д-р Петър Стоев Стр. 14

Здравейте,

Би било хубаво да разкажете предисторията, ако има такава, както и Вашите антропометрични показатели. Все пак с или без тази информация отговора ми може да се синтезира в следното - здравословен начин на живот. Като диета може да спазвате - средиземноморска диета, DASH-диета, може да наблягате на храни с нисък гликемичен индекс. Ограничете солта, както знаете също. Здравословният начин на живот има и други аспекти, разбира се - социален, физикален, ментален. Може да изследвате допълнителни маркери и да ни изпратите, като - липиден профил, хомоцистеин, ОГТТ, TSH, натрий, калий, CRP , СУЕ. Ако имате вече направени такива, може да ги изпратите!
Физическата активност трябва да е съобразена.

Лека форма на диастолна дисфункция може да е свързана с транзиторни фактори като стрес или временно повишено кръвно налягане. В някои случаи ЛПХБ при млади хора е случайна находка без подлежащо заболяване.ю

Поздрави,

 д-р Петър Стоев

Здравейте!
Това е сравнително чест страничен ефект от статините. Желателно е да се консултирате отново с него, за да Ви намали дозата или да смени вида статин, с такъв, който има по-малък риск от такива странични ефекти, но и по-слабо изразен ефект върху холестерола - питавастатин, флувастатин. Вие най-вероятно сте на розувастатин или аторвастатин. Може също да се спрат за 1-8 седмици - при някой хора за дни изчезват тези оплаквания. Но направете това под контрола на Вашия личен лекар.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Ако шумът в ушите е нов симптом, обсъдете го с ендокринолог или специалист по уши-нос-гърло, тъй като това може да е свързано с усложнения от диабета. Уверете се, че лекарствата се приемат според предписанията и уведомете лекаря за всички други медикаменти или добавки, които приемате. Диабетът може да бъде свързан с шум в ушите (тинитус) поради увреждане на нервната система и микроангиопатия в ушния апарат. Хората с дългогодишен диабет имат по-висока вероятност от развитие на тинитус, като тежестта му се увеличава с възрастта и продължителността на заболяването 

Няма специфична информация в наличната литература относно директното взаимодействие между тези лекарства.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Възпалението на шийните коренчета често се дължи на притискане на нерви, причинено от дискова херния или дегенеративни промени. За облекчаване на болката може да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен. Ако тези лекарства не помагат, лекарят може да предпише по-силни медикаменти или мускулни релаксанти. Продължете приема на Милгама, тъй като витамините от група B подпомагат възстановяването на нервите. Изтръпването на ръцете вероятно е свързано с компресия на нервите и може да се подобри чрез физиотерапия. Разтягащи упражнения и специализирани техники могат да помогнат за намаляване на симптомите, но трябва да се изпълняват под наблюдение. Избягвайте дълго седене и неправилна поза, тъй като те могат да влошат състоянието. Спете на ортопедична възглавница, която поддържа врата в правилна позиция. Антистрептолизиновият титър (AST) от 300 показва скорошна или активна инфекция със стрептококи. Това може да е свързано с възпаление, включително ревматизъм или постстрептококов гломерулонефрит. Болките във врата и гърба може да се дължат на възпалителен процес, свързан със стрептококова инфекция. Препоръчително е да направите допълнителни изследвания като CRP, СУЕ и пълна кръвна картина за уточняване на възпалението. Ако се подозира активна инфекция, антибиотично лечение, обикновено с пеницилин, може да бъде наложително. НСПВС като ибупрофен могат да облекчат болката и възпалението, но трябва да се консултирате с лекар. Консултация с ревматолог е препоръчителна, ако има болки в ставите или други симптоми. Повишеното AST може да е и следствие на прекарана инфекция, без активен процес. Следете редовно AST, за да видите дали нивото спада. Лечението на евентуална инфекция може да подобри и общото състояние на шийните нерви. 

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте!
Вашият TSH показва леко повишение(оптимално под 2,5), което без симптоми се води субклиничен хипотиреоидизъм. Лечението с Еутирокс се препоръчва в случаи с изразени симптоми(умора, наддаване на тегло, косопад, суха кожа и др.) или висок риск от сърдечно-съдови заболявания(диабет тип 1 предразполага към такъв риск). Вашите симптоми (повръщане, замайване, тахикардия) може да се дължат на прекалено висока доза или чувствителност към помощни вещества. Опитайте да започнете с по-ниска доза (12,5 или 25 mcg).  Ако продължите да не го понасяте, може да преминете към друга фирма или форма на левотироксин - като л-тироксин, акутирокс и т.н. 

Преди всичко е важно е да се уточни и нивото на самите щитовидни хормони - FT3, FT4, както и наличието на антитела(ТАТ, МАТ и др.) и да се види жлезата на ехограф.

Йодни добавки не са препоръчителни, особено при автоимунен тиреоидит (например Хашимото), тъй като могат да влошат състоянието. Тироксинът може временно да влоши контрола на кръвната захар, което изисква внимателно коригиране на инсулина и консултация с лекуващия лекар, затова е необходимо стартирането на тироксин да се случи постепенно, с ниска доза, още повече ако Вие не изпитвате симптоми на хипотироидизъм.

Поздрави,

д-р Петър Стоев

Здравейте,

Паник атаките при тийнейджъри са често срещани, но могат да бъдат овладени с правилен подход. Първо, препоръчвам да се направи консултация с психолог или психиатър, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други възможни причини. При такива състояния е важно да се комбинират натурални средства с подходяща терапевтична подкрепа. Магнезият, особено под формата на магнезий глицинат или цитрат, често помага за отпускане на нервната система и намаляване на тревожността. Добавки като екстракт от валериана, маточина или капсули с лавандулово масло също имат доказано успокояващ ефект.

Омега-3 мастните киселини, съдържащи се в рибеното масло, могат да допринесат за общото психическо здраве и намаляване на тревожността. L-теанинът, извлечен от зеления чай, е друга натурална добавка, която подпомага релаксацията, без да предизвиква сънливост. CBD маслото също се използва успешно в някои случаи за тревожност, но винаги препоръчвам да се консултирате с лекар преди употреба. Освен добавките, когнитивно-поведенческата терапия е изключително ефективна за овладяване на паник атаките, тъй като учи пациента на практически стратегии за справяне с тревожността. Дихателните упражнения, като дълбоко коремно дишане, са лесни за изпълнение и намаляват физиологичните симптоми на паник атаките. Майндфулнес и медитация също могат да помогнат за успокояване на ума и изграждане на устойчивост към стрес. Подходът трябва да бъде цялостен – комбинация от правилно хранене, физическа активност и емоционална подкрепа. Ако симптомите се влошат, лекарствата могат да бъдат обсъдени като допълнителна възможност, но винаги с назначение от специалист. 

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Състоянието Ви изисква цялостен подход. Болката в мускулите, ставите и корема може да бъде следствие от системно възпаление, фибромиалгия или гастроинтестинални усложнения на склеродермията. Препоръчва се консултация с ревматолог за преоценка на терапията, като може да е нужно коригиране на дозите или добавяне на нови лекарства, например имуносупресори или биологична терапия. За коремната болка е важна оценка от гастроентеролог, тъй като заболяването често засяга храносмилателната система.

Физиотерапията и рехабилитацията могат да облекчат болката и да подобрят подвижността. Лечение за феномена на Рейно, като блокери на калциевите канали, може да помогне за предотвратяване на пристъпите. Противовъзпалителната диета и леки упражнения, като йога или плуване, също могат да намалят симптомите. Може да опитате и с елиминационна диета, но само под наблюдението със специалист, много хора наблюдават увеличаване на болките и оплакванията при консумация на определени храни. Ако болката е свързана с фибромиалгия, медикаменти като амитриптилин или дулоксетин могат да бъдат полезни. Суплементацията също би могла да има помощна роля при Вашите състояния.

Поддържането на психологическо здраве е от значение, тъй като хроничната болка често води до стрес и тревожност. 

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Обложеният език не винаги е знак за сериозно заболяване, особено ако липсват други симптоми като болка, загуба на тегло, повръщане с кръв или анемия. Ракът на стомаха обикновено се проявява с по-конкретни признаци, които не са налице във Вашия случай. Ако проблемът продължава, препоръчвам да потърсите второ мнение от друг гастроентеролог и да направите допълнителни изследвания, като гастроскопия и тест за Хеликобактер Пилори. Освен това кръвни изследвания за витамини, особено В12, и гъбична инфекция могат да бъдат полезни.

Поддържайте добра устна хигиена, използвайте четка за език и избягвайте пикантни и тежки храни. Пийте много вода и намалете алкохола и тютюнопушенето. Консултация със стоматолог или УНГ специалист може да изключи локални причини, като кандидоза. Следете за симптоми като умора, загуба на тегло или усещане за пълнота, и се обърнете към лекар, ако се появят, но нищо чудно те да са проява и на Вашето притеснение. Липсата на други тревожни симптоми е добър знак, но изясняването на причината чрез допълнителни изследвания ще Ви даде спокойствие. Обикновен хората, които се притесняват от ракови заболявания, ги нямат, а именно тези, които не се притесняват и не ходят на лекар, имат по-голям риск от такова.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Симптомите, които описвате могат да бъдат свързани с няколко възможни причини. Най-честите включват мускулно напрежение, дължащо се на стрес, миофасциален болков синдром или раздразнение на нерви в областта на кръста (напр. ишиас). Също така, неврологични състояния или електролитен дисбаланс (недостиг на магнезий или калий) могат да допринасят. Връзката със стреса предполага, че автономната нервна система също може да играе роля.

Препоръчвам да се консултирате с невролог за изключване на проблеми с нервната система и евентуално с ортопед за оценка на мускулно-скелетната система. Ако е необходимо, могат да бъдат назначени изследвания като ЯМР, електромиография или кръвни тестове за електролити и др. Междувременно физиотерапевт може да предложи упражнения за разтягане и укрепване на мускулите, които да облекчат напрежението. Управлението на стреса също е ключово – техники като медитация, дълбоко дишане, здравословен хранителен режим. Поддържайте добра хидратация и опитайте хранителни добавки с магнезий, ако се подозира дефицит.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев

Здравейте,

Подковообразните бъбреци може да бъде физиологична особеност и да не причинява никакви проблеми. В много случаи хората с тази вродена аномалия дори не знаят за състоянието си, тъй като бъбреците функционират нормално и не предизвикват симптоми. Най-често подковообразният бъбрек се открива случайно при образни изследвания (ултразвук, ЯМР, КАТ), направени по друг повод. Възможно е леко повишен риск от травма на бъбреците, тъй като подковообразният бъбрек е по-ниско разположен в корема. Много хора живеят с усукан жлъчен мехур, открит случайно при изследвания, без да развият усложнения. Ако той не причинява възпаление (холецистит) или камъни, той може да не се нуждае от намеса. Все пак в някой случаи може да доведе до спазми, болка в горната част на корема, гадене, липса на апетит и отпадналост. Консумацията на алкохол често влошава симптомите, защото той дразни жлъчния мехур и увеличава жлъчната секреция, както и мазните храни и др. Ако имате запек или нередовна дефекация, това може да влошава усещането за тежест и спазми. От друга страна, оплакванията въобще може да не са свързани с тези състояния, а това да се дължи на психосоматично разстройство и/или и други фактори от опорно-двигателната система. При усукан жлъчен мехур е важно да следвате щадящ хранителен режим, който намалява натоварването върху жлъчката. Яжте малки порции 4-6 пъти дневно, за да избегнете натрупването на жлъчка. Избягвайте мазни храни като пържени изделия, тлъсти меса и млечни продукти с висока масленост, но можете да включите малки количества здравословни мазнини като зехтин. Подходящи са варени, задушени или печени храни, като трябва да се избягва пърженето. Консумирайте повече фибри чрез пълнозърнести храни, овесени ядки и зеленчуци като броколи, тиквички и моркови. От плодовете най-подходящи са ябълки, круши и банани.

Ограничете пикантните подправки, лука и чесъна, тъй като могат да дразнят жлъчката. Пийте достатъчно вода (8-10 чаши дневно) и избягвайте алкохол, захарни изделия и газирани напитки, които утежняват симптомите. Протеини като пилешко, пуешко и риба са безопасен избор, но избягвайте червено месо и преработени храни. Чайове от лайка и мента могат да успокоят стомаха и да облекчат дискомфорта. Следете реакциите на организма към храните и избягвайте тези, които предизвикват болка или дискомфорт. Не е излишно да се консултирате с личния си лекар, за да оцени бъбречната Ви функция и да прецени дали е удачно да Ви изпрати на нефролог.

Поздрави,

Д-р Петър Стоев