Знаете ли какво всъщност представлява ретинолът? Предполагам всяка от нас се сблъсква с него тогава, когато фините линии по лицето вече станат видими. Някои дами и по-рано, но дали това е полезно за кожата и дали наистина именно ретинолът е най-доброто средство против бръчки? Нека разберем.
Съвременната история на ретиноидите започва през 1909 г., когато е открит съществен фактор за жизнеспособността на ембриона в мастния екстракт на яйчния жълтък, наречен витамин А. Ретиноидите са въведени в лечението на дерматози, включително фотостареене преди около 60 години.
Какво се крие зад думите ретинол иретиноид?
Ретинолът е локално лекарство на базата на витамин А. Той е вид ретиноид. Ретиноидите от своя страна са най-използваните и най-изследваните съединения против стареене. Друг ретиноид е третиноинът, който ще срещнете под търговското наименование Retin-A. Той е бил използван за лечение на акне през 70-те години на миналия век, но по-късно изследователите откриват, че благодарение на него избледняват актиничните кератозни петна и значително се ускорява обновяването на повърхностните кожни клетки.
Производни на ретинола са още: ретинал палмитат, изотретиноин, ретиналдехид, тазаротен, адапален, алитретиноин, селетиноид (нов вид синтетичен ретиноид).
Ако трябва да ги подредим по сила на действие, ще започнем с ретинил палмитат, който се превръща в ретинол. След това ретинолът се метаболизира в ретиналдехид, а накрая преминава в ретиноева киселина (третиноин). Тук ще добавим и още нещо много важно - адапален обикновено се счита за по-силен от ретиналдехида. Той е особено подходящ за облекчаване на акне, докато ретиналдехидът, макар и не толкова силен, може да се похвали със способността си да се превръща в ретиноева киселина в кожата, което го прави по-ефективен от ретинола.
Ретиноидите са по-мощни и са класифицирани като фармацевтични продукти, за някои от които е необходима рецепта. Такива са изотретиноин и третиноин. Те са много по-силни и с по-изразено действие, но имат и сериозни странични ефекти, затова се използват под наблюдение на дерматолог за лечение на тежки форми на акне и други кожни заболявания. Ретинолите имат естествено по-слаб ефект и се намират в кремове без рецепта. Те също могат да бъдат ефективни, но резултатите няма да са толкова изразени и ще се появят след повече време. Като цяло при употребата на ретиноиди са необходими от 6 до 12 месеца, за да се наблюдават видими подобрения в кожата.
Как действат ретиноидите?
Ретиноидите и ретинолите променят начина, по който функционира клетката, по-специално скоростта, с която се обновява или дели, за да създаде нови клетки. Ретиноидите насърчават кожните клетки да се делят по-бързо, изграждайки защитния горен слой на кожата - епидермиса. С напредване на възрастта се наблюдава намаляване на естественото производство на колаген и еластични влакна, които придават на кожата стегнатост и еластичност в епидермиса. По този начин кожата става по-крехка и тънка, което води до бръчки, слънчеви петна и други видове видими увреждания.
Можем да обобщим, че ретиноидите имат три основни действия:
Намаляват фините линии и бръчки, увеличавайки образуването на колаген.
Стимулират производството на нови кръвоносни съдове в кожата, което подобрява тена.
Блокират няколко възпалителни пътя, които изострят пъпките и акнето.
Имат ли странични ефекти?
Ретиноидите не рядко причиняват раздразнения като сухота, зачервяване, лющене, сърбеж и парене на кожата, поради това лекарите често препоръчват първоначалната им употреба само през ден, а след това постепенно увеличаване на дозата. В по-екстремни случаи, хора, които вече имат естествено суха кожа, понякога могат да получат кървене от носа и напукване по стените на устата. Така че, когато за първи път започвате с ретинол или ретиноид, стартирайте с ниска доза веднъж седмично, след което бавно увеличавайте до два пъти седмично и т.н. Друг режим, който се препоръчва е да започнете да използвате ретиноида ежедневно, но да го нанасяте с овлажнител (например такъв на базата на хиалуронова киселина или диметикон). След няколко седмици ефектът на пилинг изчезва, но всички останали полезни ефекти остават.
Ретиноидите повишават чувствителността на кожата към слънчева светлина, поради това трябва да се използват задължително със слънцезащита и препоръчително във вечерната рутинна грижа. След няколко месеца редовна употреба обаче, тази чувствителност изчезва. Така че всичко, което трябва да направите, е да се уверите, че използвате слънцезащитен крем всеки ден, което всички ние така или иначе би трябвало да правим.
Не на последно място добавяме едно важно предупреждение за ретиноидите и то е да не ги използвате едновременно с добавки с витамин А, които се приемат през устата, тъй като това може да повиши риска от високи нива на витамин А в кръвта, което пък носи сериозни здравословни рискове.
Запомнете:
Кожата ви ще се адаптира постепенно към ретинола.
За да поддържате ползите от ретиноидите, трябва да ги използвате непрекъснато.
Изследвания
И понеже винаги подкрепяме думите си с изследвания, ще го направим и този път. Ето какво казват научните опити по темата с ретиноидите.
Ще започнем с третиноина. Ефикасността му в лечението на фотостареене е демонстрирана за първи път от Клигман и колеги (1984), използвайки животински модел на фотостареене. Авторите наблюдават, че лечението на фотостарееща кожа на мишки с третиноин в продължение на 10 седмици води до значителна зона за възстановяване на нов колаген, което действа благоприятно на изглаждането на бръчките.
Клигман и колеги (1986) провеждат още едно открито проучване с контролиран плацебо разтвор, за да оценят клиничната ефикасност на 0,05% третиноин. Проучването включва прилагане на 0,05% третиноин върху фотостареещата кожа на лицето и предмишницата в продължение на 3–12 месеца - тук отново третиноинът води до клинично подобрение на кожата. Освен това, хистологичното изследване показва образуване на нов дермален колаген (тип I и III).
В друго проучване, Грийн и колеги (1993) са изследвали ефекта на 0,05% омекотяващ крем с третиноин, прилаган ежедневно в продължение на 12 месеца. Лечението отново показва значително подобрение в клиничните признаци на фотостареене. Въпреки това, основната степен на промени настъпва след 6 месеца и по-късно те имат тенденция да останат стабилни. Удължаването на проучването с още 6 месеца със седмично или трикратно седмично приложение показва допълнително подобрение в общите признаци на фотостареене.
Бхаван и колеги (1996) са изследвали ефекта от дългосрочната употреба (4 години) на омекотяващ крем с третиноин при 27 пациенти, лекувани с 0,05% или 0,01% третиноин през първите 18 месеца, последвано от 15-месечно лечение с 0,01% третиноин и накрая 19-месечно ежедневно лечение с 0,025% или 0,05% третиноин. Хистологичните изследвания показват, че роговият слой се е уплътнил през първите 3 до 6 месеца, докато се е върнал към нормалното си състояние след 12–24 месеца и е останал нормален до края на терапията. Дебелината на епидермиса се е увеличила през първите 3–6 месеца, върнала се е към нормалното си състояние след 12–24 месеца и е останала нормална до прекратяване на терапията. Меланинът е продължил да намалява по време на лечението с третиноин.
В друго проучване Клигман и колеги (2004) изследват ефекта на силно концентриран разтвор, прилаган всяка вечер при 32 жени с фотоувредена кожа. Лечението в продължение на 4 седмици е довело до значително подобрение на фините бръчки, петнистата хиперпигментация и грапавостта. Най-забележителното, но неочаквано наблюдение в това изследване е бързото приспособяване на кожата към страничните ефекти на ретиноидите, настъпващи само в рамките на 2 седмици. Следователно, въпреки че са наблюдавани типични странични ефекти, свързани с ретиноидите, те са намалели много скоро, което е довело до толерантност и по-добро приемане на терапията от пациентите.
Що се отнася до ретинола, тук също има достатъчно изследвания, които доказват ползите му, въпреки, че е значително по-слаб от третиноина.
Едно от най-известните проучвания включва 3-месечно лечение с комбинация от ретинол (0,07%) и витамин C (3,5%), прилагана два пъти дневно при 8 доброволци. След края му са наблюдавани хистологични промени като изтъняване на роговия слой и удебеляване на жизнеспособния епидермис. В друго проучване доброволци с фотостарееща кожа са лекувани в продължение на 6 месеца с комбинация от ретинол (0,04%) и витамин C (3%) два пъти дневно. След 6-месечното локално лечение се наблюдават хистологични промени, които са концентрирани главно на дермално ниво, фините линии са намалели.
След още няколко изследвания на ретинола, авторите заключават, че многократното локално приложение на препарат, съдържащ едновременно ретинол и витамин С, може да обърне, поне частично, кожните промени, предизвикани както от хронологично, така и от фотостареене.
Когато говорим за ретиналдехидът (ретинал) и за ретиноевата киселина (третиноин), отново имаме положителен резултат – и двата производни ретиноида са еднакво ефективни за намаляване на бръчките и грапавостта на кожата. Ретиноевата киселина обаче води до по-висока честота на локално дразнене в сравнение с ретиналдехида.
Ще посочим още няколко изследвания, които смятаме за важни, когато става дума за ретиноидите.
Сефтън и колеги (2000) провеждат двойносляпо, рандомизирано проучване, за да оценят ефикасността на 0,1% тазаротен гел при 10 здрави жени с умерено фотоувреждане на кожата на предмишницата. В края на 12-те седмици в групата, третирана с тазаротен, се наблюдава значително намаляване на пигментните петна, фините бръчки и грапавостта на кожата.
Филипс и колеги (2002) осъществяват двойносляпо, рандомизирано, контролирано с плацебо клинично изследване, което включва лечение на 563 пациенти с фотоувреждане на лицето с крем тазаротен 0,1% в продължение на 24 седмици, последвано от 28-седмично отворено продължение. На 24-та седмица, в сравнение с плацебо, тазаротенът води до значително по-голям дял пациенти, постигнали успех на лечението (>50% по-голямо подобрение) и поне една степен подобрение по отношение на фините бръчки, петнистата пигментация, размера на порите, лентигото, неправилната депигментация, едрите бръчки и цялостната интегрирана оценка на фотоувреждането. Пигментните промени са първите, които реагират на лечението, показвайки статистически значимо подобрение спрямо плацебо след 2 седмици лечение. Фините бръчки се подобряват в групата, лекувана с тазаротен след 4 седмици лечение, а едрите бръчки и размерът на порите - до 12-та седмица.
Сред ретиноидите, третиноинът е най-мощният и най-добре проучен ретиноид. Въпреки това, неговият потенциал за дразнене е накарал дерматолозите да преминат към по-малко дразнещи, но сравнително ефективни ретиноиди като адапален и до известна степен ретинол и ретиналдехид. Рецепторно-специфични ретиноиди като селетиноид G са разработени със същата визия и са се оказали успешни в малки мащабни проучвания.
В какви случаи можем да се доверим на ретиноидите?
Разбрахме, че ретиноидите определено са надеждна опция при бръчки, но нека обобщим и останалите състояния, при които ще са ви от полза:
Акне – при него ретинолът предотвратява запушването на порите. Възможно е все още да виждате пъпки през първите няколко месеца от лечението - кожата ви може дори да изглежда по-зле, но ако продължите, ще се сдобиете с по-чиста кожа.
Белези от акне – те се развиват в резултат на нараняване и възпаление. Локалното лечение с ретинол може да помогне за намаляване на отока и възпалението, които съпътстват обривите и да предотврати по-нататъшните им изяви. Това лечение обаче не винаги е ефикасно при тежки белези от акне, които са хлътнали или изпъкнали.
Тъмни петна – хиперпигментация може да развиете в резултат на увреждане на кожата от слънцето. Ако имате светли до тъмнокафяви петна по лицето, ръцете, шията или ръцете, това, което виждате, е натрупване на меланин, който е отговорен за цвета на кожата ви. Някои хора установяват, че локалният ретинол изсветлява петната им, въпреки че това отнема месеци и може да предизвика дразнене на кожата.
Големи пори - когато порите се запушат с мъртви кожни клетки или мазнини, те стават по-големи и по-забележими. Локалният ретинол третира големите пори, като увеличава обновяването на кожните клетки, което прави кожата ви по-дебела и предотвратява развитието на запушени пори.
Лезии на саркома на Капоши - саркомът на Капоши е рядък рак, който може да засегне хора с отслабена имунна система. Хората със сарком на Капоши обикновено развиват тъмни петна или участъци, които могат да бъдат плоски или неравни. Те могат да бъдат сини, черни, розови, червени или лилави. Алитретиноинът е ретиноид, който може да забави растежа на клетките на саркома на Капоши.
Мелазма - често срещано кожно заболяване, което води до тъмни петна или петна по изложени на слънце зони. Излагането на светлина, топлина и определени хормонални нива увеличава количеството меланин, което пък причинява тези петна, които могат да бъдат светлокафяви, тъмнокафяви или синьо-сиви. Мелазмата е най-често срещана по време на бременност. Ако сте бременна, трябва да се консултирате с вашия лекар, тъй като ретинолът не е препоръчителен в този случай.
Псориазис - кожно заболяване, което се проявява с възпаление, причиняващо твърде бърз растеж на нови кожни клетки. Новите клетки се натрупват, създавайки гъст, люспест обрив, който е розов или червен. Локалният ретинол забавя свръхрастежа на кожните клетки и намалява възпалението, което може да помогне с обрива. Но тъй като ретинолът може допълнително да раздразни кожата ви, вашият лекар вероятно ще препоръча употребата на ретинол в комбинация с локални стероиди.
Стрии - белези, които се появяват, когато бременност, наддаване или екстремна загуба на тегло, а може и бърз растеж на мускулите, да разтегне кожата ви. Тези петна са розови, червени или лилави в началото, а след това постепенно избледняват, докато станат сребристи или бели. Локалният ретинол може да помогне за намаляване на видимостта на стриите.
С какво можем да комбинираме ретинола?
Ретинолът без рецепта обикновено се комбинира с други съставки. Може да е по-трудно да се определи колко от активната съставка се съдържа в него. Но другите съставки в продуктите с ретинол без рецепта също могат да хидратират и изсветлят кожата ви. За да постигнете максимално добър ефект, можете да комбинирате ретинола с ниацинамид, витамин C, хиалуронова киселина. Не е добре да го комбинирате със силни съставки като алфа-хидрокси киселини, бензоил пероксид и т.н., тъй като те могат да направят кожата по-чувствителна и да предизвикат раздразнение. Винаги четете какво съдържат кремовете, серумите и лосионите, които използвате преди към тях да добавите и ретинол.
Как да нанасяте продукт с ретинол?
Третиноин трябва да използвате само с рецепта, така че дори да има откъде да си го набавите, не го правете без наличие на предписание от лекар. Основното, което трябва да запомните е, че дори са се спрете на крем с малък процент ретинол, е добре да започнете с доза колкото грахово зърно през ден или дори веднъж седмично през първата седмица и постепенно да увеличавате. Също така да не забравяте за слънцезащитата и да сте особено внимателни с продуктите с ретинол по време на бременност и кърмене и да ги използвате само след изрично позволение от лекар. Има данни за бебета, родени с вродени състояния след локално приложение на ретиноиди от биологичната им майка.
Какво да изберем – ретинол или хиалурон в борбата с бръчките?
Тук отговорът е един-единствен и е „и двете!”. Не можете да изберете само хиалурон, тъй като той има доста различна функция. Докато ретинолът действа като стимулира клетъчния обмен и производството на колаген, хиалуроновата киселина поддържа тези нови клетки с есенциална хидратация. Това означава, че докато ретинолът работи за възстановяване на повърхността на кожата ви и разкрива свежи, нови клетки, хиалуроновата киселина може бързо да се намеси, за да осигури на тези клетки необходимата им хидратация. Резултатът е кожа, която е не само освежена и обновена, но и дълбоко хидратирана.
Най-добрият начин да интегрирате и двете съставки в рутинната си грижа за кожата е да нанесете серум с хиалуронова киселина сутрин след почистване и тонизиране. Това може да осигури на кожата ви бърз тласък на хидратация, който се задържа през целия ден. След обичайната ви рутинна грижа за почистване, можете да посегнете към продукта си с ретинол вечер. След като се абсорбира напълно, нанесете отново серума си с хиалуронова киселина за допълнителна хидратация, особено важно, тъй като вече казахме, че ретинолът първоначално може да причини известна сухота.
И накрая нека си отговорим на въпроса, който зададохме в заглавието на тази статия, а именно дали ретинолът е спасението от бръчки – да, ретинолът може да бъде вашето спасение от бръчки. Разбира се, той не е единствената опция, но е доказал ефектите си в множество изследвания, така че спокойно можем да заявим, че си заслужава страничните ефекти, които почти винаги отшумяват с времето. И все пак – отново напомняме – ретинолът е сериозно средство за лечение на бръчки и не само, затова изисква сериозно отношение. При твърде тежки странични ефекти, задължително се обърнете към дерматолог и не си правете експерименти, особено с третиноина.
Източници:
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-vitamin-a/art-20365945
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/23293-retinol
https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/do-retinoids-really-reduce-wrinkles
https://med.stanford.edu/news/insights/2020/08/does-retinol-deserve-the-hype-a-stanford-dermatologist-weighs-in.html
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2699641/
https://www.biorepublic.com/blogs/b-learning/hyaluronic-acid-vs-retinol?srsltid=AfmBOooDx7RUa08jZUQCu1gI17oHpefugJB5L6gXUdxtcIvCVamJQyDC
Коментари (0)
Нов коментар