Борис Гинчев Стр. 23

Здравейте, г-н Боюклиев!

Коензим Q10 е добър енергиен тоник за миокарда, мускулите, мозъка и всички други клетки и тъкани с богато съдържание на митохондрии, т.е. с високи темпове на производство и консумация на енергия. Поначало е добра идея да се комбинира с бета-блокери като Беталок (метопролол) и АКЕ-инхибитори като Зофен (зофеноприл) и може да подобри контрола върху кръвното налягане, а също така да стабилизира енергийните доставки в клетките на миокарда. Достатъчни са дневни дози от 100 до максимум 200 мг дневно.

 Относно клопидогрела, има едно теоретично и едно практическо съображение, поради които не може да се препоръча категорично съчетанието с коензим Q10. Теоретично, коензим Q10 има собствена антикоагулантна активност и не се препоръчва в съчетание с антикоагуланти като аценокумарол (синтром), варфарин, клопидогрел (Егитромб, Тромбекс, Плавикс), апиксабан, празугрел и подобни поради завишения риск от кървене. Това съображение важи за синтром значително по-силно, отколкото за егитромб, но все пак е добре да имате едно наум. Ако дозата на CoQ10 е до 100 мг дневно и нямате чужди тела в пряк контакт с кръвообращението (стентове, пейсмейкъри, изкуствени стави, скоро поставени зъбни импланти…) скорошни или предстоящи операции, е малко вероятно да имате проблеми с коензима, но не е зле да вземете и мнението/препоръката и на лекаря. Прекараният от Вас инфаркт е бил отдавна и вероятно вече не е толкова утежняващ фактор, но кардиологът може най-добре да прецени ситуацията.

 У някои пациенти е установен дори обратният феномен – коензим Q10 може да намали ефективността на антикоагулантите (включително егитромб/клопидогрел), причината за което не е изяснена. Предполага се, че има генетични различия в чернодробния метаболизъм, поради които е възможно CoQ10 да се намесва в метаболизма на Егитромб, например да засилва разграждането му. Не е възможно да се предскаже дали би се появил такъв ефект при Вас – при оптимална хидратация на организма и отсъствие на тромбофлебит, белодробна инфекция или друго състояние, увеличаващо риска от тромбози, вероятността да имате подобен проблем е ниска, но не чак нулева. Ако редовно изследвате показателите на кръвосъсирването си в лаборатория (можете да попитате лекаря колко често – всеки месец е оптимално, стига да е възможно), ще можете да избегнете нежелани промени в скоростта на кръвосъсирването.

По време на терапия със статини, какъвто е и медикаментът Заранта, CoQ10 е особено ценно допълнение към диетата, понеже статините потискат метаболитни реакции в ранните етапи синтеза на холестерола, но и в този на коензим Q10, който организмът си произвежда – което поставя сърдечния мускул пред по-голямо изпитание и което е причина статините да имат известна токсичност върху сърцето, особено в по-големите дози. Добавянето на CoQ10 – 100 мг дневно, е добра профилактика на страничните ефекти на статините върху сърцето и скелетните мускули. За по-високите дози (120-200 мг) е добре да се допитате до лекаря, който познава най-добре Вашето състояние.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Няма известни хранителни добавки, които могат да елиминират синдрома на Сьогрен (СС), но все пак има някои от тях, които могат да се отразят положително и да го направят поносим и контролируем.

 Първото и може би най-важното средство е диетата, която трябва да включва голямо количество противовъзпалителни и слабо алергенни свежи храни – листни зеленчуци, пълнозърнести житни продукти, авокадо, маслини, мазни риби (заради омега-3 мастните киселини), куркума, чесън, джинджифил и всички сурови плодове и зеленчуци, към които знаете, че не сте алергични. Намалете количеството на пържените и печени меса и млечните концентрирани продукти като сирене и кашкавал, преработените храни, сладкишите и захарта, алкохола (едва ли го употребявате, споменавам го за цялост на списъка), газираните напитки и тестените изделия от бяло брашно. Употребявайте кафе умерено, понеже е диуретик и може да усили сухотата.

 Омега-3 мастните киселини са едно от най-добре изучените средства, облекчаващи възпалението в ставите и намаляващи сухотата на очите при СС. Препоръчват се продукти с високо съдържание на главните активни киселини EPA и DHA (ейкозапентаенова и докозахексаенова). От рибен произход са например този https://revita.bg/shop/rx-omega-3-mini-gels-500-mg-epa-356-mg-dha-144-mg-kh-60-softgel-kapsuli (3-4 пъти по 1 капсула дневно) или висококонцентрираната RxOmega-3 https://revita.bg/shop/rx-omega-3-maximum-triple-stength-1425-mg-trojna-koncentraciya-900-mg-epa-dha-vitamin-d3-1000-iu-150-softgel-kapsuli (само по 1 дневно), а вегетарианска алтернатива с не по-ниска активност е тази https://revita.bg/shop/vegetarian-dha-rastitelna-dha-200-mg-30-softgel-kapsuli (водораслова, действа на зрението и на ставите, 3 пъти по 1 капс. вместо базовата доза от 2 пъти по 1). Всичките посочени могат да се приемат дълго време, колкото е необходимо.

 В персийската традиционна медицина и в съвременната медицина на Иран се препоръчва суроватъчният протеин като допълнение към диетата за Сьогреновия синдром срещу сухота в устата (ксеростомия) и лигавиците на стомаха и червата и хроничната умора, както се описва в този материал: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8826329/ . Можете да ползвате този на Lindaren https://revita.bg/shop/suero-de-leche-en-polvo-surovatachen-protein-s-vkus-na-shokolad-500-g

2 м.л. в 200 мл вода или нискомаслено мляко, веднъж или два пъти дневно.

Срещу сухотата в устата може да дъвчете джинджифил, нарязан на тънки резенчета (но не захаросан), при нужда. Екстрактите от него, включени в дъвчащи таблетки за перорален прием, също имат такъв ефект – стимулират слюнчената секреция https://revita.bg/shop/sresshu-gadene-dzhindzhifil-500-mg-kh10-davchasshi-tabletki , а капсулните препарати повлияват и възпалението в ставите https://revita.bg/shop/dzhindzhifil-koren-1200-mg - като този, 2 пъти по 1 капсула дневно. . Точка в полза на тези форми е тяхната повишена концентрация на фенолни съединения като шогаола и джинджеролите в сравнение със суровия корен, които имат и противовъзпалително действие върху лигавиците и ставите.

Друго изпитано средство срещу ксеростомията е гаргарата със сок от листата на алое вера (1-2 капачки), примерно този  https://revita.bg/shop/aloe-vera-sok-1-l . Може да се използва при нужда или 2-3 пъти дневно. Добре е обаче после разтворът да се изплюва вместо да се гълта, понеже при попадане в червата някои от компонентите на алое имат нежелан за страдащите от Сьогрен имуностимулиращ ефект.

N-ацетилцистеинът (NAC) в дневна доза от 600 мг е мощен антиоксидант и имуномодулатор, облекчаващ много от проявите на синдрома на Сьогрен и разреждащ периодите на изостряне – можете да го добавите към останалите продукти за подобряване и на техния ефект.

 Всички посочени продукти могат да се използват самостоятелно или във всякакви комбинации, включително за дълъг период от време.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Николова!

Действително са възможни промени в ефекта на вечерната иглика и на аторвастатина (Avanor) поради това, че и  двете средства взаимодействат с чернодробния ензим цитохром P450 3A4 (CYP3A4), отговорен за активирането или разграждането на голям брой лекарства. Трудно е да се предскаже в каква посока би протекло едно такова взаимодействие, понеже има значителни индивидуални различия в активността на този ензим – най-вероятно е ефектът на аванора да се засили, както и страничните му реакции (както са описани в листовката), но това е само теоретична предпоставка и е напълно възможно да нямате проблеми с комбинацията. Понякога се споменава, че статините и вечерната иглика в съчетание могат да увеличат риска от кървене, но това важи само по време на антикоагулантна терапия или около оперативните интервенции, а не при лица с нормално кръвосъсирване. Можете да продължите вечерната иглика и аванора, но следете за появата на странични реакции като гадене, диария, газове и стомашен дискомфорт, и следете лабораторните показатели така, както Ви е препоръчал лекарят. Ако се стигне до нормализиране на холестерола и триглицеридите, обсъдете с лекаря варианта за спиране на Аванор (но не го правете самоволно!) и включването на холестеролопонижаваща добавка/фитопрепарат.

 Продукти от типа на Профихол може да бъдат уместни в случая – има един още по-активен при висок холестерол и дислипидемия, който включва природния компонент от ферментирал червен ориз монаколин К (заедно с фитостероли и други антиоксиданти) и коензим Q10 -  https://revita.bg/shop/grizha-za-sarceto-cherven-oriz-koenzim-q10-120-kapsuli . Добавянето на коензим Q10 помага както срещу липидния дисбаланс и хиперхолестеролемията, така също и за укрепване на миокарда, а по време на менопаузата CoQ10 подобрява емоционалната симптоматика и предотвратява отслабването на паметта и концентрацията, често съпътстващи този период. Приема се по 1 капсула вечер, преди лягане, може и за дълъг период от време.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Екстрактите от женско биле (сладък корен, licorice, Glycyrrhiza glabra) оказват добър протиноязвен и гастропротективен ефект, независимо дали съдържат глициризин, или не (както е в DGL продуктите), и по принцип са добра идея при тези състояния. По отношение на поликистозните яйчници, има немалко данни, че женското биле (обаче СЪС съдържание на глициризин) може да облекчи възпалението в яйчниковата тъкан, да понижи нивата на тестостерона и да нормализира морфологичните показатели – хистологични особености на кистите и фоликулите, дебелината на текалния и гранулозния слой и т.н., както е посочено в това проучване:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6160501/

Ако обаче имате хипертония, бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, сърдечна аритмия или кардиомиопатия, не бива да използвате глициризин-съдържащи екстракти от женско биле, но може да приемате за непродължително време DGL (този на Natural Factors е добър избор) за гастрита или киселините – независимо, че ползата конкретно за СПКЯ от него ще бъде значинелно по-слаба.

Отделно от женското биле, или пък като алтернатива на него, може да имате полза от фитопрепарата Гастритикс https://revita.bg/shop/gastritix-gastritiks-h-100-kapsuli , който има противовъзпалително, противоязвено, газогонно и подобряващо храносмилането действие и е подходящ при почти всички видове стомашно-чревни смущения (стига да не е нарушена чревната проходимост). Точка в полза на Гастритикс е също хепатопротективното и жлъчегонното действие на билковите екстракти, които ще допринесат за по-доброто храносмилане и спокойното функциониране на червата. Дозировката му е две капсули дневно наведнъж, с храната или след нея, в удобно за Вас време. Дозов режим от 3 пъти по 1 капсула за 7-10 дни е подходящ при изостряне на симптомите.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

При силно увреждане на ставния хрущял на коляното (гонартроза), по-силен ефект имат тези колагенови продукти, които съдържат колаген или колагенови хидролизати от тип II – който е най-разпространен в съединителната тъкан на ставните хрущяли, връзките и сухожилията. Добър вариант е колагенът от тип II на Mattisson - https://revita.bg/shop/kolagen-tip-2-s-kalcij-magnezij-msm-vitamin-c-i-khialuronova-kiselina-absolute-collagen-peptan-60-kapsuli при доза от 3 пъти по 1 капсула (максималната дневна доза е 3 пъти по 2, но и 3 х 1  може, ако се приема достатъчно дълго – 3-4 месеца). Той е допълнен и с други нутриенти, подхранващи ставния хрущял и ускоряващи регенерацията му – хондроитин, калций, МСМ, витамин С.

 Алтернативен продукт, който е прахообразен и се приема веднъж дневно, е Total Body Multi Collagen https://revita.bg/shop/multi-kolagen-govezhdi-ribeshki-i-pileshki-total-body-multi-collagen-267-g-prakh - той е със смесен произход – говежди, пилешки и рибен, и включва 5 типа колаген в съотношения, близки до тези в човешкия организъм. Той се отразява много добре както на ставите, така също на мускулите и кожата, и може при редовен прием да увеличи подвижността в колянната става – има и клинични доказателства в тази посока за компонентите му Collactive, Verisol и UC-II. Прахообразната смес не е овкусена и можете да я прибавяте към всякакви храни и напитки, които не са прекалено горещи, за да не се нарушава структурата на колагените.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Коя е причината за вашето „отчаяние“ – трудният избор или проблеми с качеството на вече използвани продукти? Има много препарати с магнезий и омега-3 мастни киселини, които са с високо качество и добра усвояемост от организма, но е добре да посочите за каква цел желаете да ги приемате – за добър тонус на нервната система и срещу безсъние, срещу мускулни крампи, за сърдечно здраве и регулация на холестерола и мазнините и т.н.? Наистина добър магнезий с морски произход (от чистите води на ирландските крайбрежия), който може да се използва за всички приложения на този минерал, е този на Mattisson - https://revita.bg/shop/muskulna-sardechna-i-nervna-sistema-morski-magnezij-akvamin-90-kapsuli . Може да се приема по 1 капсула дневно като профилактикум и 2 х 1 – при крампи на мускулите или при сърдечни проблеми. Той се характеризира с висока абсорбция и бионаличност и ниска честота на страничните реакции.

По отношение на омега-3 мастните киселини, също има значителен избор. Добра Омега-3 с много високо съдържание на докозахексаеновата (DHA) и ейкозапентаеновата (EPA) киселини е тази на канадския производител Natural Factors - https://revita.bg/shop/rx-omega-3-maximum-triple-stength-1425-mg-trojna-koncentraciya-900-mg-epa-dha-vitamin-d3-1000-iu-150-softgel-kapsuli . Тя може да се приема само по 1 капсула дневно, опаковката стига за повече от 3 месеца (по-високата ѝ цена е привидно такава, в този смисъл) и качеството е отлично – маслото е молекулярно дестилирано, очистено от тежки метали и индустриални химикали и не предизвиква рибен послевкус след прием, дори и на гладно. Източниците на това масло – сардина, аншоа и скумрия, са от студените океански води, в които се съдържат значително по-малко замърсители в сравнение с топлите тропици. Rx Omega-3 Triple Strength е обогатена и с витамин D3, което я прави много добър избор и за поддържане на имунитета и костната здравина, наред с другите ползи от рибените масла.

 Ако имате точно определена причина за прием на магнезий и омега-3, моля да споделите повече за нея. В общия случай, тези два продукта са разумен избор.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Цялостен състав с витамини, минерали, микроелементи и антиоксиданти в подкрепа на метаболизма при диабетиците от неинсулинозависимия (тип 2) диабет е ето този: https://revita.bg/shop/wellbetx-complete-diabetic-multivitamini-za-diabetici . При него са налице всички нутриенти, които са критично важни за правилно протичане на метаболитните реакции в обмяната на липидите и въглехидратите, плюс много доказано полезни растителни екстракти – спирулина, люцерна, джинджифил, зелен чай, екстракти от гроздово семе и т.н. Дозировката е лесна и удобна – 1 таблетка дневно, в удобно за Вас време, най-добре след хранене.

 Ако WellBetX® Complete Diabetic не е наличен в склада ни, може да ползвате и този на Nature’s Way – Alive Diabetic Multivitamin https://revita.bg/shop/alive-diabetic-multivitamin-alayv-multivitamini-za-diabetici-60-tabletki - той също има всичко необходимо и може да се взима по 1 дневно (посочената дневна доза от 1/3 табл. е посочена само на българския етикет, за да се спазят разрешените у нас дози за хранителните добавки). И двата състава са подходящи за всекидневен и продължителен прием.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Ако усещате задух или затруднено преглъщане, е възможно това да се дължи на странична реакция на самия тетрациклин, без да има значение употребата и на Еманера – затрудненото преглъщане може да се дължи на възпаление на хранопровода, а задухът може да бъде проява на алергична реакция и по-рядко – на хемолитична анемия, която е опасен страничен ефект на тетрациклиновите антибиотици и се получава при високи дози или продължителен прием. Тези ефекти се споменават и в листовката на тетрациклина https://apteka.framar.bg/19000056/%D1%82%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD-%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%81-%D0%BA%D0%B0%D0%BF%D1%81%D1%83%D0%BB%D0%B8-250-%D0%BC%D0%B3-20-%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%B0

 Спрете приема, ако продължават тези симптоми, и се обърнете към лекаря за алтернативно антибиотично лечение. Възпалението на хранопровода се облекчава от студена вода и напитки, а също и от кисело или прясно мляко, но последните две неутрализират и действието на антибиотика, понеже калцият от млякото свързва тетрациклина в неусвояем комплекс – ползвайте мляко само ако е сигурно, че искате да спрете тетрациклина. Пийте обилно вода до постигането на облекчение в останалите случаи. Противовъзпалителни таблетки за смучене като Тантум или Стрепсилс интензив могат също да помогнат. При сериозно затруднение на дишането е необходима спешна медицинска помощ!

Не е противопоказано да приемате Еманера заедно с тетрациклини (вкл. доксициклин, миноциклин и т.н.), но не и в случаите, когато се лекува язвена болест – тогава се назначават по-успешни комбинации с други антибиотици.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Оптимизираният екстракт от шафран, който е с най-високата цена  - https://revita.bg/shop/optimized-saffron-with-satiereal-60-kapsuli , е с най- активилно изразена активност по отношение на липидния метаболизъм и контрола върху теглото и апетита, но от гледна точка на успокояващото, антидепресивно и тонизиращо нервната система действие, може да използвате и този https://revita.bg/shop/saffron-extract-ekstrakt-ot-shafran-210-kapsuli . Той също е стандартизиран върху точно зададено съдържание на шафранал и се съчетава добре с посочените средства. Ако нямате проблем с наднормено тегло, може да ползвате и него.

Можете да приемате Стрезам заедно с всички посочени продукти, както и с шафран, но е възможно да получите засилена сънливост или забавени рефлекси, ако приемате всичките заедно. Подходете внимателно при добавянето им едно по едно, за да проверите как Ви действат. Внимавайте, ако шофирате или работоте с машини – приемайте нещата предимно след тези активности, а ако се окажат много силни – нека някое отпадне (но не и Стрезам – нека лекарят реши за него).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Възможно е психогенните фактори да участват в проблема в по-голяма степен, отколкото възрастта сама по себе си – въпреки че сигурно и тя има частично влияние. Активният начин на живот и доброто общо здраве не би трябвало да се съпровождат от пълна загуба на ерекция, дори и около 60-те години. Тук вероятно само Вие можете да си отговорите относно това, дали има скрита емоционална причина – преживяна травма, раздяла, нежелание или несигурност относно евентуална нова връзка и т.н., и дали такова състояние не би могло да се подобри с помощта на терапевт или клиничен психолог. Помислете дали няма някакъв фактор от типа „никога повече няма да допусна да ме наранят” или „няма да направя такъв и такъв компромис”, който да Ви възпира от влизане в нови връзки и социални контакти, и който да допринася за недостигане до правилна нагласа за сексуални отношения. Ако не смятате, че може да има подобна причина, може да направите изследвания на тестостероновите нива, на урината, евентуално ултразвуково изследване на пениса за наличието на съдови нарушения, пречещи на ерекцията, и да обсъдите резултатите с андролог, сексолог или уролог.

 Стимулиращите медикаменти от групата на фосфодиестеразните инхибитори – виагра, левитра, тадалафил/циалис и т.н. не са много точно мерило относно реалната сексуална функционалност, понеже може да се окажат много по-ефективни, когато имате партньорка, отколкото ако ги пробвате „сам върху себе си” – подобно на рефлекса, при който човек не е в състояние да се погъделичка сам, но докосването на друг предизвиква силен гъдел – проява на вроден рефлекс.

Ако досега не сте получил подобрение от бабините зъби, вероятно няма да се получи с тях. Все пак, какъв е бил екстрактът, колко е дозата на активните съставки,с тандартизиран ли е количествено, в какви дози го приемахте? Понякога тези екстракти помагат с холестерола или с мускулната сила значително по-добре, отколкото с ерекцията, и не е съвсем ясно на какво се дължат тези различия между отделните хора – може би на генетични особености. Подобряването на общото Ви състояние може да бъде добър терен за започване приема на Testosterone Elite и/или Testosterone boost – и двата продукта се различават по състав от бабините зъби, съдържат мощни антиоксиданти и активатори на тестостероновия синтез и метаболизъм, и могат да се приемат заедно, но е необходимо постоянство в приема – няколко поредни месеца за разгръщане на пълния  им ефект. Двата продукта имат значителен „предразполагащ” ефект и могат да помогнат при психоемоционални задръжки, дори когато са подсъзнателни и пациентът/потребителят отказва да ги признае.

 Добър тонизиращ ефект върху настроението и половата функция едновременно може да имат препаратите с жен-шен – китайски, корейски или „азиатски”, които са разновидности на едно и също растение - https://revita.bg/shop/korean-ginseng-100-mg е добър вариант, в доза от 2-3 пъти по 1 капсула дневно, съвместим е с двата продукта, които вече сте заявил. В момента имаме разпродажба на партидите със срок на годност до края на септември (-50%, като активността им е поне 90% от първоначалната), но можете да уточните, ако искате от партидите с дълъг срок. Жен-шенът е противопоказен при напреднала хипертония – над 140/90 mmHg, но ако нямате проблем с кръвното налягане, може да имате полза и от него.

Поздрави,

Борис Гинчев