Борис Гинчев Стр. 21

Здравейте!

При всички случаи, акцентирането върху разнообразна диета с намалено калорично съдържание в съчетание с подходящ режим на двигателна активност е най-важната мярка при такъв висок индекс на телесната маса от 40. Подробна консултация с диетолог и/или спортен/фитнес инструктор може да бъде от голяма полза. Рязкото понижаване на теглото привидно прави чудеса, но е много трудно за поддържане в дългосрочен план, а освен това е значително предизвикателство за психиката – промените трябва да бъдат постепенни, но решителни. Витамините, гама-аминомаслената киселина (GABA), L-теанинът и кверцетинът оказват добър балансиращ ефект върху нервната система и могат да подготвят организма за по-плавен преход към трайно отслабване; магнезият е важен както за мускулите, така и за сърдечния мускул, който има сериозната задача да поддържа кръвообращението при висок ръст и значителна телесна маса – но все пак, не приемайте всичко това заедно за по-дълго от 2-3 месеца, за да се избегне рискът от странични реакции и да не се претовари черният дроб. При добро повлияване, направете пауза от 3-4 седмици и после може да ги подновите.

 Кверцетинът може да помогне за превенция на дихателни инфекции и за общо поддържане на имунитета; има и противовъзпалителен ефект в тъканите, включително ставите. Известно е, че може да забави натрупването на мазнините (същото е валидно и за никотинамид рибозида) – но не е тестван клинично върху хора като средство за отслабване. Опитите върху плъхове показват смесени резултати.

 Относно дозата на метформина/глюкофажа – само ендокринологът може да назначава лекарства и не мога да коментирам решението му/ѝ. В общия случай, при инсулиновата резистентност доза от 1000 мг дневно е адекватна при много от случаите – но дали наведнъж, или 2 х 500, също се решава от лекаря. Дози над 1000 мг дневно обикновено се прилагат при диабетици, и най-вероятно не трябва да се надхвърлят във Вашия случай. Не променяйте дозата самоволно.

Инсулиновата резистентност се повлиява добре и от инозитола https://revita.bg/shop/myo-inositol-mio-inozitol-1000-mg-120-kapsuli - по 1 капсула от 1000 мг дневно, за срок до 120 дни максимум. Удачни са комбинациите му с GABA, витамините от група В и с глюкофаж/метформин също.

 Лекарствата от групата на GLP-1 агонистите,  които активират рецепторите за глюкагоноподобния пептид и към които принадлежи семаглутидът (Оземпик), често се използват „off-label“ – извън основната си индикация, за отслабване, и в редица случаи имат положителен ефект, по-силен от този на метформина (в повечето случаи двете лекарства са съвместими). Отново, това е лекарство по лекарско предписание, и решението за употребата му може да се вземе единствено от лекаря, запознат с конкретния пациент.  Обсъдете тази възможност с лекаря, като го/я уведомите за всички приемани продукти, включително Престариум, Глюкофаж и лекарствата за подагра (ако са назначени такива).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

 Какво имате предвид под „магнезий елементал“? Това търговска марка ли е? Или, ако е директна транслитерация на „elemental magnesium“ – eлементен магнезий, това е чистият метал, който не става за консумиране – твърдо вещество с метален блясък. Когато в дадена хранителна добавка или лекарство се говори за „елементен магнезий“, се има предвид относителната маса на магнезия спрямо цялото количество на магнезиевото съединение, което е включено в продукта. Например 100 мг магнезиев карбонат съдържа 28.8 мг чист магнезиев еквивалент, магнезиевият цитрат – 11.34 мг, магнезиев оксид – 60 мг, бисглицинатът – 14.1 мг и т.н. Процентното съдържание на магнезия невинаги показва колко добре се усвоява магнезият от съответното съединение – например оксидът е 60% магнезий, но по-малка част от него се усвоява, отколкото при магнезиевия цитрат или лактат, които съдържат по-малък процент магнезий, но се усвояват в много по-голяма степен.

Ако имате предполагаем или установен дефицит на магнезий, съчетан с проблеми със съня и мускулна слабост, можете да изберете продукт с магнезиев бисглицинат – той има „двойно“ действие – като източник на магнезий и като седативно действие, дължащо се на отделения в организма глицин – природна аминокиселина, която потиска прекалената нервна възбуда и подобрява съня и настроението. Добър продукт за целта е този: https://revita.bg/shop/magneziy-bisglitsinat-200-mg-x-60-kapsuli - по 1 капсула вечер, около час преди лягане; може да се приема за един или два месец. Алтернативно можете да ползвате и другия вариант https://revita.bg/shop/podkrepa-za-muskulite-i-sarceto-magnezij-bisglicinat-75-mg-x-60-kapsuli , но той трябва да се приема два до три пъти дневно, понеже една капсула съдържа 75 мг, а не 200 мг (колкото е оптималната дневна доза).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да приемате Тамайра (рамиприл + амлодипин) заедно – не са известни опасни взаимодействия между тях. Все пак имайте предвид, че компонентите на Детралекс – микронизираните биофлавоноиди диосмин и хесперидин, могат също да понижат кръвното налягане поради подобряване на венозния тонус и намаляване на периферното съдово съпротивление. Това няма да доведе до драстичен спад в кръвното налягане, но подходете внимателно и измервайте редовно налягането, за да не се окажат лекарствата прекалено силни. Ако все пак това се случи, обърнете се към лекаря за допълнителни насоки относно лекарствената терапия, ако решите да продължите с детралекса.

 Добре е да приемате Детралекс и Тамайра в различни часове – с около 2 часа разлика, за да се намали вероятността едновременният прием да увеличи дразненето на стомаха, което е обичаен, макар и не много силен страничен ефект на Детралекс и подобните му продукти.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Ако става дума за стандартен мултивитамин, при който дозите на отделните витамини и минерали не надхвърлят средния дневен прием с диетата, няма ограничение – може и целогодишно да ги приемате. Същото важи и за диабетичните (но без билкови екстракти – те могат да наложат правенето на периодични паузи), вегетарианските, 50+ и детските форми. Ако става дума за специализирани мултивитамини, например такива за коса и нокти, за подобряване на зрението, за менопаузата (където са комбинирани с фитоестрогени) или за стимулиране на имунната система, може да се приемат три месеца с един месец почивка, и след това, ако желаете, да продължите приема за още толкова.

Когато диетата е разнообразна и балансирана, организмът няма непосредствена нужда от допълнителен прием на витамини. Разбира се, по време на по-студените месеци – от октомври до март включително, и особено при често боледуващите лица от всички възрасти, може да се приемат мултивитамини и всекидневно, стига да се спазват дозите, посочени от съответните производители.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не е много голяма разликата между магнезиевите цитрат и малат, но все пак се знае, че малатът (магнезиева сол на ябълчената киселина) има малко по-висока степен на усвояване в сравнение с цитрата, и вероятността да прояви лаксативен ефект също е по-ниска. Можете да си вземете например този вариант https://revita.bg/shop/magnezij-malat-muskulna-i-sardechna-funkciya-120-kapsuli - общата доза на Mg-малат е 1000 мг, което отговаря на 150 мг чист магнезиев еквивалент (15% от масата на цялото хим. съединение). Обикновено се приема по 1 капсула дневно, но при силно схващане на мускулите и сухожилията може да приемате и 2 пъти по 1 за 10-на дни, докато Ви отпусне, и после – само по 1 капсула.

Ако не обичате или не можете да преглъщате капсули, има и прахообразен Mg-малат (с добавен витамин В6, който допълнително подобрява невромускулния тонус) https://revita.bg/shop/v-pomossh-na-sarceto-i-muskulite-magnezij-malat-200-g-prakh .

Има, разбира се, и смесен вариант – Mg-малат + Mg-цитрат https://revita.bg/shop/magneziy-citramal-tsitrat-i-malat-150-mg-90-kapsuli - CitraMal. Той е подходящ, когато имате забавен чревен пасаж, но не желаете директен лаксативен ефект. Може да подобри регулярността на чревната перисталтика, наред с основната полза, поради която търсите магнезий.

Ако схващането причинява силна болка, можете да добавите някоя по-високодозирана форма на витамин В комплекс към магнезия - https://revita.bg/shop/hi-potency-v-komleks-50-mg - по 1 капсула дневно за 15-20 дни. Витамините от В групата намаляват възпалението на нервните окончания и повишават прага на болката, което облекчава състоянието по-бързо, отколкото само с магнезия, и го прави по-комфортно.

Както магнезият, така и В витамините, могат да се комбинират с обезболяващи и противовъзпалителни медикаменти, ако се налага да използвате и такива.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Причините за това могат да бъдат различни. Възможна е индивидуална непоносимост към метилксантините – към които принадлежат кофеинът (в кафето и повечето енергийни напитки), теофилинът (в зеления чай) и теоброминът (в какаото) –  от зеления чай или шоколада получавате ли също гадене?

 Други възможни причини могат да бъдат остър или хроничен гастрит, стомашна язва/инфекция с Helicobacter pylori (консултация с гастроентеролог?), или чернодробно-жлъчни проблеми – омазняване на черния дроб, жлъчно-каменна болест, холангит и т.н. При проблеми от последния тип може дразнител да бъде не само кофеинът, а и фенолните съединения в кафето – но пък такива обикновено липсват в енергийните напитки и не би трябвало проблемът да се наблюдава от тях.

 Кафето с мляко може да причинява гадене, ако е налице непоносимост към лактоза, но тогава не би трябвало да се получава от енергийни напитки – доколкото ми е известно, не съдържат млечни продукти, но ме поправете, ако греша. Имате ли анамнеза за лактозна/казеинова непоносимост, или други хранителни алергии? Тауринът е аминокиселина, влагана в енергийните напитки, и той също може да подразни – но пък в кафето той не се среща…

Проверете точно кога получавате тези симптоми – на празен стомах, или след нахранване, сутрин или по-късно през деня? Най-добре ще е да опишете правилно какво усещате и кога и да отидете при гастроентеролог, защото гаденето е твърде неспецифичен симптом, за да покаже точната причина без допълнителни изследвания. Междувременно сведете до мининум употребата на кофеин-съдържащи напитки.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!
Можете, няма нежелани взаимодействия между тях. Инозитолът често се използва заедно с антидепресанти за намаляване на страничните им реакции, за понижаване тревожността и потиснатото настроение и за подобряване на съня; помага и за по-лесна адаптация в периодите на изчистване, когато лекарят е назначил схема за спиране или замяна на лекарството. Ефектите на дулоксетина и на инозитола не се застъпват или натрупват и няма опасност от свръхстимулация на нервната система със серотонин или с друг невромедиатор.

 Холинът има собствена антидепресантна активност в ЦНС, което се дължи на поддържане тонуса на холинергичните неврони и подобряване на сигнализацията между различните отдели на мозъка. Друг антидепресантен механизъм на холина е свързан с превръщането му в организма до бетаин, който намалява  нивата на аминокиселината хомоцистеин чрез превръщането ѝ до метионин – подобно на действието на витамин В12 по отношение на депресията. Установено е, че високите нива на хомоцистеина са опасни както за сърдечно-съдовата система, така и за психоемоционалното здраве – често пренебрегван аспект на патобиохимията при депресиите.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!
При толкова ниски стойности на хемоглобина, овладяването на анемията е в компетенцията на лекаря – може да назначи перорални или дори инжекционни железни препарати, които са в дози, надхвърлящи значително разрешените за хранителни добавки, както и някои специфични медикаменти. Паралелно можете да използвате някоя от антианемичните добавки, съдържащи желязо плюс витамините С, В9 (фолиева киселина) и В12, например тази https://revita.bg/shop/lactofer-iron-formula-pri-zhelyazodeficitna-anemiya , в доза от 1 капс. дневно за 3 месеца, или докато се подобрят показателите към нормата. В случая, дозата на желязото не е от такова значение, понеже със сигурност ще Ви назначат лекарствен препарат с желязо, на фона на който приемът от добавките няма да влияе особено.

Други важни мерки може да се приложат по отношение на отслабване интензивността на месечното кръвотечение и на регулиране протичането на самия цикъл. Няколко дни преди очакваното настъпване на цикъла и по време на него можете да приемате по 500-1000 мг дневно витамин С, например този https://revita.bg/shop/vitamin-s-1000-mg-s-barzo-usvoyavane-30-tabletki , който е с натурален произход и висока степен на усвояемост. Витамин С намалява обилността на кръвотечението чрез укрепване съединителната тъкан и кръвоносните съдове на маточната стена.

 Препаратите от Витекс (аврамово дърво) имат регулиращ ефект върху предменструалния синдром (ПМС) и намаляват прекомерното кървене от маточната лигавица, с което може да противодействат на анемията. Повлиява също раздразнителността, честата смяна на настроенията, евентуално болката в гърдите или стомашно-чревните смущения, ако са налице такива. Витекс се приема 2-3 пъти дневно по една капсула, за период от 3 до 6 месеца: https://revita.bg/shop/vitex-fruit-viteks-plod-400-mg-x-100-kapsuli .

При всички случаи, не разчитайте само на хранителните добавки и витамините при клинично изявена желязодефицитна анемия, а изпълнявайте и предписанията на лекаря. Пълното възстановяване може да отнеме време, затова се въоръжете с търпение и постоянство.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

За глюкозамина се знае от мащабното проучване VITAL (Vitamins and Lifestyle), засягащо близо 77 000 участници  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3175750/ , че намалява риска от развитие на белодробен карцином (установено за аденокарцинома), независимо от приема на нестероидни противовъзпалителни средства или от употребата на тютюн. За хондроитина такава зависимост не е установена. Това не означава, че глюкозаминът има положително въздействие при вече настъпило онкологично заболяване, но изглежда, че няма проблем да се приема на фона на белодробен карцином. Китайски данни https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34326189/ илюстрират същата тенденция.

 От лабораторни проучвания върху клетъчни култури на белодробния карцином е известно, че глюкозаминът потиска развитието на тумора, като намалява активността на сигналните протеини FOXO1 и FOX03, с което ограничава жизнеността на раковите клетки: https://www.spandidos-publications.com/10.3892/mmr.2017.6976

Колагенът е нормална съставка на диетата и е полезен колкото за раковите, толкова и за здравите тъкани – и едните, и другите, изполват неговите фрагменти и аминокиселини за метаболитните си нужди. Има някои предварителни данни, че приемът на колагенови продукти укрепва съединителната тъкан и може да забави метастазирането на туморите, но информацията още не е достатъчна за съставяне на сигурен извод. Според повечето експерти няма специфична полза конкретно срещу раковите заболявания, но колагеновите добавки не са опасни за онкопациентите и няма да влошат състоянието им, поради което могат да се приемат за укрепване на ставите, кожата и мускулите, както при лицата без онкопатология. Щом нямате и активно заболяване, теоретичният риск да си навредите с колаген е още по-нисък и се доближава до нулата.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт