д-р Петър Стоев Стр. 11

Здравейте,

Вашите стойности на урея и креатинин вероятно се дължат на текущия ви хранителен режим. Консумацията на около 150 грама протеин на ден може да повиши нивата на урея, тъй като тя е крайният продукт от разграждането на аминокиселини в черния дроб. Това е често срещано явление при високопротеинови диети и не винаги показва бъбречни проблеми, особено ако нямате други симптоми. Този прием съответства на приблизително 1.5-2 грама протеин на килограм телесно тегло, ако тежите между 75 и 100 килограма, което е в нормалните граници за най-вече професионално и активно спортуващи, но може да натовари бъбреците при някои хора. Приемът на 5 грама креатин също може да увеличи нивата на серумен креатинин, тъй като този продукт се освобождава в кръвта след метаболизма на креатина в мускулите. Това не е признак на бъбречно увреждане, а нормален ефект от добавката, който обикновено се връща към изходни нива след спиране на креатина. З Физическата активност, особено интензивните тренировки, също може да повиши нивата на креатинин поради разграждането на мускулна тъкан, но този ефект е обикновено временен.

Препоръчвам ви да следите хидратацията си и да повторите изследванията след няколко седмици. Ако стойностите останат високи или се появят допълнителни симптоми като умора, оток или промени в уринирането, е разумно да се консултирате с нефролог за допълнителни изследвания.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

На базата на изследванията е редно да се изследват желязо и феритин, както и да се повтори урината след 1-2 седмици, също така, ехографски да се погледнат полови органи за миома или други патологии, както и бъбреци и пикочен мехур. Допълнително е хубаво да се види Вашият инсулин, евентуално да се направи обременяване с глюкоза и да се видят хормоните FSH, LH, естрадиол 3-5 ден от менструацията и 21 ден от цикъла - прогестерон, евентуално изследвания за мъжките полови хормони, но това и гинеколога може да го прецени.  Вашата възраст също е определяща за подхода ми към Вас, но нямам такава информация. Ако вече сте минали споментатите изследвания, може да изпратите резултатите. Лекарства на базата на изследванията, които изпратихте, няма смисъл все още да се изписват, освен добавка с вит. Д +К2, а вероятно и желязото/феритина ще излязът ниски и ще трябва да се добави желязо, но трябва да се разбере от къде го губите и/или дали си набавяте достатъчно такова от храненето.

Поздрави,

д-р Стоев

Здравейте,

Храненето при пациенти с ниско тегло след лъчетерапия изисква внимателно планиране. Основният фокус трябва да е върху калорично плътни, но лесно смилаеми храни, които подпомагат възстановяването. Протеините, като постно месо, риба, яйца и млечни продукти, са от съществено значение за мускулната маса. Полезните мазнини в авокадо, ядки, зехтин и тахан осигуряват енергия и подпомагат възстановяването. Бавните въглехидрати като овесени ядки, картофи и бял ориз осигуряват устойчива енергия без излишно натоварване на храносмилането.

За подобряване на чревната функция, включете храни, богати на фибри като тиквички, моркови, спанак и банани, както и пробиотици като кисело мляко и ферментирали храни за поддържане на чревната микрофлора. Храненето трябва да бъде често, с малки порции, за да се намали натоварването върху стомаха. Адекватната хидратация, включително билкови чайове като лайка и мента, също е от значение. За запека може да се опитат фибри като гума гуар или псилиум хуск, например FibreSense WomenSense.

Добавките като омега-3 мастни киселини могат да помогнат за намаляване на възпалението при ревматоиден артрит, а протеиновите шейкове с колаген подпомагат мускулния растеж. Избягвайте мазни, пържени и прекалено солени храни, които могат да дразнят стомаха, и ограничете захарта и преработените продукти.

В рамките на подобна консултация не мога да дам по-конкретна информация.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Научните данни показват, че много пациенти със склеродермия използват алтернативна и допълваща медицина  като част от цялостната грижа за заболяването си.  В ново проучване от 2024 г. над половината от участниците със системна склероза са използвали билкови продукти като зелен чай, жълт кантарион  и куркума, като става въпрос за техните екстракти, в подходящи дози. Най-често съобщаваните ползи са свързани с подобрение в състоянието на кожата и опорно-двигателния апарат. В обзорно проучване са посочени витамини D и E, пробиотици, л-аргинин и есенциални мастни киселини като възможни допълващи средства. Техники като акупунктура и електроакупресура могат да облекчат симптомите на гастроинтестинална дисмотилност, която често съпровожда системната склероза. Храненето също е важен елемент. Ако имате нужда от допълнително консултиране, насреща съм. Работата ми с хора с автоимунни заболявания показва много общи неща - здравословен начин на живот, добавки с антивъзпалително действие, имуномодулиращи средства имат благоприятен ефект! Преди всичко се уверете, че сте в подходяща фаза на заболяването и нямате нужда от конвенционална терапия.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Въпреки че има обещаващи данни за потенциалните ползи от тези билкови добавки, е важно да се отбележи, че те не са стандартни терапии за Хашимото и трябва да се използват с внимание и под наблюдение на медицински специалист. В едно рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, Ashwagandha значително подобри нивата на TSH, T3 и T4 при пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм. Cordyceps също има потенциални ползи за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. В проучване върху мишки с експериментален автоимунен тиреоидит, значително намаля нивата на TSH и антитела срещу щитовидната жлеза, както и подобрява хистопатологичните промени в щитовидната тъкан. Също така, кордицепинът (активна съставка на Кордицепс) има антитуморен ефект върху клетки на фоликуларен карцином на щитовидната жлеза.

Насреща съм, ако имате други въпроси.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

При здрави хора кръвното налягане естествено пада през нощта. Ако това не се случва, или дори се повишава при събуждане, се говори за "non-dipper" модел, който е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Това може да се установи чрез 24-часово мониториране на кръвното налягане(холтер за кръвно налягане). При рязко ставане от легнало в изправено положение, особено през нощта, се активира симпатиковата нервна система, което може временно да повиши кръвното налягане. Това е нормален физиологичен механизъм, но при хора с вече нарушено кръвно налягане – може да доведе до патологично високи стойности. Честото уриниране през нощта може да бъде резултат от проблеми с бъбреците, простатата (при мъже), или сърдечна недостатъчност. Всички тези състояния могат да повлияят и на кръвното налягане. Обструктивната сънна апнея - е състояние, която е честа причина за нощна хипертония и може би най-вероятната причина при Вас, въпреки че нямам информация за здравословното Ви състояние. Свързано е с повтарящи се паузи в дишането по време на сън, което води до активиране на стресови хормони и повишено кръвно налягане. Ако хъркате, будите се често, или се чувствате уморени на сутринта – това е важно да се провери чрез изследване. Ако приемате антихипертензивни лекарства сутрин, те може да не поддържат ефекта си през нощта. Възможно е да се наложи преразглеждане на времето и дозата на медикаментите.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Не е остро животозастрашаващо, но притискането на нерв се установява най-сигурно чрез комбинация от симптоми, неврологичен преглед и ЯМР. ЕМГ допълва диагнозата, ако има съмнение. Описаните от Вас симптоми предполагат, че е много вероятно да има компресия – най-добре е невролог да прегледа диска и да прецени нуждата от допълнителни тестове. Ако се потвърди притискане на нерва ще е нужно е лечение (физикална терапия, медикаменти, а в по-тежки случаи – инжекции или операция).

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Кистите в тази жлеза са доста чести и често се откриват случайно, те са доброкачествени – обикновено не са тумори и не изискват лечение. Киста на епифизата с размер 4 мм обикновено не е опасна и не изисква лечение. Най-вероятно ще се проследи само профилактично. В над 90% от случаите не водят до проблеми и симптоми

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Да, има доста фактори, които могат да повишат пролактина временно, без да означават заболяване. Вашата стойност е незначително повишена, което се среща често и няма абсолютно никакъв повод за притеснение. CRP, болката, инфекцията, която е преминала, имат отношение към тези стойности на пролактин. Повторете изследванията след поне 4 седмици, ако се притеснявате, но съм убеден, че няма от какво. Изчакайте консултацията си с ендокринолог спокойно, без да премисляте. Най-вероятно ще Ви каже това, което Ви казвам в момента. Ако имате други въпроси, насреща съм.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Това е сравнително чест страничен ефект от статините. Има различни варианти, с които може да подходите.Например - Редуване на 10 мг и 20мг ромазик. Връщане към 10мг и да се проследи LDL след месец. Сменяне на статина(розувастатин-ромазик) с питавастатин 4мг или флувастатин 80мг, които по-рядко имат такива ефекти. Препоръчвам да изследвате и TSH, тъй като при хипотироидизъм по-често има такива реакции. Обикновено е желателно да се проследят и чернодробните ензими и креатин киназата, ако оплакванията продължават. Според мен спокойно може да стартирате питавастатин 4 мг, вместо ромазик, вечер. - до 2 седмици симптомите отшумяват при повечето пациенти, по-рядко след 4-6 седмици. Ако продължават над 2 месеца, да се преразгледа терапията и да се проверят и други причини - вит. Д дефицит, например и останалите, които споменах.

Поздрави,

д-р Петър Стоев