Борис Гинчев Стр. 21

Здравейте, г-жо Томсън!

Така нареченият „микроскопски“ колит е автоимунно нарушение, при което не са тествани хранителни добавки в контролирани клинични проучвания. Приема се, че природните продукти, които действат противовъзпалително и/или имуномодулиращо при възпалителните чревни заболявания по принцип (болест на Крон, улцерозен колит и т.н.), могат да имат известен ефект и при това състояние – но не трябва да бъдат имуностимулатори по механизъм на действие. Има един препарат за възстановяване на чревната лигавица, който намалява чревната пропускливост чрез укрепване на тесните връзки между клетките, изграждащи чревната лигавица, и може да облекчи възпалението в тях. Казва се RevitalX https://revita.bg/shop/revitalx-intestinal-rejuvenation-formula-formula-za-chrevno-vazstanovyavane-454-g-prakh и се прима два пъти дневно по 1 м.л. за 15-30 дни при наличие на симптоми или по 1 м.л дневно за 30-60 дни за превенция.

 Сред билковите препарати, подобрение може да се получи от омекотяващите растителни дроги, съдържащи слузни вещества – корен от медицинска ружа  https://revita.bg/shop/marshmallow-root-byala-ruzha-koren-210-kapsuli две капсули дневно (наведнъж или по-добре 2 х 1) за 2-3 месеца или Червен (хлъзгав) бряст https://revita.bg/shop/cherven-bryast-kora-370-mg - 3 х 2 капсули за 2 месеца или 3 х 4 капсули за десетина дни при изостряне на симптомите.

 Буденофалкът не е толкова страшен – ако състоянието не се овладява без него, използвайте го. Лекарствата не са всемогъщи, но има ситуации, при които са далеч за предпочитане пред отказа от лечение. Ако имате разстройство, можете да ползвате сметка и лопедиум. Не оставяйте диарията за дълго време некоригирана, за да не се развие дехидратация със загуба на електролити, която може да бъде опасна. Заредете се с прахчета електролити или с таблетна форма https://revita.bg/shop/elektroliti-vitamini-i-minerali-electrolyte-complex-120-kapsuli , и приемайте по една на ден.

 В някои случаи, микроскопският колит отшумява от само себе си, или поне за известно време. Вероятността това да се случи нараства, ако спазвате следните мерки: консумирайте храна с по-малко наситени (животински) мазнини и без много целулозни фибри и глутен. Намалете употребата на концентрираните млечни продукти като сирене и кашкавал (но кисело мляко и извара може). Избягвайте рафинираната захар и големите количества кофеин.

Относно колагеновите продукти, може да предложите на Вашия съпруг да опита с прахообразния Total Body Collagen https://revita.bg/shop/khidroliziran-govezhdi-protein-s-khialuronova-kiselina-glutamin-i-biotin-total-body-collagen-500-g - той има универсално действие върху ставите, мускулите и кожата, и е в икономична опаковка, стигаща за 50 дни, което го прави по-бюджетен конкурент на посочения продукт. Може да се смесва с храни и напитки, понеже не е овкусен. Има и овкусен вариант (нар) https://revita.bg/shop/khidroliziran-govezhdi-kolagen-s-khialuronova-kiselina-glutamin-i-biotin-total-body-collagen-500-g-prakh-s-vkus-na-nar . Включените хиалуронова киселина, глутамин, витамин С и биотин допълват ефекта на колагеновите пептиди и усилват ефекта им, особено по отношение на сковаността на ставите в коляното и намалената вътреставна течност.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Такева!

 При добро общо здраве е възможно да се получи известно подобрение дори и във възрастта от 70 тодини, макар и не чак със силата, характерна за по-младите години. Важно е да се отбележи, че след операция на простатата е възможно да изминат една, две и дори повече години до пълно възстановяване на еректилната функция; възможно е да се наблюдава и ретроградна еякулация – когато спермата постъпва в пикочния мехур, вместо да се изстреля по пикочния канал навън (известно и като „сух оргазъм“). Следователно, необходима е упоритост в приема на Männerkraft – три до шест месеца е в рамките на оптималното.

 Екстрактите от мака и трибулус имат изразен антиоксидантен и енергизиращ ефект върху тъканите на половата система и увеличават кръвоснабдяването на половата система и засилват протеиновия синтез, което се отразява благоприятно на мъжкия организъм във всяка възраст. L-аргининът е природна аминокиселина, която отделя съдоразширяващия агент азотен оксид (NO) в стените на кръвоносните съдове на пениса и обкръжаващите го тъкани. Допълнителните съставки като цинк, селен, витамин Е и лигнани от ленено семе имат благоприятен ефект върху обмяната на веществата, включително за сперматогенезата и енергийното обезпечаване на ерекцията.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

В общия случай – да, Pontex 8/5 и Amlessa 8/5 са практически еквивалентни лекарствени продукти от различни производители, но с малък нюанс. Правилно е промяната на терапията от единия към другия продукт да се извършват само от лекаря – фармацевтът няма право да променя назначените лекарства, дори да става дума за същия продукт под друга марка. И двата продукта съдържат третичен бутиламинов периндоприл (АКЕ-инхибитор) и амлодипин (калциев антагонист), но при Амлеса амлодипинът е под формата на своя сол с бензенсулфоновата киселина – амлодипин безилат, който има малко по-добро и бързо действие по отношение на ангина пекторис („гръдна жаба“), иначе и безилатът на амлодипина, и обикновеният амлодипин понижават в еднаква степен кръвното налягане и предпазват миокарда от претоварване при стабилната коронарна болест. Тези особености са описани на този линк (но е на английски език) https://www.differencebetween.com/what-is-the-difference-between-amlodipine-and-amlodipine-besylate/ .

 Независимо от приликите и разликите, вземете разрешение и рецепта от лекаря, ако се налага смяна на терапията Ви – не я правете самоволно!

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Дневната доза от 6 капсули (не са големи на размер) или 2500 мг колаген, не е много висока – една средноголяма свинска или телешка пържола съдържа подобно количество колаген, но не с такава степен на усвояване (и естествено, без такива количества хиалурон, триптофан, биотин, глутамин и витамин С). Прахообразните форми от серията Total Body Collagen, например тази https://revita.bg/shop/khidroliziran-govezhdi-protein-s-khialuronova-kiselina-glutamin-i-biotin-total-body-collagen-500-g съдържа 10 грама колаген във всяка дневна доза, което е 4 пъти повече от дозата на капсулите (поради което цената им е толкова по-висока). Можете спокойно да приемате 3 пъти по 2 капсули, особено ако имате остеоартрит или дерматологично заболяване. За „общо разкрасяване“ и добра форма - може и 2 пъти по 2 капсули, след хранене.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, Мариана!

Пробиотиците, за които има най-сигурни данни, че облекчават лактозната непоносимост, принадлежат към видовете Lactobacillus acidophilus, Limosilactobacillus reuteri (преди се казваше Lactobacillus reuteri), L. delbrueckii ssp. bulgaricus (който се среща в българското кисело мляко) и Streptococcus thermophilus (също присъства в повечето български закваски). Всеки пробиотичен продукт, съдържащ един или повече от тези видове, може да бъде полезен на страдащите от лактозна непоносимост, особено ако включва и ензима лактаза, или пък лактазата се приема отделно, заедно с всяко хранене.

 Един продукт, съчетаващ L. acidophilus и ензима лактаза (наред с други храносмилателни ензими и пробиотици), е Fortify Dual Action Digestion Complete  https://revita.bg/shop/fortify-dual-action-digestive-complete-probiotik-20-mlrd-aktivni-prob . Той може да се приема веднъж дневно, заедно с главното за деня хранене или с това меню, което съдържа или би могло да съдържа лактоза.

Този вариант  - Primadophilus reuteri https://revita.bg/shop/primadophilus-reuteri-primadofilus-reuteri-5-mlrd-aktivni-probiotitsi-h-30-kapsuli съдържа два от споменатите видове – L. reuteri и L. acidophilus, и може да бъде добра алтернатива на горния продукт, особено ако се съчетае с ензима лактаза https://revita.bg/shop/lactase-enzyme-laktaza-enzim-250-mg-60-kapsuli (1  до 2 капсули дневно). Primadophilus reuteri може също да се използва по 1 капсула дневно за превенция и два пъти по една – при изостряне симптомите на лактозната непоносимост.

 За набавяне на българския лактобацил, но без обременяване на организма с лактоза, можете да си изберете някоя марка безлактозно кисело мляко от магазините за здравословни храни – стига на етикета му да са посочени L. bulgaricus и/или Str. thermophilus  като компоненти на закваската. Тези млека могат да се консумират като допълнение към пробиотиците и лактазата за още по-силен ефект, когато непоносимостта е умерена до тежка.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте отново!

Тази болка къде е локализирана – в областта на гърдите, или другаде?  От посочените лекарства, за розувастатина (Росста) е доказано, че може да предизвика гинекомастия https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18363539/ - поради това, че потиска стероидогенезата, а стероидите включват както холестерола, така също и тестостерона. Можете да говорите с лекаря си дали не е възможно да се използва друго холестеролопонижаващо лекарство, което да не е розувастатин (вероятно и да не е статин изобщо), защото е възможно той да понижава и тестостероновите нива.

За небиволола (Бравилол) също има поне един доказан ендокринологично случай на гинекомастия https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4544141/ , при който замяната на този бета-блокер с друго лекарство е довел до спонтанна регресия на уголемените жлези и променените хормони. Това не означава, че небивололът причинява това състояние у всички (единичен случай е описан в публикацията), понеже не е предложен логичен механизъм, по който това би могло да се случи – просто са били изключени всички други възможни причини.

При клоназепама (Клонарекс) се споменава, че у мъжете на възраст от 40 до 49 години, приемали лекарството 1-2 и повече години, може да се появи гинекомастия, но не се споменава честотата на това явление. Според този материал, ефектът е рядкост https://www.ehealthme.com/ds/clonazepam/gynecomastia/ - 0.08% (93 души от 122 630) от докладвалите нежелани реакции към клоназепам, данни от 2023 г.

 За добавките, бетасерк, вазонит и хидрохлоротиазида (компонент на Ко-ирбесо) не се знае дали причиняват гинекомастия, или поне не е докладвана такава.

 Като по-сериозна тестостерон-активираща добавка може да опитате тази https://revita.bg/shop/testosterone-boost-ultimate-testosteron-formula-za-mazhe - тя едновременно може да стимулира тестостероновата секреция и да подобри липидно-холестероловите показатели поради съдържанието си на екстракти от ашваганда и кордицепс, които нормализират също холестерола и триглицеридите. Може да се приема 3-4 месеца, или колкото е нужно, според резултатите – едновременно с тази добавка, която приемате в момента, или като нейна алтернатива.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не е безопасно да се приемат хранителни добавки с ниацин и производните му (никотинамид, никотинамид мононуклеотид, никотинамид рибозид, НАД+ или НАДФ) в дози, по-големи от обичайно съдържащите се в диетата (няколко милиграма), по време на терапия с антикоагуланти. Ниацинът има собствена антикоагулантна активност (забавя слепването на тромбоцитите), която може да се насложи с тази на ПлакЕкс или подобните му медикаменти, и да се увеличи значително рискът от кървене – избягвайте съчетанието! Съдържащият се в състава на мултивитаминните състави ниацин не е опасен, понеже е в твърде малки дози, за да влияе на коагулацията  същото важи и за диетичните му източници.

 Другите лекарства – Lanzacid, Rossta и Cardifriend са по принцип съвместими с NAD-добавките, но не и докато се приемат лекарства, намаляващи способността на кръвта да се съсирва.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Очната розацея (офталморозацея) е специфична форма на заболяването, която се повлиява по-трудно с приподни средства от обикновения вариант поради спецификата на нейното разположение. Локални продукти, които са предназначени за кожата, в много случаи дразнят фината кожица на клепачите и околоочията и не са подходящи при очната форма. Само дерматологът може да предпише подходящ за целта локален лекарствен продукт – най-често съдържащ азелаинова киселина или стероидни/антибиотични мази, по индивидуална преценка.

 Козметични кремове с азелаинова киселина като Мелазепам  https://revita.bg/shop/melazepam-melazepam-emolienten-krem-50-g могат да помогнат за околоочните региони, но директното намазване върху клепачите може и да подразни очите, понеже продуктът не е предназначен конкретно за очната област – ползвайте го само ако розацеята обхваща и по-широка област от кожата. Също върху кожата, но не и директно на клепачите, може да се ползва и серумът Couperose https://revita.bg/shop/couperose-serum-serum-za-lice-za-kozha-sklonna-kam-zachervyavaniya-i-kuperoza-30-ml .

 За вътрешен прием може да се опитат продукти с високо съдържание на Омега-3 мастни киселини от рибен или водораслов произход. Тези мастни киселини оказват противовъзпалително и регенериращо кожата действие и доказано облекчават сухотата на очната лигавица, при това са съвместими с хидратиращи капки за очи и всякакви локални медикаменти.  Приемът на омега-3 доказано подобрява редултатите по скалата, оценяваща лубрикиращата очите секреция от мейбомиевите жлези (Meibomian glands yielding liquid secretion,  MGYLS) и чрез оценка на времето, необходимо за разкъсване на слъзния филм върху очната ябълка (Tear film breakup time, TBUT) в това плацебо-контролирано клинично проучване  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27050028/ .

Можете да ползвате например Omega-3 Webber 900 mg – по 1 капсула дневно https://revita.bg/shop/omega-3-triple-strenght-troyna-koncentraciya-x-80-softgel-ka (от рибен произход) или тази на Bärbel Drexel https://revita.bg/shop/dha-augen-kapseln-dha-formula-ochi-30-softgel-kapsuli (водораслова DHA, особено подходяща за очните форми на розацея със сухота в очите – също по 1 дневно се приема).

 Няма много доказателствен материал за хранителни добавки или билкови продукти конкретно при очната розацея, но при другите форми е установено подобрение от противовъзпалителни и антиоксидантни екстракти от куркума, джинджифил или зелен чай – за последния има данни за добър успех при очната розацея, но под формата на специално приготвен за целта на проучването крем със зелен чай, ресвератрол и кофеин   https://jddonline.com/articles/reduction-of-facial-redness-with-resveratrol-added-to-topical-product-containing-green-tea-polypheno-S1545961613P0770X .  , но такъв не се предлага като готов продукт.

Перорално може да се пробва с екстракт от зелен чай https://revita.bg/shop/gruener-tee-zelen-chaj-350-mg-90-kapsuli (2-3 пъти по 1 капс.) и куркума https://revita.bg/shop/turmerik-kurkumin-600-mg-x-60-v-kapsuli  (2 x 1 капсула, независимо че в описанието на продукта не се споменава розацея – понеже не е масово използвана за целта и се продава по-успешно като добавка за стави). Приемат се от 2 до 3 месеца.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-н Боюклиев!

Коензим Q10 е добър енергиен тоник за миокарда, мускулите, мозъка и всички други клетки и тъкани с богато съдържание на митохондрии, т.е. с високи темпове на производство и консумация на енергия. Поначало е добра идея да се комбинира с бета-блокери като Беталок (метопролол) и АКЕ-инхибитори като Зофен (зофеноприл) и може да подобри контрола върху кръвното налягане, а също така да стабилизира енергийните доставки в клетките на миокарда. Достатъчни са дневни дози от 100 до максимум 200 мг дневно.

 Относно клопидогрела, има едно теоретично и едно практическо съображение, поради които не може да се препоръча категорично съчетанието с коензим Q10. Теоретично, коензим Q10 има собствена антикоагулантна активност и не се препоръчва в съчетание с антикоагуланти като аценокумарол (синтром), варфарин, клопидогрел (Егитромб, Тромбекс, Плавикс), апиксабан, празугрел и подобни поради завишения риск от кървене. Това съображение важи за синтром значително по-силно, отколкото за егитромб, но все пак е добре да имате едно наум. Ако дозата на CoQ10 е до 100 мг дневно и нямате чужди тела в пряк контакт с кръвообращението (стентове, пейсмейкъри, изкуствени стави, скоро поставени зъбни импланти…) скорошни или предстоящи операции, е малко вероятно да имате проблеми с коензима, но не е зле да вземете и мнението/препоръката и на лекаря. Прекараният от Вас инфаркт е бил отдавна и вероятно вече не е толкова утежняващ фактор, но кардиологът може най-добре да прецени ситуацията.

 У някои пациенти е установен дори обратният феномен – коензим Q10 може да намали ефективността на антикоагулантите (включително егитромб/клопидогрел), причината за което не е изяснена. Предполага се, че има генетични различия в чернодробния метаболизъм, поради които е възможно CoQ10 да се намесва в метаболизма на Егитромб, например да засилва разграждането му. Не е възможно да се предскаже дали би се появил такъв ефект при Вас – при оптимална хидратация на организма и отсъствие на тромбофлебит, белодробна инфекция или друго състояние, увеличаващо риска от тромбози, вероятността да имате подобен проблем е ниска, но не чак нулева. Ако редовно изследвате показателите на кръвосъсирването си в лаборатория (можете да попитате лекаря колко често – всеки месец е оптимално, стига да е възможно), ще можете да избегнете нежелани промени в скоростта на кръвосъсирването.

По време на терапия със статини, какъвто е и медикаментът Заранта, CoQ10 е особено ценно допълнение към диетата, понеже статините потискат метаболитни реакции в ранните етапи синтеза на холестерола, но и в този на коензим Q10, който организмът си произвежда – което поставя сърдечния мускул пред по-голямо изпитание и което е причина статините да имат известна токсичност върху сърцето, особено в по-големите дози. Добавянето на CoQ10 – 100 мг дневно, е добра профилактика на страничните ефекти на статините върху сърцето и скелетните мускули. За по-високите дози (120-200 мг) е добре да се допитате до лекаря, който познава най-добре Вашето състояние.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Няма известни хранителни добавки, които могат да елиминират синдрома на Сьогрен (СС), но все пак има някои от тях, които могат да се отразят положително и да го направят поносим и контролируем.

 Първото и може би най-важното средство е диетата, която трябва да включва голямо количество противовъзпалителни и слабо алергенни свежи храни – листни зеленчуци, пълнозърнести житни продукти, авокадо, маслини, мазни риби (заради омега-3 мастните киселини), куркума, чесън, джинджифил и всички сурови плодове и зеленчуци, към които знаете, че не сте алергични. Намалете количеството на пържените и печени меса и млечните концентрирани продукти като сирене и кашкавал, преработените храни, сладкишите и захарта, алкохола (едва ли го употребявате, споменавам го за цялост на списъка), газираните напитки и тестените изделия от бяло брашно. Употребявайте кафе умерено, понеже е диуретик и може да усили сухотата.

 Омега-3 мастните киселини са едно от най-добре изучените средства, облекчаващи възпалението в ставите и намаляващи сухотата на очите при СС. Препоръчват се продукти с високо съдържание на главните активни киселини EPA и DHA (ейкозапентаенова и докозахексаенова). От рибен произход са например този https://revita.bg/shop/rx-omega-3-mini-gels-500-mg-epa-356-mg-dha-144-mg-kh-60-softgel-kapsuli (3-4 пъти по 1 капсула дневно) или висококонцентрираната RxOmega-3 https://revita.bg/shop/rx-omega-3-maximum-triple-stength-1425-mg-trojna-koncentraciya-900-mg-epa-dha-vitamin-d3-1000-iu-150-softgel-kapsuli (само по 1 дневно), а вегетарианска алтернатива с не по-ниска активност е тази https://revita.bg/shop/vegetarian-dha-rastitelna-dha-200-mg-30-softgel-kapsuli (водораслова, действа на зрението и на ставите, 3 пъти по 1 капс. вместо базовата доза от 2 пъти по 1). Всичките посочени могат да се приемат дълго време, колкото е необходимо.

 В персийската традиционна медицина и в съвременната медицина на Иран се препоръчва суроватъчният протеин като допълнение към диетата за Сьогреновия синдром срещу сухота в устата (ксеростомия) и лигавиците на стомаха и червата и хроничната умора, както се описва в този материал: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8826329/ . Можете да ползвате този на Lindaren https://revita.bg/shop/suero-de-leche-en-polvo-surovatachen-protein-s-vkus-na-shokolad-500-g

2 м.л. в 200 мл вода или нискомаслено мляко, веднъж или два пъти дневно.

Срещу сухотата в устата може да дъвчете джинджифил, нарязан на тънки резенчета (но не захаросан), при нужда. Екстрактите от него, включени в дъвчащи таблетки за перорален прием, също имат такъв ефект – стимулират слюнчената секреция https://revita.bg/shop/sresshu-gadene-dzhindzhifil-500-mg-kh10-davchasshi-tabletki , а капсулните препарати повлияват и възпалението в ставите https://revita.bg/shop/dzhindzhifil-koren-1200-mg - като този, 2 пъти по 1 капсула дневно. . Точка в полза на тези форми е тяхната повишена концентрация на фенолни съединения като шогаола и джинджеролите в сравнение със суровия корен, които имат и противовъзпалително действие върху лигавиците и ставите.

Друго изпитано средство срещу ксеростомията е гаргарата със сок от листата на алое вера (1-2 капачки), примерно този  https://revita.bg/shop/aloe-vera-sok-1-l . Може да се използва при нужда или 2-3 пъти дневно. Добре е обаче после разтворът да се изплюва вместо да се гълта, понеже при попадане в червата някои от компонентите на алое имат нежелан за страдащите от Сьогрен имуностимулиращ ефект.

N-ацетилцистеинът (NAC) в дневна доза от 600 мг е мощен антиоксидант и имуномодулатор, облекчаващ много от проявите на синдрома на Сьогрен и разреждащ периодите на изостряне – можете да го добавите към останалите продукти за подобряване и на техния ефект.

 Всички посочени продукти могат да се използват самостоятелно или във всякакви комбинации, включително за дълъг период от време.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт