемат мултивитамини и всекидневно, стига да се спазват дозите, посочени от съответните производители.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не е много голяма разликата между магнезиевите цитрат и малат, но все пак се знае, че малатът (магнезиева сол на ябълчената киселина) има малко по-висока степен на усвояване в сравнение с цитрата, и вероятността да прояви лаксативен ефект също е по-ниска. Можете да си вземете например този вариант https://revita.bg/shop/magnezij-malat-muskulna-i-sardechna-funkciya-120-kapsuli - общата доза на Mg-малат е 1000 мг, което отговаря на 150 мг чист магнезиев еквивалент (15% от масата на цялото хим. съединение). Обикновено се приема по 1 капсула дневно, но при силно схващане на мускулите и сухожилията може да приемате и 2 пъти по 1 за 10-на дни, докато Ви отпусне, и после – само по 1 капсула.

Ако не обичате или не можете да преглъщате капсули, има и прахообразен Mg-малат (с добавен витамин В6, който допълнително подобрява невромускулния тонус) https://revita.bg/shop/v-pomossh-na-sarceto-i-muskulite-magnezij-malat-200-g-prakh .

Има, разбира се, и смесен вариант – Mg-малат + Mg-цитрат https://revita.bg/shop/magneziy-citramal-tsitrat-i-malat-150-mg-90-kapsuli - CitraMal. Той е подходящ, когато имате забавен чревен пасаж, но не желаете директен лаксативен ефект. Може да подобри регулярността на чревната перисталтика, наред с основната полза, поради която търсите магнезий.

Ако схващането причинява силна болка, можете да добавите някоя по-високодозирана форма на витамин В комплекс към магнезия - https://revita.bg/shop/hi-potency-v-komleks-50-mg - по 1 капсула дневно за 15-20 дни. Витамините от В групата намаляват възпалението на нервните окончания и повишават прага на болката, което облекчава състоянието по-бързо, отколкото само с магнезия, и го прави по-комфортно.

Както магнезият, така и В витамините, могат да се комбинират с обезболяващи и противовъзпалителни медикаменти, ако се налага да използвате и такива.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Причините за това могат да бъдат различни. Възможна е индивидуална непоносимост към метилксантините – към които принадлежат кофеинът (в кафето и повечето енергийни напитки), теофилинът (в зеления чай) и теоброминът (в какаото) –  от зеления чай или шоколада получавате ли също гадене?

 Други възможни причини могат да бъдат остър или хроничен гастрит, стомашна язва/инфекция с Helicobacter pylori (консултация с гастроентеролог?), или чернодробно-жлъчни проблеми – омазняване на черния дроб, жлъчно-каменна болест, холангит и т.н. При проблеми от последния тип може дразнител да бъде не само кофеинът, а и фенолните съединения в кафето – но пък такива обикновено липсват в енергийните напитки и не би трябвало проблемът да се наблюдава от тях.

 Кафето с мляко може да причинява гадене, ако е налице непоносимост към лактоза, но тогава не би трябвало да се получава от енергийни напитки – доколкото ми е известно, не съдържат млечни продукти, но ме поправете, ако греша. Имате ли анамнеза за лактозна/казеинова непоносимост, или други хранителни алергии? Тауринът е аминокиселина, влагана в енергийните напитки, и той също може да подразни – но пък в кафето той не се среща…

Проверете точно кога получавате тези симптоми – на празен стомах, или след нахранване, сутрин или по-късно през деня? Най-добре ще е да опишете правилно какво усещате и кога и да отидете при гастроентеролог, защото гаденето е твърде неспецифичен симптом, за да покаже точната причина без допълнителни изследвания. Междувременно сведете до мининум употребата на кофеин-съдържащи напитки.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!
Можете, няма нежелани взаимодействия между тях. Инозитолът често се използва заедно с антидепресанти за намаляване на страничните им реакции, за понижаване тревожността и потиснатото настроение и за подобряване на съня; помага и за по-лесна адаптация в периодите на изчистване, когато лекарят е назначил схема за спиране или замяна на лекарството. Ефектите на дулоксетина и на инозитола не се застъпват или натрупват и няма опасност от свръхстимулация на нервната система със серотонин или с друг невромедиатор.

 Холинът има собствена антидепресантна активност в ЦНС, което се дължи на поддържане тонуса на холинергичните неврони и подобряване на сигнализацията между различните отдели на мозъка. Друг антидепресантен механизъм на холина е свързан с превръщането му в организма до бетаин, който намалява  нивата на аминокиселината хомоцистеин чрез превръщането ѝ до метионин – подобно на действието на витамин В12 по отношение на депресията. Установено е, че високите нива на хомоцистеина са опасни както за сърдечно-съдовата система, така и за психоемоционалното здраве – често пренебрегван аспект на патобиохимията при депресиите.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!
При толкова ниски стойности на хемоглобина, овладяването на анемията е в компетенцията на лекаря – може да назначи перорални или дори инжекционни железни препарати, които са в дози, надхвърлящи значително разрешените за хранителни добавки, както и някои специфични медикаменти. Паралелно можете да използвате някоя от антианемичните добавки, съдържащи желязо плюс витамините С, В9 (фолиева киселина) и В12, например тази https://revita.bg/shop/lactofer-iron-formula-pri-zhelyazodeficitna-anemiya , в доза от 1 капс. дневно за 3 месеца, или докато се подобрят показателите към нормата. В случая, дозата на желязото не е от такова значение, понеже със сигурност ще Ви назначат лекарствен препарат с желязо, на фона на който приемът от добавките няма да влияе особено.

Други важни мерки може да се приложат по отношение на отслабване интензивността на месечното кръвотечение и на регулиране протичането на самия цикъл. Няколко дни преди очакваното настъпване на цикъла и по време на него можете да приемате по 500-1000 мг дневно витамин С, например този https://revita.bg/shop/vitamin-s-1000-mg-s-barzo-usvoyavane-30-tabletki , който е с натурален произход и висока степен на усвояемост. Витамин С намалява обилността на кръвотечението чрез укрепване съединителната тъкан и кръвоносните съдове на маточната стена.

 Препаратите от Витекс (аврамово дърво) имат регулиращ ефект върху предменструалния синдром (ПМС) и намаляват прекомерното кървене от маточната лигавица, с което може да противодействат на анемията. Повлиява също раздразнителността, честата смяна на настроенията, евентуално болката в гърдите или стомашно-чревните смущения, ако са налице такива. Витекс се приема 2-3 пъти дневно по една капсула, за период от 3 до 6 месеца: https://revita.bg/shop/vitex-fruit-viteks-plod-400-mg-x-100-kapsuli .

При всички случаи, не разчитайте само на хранителните добавки и витамините при клинично изявена желязодефицитна анемия, а изпълнявайте и предписанията на лекаря. Пълното възстановяване може да отнеме време, затова се въоръжете с търпение и постоянство.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

За глюкозамина се знае от мащабното проучване VITAL (Vitamins and Lifestyle), засягащо близо 77 000 участници  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3175750/ , че намалява риска от развитие на белодробен карцином (установено за аденокарцинома), независимо от приема на нестероидни противовъзпалителни средства или от употребата на тютюн. За хондроитина такава зависимост не е установена. Това не означава, че глюкозаминът има положително въздействие при вече настъпило онкологично заболяване, но изглежда, че няма проблем да се приема на фона на белодробен карцином. Китайски данни https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34326189/ илюстрират същата тенденция.

 От лабораторни проучвания върху клетъчни култури на белодробния карцином е известно, че глюкозаминът потиска развитието на тумора, като намалява активността на сигналните протеини FOXO1 и FOX03, с което ограничава жизнеността на раковите клетки: https://www.spandidos-publications.com/10.3892/mmr.2017.6976

Колагенът е нормална съставка на диетата и е полезен колкото за раковите, толкова и за здравите тъкани – и едните, и другите, изполват неговите фрагменти и аминокиселини за метаболитните си нужди. Има някои предварителни данни, че приемът на колагенови продукти укрепва съединителната тъкан и може да забави метастазирането на туморите, но информацията още не е достатъчна за съставяне на сигурен извод. Според повечето експерти няма специфична полза конкретно срещу раковите заболявания, но колагеновите добавки не са опасни за онкопациентите и няма да влошат състоянието им, поради което могат да се приемат за укрепване на ставите, кожата и мускулите, както при лицата без онкопатология. Щом нямате и активно заболяване, теоретичният риск да си навредите с колаген е още по-нисък и се доближава до нулата.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Малко вероятно е само хранителните добавки да са причина за припадане, въпреки че е възможно например инозитолът да благоприятства подобен процес, когато той се дължи на други фактори. Приемате ли лекарствени продукти по лекарско предписание, или взимате само тези добавки? Биотинът не би понижил кръвното налягане – може да го направи само в големи дози, и то в съчетание с антихипертензивни лекарства (калциеви антагонисти, АКЕ-инхибитори, алфа-блокери и т.н.). Ако наистина взимате една четвърт от таблетката Профихол (как успявате до го дозирате така, и защо в толкова ниска доза?), не би трябвало да бъде и от него. Влиянието на холестеролоснижаващите продукти върху кръвното налягане се проявява след по-продължителен прием, когато намалените нива на липиди и холестерол в кръвта подобрят нейната течливост – но този ефект е осезаем при лица с високо кръвно налягане, а когато е ниско, не го правят опасно ниско. Инозитолът подпомага понижаването на кръвното у лица с хипертония, а не при нормално и ниско налягане, но все пак може да пробвате да го спрете за известно време (оставете профихола и биотина). Фокусирайте се върху следните други неща:

 Уверете се, че не става дума за анемия! Желязодефицитна, макроцитна или друга – има стандартни изследвания на кръвната картина за анемия, вземете от лекаря направление за лабораторията.

Приемайте оптимално количество вода, чай, айрян, сок или каквито напитки обичате – негазирани и неалкохолни течности. Хранете се редовно 3-4 пъти на ден и не правете големи контрасти между ядене и гладуване.

Приемайте минимум 2000 kcal дневно с диетата, за да не допуснете изтощение на организма и не провеждайте стриктно ограничаващи диети (веган, кето, палео и други, които може да са полезни в някои случаи, но не и в този).

Проверете при кардиолога електрическата активност на сърцето (ЕКГ), а ако е енобходимо – и 24-часово проследяване (Холтер).

Изследвайте щитовидната жлеза, за да изключите вероятността забавената обмяна и нарушеното кръвообращение да имат общо с хипофункция на тази жлеза. Ако се установи такава – лекувайте я при ендокринолог.

Говорете с лекаря относно студените крайници – колко сериозно е нарушението в периферното кръвообращение, може ли да се говори за синдром на Рейно или не, необходима ли е капиляроскопия за изясняване състоянието на малките кръвоносни съдове на ръцете и краката (за изключване на вероятността за автоимунен произход на смущенията в кръвообращението), и т.н.

Компонентите на Профихол, биотинът и инозитолът, не са вещества, които се натрупват в организма – повечето са водноразтворими, с бързо разграждане и без потенциал за натрупване. Ако ги спрете отведнъж всичките, след 2-3 денонощия в организма ще останат почти само следи от тях – не мисля, че проблемите се дължат на тези средства, освен при тежка свръхчувствителност към инозитола, но и тя е много рядка. Инозитолът също се изхвърля бързо от организма – периодът му на полуелиминиране е 7.9 (за улеснение - 8) часа, следователно 24 часа след спирането му в кръвта ще циркулира 1/8 от приетата доза, а на 48-мия час ще е останала 1/64 от нея. Обърнете по-скоро внимание на горепосочените мерки.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!
Действително не е добра идея да се прилага мануална терапия (силови масажи, шиацу, юмейхо и подобни) при установени ошипявания, дискови хернии и „прищипани нерви“ като цяло; може би акупунктурата би имала добър ефект, когато се практикува от опитен квалифициран терапевт. Ако не понасяте назначените лекарства, говорете с лекаря относно евентуалните техни алтернативи. При невралгии е напълно възможно да се назначават някои антидепресанти заради свойството им да блокират обратното поемане на серотонина и/или норадреналина (при Дуксет – и на двата), което намалява предаването на болкови сигнали – т.е. не е необходимо наличието на депресия, за да бъде назначен.

Габапентинът (Gabagamma) се използва при епилепсия, невропатия, интеркостална (междуребрена) или тригеминална (на троичния нерв) невралгия, невралгичен синдром при херпес зостер, при синдрома на неспокойните крака и други специфични неврологични индикации. Нормално е да се назначи при състояния като Вашето поради начина му на действие – блокира алфа-2 субединицата на волтаж-зависимите калциеви канали, с което намалява нервната възбудимост и чувствителността на болка. Друг механизъм е свързан с активация на рецепторите за „успокояващата“ гама-аминомаслена киселина (GABA и оттам – габапентин, структурен аналог на GABA), която понижава електрическата активност в нервната система и предотвратява образуването на гърчови огнища в мозъка (антиепилептичен механизъм).

 Както става ясно, тези и много други лекарства са приложими при повече от едно състояние и фактът, че се класифицират съответно като антидепресант и антиепилептично лекарство, не бива да Ви тревожи. Ако обаче наистина се чувствате зле от тях, обърнете се към лекуващия лекар за алтернативна терапия или корекция на дозите.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт