Борис Гинчев Стр. 28

Здравейте!

Можете да използвате див ям заедно със соеви, детелинови или други по произход изофлавони, и съчетанието често се отразява по-добре на смущенията в месечния цикъл и на симптомите на менопаузата, отколкото само едното или другото средство. Не използвайте тези добавки, ако приемате хормонални препарати – естрогени, прогестини или съчетанията им, понеже ефектът им може да се промени и да не постигат терапевтичните си цели (особено контрацептивите). В общия случай са безопасни и добре поносими от голямата част потребители.

 Комбинацията на дивия ям и соевите изофлавони може да бъде полезна също при висок холестерол, за повишаване на костната плътност при остеопороза, срещу стомашно-чревни неразположения.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Привет, г-жо Томсън!

Предполагам, за тези желирани таблетки става дума: https://revita.bg/shop/omega-3-6-9-za-deca-s-astaksantin-i-kholin-120-zhelirani-tabletki-s-vkus-na-portokal ? Действително, ако са две десетгодишни деца и приемат по 6 таблетки на ден, ще ги опукат за десетина дни и няма да много икономично. С подобен ефект може да бъде съчетанието на Kids Happy and Healthy Muti https://revita.bg/shop/kids-happy-healthy-multi-multivitamini-za-deca-60-zhelirani-tabletki  (по 1 табл. дневно) и по 1-2 капсули рибено масло отделно, например това https://revita.bg/shop/omega-3-ribeno-maslo-100-kapsuli , понеже е от 500 мг, а не голяма капсула от 1000 мг , не е скъпо и се комбинира отлично с витамини за деца. Ако взимат по 1 капсула дневно и по 1 таблетка от Kids Happy…, ще имате от комбинацията за двете деца съответно за 30 и за 50 дни (ако пият с удоволствие рибетото масло, може и 2 капсули дневно – ще подейства още по-добре). Така начинанието може да бъде с по-добра цена – около 60-70 лв. за месец общо (при сегашната цена в сайта), докато три опаковки Омега-3-6-9 от Vitabay излизат минимум двойно. Kids Happy and Healthy се отразява добре както на имунитета и растежа, така също на фокуса и концентрацията, и може да помогне за задържане на вниманието им… поне доколкото е възможно в тази щура възраст.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, проф. Мадолев!

Посочените от Вас медикаменти са многобройни и потенциалът за взаимодействия е голям. Може би не е безопасно да приемате точно алое вера, понеже в съчетание с антикоагуланти (в случая Ксарелто) може да се намали способността на кръвта да се съсирва и да се увеличи рискът от кръвоизлив. С диуретиците пък може да се получи понижение на нивата на калия в кръвта (хипокалиемия), понеже както те, така и алое вера, могат да засилят изхвърлянето на калий с урината. Наистина, Еплериум е калий-съхраняващ диуретик, но пък приемате и Трифас, който не щади калия, а го изхвърля със засиления поток на урината. Пониженият калий може да се компенсира с хранителна добавка (донякъде) или с лекарство, съдържащо калий (изцяло), но във втория случай видът и дозировката му следва да се назначат от кардиолога.

Другите лекарства – Кордарон, Норваск, Торвакард, Нолпаза, Акинетон, Ксанакс и гинко билоба, нямат специфични взаимодействия с препаратите от алое вера, но Ксарелто и Трифас могат да създадат проблем. Възможно е краткотрайният прием на алое вера (за около седмица) да не даде никакви проблеми, обаче не може да се гарантира – по-добре е да не приемате препарати от алое.

По-безопасен лаксативен продукт за Вас може да бъде този, който действа само или предимно в червата, и не вкарва големи количества активни субстанции в кръвообращението, които биха могли да реагират с някое от лекарствата или да се намесят в ефекта му. Единият вариант е някой от обемните (обем-образуващи) лаксативи, като например семенните обвивки на индийския живовлек (псилиум, хуск) - https://revita.bg/shop/husk-lyuspi-525-mg-180-kapsuli . Те образуват с водата и стомашното съдържимо хидрогел, който увеличава обема на изпражненията, нежно стимулира перисталтиката и контролира редовността на дефекацията. Приемат се 6 капсули наведнъж с пълна чаша вода, веднъж дневно. Нямат бърз и драстичен ефект, но за сметка на това, редовният им прием се отразява отлично на храносмилането, а също така на холестерола и кръвната захар. Известен проблем обаче е времето за прием на Хуск – един час преди или два часа след други лекарства, за да не ги свързва и деактивира още в стомаха (възможно е полизахаридите на хуск да ги адсорбират и активните им съставки да не се усвояват напълно).

При упорит запек, за непродължителен период (5-10 дни или при необходимост) може да ползвате и комбинирания стимулиращ лаксатив Ultra-Lax https://revita.bg/shop/ultra-laks-x-90-tabletki - той действа очистително, като съдържа и противовъзпалителни и омекотяващи дразненето на червата билкови екстракти – сена, зърнастец, мента, женско биле, ревен и тинтява. Специалната комбинация от растителни екстракти позволява да не се влагат големи количества от един определен вид лечебно растение и да не се получават сериозни странични ефекти. Повечето активни съставки, оказващи слабителния ефект, са от групата на антрахиноните, които имат слаба перорална абсорбция и не създават лекарствени взаимодействия, но продължителният им прием не се препоръчва, за да не причинят обратния ефект („лениви черва“). Ултра-лакс може да се приема заедно с лекарствата и не е нужно да му се прави специален „времеви прозорец“. Приема се по 1 таблетка вечер, преди лягане, и действа на сутринта.

Ултра-лакс е съвместим с посочените лекарства; може да се приема заедно с Хуск или с други диетични фибри, подобряващи перисталтиката – цикория, глюкоманан/конджак, прах от конопено семе и т.н.

Поздрави!

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Обикновено, в ставите и бъбреците не се натрупват директно соли – освен при подаграта, когато върху ставните повърхности наистина могат да се образуват кристали (тофи) от пикочна киселина. Имате ли данни за хиперурикемия (повишени нива на пикочната киселина в кръвта) или подагра? Ако отговорът е отрицателен, най-вероятно нямате „солни отлагания“ в ставите. При коксартрозата са засегнати тазобедрените стави, а при тях по правило рядко се натрупват кристали от пикочна киселина.

Има една добра билкова формула за облекчаване на ставните болки и за намаляване на оксидативното увреждане върху ставните повърхности, която може да помогне и с регенерацията – Turmerich Joint на Nature’s Way https://revita.bg/shop/turmerich-joint-h-60-kapsuli . При нея са налице както противовъзпалителните ефекти на екстрактите от куркума, репей и босвелия, така и реструктуриращите свойства на неденатурирания колаген от тип II (UC-II), преобладаващо съдържащ се в ставните хрущяли. Приема се по 2 капсули дневно (2 x 1), след хранене, за период от 3 до 6 месеца.

При доказано повишени нива на пикочната киселина може да включите и концентрата от черешови плодове https://revita.bg/shop/cheresha-super-kontsentrat-500-mg-h-90-softgel-kapsuli , който има надеждно урикозурично (изхвърлящо пикочната киселина с урината) и противовъзпалително действие, и може да се съчетава отлично с билковите формули за стави. Черешовият концентрат, както и куркуминът от първата формула, имат нефропротективно действие – предпазват бъбречния паренхим и епител от свободни радикали, провъзпалителни цитокини и механично увреждане, което ги прави добра комбинация едновременно за бъбреци и стави.

И двата посочени продукта са съвместими с обезболяващи и противовъзпалителни лекарства и могат да се взимат заедно с тях, ако имате назначена противовъзпалителна терапия.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Няма установени нежелани взаимодействия между гъбата рейши (Ganoderma lucidum) и тези лекарства, но е възможно да се появи сънливост или понижена концентрация на мисълта, ако ги вземате заедно. Самата рейши не действа разсейващо, но има релаксиращо действие, което може да се насложи към това на лекарствата. Понякога гъбата се използва за подобряване на седативния и антидепресантен ефект на средства като Деанксит и Атаракс, за намаляване на тревожността и увеличаване устойчивостта на стрес и инфекции, и е реалистично да се очаква, че ще допълни ефекта им, включително срещу паническите прояви.

Ксетанор и Деанксит едновременно от лекар ли са Ви назначени? Не ги приемайте заедно, ако съчетанието им не е предписано от лекар, който познава Вашето състояние.

 Не съчетавайте рейши с тези лекарства, ако имате нарушения в кръвосъсирването, приемате антикоагуланти или сте с ниско кръвно налягане – комбинацията може да го понижи допълнително. Не ги съчетавайте прекалено дълго без прекъсване – месец-два максимум, за да не се претовари черният дроб. Ако има нужда от по-дълъг прием, правете паузи от по 20-30 дни след втория месец.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Има сериозен риск при съчетаването на билкови продукти, влияещи на кръвосъсирването, и лекарства от класа на антикоагулантите, включително Ксарелто! Не се препоръчват подобни комбинации, понеже може да настъпи кървене или увеличен риск от тромбози според това, дали билковата добавка „сгъстява“ или „разрежда“ кръвта – приемането на една или друга тинктура „на око“ може да има непредсказуем ефект. Особено тинктурите, които не са стандартизирани до точно определено съдържание на една или друга биоактивна съставка - и вероятно няма две еднакви по фитохимичен профил опаковки, за да се знае точно колко силно ще подействат. Подобна терапия може да се извърши само при постоянен лекарски контрол и редовно следене в лаборатория на показателите на кръвосъсирването – ако не сте в болнична обстановка, по-добре избягвайте комбинирането на тинктури от  люцерна и чесън (особено чесън!) с Ксарелто, за да няма изненади.

 Тинктурата от люцерна наистина засилва кръвосъсирването, но не съм сигурен, че това се дължи на рутина (наричан „витамин P“, но без да се числи реално към витамините) – по-голяма роля може да играе витамин К1 – филохинонът, който по правило се съдържа в завишени количества в тревистите растения с интензивно зелен цвят като люцерна, спанак, детелина и подобни. За разлика от синтрома и варфарина, които са директни антагонисти на витамин К, ксарелто е съвместим с витамина, но е добре да се следят внимателно показателите на коагулацията.

Много експерти и цели лечебни заведения съветват пациентите си да не използват хранителни добавки с чесън, докато приемат Ксарелто – ето една такава инструкция от кардиологична клиника в Масачузетс, САЩ:

http://ourheartcenter.com/wp-content/uploads/2016/09/Instructions-for-Patients-on-Xarelto.pdf

Един от сигурните антикоагулантни механизми на чесъна (основно на алицина и ахоена, които са едни от главните му активни компоненти) се състои в това, да потиска слепването на тромбоцитите под въздействието на аденозин дифосфата (АДФ) – процес, който не е свързан пряко с действието на ксарелто, но действа в противоположна на неговата терапевтична посока.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не намирам данни от клинични проучвания с хора за такъв проблем с втората генерация антихистамини като цетиризин, лоратадин, деслоратадин или фексофенадин, но все пак има проучвания върху мишки, предполагащи подобен риск. Например този материал от 2019 г. https://link.springer.com/article/10.1007/s00580-019-02993-0 (на този линк е само извадката - целият текст е платено съдържание, но все пак е намираем в интернет) показва, че продължителният прием на цетиризин увеличава нивата на пролактина у мъжките близо 4 пъти спрямо контролата и три пъти спрямо антихистамин от първо поколение (фенирамин); намалява фоликулостимулиращия и лутеинизиащия хормони два пъти спрямо контролата и също така намалява броя на сперматозоидите близо два пъти. Подобно проучване върху хора засега не е провеждано – не мога да кажа дали наистина цетиризинът уврежда сперматогенезата у мъжа.

  Доколкото е възможно, нека съпругът Ви се въздържа от (непрекъсната) употреба на антихистамини. Възможно е локалните кортикостероидни спрейове за нос, които са без лекарско предписание – например Моманос, да се окажат по-добрият избор, поне за непродължителен прием.

  Публикациите от минали десетилетия, сочещи за увреждащ ефект върху сперматогенезата, се касаеха за H1-антихистамините, които понижават стомашната киселинност и се използват като противоязвени продукти – главно за циметидина (Tagamet), който вече е отпаднал от употреба поради многото му странични реакции. Някои автори приемат, че жените, опитващи да заченат, не трябва да приемат антихистамини поради холинолитичния им страничен ефект – изсушават лигавицата както на устата, така и гениталната, и най-важно – предизвикват намаляване отделянето на цервикална слуз, необходима за придвижването на сперматозоидите към яйцеклетката. Не е напълно доказана такава вреда, но ако се наблюдава сухота в устата след приема на антихистамин, има известна вероятност (повтарям, ако жената приема антихистамини, и то редовно, а не мъжът).

Пробвайте с билков препарат срещу сенната хрема  https://revita.bg/shop/has-9-herb-blend-bilkova-smes-h-100-kapsuli - стига да не е налице алергия точно срещу тези растения или семействата, към които принадлежат – Устоцветни, Сенникоцветни, Слезови…. „HAS“ може да намали нуждата от антихистамини и дори да ги замени след няколкоседмичен прием.

Спреят Oligaler https://revita.bg/shop/oligaler-spray-nasal-nazalen-sprej-pri-khrema-i-zapushen-nos-30-ml пък е добър локален вариант за третиране на сенната хрема и е отлично допълнение към формулата HAS, без да дава странични реакции.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Томсън!

Можете да използвате инозитола и жен-шена, като при съчетаването им една капсула инозитол от 500 мг дневно ще бъде достатъчна. Понеже голямата част от седативните и антидепресантните добавки имат и понижаващо действие върху кръвното налягане, се замислям дали няма да е по-добре да пробвате някой от флоралните еликсири на д-р Бах (както е известен у нас д-р Беч), например „спешният антистрес“ спрей https://revita.bg/shop/remedio-floral-plantis-elixir-de-urgencia-antistres-sprej-po-metoda-na-d-r-bakh-20-ml . Той се впръсква под езика при необходимост и бързо възвръща адаптивността на нервната система към стресовите сигнали, като подобрява настроението и няма хипотензивни свойства. Ако кръвното налягане е повишено от притеснение, паника или тревожност, спреят може да помогне с понижението му, но ако е нормално или ниско, няма да го понижи допълнително. Пробвайте с него, съвместим е с инозитола, адаптогените и лекарствата срещу стрес и депресия (ако има назначени).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

 Засега единствените сигурни взаимодействия на Херициум (лъвска грива, игловиден корал) с лекарства са тези с антидиабетните агенти (от всички класове), чието понижаващо кръвната захар действие може да засили, и с антикоагулантите, при терапията с които може да се увеличи риска от кървене и нарушаване на кръвосъсирването. Не са известни клинично значими взаимодействия на Херициум с антипаркинсоновите медикаменти. Ако гъбата подпомага лечението на паркинсонизма (за което определено има данни), то нейният ефект се проявява независимо от този на лекарствата и го допълва, без да го променя. Херициум може да се приема както с леводопа/карбидопа/бензеразид, така също с прамипексол, каберголид, амантадин, селегилин и др. лекарства срещу болестта на Паркинсон.

Няма препоръчителна доза на Херициум, която да е научно обоснована конкретно при паркинсонизъм – обичайно за невропротекция и регенерация се използват 500 мг дневно, в един или в два приема по 250 мг – според това, с каква дозова форма разполагате. Продуктът на Vita World например се дозира удобно по 1 капсула дневно - https://revita.bg/shop/hericium-extrakt-khericium-ekstrakt-500-mg-100-kapsuli

 Продължителността на приема не е строго фиксирана – може да се приема и дългосрочно, ако дава добри резултати.  

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Има ли някаква медицинска причина, поради която да сте в повишен риск от повръщане? Ако такава не е установена, най-вероятно няма да повръщате, дори и да спрете метоклопрамида – ако не за постоянно, поне за 2-3 седмици, да си почине черният дроб от него. През това време можете да ползвате билкови екстракти от джинджифил, лайка, лавандула или комбинации от тях – те също са надеждни антиеметични средства, когато не става дума за тежко повръщане, предизвикано от лекарства или тежки заболявания. При сериозни позиви за повръщане, които не биха се повлияли добре от билки, има лекарства, които са алтернатива на метоклопрамида, но понеже обикновено се използват в онкологията (например срещу повръщане от химиотерапия) и не са безобидни, трябва да се назначат от лекаря, след като се преценят рисковете и ползите.

 Необходимо е прецизно да се диагностицира това гадене – на какво би могло да се дължи, например язвена болест, рефлукс, гастропареза (нарушение в дейността на мускулатурата, предизвикваща съкращения и изпразване на стомаха по посока на дванадесетопръстника и червата), автономна дисфункция на храносмилателния процес (неврологично нарушение на главния мозък), мигрена, страничен ефект на лекарства, и за цялост на изложението – наличието на тумори, което, надявам се, е изключено като причина, след като сте ходили „по болници“.

Знам, че страховите неврози могат да бъдат силно натрапливи, но все пак – повръщането не е някакво „наказание божие“ и по правило не е болезнено или нещо опасно, просто това е естествен начин на организма да изведе от стомаха съдържимо, което нервната система е „преценила“ като токсично или неприятно за организма. Страхът от повръщане е известен в медицината като еметофобия и е добре известен на специалистите.

Метоклопрамидът (деган, церукал, реглан…), подобно на повечето лекарства, може да предизвика много различни странични реакции с различна сила, но има една, която се откроява над останалите и може да бъде тежка, дори необратима в някои случаи – тардивната дискинезия (ТД) https://medpedia.framar.bg/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8/%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F

 . Това е сериозно неврологично нарушение, при което постоянният блок на допаминовите рецептори, предизвикан от лекарството, може да доведе до безконтролни повтарящи се движения, тикове или треперене от страна на лицето, крайниците или гръдния кош, които не могат да бъдат контролирани волево. Въпреки че около 60-70% от случаите на ТД са леки, понякога може неволните движения да бъдат силни и опасни поради загубата на координация, рискът от (само)нараняване и емоционалната щета, която такова състояние носи на самия болен и на близките му. Трезво погледнато, рискът от ТД при много дълъг прием на метоклопрамид е по-голям от този, който повръщането би донесло на страдащите от еметофобия – въпреки че едва ли ще го повярвате, проблемът с повръщането е психологичен, а не реално животозастрашаващ.

 Разговаряйте с Вашия лекар, за да Ви научи как да разпознавате първите признаци на ТД, ако такава започне да се развива – за да реагирате бързо и да Ви назначат правилно лечение, елиминиращо риска от трайно неврологично увреждане!

Другите странични ефекти на метоклопрамида не са толкова сериозни и може да включват диария, замаяност, умора, мускулни болки, безпокойство, сухота в устата, потиснато настроение, раздразнителност, обрив, безсъние и т.н. Те рядко са значителен проблем.

Дъвчащите таблетки с джинджифил https://revita.bg/shop/dzhindzhifil-500-mg са добра алтернатива или пък допълнение на метоклопрамида, които могат да намалят нуждата от това лекарство и съответно да снижат риска от ТД. Те понижават гаденето и потискат позивите за повръщане не само преди пътуване/летене, а почти при всякакви ситуации, и не крият сериозни странични ефекти.

 Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт