Борис Гинчев Стр. 29

Здравейте!

Сред лекарствата, които изброявате, алое вера може да реагира неблагоприятно (поне на теория) само с клопидогрела – понеже и двете средства намаляват слепването на тромбоцитите и могат да забавят кръвосъсирването, има известен риск от кървене или образуването на синини. Този риск е по-голям с директните антагонисти на витамин К като аценокумарола (синтром), отколкото с пуриновите P2Y12 рецепторни инактиватори като клопидогрел, но все пак съществува. Ако сте приемали алое по-дълго от 10-на дни и не се е получил такъв ефект, вероятно не е толкова опасно (не намирам токсикологични публикации точно за комбинацията алое-клопидогрел), но не увеличавайте дозата на Алое и не го приемайте много дълго време. Можете да си вземете течен Алое вера гел https://revita.bg/shop/aloe-vera-gel-473-ml и да взимате 50-60 мл дневно само в дните, когато имате изострен запек, а не всекидневно.

Продължителният прием на един и същи слабителен продукт, независимо от кой вид, рано или късно води до привикване от страна на чревната мускулатура и до намаляване, дори до пълна загуба на лаксативния ефект – което се обозначава разговорно като „лениви черва“ – просто гладката чревна мускулатура спира да реагира на стимулацията. След спирането на приема тя може отново да стане чувствителна, но трябват няколко седмици почивка от приема на лаксатива .Ако Алое вера не Ви действа оптимално, може да опитате да го замените или редувате с някой друг продукт, който има различен начин на действие. Например, можете да включите някой продукт с диетични фибри, които набъбват в червата, омекотяват изпражненията и позволяват леко и плавно изхождане – например Хуск - https://revita.bg/shop/bio-flohsamen-bio-psilium-khusk-60-kapsuli - един до два пъти дневно по 3 капсули, с пълна чаша вода.  Друго лаксативно средство, което може да ползвате вместо алое вера, е билковата смес Rumelax - https://revita.bg/shop/rumelax-bilkova-laksativna-smes - тя е както слабителна, така също омекотяваща и противовъзпалителна върху червата, и се понася добре от организма. Ако нямате време или не Ви се занимава с билкови смеси в насипно състояние, може да опитате Naturalax 3 - https://revita.bg/shop/naturalaks-3-410-mg-x-100-kapsuli - в състава му няма алое вера и можете да го използвате в рамките на няколко седмици дори всекидневно.

Редувайте различни лаксативни средства, за да не се стига до ленивост на червата. Приемайте много течности и пресни плодове и зеленчуци – наличието на целулоза и фибри от прясна храна е особено важна за нормалната перисталтика – особено на фона на затягащия ефект, който имат лекарства като ксанакс и особено акинетон.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Няма проблем да приемате Candi-Aid Complex (CAC), ако имате разширени вени, стига да не приемате антикоагуланти (антитромботици) като нискодозиран аспирин, синтром, варфарин, ксарелто, еликвис, хепарин, клексан, прадакса, фраксипарин или други лекарства, намаляващи способността на кръвта да се съсирва. Поне три от компонентите на CAC също имат антикоагулантен ефект, макар и не толкова силен като този на лекарствата – екстрактът от маслинови листа (олеуропеин), екстрактът от семената на грейпфрута (нарингенин и други флавоноиди) и чесънът (алицин, ахоен, винилдитиини и др. активни вещества). Това не означава, че при хората с нормално кръвосъсирване Candi-Aid Complex ще причини кървене или други сърдечно-съдови проблеми, но със сигурност препаратът ще увеличи ефекта на антикоагулантите и тромбоцинтите антиагреганти до трудно предсказуеми нива. Поради тази причина е издадено такова предупреждение.

Венотоничните препарати като детралекс, флебодиа, троксевазин и екстракти от див кестен/миши чемшир/гроздови семена и подобните им, са съвместими с Candi-Aid Complex, но ако имате тромбофлебит или друга форма на тежка венозна недостатъчност, е добре да се консултирате и с лекаря относно адекватността на съчетанието. При разширени вени (варици) без тромботични усложнения приемът и на CAC не е опасен.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, възможно е – или поне за повечето видове плодове и кълнове. Алкохолът е разтворител (солвент и екстрагент) в тинктурите и по правило не реагира химически с активните вещества на храните, но ако е над 70 градуса, може да „пресече“ молекулите на суровини, които са богати на протеини – ядки, семена, кълнове. Поради това за всяка суровина има рецепта (често е възможна и повече от една), в която е посочено оптималното съотношение на водата и алкохола за доброто извличане на активните вещества. Понякога се добавя и глицерин – ако споделите от какви точно суровини желаете да правите тинктури, мога да потърся съответните рецепти.

Не знам какво имате предвид под „класически домашно направени тинктури“, но в общия случай те също се приготвят с водно-алкохолен екстрагент – понякога се използва силна водка или ракия вместо аптечния спирт, но принципът е сходен. Предимствата на фабричните тинктури пред домашните са свързани с постоянството на условията и точните съотношения на суровините, особено от гледна точка на активните съставки. Чистотата на производство също е гарантирана във фабрични или аптечни условия, въпреки че за домашните също може да се постигне – просто вкъщи няма контролен орган, който да следи за това. При правилно приготвяне двата начина на приготвяне, съответно лечебните свойства на тинктурите, могат да бъдат еквивалентни.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!
Предполагам, че може да се приема и продължително време – в състава на този продукт има дрожди и витамини и не се съдържат потенциално опасни съставки, които да налагат ограничение на приема. Обичайната доза е две капсули на ден, в двукратен прием. За подробности относно действието на Кандидеп може да се обърнете съм представител на производителя – Erbozeta S.p. A. Доколкото ми е известно, kiatpharma.bg e официалният сайт на вносителя им за България.

Отличен комбиниран препарат за превенция и елиминиране на кандида от червата и урогениталната лигавица е Микозил https://revita.bg/shop/mycozil-candida-and-flora-balance-support-bilki-enzimi-i-probiotici-sresshu-infekcii-s-kandida-120-kapsuli - ако нямате успех с други средства, можете да опитате с него. Той съчетава растителни екстракти от ятоба, мравчено дърво, анасон и женско биле, противогъбични ензими – бета глюканаза, хемицелулаза и хумусна киселина, и специфичния антикандидозен пробиотик Brevibacillus laterosporus. Бревибацилите са спорообразуващи бактерии и са устойчиви на стомашните сокове. При попадане в червата те започват да синтезират ензими от групата на хитиназите, разграждащи клетъчните стени на кандидите. Постепенно колонизират и урогениталната лигавица, откъдето също започват да изкореняват гъбичките. Приема се 3 пъти дневно по 2 капсули, за период от 40 до 60 дни, според резултатите.

Микозил е съвместим с Кандидеп и може да се приема заедно с него. Необходимо е също ограничаване диетичния прием на нишесте, бяла захар и наситени (твърди) животински мазнини, които подхранват кандида и я правят по-трудна за премахване.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Скоростта и силата на настъпването на този, да го наречем, афродизиачен ефект, могат да варират индивидуално, и е трудно да се посочи точно времетраене до началото на ефекта. Трибулус не е от „спешните“ либидоповишаващи средства и въпреки, че еднократна двойна или тройна доза може да има известно въздействие след около час, силата му е в постепенното повишаване на половото влечение, предизвикано от умерено повишения тестостерон и подобреното кръвообращение в гениталната област. Осезаем ефект може да се забележи след втората или третата седмица на приема, а пълното му разгръщане изисква два или три месеца непрекъснат прием. Разбира се, в зависимост от генетичните особености и социалните фактори, тези числа могат да варират до известна степен. Ефектът му е по-бърз и по-силен у лицата, занимаващи се активно със спорт или умерено интензивна физическа работа.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да използвате едновременно Пулсет, Нолпаза или други инхибитори на протонната помпа заедно със сода бикарбонат (например 2-3 пъти дневно по 1 таблетка от 1000 мг, има ги в аптеките, или пък половин чаена лъжичка при нужда). Лекарства като Пулсет определено имат по-силен ефект от този на содата, но пък се комбинират добре с нея. Все пак, не я използвайте в много големи количества – предвид това, че е натриево съединение, може да предизвика задръжка на вода в организма и да повиши кръвното налягане, подобно на готварската сол.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Преди да отдадем тези ефекти на В12 или на Милгамма N (която също съдържа витамина), трябва да изключим вероятността това „мравучкане“ (парестезия) да се дължи на самия диабет – като проява на диабетна (поли)невропатия. Ако диабетът е тежко протичащ, отдавна развит или недобре контролиран, може да доведе до такова усложнение.

Самият витамин В12 не е в големи количества в състава на повечето мултивитамини, дори и на тези за диабетици, и като цяло е малко вероятно да предизвика парестезия след перорален прием – даже е обратното: дефицитът на В12 може да причини невропатия, нарушено предаване на сетивните нервни импуси и изтръпване на пръстите и крайниците. Не е известно за В12 да причинява тези симптоми. Инжекционният В12 може да предизвика висока температура, втрисане, алергични обриви, отпадналост и някои други симптоми, но пероралният прием не постига такива концентрации, че да се стигне до такива реакции. Дори в листовката и в кратката характеристика на Милгамма N не се споменава за „мравучкане“ и подобни симптоми след приема, въпреки че е споменато, че може да предизвика невропатия след продължителен прием – над 6 месеца.

Ако симптомите не са много тежки и неприятни, продължете приема, за да видите дали няма все пак да настъпи подобрение – коригирането на дефицита на В12 (ако такъв е установен) продължава дълго време и не си личи през първите 2-3 седмици. Може да включите алфа-липоева киселина – тя е мощен антиоксидант, противовъзпалително и антиневропатично средство, включително при диабет и полиневропатия. Добър вариант е тази - https://revita.bg/shop/alpha-lipoic-acid-200-mg-a-potent-antioxidant , в доза от 600 мг или 3 капсули дневно (може и наведнъж), за 2-3 месеца. Алфа-липоевата киселина (ALA) се съчетава отлично с В-витамините и с мултивитамини за диабетици като цяло. Ако мултивитаминът, който приемате, съдържа тази киселина, но в по-малки количества от 600 мг дневно, допълнете приема така, че да се достигне тази доза от нея – примерно, ако има 200 мг, приемайте 2 х 200 мг ALA отделно за оптимален резултат.

Ако всичко това не помогне достатъчно, консултирайте се с ендокринолога, евентуално и с невролога, за да Ви назначат допълнителни изследвания и/или лекарства.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Продуктът Коланол не е сред нашите продукти и не мога да Ви дам конкретна информация за ефективността му – на официалния сайт на продукта има форма за запитвания, в която може да се обърнете към представител на фирмата-притежател на правата за разпространението му. Вярвам, че ще Ви предоставят компетентна информация.

Добър колагенов продукт за намаляване болката и сковаността при коксартроза от каталога на Ревита  е Arthromax Advanced NT2 Collagen https://revita.bg/shop/arthromax-advanced-nt2-collagen-apresflex-60-kapsuli - той се състои от нативен колаген тип II (какъвто се съдържа в ставните хрущяли) плюс стандартизиран екстракт от бозвелия и органично свързан микроелемент бор. Той може да помогне с регенерацията на ставните хрущяли при редовен прием, ако се приема за минимум 8-10 седмици.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Пейчева!

Кортикостероидите не отключват малигнената хипертермия (МХ), но определено могат да бъдат причина за мускулно увреждане (миопатия). По правило, тя е обратима, но може да минат месеци, дори години, за пълното възстановяване на мускулатурата. Ако процесът е започнал през 2015 година и продължава в момента (използвате ли още кортикостероиди?), може да се търси причина за миопатията и другаде, понеже когато е от кортикостероиди, не е прогресираща след спирането им.

  МХ обикновено е безсимптомна и не създава проблем, но има няколко лекарства, които наистина могат да доведат до животозастрашаваща реакция. Такива са инхалационните общи анестетици – десфлуран, халотан, енфлуран, етилов етер, севофлуран и изофлуран, както и миорелаксанта сукцинилхолин, поради което задължително трябва да уведомите лекаря, ако по някаква причина Ви се налага оперативна намеса.  

Относно продукта Кортарен – вероятно производителят има предвид, че могат да понижат кортизоловите нива и да намалят страничните ефекти на кортикостероидите, понеже някои от компонентите му усилват основните им ефекти, без да увеличават честотата на нежеланите реакции. Не знам на какви литературни данни са се позовали –  от фирмата-производител могат да Ви дадат конкретна информация. Предполагам, че можете да го ползвате, но не и ако имате високо кръвно налягане – сладкият корен може да влоши състоянието, ако не е изрично посочено, че глициризинът е отстранен от екстракта.

Относно специфичните нутриенти, за които има данни в специалните публикации като тази https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8909279/ , че наистина облекчават кортикостероид-индуцираната миопатия - такива са разклоненоверижните аминокиселини (branched-chain amino acids, BCAAs) и бета-хидрокси-бета-метилбутиратът (HMB), който е нискомолекулна органична киселина.

 Засиленият диетичен прием на BCAA увеличава количеството на протеини в мускулната тъкан и площта на напречното сечение на мускулите (в права зависимост от степента на упражняване на конкретния мускул – които движите най-често и интензивно, ще имат най-голяма полза от BCAA – използват се по тази причина и в професионалния спорт) и намалява степента на превръщане на протеина LC3I в LC3II – която е показател за това, до каква степен мускулните влакна се „самоизяждат“ в процеса, обозначаван като автофагия. Левцинът, който е една от разклоненоверижните аминокиселини, засилва протеиновия синтез в мускулите, намалява провъзпалителната AMPK-сигнализация и показва увеличена мускулна сила в контролираните проучвания. Може да ползвате този продукт - https://revita.bg/shop/branched-chain-amino-acids-aminokiselini-s-razklonena-veriga-bcaa-90-kapsuli , в дневна доза от 2-3 пъти по 1 капсула, след основните хранения. Може да се използва и продължително време, ако не се превишават дозите.

Бета-хидрокси-бета-метилбутиратът (HMB) намалява степента на мускулната атрофия и има умерен анаболен ефект (без странични ефекти като тези на стероидите), увеличавайки мускулната сила и забавяйки настъпването на умората. Той също е ефективна и безопасна добавка в бодибилдинга; използва се често и когато се налага принудително залежаване (например при травми и след операции), за да не се стига до атрофия на мускулатурата. Използва се по 2 капсули дневно – наведнъж или 2 х 1, най-добре преди физическа работа, разходка или тренировка. Подходящ продукт: https://revita.bg/shop/hmb-hydroxy-methylbutyrate-beta-khidroksi-beta-metilbutirat-120-kapsuli

Един добър мултивитамин също би ускорил регенерацията на мускулите – конкретно срещу кортикостероидната миопатия е доказан такъв ефект за витамините А, C, D и Е. Витамините от В комплекс, които по правило се съдържат в мултивитаминните препарати, могат да помогнат с увреждането на периферните нерви. Нещо като този продукт https://revita.bg/shop/multivitamin-mineralstoffe-multivitamini-minerali-120-tabletki - в доза от 2 таблетки дневно, би подействал наистина енергизиращо на нервната система, имунитета и мускулатурата. Може да се приема и дълго време, 3-4 месеца минимум.

Междувременно, опитайте да изясните максимално добре причината за засягането и на периферните нерви (и за тях има специфични лекарства и добавки, но трябва да е ясна причината, преди да ползвате нещо конкретно, освен мултивитамините) – малко вероятно е всички симптоми да се дължат на кортикостероидна токсичност от преди години. Захарният диабет уврежда нервите, но ако се е отключил скоро, вероятно също не е водеща причина – там вредите се натрупват с годините, ако не е добре контролиран. Обърнете се към кинезитерапевт, или към личния лекар за направление към подходящ специалист.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Сокът от цели листа и гелът от алое вера имат някои общи съставки, но като цяло са два различаващи се продукта. И двата имат своето значение в профилактиката и терапията. Сокът от цели листа може да съдържа едновременно гел и сок, а може чрез центрофугиране гелът да бъде отстранен почти напълно. В Ревита предлагаме и трите вида – сок, гел и смесен продукт от сок и гел от алое вера.

 Сокът представлява течност, богата на хидроксиантрони (алоин, хидроксиалоин, алоинозид и др.),  хромони (не хормони!),  полифеноли, производни на канелената киселина, полизахариди, витамини и минерали. Той притежава противовъзпалително, антиоксидантно, антидиабетично, регенериращо лигавицата и лаксативно действие. Често се използва срещу възпаления на храносмилателната система, остеоартрити и други ставни проблеми, а понякога се назначава и в онкологичната терапия като помощно средство. Пациентите с диабет или преддиабет могат също да го ползват като диетична добавка за понижаване на инсулиновата резистентност и за облекчаване натоварването с глюкоза след нахранване. Лаксативният му ефект се дължи на антрахиноните, които стимулират чревната перисталтика, поради което сокът е по-полезен при неврогенна констипация – например от притеснение, в чужда/нетипична обстановка, след травма или силен остър стрес. Сокът има и общо имуностимулиращо действие срещу комунални инфекции. При детоксикационна диета, сокът може да подобри прочистването на черния дроб, докато гелът действа повече в червата.

Гелът от алое вера съдържа повечето от споменатите вещества, но е значително по-гъст, което се дължи на значително по-високото му съдържание на полизахариди. Неговият противовъзпалителен ефект е предимно върху храносмилателната лигавица и в по-малка степен – върху ставите, поради което той може да е по-добър при язви, гастрити и колити. Полизахаридите от гела участват в метаболизма на пробиотичните бактерии и стимулират растежа им, като оказват непряк антимикробен и имуностимулиращ ефект. Гелът е за предпочитане като лаксатив при намален обем на фекалните маси и при твърди изпражнения, при бедна откъм фибри диета, при висок холестерол, при раздразнено дебело черво и хемороиди (намалява усилието при изхождане и потиска възпалението). Гелът от алое, приет с достатъчно вода, може да увеличи чувството за ситост и да спомогне за понижаване на апетита.

Като обобщение:

Сок – при артрити, диабет, запек поради стрес, за обща детоксикация и имуностимулация (включително срещу сезонните настинки), а в онкологията (на тумори различни от тези на храносмилателната система), но след консултация с лекаря;

Гел – при възпаления от храносмилателната система, затлъстяване, висок холестерол, за предпазване от чревни инфекции, при запек от неправилна диета и недостиг на фибри, при раздразнено дебело . В онкологията – главно при неоплазми на храносмилателните органи, но също е добре да се направи консултация.

За общо тонизиране на организма без сериозно заболяване, може да се ползва смесеният продукт гел + сок.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт