д-р Петър Стоев Стр. 13

Здравейте,

При преглед на списъка с лекарства се вижда, че майка Ви приема два различни продукта, съдържащи розувастатин — Ко-Розвера (розувастатин + езетимиб) и Розвера (розувастатин). Това е дублиране на активното вещество и води до двойна доза, без допълнителна терапевтична полза, но с повишен риск от мускулни увреждания, чернодробна токсичност и влошаване на бъбречната функция. Необходимо е лекуващият ѝ лекар да прецени коя форма да остане и да спре другата, като обикновено се запазва комбинацията с езетимиб.

Промяната в кръвното налягане през последния месец изисква уточняване — възможните причини включват промяна в сърдечната функция, задръжка на течности, хормонални нарушения, инфекции или неправилен баланс на медикаментите. Това налага клиничен преглед и изследвания: пълна кръвна картина, електролити, бъбречна и чернодробна функция, CRP, TSH, BNP/NT-proBNP, ЕКГ и ехокардиография.

Относно спермидина — това е хранителна добавка с предварителни данни за благоприятно влияние върху клетъчната автофагия и сърдечното здраве, но липсват големи клинични проучвания при пациенти с напреднало сърдечно-съдово заболяване и полимедикация. В стандартни дози не е описан изразен ефект върху кръвното налягане, но при човек, приемащ молсидомин, валсартан/амлодипин и спиронолактон, съществува риск от хипотония. Спермидинът не може да замести или да позволи спирането на доказано ефективни медикаменти като молсидомин или Ко-Розвера. Спирането им без лекарски контрол е противопоказано и може да доведе до тежък „ребаунд“ ефект.

В тази комплексна ситуация предприемането на промени в лечението без пряка консултация с наблюдаващия кардиолог или личния лекар крие значителен риск за здравето ѝ. Най-безопасният подход е терапията да бъде прецизно коригирана от специалист, след пълен преглед и актуални изследвания.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Вашият феритин е в нормата, но е в ниския диапазон, което показва по-ограничени запаси от желязо. Серумното желязо е нормално, но този показател е по-колеблив и не отразява дългосрочните запаси. Ако имате симптоми като умора, косопад или планирате бременност, е разумно да обмислите прием на допълнително желязо в ниска доза, за да повишите феритина до по-оптимални стойности (около 70–100 ng/ml). Препоръчва се контролно изследване след 2–3 месеца. Приемът е добре да е с витамин C и да не се комбинира с кафе, чай или млечни продукти. Освен това имате леко повишен чернодробен ензим (ALAT), което е добре да се обсъди с лекар за уточняване на причината. Подозирам, че имате инсулинова резистентност и омазняване на черния дроб, но това трябва се уточни от Вашия лекар, тъй като не съм запознат с Вас! Оставам на разположение, ако имате други въпроси.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

След премахване на цялата щитовидна жлеза организмът Ви не произвежда собствени хормони и Вие ги получавате чрез Еутирокс. В този случай йодът от храната и добавките обикновено няма голямо значение, освен ако операцията не е била за карцином, когато често се препоръчва ограничение на излишния йод. Хлорелата може да се приема, ако съдържанието на йод е умерено, но е важно да се взема поне 4 часа след Еутирокс, за да не пречи на усвояването му. Магнерот не е нужно да спирате, но следете общия дневен прием на магнезий, за да не надвишавате препоръчаните граници. Лекарствата Ви за кръвно също не се спират, но е добре да проверите съдържанието на калий в хлорелата, особено ако приемате медикаменти, които повишават калия. Оставам на разположение, ако имате други въпроси.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Разбирам притеснението Ви, особено с оглед на Вашата диагноза. Повишените антитела при дъщеря Ви показват, че имаме автоимунна реакция към щитовидната жлеза, най-често свързана с Хашимото. Това обаче не винаги означава, че в момента има заболяване, което изисква лечение. За да преценим състоянието, е важно да видим нивата на TSH и FT4, както и да направим ехография на жлезата. Ако хормоните са в норма, обикновено само наблюдаваме състоянието с контролни изследвания през 6–12 месеца. Лечението се започва само ако функцията на жлезата се влоши. Семейната обремененост повишава риска, затова внимателното проследяване е най-добрият подход в момента. Еутироидната фаза на Хашимото(нормални хормони, без лечение) всъщност е най-честата! Оставам на разположение, ако имате други въпроси.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Не, не е необходимо, още повече ако няма симптоми. Вашата близка предполагам е с бъбречно заболяване, дали сте се консултирали вече за това?

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Според информацията, която споделяте, е възможно да става въпрос за функционален запек, вероятно свързан със заседнал начин на живот, липса на движение и вероятно недостатъчен прием на течности и фибри. Не изглежда да има пълно фекално задържане, защото има всекидневно, макар и затруднено, изхождане. Болката в ляво долу може да се дължи на натрупване на газове или фекалии в сигмата. Микроклизмите са добро временно решение, когато усещате напрежение и затруднение. Но важно е да се работи дългосрочно – да се увеличат движенията (поне 30 минути разходка на ден минимум), да се пие достатъчно вода и да се набавят фибри чрез зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Ако няма подобрение, ще е добре да посетите личния си лекар, ще трябва да се направят допълнителни изследвания.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Вашите резултати показват повишен LDL-холестерол при нормални триглицериди и добър HDL. Това е фактор за повишен сърдечно-съдов риск, особено ако има други придружаващи заболявания или фамилна обремененост. Тъй като сте имали мускулни болки от предписания статин, ще се насочим първо към хранителни и добавъчни стратегии за понижаване на холестерола. Препоръчвам Ви да ограничите наситените животински мазнини (масло, тлъсти меса, колбаси) и да ги замените с растителни мазнини (зехтин, рапично олио), да включвате редовно риба, ядки, бобови храни и много зеленчуци. Особено полезно е да добавите разтворими фибри като псилиум (5–10 г дневно) и растителни стероли/станоли (около 2 г дневно), които доказано понижават LDL-холестерола с 7–10%. Може да обмислите и берберин (500 мг 2–3 пъти дневно), който има допълнителни ползи за метаболизма. Червеният ориз с дрожди също е ефективен, но съдържа натурален статин и може да предизвика същите мускулни болки като Питавиа, затова го препоръчвам с повишено внимание, но реално той би имал най-силен ефект, може да започнете с него дори. Важно е да съчетаете това с редовна физическа активност – поне 150 минути умерено кардио седмично – и контрол на теглото. Ще направим повторно изследване на липидния профил след 3 месеца, за да оценим ефекта и, ако е необходимо, ще обсъдим допълнителни варианти като медикамента езетимиб, който понижава LDL без риск от мускулни болки.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Резултатът от ЯМР показва начални възрастови промени в долната част на гръбнака, които се срещат често и не са причина за тревога. Основната находка е при сегмента L4–L5, където има леко раздуване на диска, по-изразено вдясно – това може да обяснява болката по десния крак. Засега няма данни за сериозна дискова херния или силно притискане на нерв. Описаните промени не изискват операция, а се повлияват добре от консервативно лечение – покой, обезболяващи при нужда, физиотерапия и подходяща двигателна активност. Препоръчвам консултация с невролог или физиотерапевт, които ще предложат най-подходящата терапия. Състоянието е сравнително обратимо и не е опасно, ако се третира навреме и спазвате основни принципи за здравето на опорно-двигателната система.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте! 

При напреднала остеопороза препоръчвам консултация с ревматолог или ендокринолог, които ще преценят подходящото лечение, Вашия личен лекар може също да Ви изпрати при подходящ за това специалист. Най-често се започва с медикаменти, които забавят загубата на костна маса (като алендронова киселина или Деносумаб), а при по-тежки случаи се включват препарати, които стимулират изграждането на нова кост. Също така е важно да приемате достатъчно калций и витамин D – както чрез храна (кисело мляко, сирена, риба), така и чрез добавки при нужда. Физическата активност, особено упражнения за равновесие и сила, е от голямо значение за предпазване от падания. За максимален ефект е добре да се включи и диетолог, който да помогне с хранителен режим, съобразен с остеопорозата.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Консултацията с гастроентеролог е почти задължителна, за да се извършат евентуално гастро и колоноскопия, където много често е причината. Възможно е също да се касае за неврологично състояние, което изисква консултация с невролог. Лаксатива също би могъл да е част от нарушеното усвояване на вещества.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев