д-р Петър Стоев Стр. 11

Здравейте,

Може да приемате едновременно Диклоневровит и прегабалин – няма опасно взаимодействие между тях. Прегабалин обикновено се започва с по-ниска доза – най-често 75 mg вечер (при по-чувствителни пациенти може да се започне и с 50 mg вечер), след което дозата постепенно се увеличава според ефекта и поносимостта, обикновено до 150 mg дневно, а при нужда и повече. Тъй като приемате Диклоневровит вече 3 години, имайте предвид, че дългата употреба на диклофенак може да натовари стомаха, бъбреците и сърдечно-съдовата система – добре е да обсъдите с лекаря си дали е необходимо да продължавате с него постоянно или да се търси алтернатива. Обърнете сериозно внимание на това! Ако до момента не сте пили прегабалин, наблюдавайте за странични ефекти и не го дозирайте сама, без консултация с лекар!

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

В момента стойностите на кръвното Ви са повишени, но тъй като нямате остри симптоми, можете спокойно да изчакате прегледа при кардиолог на 24 септември. Най-важното е да спазвате стриктно лекарствата, които вече Ви е изписал личният лекар, без да променяте дозите сами(ако има такива). До тогава ограничете солта и солените храни, избягвайте кафе, цигари, алкохол и болкоуспокояващи от групата на ибупрофен/диклофенак. Почивайте повече, разхождайте се на спокойни темпове и мерете кръвното 2 пъти дневно в покой, като записвате стойностите. Ако се появят симптоми като силно главоболие, замъглено зрение, задух, болка в гърдите или слабост в ръка/крак, потърсете спешна помощ.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

В момента основното е да се лекува двустранната пневмония и да се проследява състоянието Ви внимателно заради астмата и кръвното. Относно триптофана – тъй като вече приемате Дианксит, който действа върху серотониновата система, не е препоръчително да добавяте хранителни добавки с триптофан без наблюдение от психиатър. Има риск от нежелани лекарствени взаимодействия и повишаване на серотонина, което може да доведе до сериозни реакции. По-сигурният вариант е, ако усещате нужда от корекция на настроението или тревожността, да обсъдите това с лекуващия си психиатър, който може да прецени промяна или добавяне на терапия. На този етап е по-важно да се възстановите от пневмонията и да следите сатурацията, кашлицата и температурата.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Спирулината може да има поддържащ ефект върху имунната система, но при тежки форми на грип не може да замести доказаната медицинска терапия.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

В съвременната медицина диагнозата Хашимото не е пречка за бременност и раждане. При правилно проследяване и лечение жените с това състояние забременяват и раждат напълно успешно – проучванията показват, че при добре контролиран хормонален баланс процентът на успешни бременности е практически съпоставим с този при жени без заболяване. Най-честите усложнения не идват от самото Хашимото, а от липсата на редовен контрол и грижа за здравето - когато хормоните не се следят и не се коригират навреме. С други думи, ако полагате внимание и се следите редовно, шансът за нормална бременност и здраво дете е същият като при останалите жени.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

По време на лечение с Цимзия трябва да сте внимателни с билковите продукти. Някои от тях, като ехинацея, котешки нокът или жълт кантарион, могат да повлияят на имунната система или да взаимодействат с лекарствата и не се препоръчват. По-леки билкови чайове като лайка, мента или маточина обикновено са безопасни в умерени количества. Важно е обаче всяка добавка или по-концентриран билков продукт да бъде съгласуван с лекуващия Ви лекар, за да избегнете риск от нежелани реакции или намалена ефективност на терапията.

Ако ми кажете към какви билкови екстракти имате интерес, бих могъл да Ви дам по-конкретен отговор. С моите пациенти използваме допълнително към цимзия продукти като куркумин, омега-3, босвелия и т.н.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

 В листовката на метформина е отбелязано внимание при някои лекарства за кръвно, защото в редки случаи те могат да повлияят бъбречната функция и електролитите. В конкретния случай няма директно противопоказание, но е важно да се правят периодични изследвания – креатинин, eGFR и калий, за да сме сигурни, че бъбреците работят добре. Ако стойностите са в норма и няма оплаквания като силна умора, отоци, гадене или рязко спадане на урина, терапията е съвместима. Добре е контролът да се прави поне веднъж годишно, а при промени в състоянието – по-рано.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам притеснението Ви – вариациите в кръвното налягане могат да бъдат свързани както със стрес, така и с особеностите на самото заболяване и с ефекта на лекарствата. Важно е да знаете, че сутрешните и вечерните повишения на стойностите са чести при хипертония и е необходимо да се контролират, защото именно тогава рискът от усложнения е най-голям. От друга страна, ниските стойности могат да показват, че терапията е е неподходяща и има нужда от преоценка на лекарствата или тяхната дозировка. В началото на всяка терапия против високо кръвно налягане често отнема време да се нагоди към пациента.

Евентуално за да преценим най-точно състоянието, е добре да се направи 24-часово измерване на артериалното налягане с апарат (холтер), което ще покаже реалната картина и ще помогне да изберем най-подходящото лечение. Билковите средства могат да подпомогнат общия контрол, но не са достатъчни сами по себе си, когато вече има данни за хипертония. Най-сигурният подход е комбинация от правилно подбрана терапия, здравословно хранене с ограничаване на солта и повече движение. Така ще имате стабилни стойности и ще намалим риска от усложнения в бъдеще и евентуално е възможно да се намалят лекарствата или да се спре една част от тях, но не го правете и преценяйте това сами, а след консултация с лекар.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

 Според представените изследвания щитовидната жлеза функционира нормално, но при Вас е налице автоимунен тиреоидит с повишени антитела. Образните изследвания показват значително уголемен ляв лоб с възлови промени, които притискат трахеята на дължина около 3 см. Макар че няма данни за стеноза, тази находка има клинично значение, защото може да прогресира и да предизвика задух, затруднено преглъщане или дискомфорт.

Биопсията (тънкоиглена пункция) е стандартен метод за уточняване на естеството на възела, но е вярно, че не дава 100% гаранция. При Вашия случай – с нарастване, неравен контур и вече налице компресия – хирургичното лечение е разумна и препоръчителна стъпка. Операцията не е спешна в смисъл на „незабавна“, но не бива да се отлага дълго, защото рискът от усложнения и от пропуск на сериозно заболяване е реален. Добре е да обсъдите с хирург вариант за оперативно отстраняване на засегнатия лоб или жлезата, като решението ще зависи и от точната хистологична находка. Паралелно е важно да коригирате дефицита на витамин D, което ще подпомогне имунния баланс, но това не може да замести хирургичния подход.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Вашите стойности показват, че общият холестерол е малко над препоръчителната граница, но това е заради високия „добър“ холестерол (HDL), който е защитен фактор. Реалният рисков показател е „лошият“ холестерол (LDL), който при вас е 3.41 mmol/L – умерено повишен. Балансът между LDL и HDL е много добър, което намалява риска. Това означава, че ситуацията не е опасна сама по себе си, но е важно да продължите с балансирано хранене, движение и контрол на другите рискови фактори. Ако имате допълнителни заболявания като диабет, високо кръвно или фамилна обремененост, тогава целите за LDL стават по-ниски и трябва да се обсъди по-строго проследяване с лекар

Поздрави,

д-р Петър Стоев