NAD+ Cell Formula Никотинамид Рибозид 300 mg, 30 капсули

Здравейте, г-жо Георгиева!

Най-добре е да се консултирате с ендокринолога относно това, дали в конкретния случай е безопасно да се приемат ниацинови продукти (независимо дали става дума за никотинамид мононуклеотид – NMN, никотинамид рибозид – NR, никотинамид аденин динуклеотид – NAD, или комбинации между тях). Има данни от 2016 г., че ниацинът в по-високи дози може да допринесе за развитието на захарния диабет у предразположени лица с около 35% в сравнение с плацебо https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4752613/ , а също така и коренно противоположни данни от 2021 и 2023 година, показващи, че приемът на NMN увеличава значително инсулиновите нива и намалява резистентността към инсулина у пациенти с неинсулинозависим диабет https://www.nmn.com/news/boosting-insulin-and-nad-levels-in-healthy-adults-promising-discoveries-with-nmn , намалява мускулната резистентност към инсулина у жените с диабет https://www.nmn.com/news/metabolic-benefits-of-nmn-shown-for-first-time-in-humans . Изглежда, че при вече настъпил диабет ползите от NMN и аналозите му преобладават – тук например https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36443648/ е описано как тази добавка подобрява физическата сила у старите хора с диабет.  

Не знам кой продукт от 400 лв имате предвид – той също ли е от този тип продукти, активиращи NAD+ , или е съвсем друг? В каталога на Ревита ли го срещнахте?

Поради разнопосочните данни (макар всичките да са от официални и уважавани институции) е добре да се потърси мнението и на лекуващия лекар, особено ако планирате да приемате ниацинови продукти за продължително време.

Разликата между посочените два продукта е в това, че Lipo NAD+ съдържа три различни форми на ниацина (витамин В3) – NMN, NAD+ и NR (общо 600 мг за две капсули, или 300 мг за една), а при NAD+ Cell Formula е включен само NR, също в доза от 300 мг за капсула. Въпреки че се знае как всички тези форми могат да се превръщат една в друга в организма и да довеждат в крайна сметка до увеличаване на вътреклетъчния NAD+ и покачване на общата клетъчна енергия, само за патентования Niagen® (съдържащ NR), включен в NAD+ Cell Formula има подробни клинични данни. Това може да е вероятна причина за по-високата му цена – около 150 лв за 30 капсули срещу ~307 лв за 90 капсули от другия (Lipo NAD+ Complete).

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Вълева!

Опасявам се, че е по-добре да се въздържате от ниацинови продукти, ако имате остеопения, остеопороза или други подобни състояния, свързани с понижаване на костната здравина и плътност. През 2019 г. е публикуван анализ на резултати от клинични проучвания с 5187 жени и мъже от различни раси, приемащи ниацинови добавки и проследявани в продължение на 13 години. Отчетен е повишен риск от костни фрактури както при дефицитните на ниацин (витамин В3) пациенти, така и при лицата, приемащи ниацин в дневни дози, значително надвишаващи обичайното съдържание на витамина в диетата https://asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jbmr.3639 .

 Тази корелация се отнася за лица над 65-годишна възраст със сърдечно-съдови заболявания или висок риск за такива, отговарящи на критериите за включване в огромното проучване Cardiovascular health study, и може да не важи за лица извън критериите – клинично здрави или пък с други, некардиологични заболявания. На  Вашата възраст не е сигурно, че имате завишен риск, но е добре да попитате евентуално и Вашия лекар (ендокринолога, най-добре), преди да използвате „NAD+“ продукти.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

NAD+ (никотинамид аденин динуклеотид) представлява коензим , играещ основна роля в клетъчния метаболизъм. Открива се във всички клетки. Състои се от два нуклеотида свързани с фосфатни групи. Участва в окислително-редукционните реакции в клетката, посттранслационните процеси. В човешкия организъм NAD се синтезира де ново, тоест използвайки аминокиселини ,клетката може да си синтезира сама наобходимия NAD.

През последните години се провеждат проучвания свързани с потенциалната употреба на НАД в терапията на невродегенеративните заболявания (Алцхаймер и Паркинсон, множествена склероза), които до момента не се увенчават с убедителни резултати. В общи линии NAD + поддържа клетъчния метаболизъм и увеличава клетъчната енергия, тъй като от него се синтезира АТФ (аденозинтрифосфат). Именно АТФ се използва за енергиен източник в клетката.

През последните години зачестяват случаите  на неалкохолна чернодробна болест и това е база за откриване на нови терапевтични схеми. NAD + се предлага точно като част от такава терапия. Смята се, че NAD + допринася за намаляване на отлагането на липиди в чернодробните клетки, подобрява митохондриалната им фунцкия и понижава оксидативния стрес. Клиничните изпитвания обаче доказват ,че тези ефекти са недостатъчно значими. Чернодробната цироза изисква сериозна терапия ,която често е многокомпонентна. NAD+ би могло да е добро допълнение, но не и единствено средство в лечението.   

Поздрави,

Д-р Ивета Петрова

Здравейте,

Ревита предлага само NAD+ под форма на капсули като никотинамид рибозид, прекурсор на НАД+, което е по-безопасно и подходящо за самолечение. Интравенозната терапия се прилага в специализирани детокс центрове под наблюдение от лекар. Този метод за детоксикация и подмладяване е сравнително нов и все още не са направени достатъчно продължителни наблюдения и изследвания, за да се прецени безопасната дозировка във времето, всички възможни странични ефекти. На този етап са – увреждане на вените, тромбофлебит, тромбоза, емболия, инфекция, сепсис – сериозни заболявания, понякога животозастрашаващи.

Капсулите се препоръчват за стимулиране на клетъчния метаболизъм и детоксикация на клетките, увеличаване на енергията в тялото, което подпомага функцията на всички органи в тялото и здравето като цяло. При добра индивидуална поносимост се приема 1 месец. При добър ефект се повтаря след 1 месец.

Поздрави,

Д-р Аелита Петрова

Здравейте, г-жо Недева!

Като казвате „лечение“, вероятно имате предвид определено заболяване, което искате да лекувате? За какво точно състояние става дума? И двата продукта са хранителни добавки, т.е. могат да подпомагат оздравителния процес или да допринесат за ненастъпването на някои заболявания (сърдечно-съдови, обменни, неврологични и т.н.), но все пак не са лекарства. И двата съдържат като основна съставка никотинамид рибозид (Niagen®), който е силно биоактивна форма на витамин В3 – ниацин. Според сайта на производителя на Niagen - https://pro.truniagen.com/Documents/HCP/EducationAndResources/Practitioner_FAQ.pdf , приемът на 100 ,300 и 500 мг дневно води до повишаване нивата на енергийния кофактор NAD+ съответно с 22%, 51% и `142%, като тези нива се наблюдават след двуседмичен прием. Основните индикации и на двата препарата са в общи линии едни и същи. По-малката доза – от 100 мг, може да се използва като антиоксидант срещу хроничната умора и за добър нервно-мускулен тонус. Прилага се при лек до умерено силен остър или хроничен стрес, за подобряване състоянието на косата и кожата, при високи липиди и холестерол, за детоксикация на черния дроб, за добра памет и концентрация и т.н. С други думи, 100 мг е профилактичната доза, подходяща за по-млади лица или при по-възрастните, но в отсъствие на сериозно заболяване.

 Формулата с 300 мг, наречена „клетъчен регенератор“, се използва при по-напреднали заболявания – атеросклероза, чернодробни болести, захарен диабет (ако е инсулинозависим – под контрола на лекар!), артериална хипертония, дислипидемия, при сериозни дерматологични проблеми, невродегенеративни заболявания като паркинсонизъм или болестта на Алцхаймер – най-добре под наблюдението на лекаря.  

 Ако имате още съмнения относно това, коя би била подходящата за Вас доза, може да споделите какво е здравословното Ви състояние, какви медикаменти ползвате, резултати от скорошни изследвания и т.н., за да стигнем заедно до оптималния избор.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Като коензим на витамин B3, NAD+ има съществено влияние върху много важни биохимични реакции, включващи хомеостазата на йони, синтеза на глюкоза и мастни кислени и продукцията на енергия в клетките. Има научни изледвания върху животински модели, концентърирани върху ролята на NAD+  по верме и след развитието на мозъчна исхемия, като се установява, че намаленото ниво на NAD+ има връзка с развитието на исхемичния процес в мозъчната тъкан, независимо каква е била първопричината, довела до исхемия (травма, малформация на кръвоносните съдове в мозъка или др.). Инжектирането на NAD+ при  мишки с церебрална исхемия довело до повишаване на нивата на NAD+ в мозъчните клетки. Като резултат се наблюдавало подобрено оцеляване на неврноните и ограничаване на исхемичните поражения възху засегнатите зони от мозъка.

Няколко научни проучвания доказват, че исхемичните поражения върху мозъка се причиняват от действието на няколко патологични фактора, които взаимно влияят върху развиващия се процес в мозъчните клетки, породен от неадекватното доставяне на кръв и кислород в засегнатите части на органа. Сред тези фактори се нареждат неадекватната хомеостаза на калция, оксидативния стрес в клетките , възпалението и дисфункцията на митохондриите на невроните. Оксидативният стрес особено играе важна роля не само при исхемични мозъчни поражения, но и при развитието на заболявания като болест на Паркинсон и Алцхаймер. В животински модели се установява, че клетъчната смърт в следствие на исхемични поражения е свързана с намалени нива на NAD+ в мозъка. Макар да липсват достатъчно данни от изследвания върху хора, има неоспорими доказателства за потенциалните ползи от приема/ прилагането на NAD+ при хора с изхемични мозъчни поражения и при корова атрофия. Те подкрепят когнитивните фукции на мозъка, намаляват възпалението и предпазват митохондриите в нервните клетки, тоест осигуряват адекватно клетъчно дишане и подобряват преживяемостта на невроните.

Отделно NAD+  може да се комбинира с ресвератрол (https://revita.bg/shop/resveratrol-super-kontsentrat-250-mg )  – полифенол, който се открива в червеното вино, гроздето и много други растения. Той допълнително има противовъзпалитени фунции, намалява оксидативния стрес и при животински модели може да ограничи обема на исхемичните поражения в мозъка.

Желая ви здраве!

С уважение,

Здравейте, г-н Денев!

Има редица данни, насочващи към употребата на никотинамид рибозида (NR) и аналозите му (ниацин, ниацинамид, никотинамид мононуклеотид NMN и т.н.) за превенция на невродегенеративни заболявания, в това число и болестта на Алцхаймер, и някои от тях са от контролирани клинични проучвания. Съвсем до скоро се смяташе, че NR не преминава през кръвномозъчната бариера и се превръща в организма до NAD+, който вече отива в мозъка, но през настоящата 2023 година се доказа, че и самият NR прониква в мозъка, без да се нуждае от биотрансформация https://neurosciencenews.com/nicotinamide-riboside-alzheimers-22550/ . Това откритие оправдава употребата на NR наравно с другите ниацинови аналози и дори дава известно предимство пред тях по отношение на невроналната дегенерация, понеже както NR, така и получавания от него NAD+, достигат мозъка, а NR е с добра абсорбция и прониква по-бързо в клетките от другите форми.

 Под действието на NR се понижава образуването на амилоид алфа и тау в мозъка, а тези два протеина имат високо разпространение в нервната тъкан, засегната от болестта на Алцхаймер, и са биомаркери на заболяването. Самите амилоиди обаче не са причинители на заболяването, а основното патологично нарушение в невроните е свързано с митохондриалната дисфункция, за чиято корекция NR има значителна роля.

Върху мишки е установено https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31929756/ , че NR подобрява митохондриалната протеостаза (равновесието между изграждане и разграждане на протеини) и ускорява неврогенезата на възрастния мозък чрез подобряване на „отговора на разгънатите протеини“ – вътрешен механизъм за поддържане на правилното нагъване на протеиновите структури в условията на стрес. Тези механизми са силно нарушени при Алцхаймер и, поне теоретично, NR се включва на това ниво.

По всичко изглежда, че NR може да бъде от полза срещу скоростта, с която заболяването прогресира, въпреки че едва ли е възможно да го спре напълно.

По отношение на донепезила (Донецепт) и мемантина (Мексия), нищо не се споменава за нежелано взаимодействие с NR в листовките и кратките характеристики. Възможно е, поне на теория, да се увеличат концентрациите на Донецепт в организма под действието на NR, защото NR потиска активността на единия чернодробен ензим (CYP3A4), който преработва донецепта, и съответно да засили основния и страничните му ефекти. Добре е да говорите и с невролога дали може да се съчетаят при по-ниска доза на Донецепта, или при сегашната, но да зададат методика, по която да следите за резултатите и как да коригирате дозата, ако се наложи. Тези комбинации не са подлагани на клинична проверка за изясняване на точните параметри на взаимодействието и опитът на специалиста може да превишава известното от литературата.

Мемантинът (Мексия) не влияе на CYP2A4 и за него не се очакват подобни проблеми.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-н Станчев!

Това проучване, както и някои други (например върху увеличения риск от метастазиране в мозъка при тройно негативен карцином на млечната жлеза), потвърждават основния принцип, че различните видове рак  не са едно и също заболяване и не протичат по едни и същи механизми. С постъпването на нова информация, някои предишни възгледи на научната общност може и да се променят, но засега няма данни за еднопосочно въздействие на NR при раковите заболявания – затова е най-добре е да се избягва от онкоболните (освен след консултация с онколога), но у лицата без онкологични заболявания не се наблюдава увеличаване риска от разболяване спрямо средното за населението.

  В „защита“ на NR и аналозите му може да се посочи например фактът, че приемът на никотинамид – 2 х 500 мг, намалява с 23% риска от развитие на немеланомния рак на кожата, и с 30% - конкретно на сквамозноклетъчния му вариант https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26488693/ . 

Посоченото от Вас проучване от екипа на Maric T (2022) вече е обект на академична критика заради „съмнителни“ методи на проучване – според тази публикация https://www.casi.org/node/1647 . Авторите поставят под въпрос следните аспекти на проучването: мишките са хранени с диета, нереалистично висока откъм съдържанието на въглехидрати (66% от 72% зърнени храни), което само по себе си улеснява разпространението на раковите клетки, а NR е кофактор в преработването и на глюкозата; ин витро приложението на никотинамид рибозид хлорид не е биоеквивалентно на пероралния прием на NR хлорида, понеже след прием през устата, хлоридният йон се отделя от съединението и кинетиката може да бъде различна от тази в ин витро проучванията; използваните дози са няколко пъти по-високи от реално използваните перорални добавки при хората. По темата все още се води дискусия сред изследователите.

Докато се натрупа достатъчно надеждна информация относно влиянието на никотинамид рибозид и другите витамин В3-активни продукти като никотинамид мононуклеотид, ниацин, ниацинамид и НАДФ, върху риска от влошаване на раковите заболявания, е по-добре онкоболните да не ги приемат в количества, надвишаващи обичайното съдържание на витамин В3 в диетата.  По отношение на общата популация, няма информация в подкрепа на това, че NR и аналозите му могат да предизвикат онкологично заболяване.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт  

Здравейте, г-н Савчев!

И трите продукта съдържат биологично активна форма на витамин В3 (ниацин) – никотинамид рибозид (NR,  NIAGEN®), като при NAD+ Cell Formula дозата му е 100 мг, при NAD+ Cell Regenerator тя е 300 мг, а при Optimized NAD+ Cell Regenerator and Resveratrol са добавени силните антиоксиданти ресвератрол, кверцетин, физетин и полифенолни съединения от червено грозде и боровинки. В имената и на трите присъства означението NAD+, понеже в това съединение (никотинамид аденин динуклеотид) се превръщат всички други форми на ниацина след проникването им в клетките. Всеки от тях в една или друга степен забавя клетъчното стареене, а двете „регенериращи“ формули имат и активно възстановяващо действие върху увредени клетки и тъкани.

Базовият продукт NAD+ Cell Formula е с общо антиоксидантно действие и е подходящ за профилактика на хроничната умора и лек до умерено изразен хроничен стрес върху организма. Приложима е при всички показания на ниацина (за укрепване на кожата при акне, дерматит и стареене, за предпазване на кръвоносните съдове от атеросклеротични изменения, за хепато- и невропротекция и т.н.), но когато те са в по-лека степен (например при по-младите лица) и не е налице заболяване, а се цели профилактика на клетъчното стареене. От него обикновено се приема по 1 капсула дневно за 2-3 месеца – дори по-дългият прием е възможен без необходимост от правене на пауза.

Формулата NAD+ Cell Regenerator, както подсказва името ѝ, може не само да предпазва клетките от оксидативния стрес, но и да помага при възстановяването им, включително и на ниво клетъчна и тъканна регенерация. При нея дневната доза NR е 300 мг вместо 100 мг, и тя е подходяща за протекция на мозъка при начални форми на невродегенеративни заболявания (деменция, Алцхаймер, паркинсонизъм и т.н.), също при сърдечно-съдови заболявания, дислипидемия, захарен диабет (ако е от инсулинозависим тип – след консултация с лекаря!)… „Регенераторът“ може да се използва при чернодробни заболявания, тежки дерматози или силно увредена от външните фактори кожа и т.н. Той също се приема по 1 капсула дневно, но непрекъснатият прием е добре да не надхвърля 12 седмици. Подходящ е както за профилактика, така и като част от активно лечение.

Оптимизираният NAD+ „регенератор“ e най-мощната формула от серията. Той също съдържа 300 мг NR (NIAGEN®), но допълнителните антиоксиданти и противовъзпалителни биомолекули му придават още по-бърз регенериращ ефект. Всеки от антиоксидантите има допълнителни ефекти  кверцетинът е имуномодулатор, антиалергично, антиастматично и холестеролоснижаващо средство, ресвератролът предпазва сърдечния мускул и мозъчните неврони, екстрактите от боровинки и червено грозде стабилизират съответно зрителния анализатор и венозната съдова система, а физетинът е сенолитик („забавител на стареенето“) с най-силно изразен ефект в мозъка, кожата и като противотуморен профилактикум. Този вариант е най-подходящ при тежък умствен и физически стрес, при сериозни хронични заболявания и при по-възрастните потребители (при които намалява натрупването на подкожни мазнини, пречещи на обмяната). Неговата доза е по 1 капсула дневно, в максимум два тримесечни (или пък три двумесечни) курса в годината.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Камбурова!

Този продукт (на Largavita) e с никотинамид аденин динуклеотид (NAD+) и голям брой антиоксидантни компоненти в състава, докато NAD+ Cell Regenerator съдържа само никотинамид рибозид (NR), но пък в четворна доза – 300 мг вместо 75 мг. Двата кофактора – NAD+ и NR, са еквиваленти по действие ако се приемат в равни дози. Което и да използвате, е необходимо известно време, докато почувствате наистина осезаем ефект – между 2 и 4 седмици, според използваната доза.

Няма възрастови ограничения за приема на NAD+ или NR, стига да става дума за пълнолетни лица. Този тип продукти поначало не са предназначени за деца под 18 години, въпреки че някои от компонентите им могат да се включват в детски формули в по-ниски дози.

Продуктите с никотинамид, ниацин, NR и NAD+ не са абсолютно противопоказани при хипофункция на щитовидната жлеза (влючително тиреоидит на Хашимото), но има данни, че могат да намалят концентрациите на хормоните на жлезата T3 и T4 в някои случаи. Ако приемате хормоните като лекарства, едва ли ще се стигне до дисбаланс, но за продължителен прием най-добре се консултирайте с лекаря, който познава Вашето индивидуално състояние.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Има резон за такава употреба на NAD+CR и той е разбираемо представен от проф. Heyden Homer в Университета на Куинсленд, Австралия:  https://clinical-research.centre.uq.edu.au/article/2020/07/women%E2%80%99s-egg-quality-dependent-metabolic-factors По-важните акценти на казаното от него са следните:

 Никотинамид рибозидът (NAR) е бързоусвояем прекурсор на важния за енергийния синтез в митохондриите коензим NAD+ (никотинамид аденин динуклеотид). Митохондриите са енергийните централи на клетките и са най-гъсто представени в тези от тях, които имат нужда от най-много енергия – мозъчни, сърдечни, бъбречни, мускулни, чернодробни и полови (яйцеклетки и сперматозоиди).

 Установено е, че при нормални условия понижаването на калорийния прием с храната стимулира естествената активност на NAD+ в яйцеклетките (а и в други клетки и тъкани също),  което е в синхрон с добре познатия феномен на умереното гладуване и енергизиращия му върху целия организъм действие. За разлика от „нормалните“ условия обаче, по време на опитите за зачеване за качеството на яйцеклетките, а и за цялостната функция на яйчниците, е важно организмът да бъде оптимално снабден с необходимите му витамини, минерали и микроелементи, поради което стимулирането на енергийната продукция чрез гладуване или ограничителни диети няма да е добра стратегия в този случай.

 Поради това, практично е NAD+ чрез неговия прекурсор – NAR, да бъде вкарван в организма като диетична добавка – какъвто продукт е настоящият клетъчен регенератор на Life Extension. Така няма да се налага ограничение в диетата (все пак, едни добри витамини за бременни като Most Complete Prenatal Multi никак няма да са излишни) и NAD+ - сигналният път ще бъде оптимално стимулиран. Данните са от лятото на 2020 година; приблизително по същото време екипът на Bertoldo https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7063679/ описва механизмите на регенерирането на NAD+ и как то може да спаси фертилността в по-късните периоди на репродуктивната възраст – основните концепции в двете публикации са единодушни.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт