Борис Гинчев Стр. 30

Здравейте!

Не намирам данни от клинични проучвания с хора за такъв проблем с втората генерация антихистамини като цетиризин, лоратадин, деслоратадин или фексофенадин, но все пак има проучвания върху мишки, предполагащи подобен риск. Например този материал от 2019 г. https://link.springer.com/article/10.1007/s00580-019-02993-0 (на този линк е само извадката - целият текст е платено съдържание, но все пак е намираем в интернет) показва, че продължителният прием на цетиризин увеличава нивата на пролактина у мъжките близо 4 пъти спрямо контролата и три пъти спрямо антихистамин от първо поколение (фенирамин); намалява фоликулостимулиращия и лутеинизиащия хормони два пъти спрямо контролата и също така намалява броя на сперматозоидите близо два пъти. Подобно проучване върху хора засега не е провеждано – не мога да кажа дали наистина цетиризинът уврежда сперматогенезата у мъжа.

  Доколкото е възможно, нека съпругът Ви се въздържа от (непрекъсната) употреба на антихистамини. Възможно е локалните кортикостероидни спрейове за нос, които са без лекарско предписание – например Моманос, да се окажат по-добрият избор, поне за непродължителен прием.

  Публикациите от минали десетилетия, сочещи за увреждащ ефект върху сперматогенезата, се касаеха за H1-антихистамините, които понижават стомашната киселинност и се използват като противоязвени продукти – главно за циметидина (Tagamet), който вече е отпаднал от употреба поради многото му странични реакции. Някои автори приемат, че жените, опитващи да заченат, не трябва да приемат антихистамини поради холинолитичния им страничен ефект – изсушават лигавицата както на устата, така и гениталната, и най-важно – предизвикват намаляване отделянето на цервикална слуз, необходима за придвижването на сперматозоидите към яйцеклетката. Не е напълно доказана такава вреда, но ако се наблюдава сухота в устата след приема на антихистамин, има известна вероятност (повтарям, ако жената приема антихистамини, и то редовно, а не мъжът).

Пробвайте с билков препарат срещу сенната хрема  https://revita.bg/shop/has-9-herb-blend-bilkova-smes-h-100-kapsuli - стига да не е налице алергия точно срещу тези растения или семействата, към които принадлежат – Устоцветни, Сенникоцветни, Слезови…. „HAS“ може да намали нуждата от антихистамини и дори да ги замени след няколкоседмичен прием.

Спреят Oligaler https://revita.bg/shop/oligaler-spray-nasal-nazalen-sprej-pri-khrema-i-zapushen-nos-30-ml пък е добър локален вариант за третиране на сенната хрема и е отлично допълнение към формулата HAS, без да дава странични реакции.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Томсън!

Можете да използвате инозитола и жен-шена, като при съчетаването им една капсула инозитол от 500 мг дневно ще бъде достатъчна. Понеже голямата част от седативните и антидепресантните добавки имат и понижаващо действие върху кръвното налягане, се замислям дали няма да е по-добре да пробвате някой от флоралните еликсири на д-р Бах (както е известен у нас д-р Беч), например „спешният антистрес“ спрей https://revita.bg/shop/remedio-floral-plantis-elixir-de-urgencia-antistres-sprej-po-metoda-na-d-r-bakh-20-ml . Той се впръсква под езика при необходимост и бързо възвръща адаптивността на нервната система към стресовите сигнали, като подобрява настроението и няма хипотензивни свойства. Ако кръвното налягане е повишено от притеснение, паника или тревожност, спреят може да помогне с понижението му, но ако е нормално или ниско, няма да го понижи допълнително. Пробвайте с него, съвместим е с инозитола, адаптогените и лекарствата срещу стрес и депресия (ако има назначени).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

 Засега единствените сигурни взаимодействия на Херициум (лъвска грива, игловиден корал) с лекарства са тези с антидиабетните агенти (от всички класове), чието понижаващо кръвната захар действие може да засили, и с антикоагулантите, при терапията с които може да се увеличи риска от кървене и нарушаване на кръвосъсирването. Не са известни клинично значими взаимодействия на Херициум с антипаркинсоновите медикаменти. Ако гъбата подпомага лечението на паркинсонизма (за което определено има данни), то нейният ефект се проявява независимо от този на лекарствата и го допълва, без да го променя. Херициум може да се приема както с леводопа/карбидопа/бензеразид, така също с прамипексол, каберголид, амантадин, селегилин и др. лекарства срещу болестта на Паркинсон.

Няма препоръчителна доза на Херициум, която да е научно обоснована конкретно при паркинсонизъм – обичайно за невропротекция и регенерация се използват 500 мг дневно, в един или в два приема по 250 мг – според това, с каква дозова форма разполагате. Продуктът на Vita World например се дозира удобно по 1 капсула дневно - https://revita.bg/shop/hericium-extrakt-khericium-ekstrakt-500-mg-100-kapsuli

 Продължителността на приема не е строго фиксирана – може да се приема и дългосрочно, ако дава добри резултати.  

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Има ли някаква медицинска причина, поради която да сте в повишен риск от повръщане? Ако такава не е установена, най-вероятно няма да повръщате, дори и да спрете метоклопрамида – ако не за постоянно, поне за 2-3 седмици, да си почине черният дроб от него. През това време можете да ползвате билкови екстракти от джинджифил, лайка, лавандула или комбинации от тях – те също са надеждни антиеметични средства, когато не става дума за тежко повръщане, предизвикано от лекарства или тежки заболявания. При сериозни позиви за повръщане, които не биха се повлияли добре от билки, има лекарства, които са алтернатива на метоклопрамида, но понеже обикновено се използват в онкологията (например срещу повръщане от химиотерапия) и не са безобидни, трябва да се назначат от лекаря, след като се преценят рисковете и ползите.

 Необходимо е прецизно да се диагностицира това гадене – на какво би могло да се дължи, например язвена болест, рефлукс, гастропареза (нарушение в дейността на мускулатурата, предизвикваща съкращения и изпразване на стомаха по посока на дванадесетопръстника и червата), автономна дисфункция на храносмилателния процес (неврологично нарушение на главния мозък), мигрена, страничен ефект на лекарства, и за цялост на изложението – наличието на тумори, което, надявам се, е изключено като причина, след като сте ходили „по болници“.

Знам, че страховите неврози могат да бъдат силно натрапливи, но все пак – повръщането не е някакво „наказание божие“ и по правило не е болезнено или нещо опасно, просто това е естествен начин на организма да изведе от стомаха съдържимо, което нервната система е „преценила“ като токсично или неприятно за организма. Страхът от повръщане е известен в медицината като еметофобия и е добре известен на специалистите.

Метоклопрамидът (деган, церукал, реглан…), подобно на повечето лекарства, може да предизвика много различни странични реакции с различна сила, но има една, която се откроява над останалите и може да бъде тежка, дори необратима в някои случаи – тардивната дискинезия (ТД) https://medpedia.framar.bg/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8/%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F

 . Това е сериозно неврологично нарушение, при което постоянният блок на допаминовите рецептори, предизвикан от лекарството, може да доведе до безконтролни повтарящи се движения, тикове или треперене от страна на лицето, крайниците или гръдния кош, които не могат да бъдат контролирани волево. Въпреки че около 60-70% от случаите на ТД са леки, понякога може неволните движения да бъдат силни и опасни поради загубата на координация, рискът от (само)нараняване и емоционалната щета, която такова състояние носи на самия болен и на близките му. Трезво погледнато, рискът от ТД при много дълъг прием на метоклопрамид е по-голям от този, който повръщането би донесло на страдащите от еметофобия – въпреки че едва ли ще го повярвате, проблемът с повръщането е психологичен, а не реално животозастрашаващ.

 Разговаряйте с Вашия лекар, за да Ви научи как да разпознавате първите признаци на ТД, ако такава започне да се развива – за да реагирате бързо и да Ви назначат правилно лечение, елиминиращо риска от трайно неврологично увреждане!

Другите странични ефекти на метоклопрамида не са толкова сериозни и може да включват диария, замаяност, умора, мускулни болки, безпокойство, сухота в устата, потиснато настроение, раздразнителност, обрив, безсъние и т.н. Те рядко са значителен проблем.

Дъвчащите таблетки с джинджифил https://revita.bg/shop/dzhindzhifil-500-mg са добра алтернатива или пък допълнение на метоклопрамида, които могат да намалят нуждата от това лекарство и съответно да снижат риска от ТД. Те понижават гаденето и потискат позивите за повръщане не само преди пътуване/летене, а почти при всякакви ситуации, и не крият сериозни странични ефекти.

 Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Сред лекарствата, които изброявате, алое вера може да реагира неблагоприятно (поне на теория) само с клопидогрела – понеже и двете средства намаляват слепването на тромбоцитите и могат да забавят кръвосъсирването, има известен риск от кървене или образуването на синини. Този риск е по-голям с директните антагонисти на витамин К като аценокумарола (синтром), отколкото с пуриновите P2Y12 рецепторни инактиватори като клопидогрел, но все пак съществува. Ако сте приемали алое по-дълго от 10-на дни и не се е получил такъв ефект, вероятно не е толкова опасно (не намирам токсикологични публикации точно за комбинацията алое-клопидогрел), но не увеличавайте дозата на Алое и не го приемайте много дълго време. Можете да си вземете течен Алое вера гел https://revita.bg/shop/aloe-vera-gel-473-ml и да взимате 50-60 мл дневно само в дните, когато имате изострен запек, а не всекидневно.

Продължителният прием на един и същи слабителен продукт, независимо от кой вид, рано или късно води до привикване от страна на чревната мускулатура и до намаляване, дори до пълна загуба на лаксативния ефект – което се обозначава разговорно като „лениви черва“ – просто гладката чревна мускулатура спира да реагира на стимулацията. След спирането на приема тя може отново да стане чувствителна, но трябват няколко седмици почивка от приема на лаксатива .Ако Алое вера не Ви действа оптимално, може да опитате да го замените или редувате с някой друг продукт, който има различен начин на действие. Например, можете да включите някой продукт с диетични фибри, които набъбват в червата, омекотяват изпражненията и позволяват леко и плавно изхождане – например Хуск - https://revita.bg/shop/bio-flohsamen-bio-psilium-khusk-60-kapsuli - един до два пъти дневно по 3 капсули, с пълна чаша вода.  Друго лаксативно средство, което може да ползвате вместо алое вера, е билковата смес Rumelax - https://revita.bg/shop/rumelax-bilkova-laksativna-smes - тя е както слабителна, така също омекотяваща и противовъзпалителна върху червата, и се понася добре от организма. Ако нямате време или не Ви се занимава с билкови смеси в насипно състояние, може да опитате Naturalax 3 - https://revita.bg/shop/naturalaks-3-410-mg-x-100-kapsuli - в състава му няма алое вера и можете да го използвате в рамките на няколко седмици дори всекидневно.

Редувайте различни лаксативни средства, за да не се стига до ленивост на червата. Приемайте много течности и пресни плодове и зеленчуци – наличието на целулоза и фибри от прясна храна е особено важна за нормалната перисталтика – особено на фона на затягащия ефект, който имат лекарства като ксанакс и особено акинетон.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Няма проблем да приемате Candi-Aid Complex (CAC), ако имате разширени вени, стига да не приемате антикоагуланти (антитромботици) като нискодозиран аспирин, синтром, варфарин, ксарелто, еликвис, хепарин, клексан, прадакса, фраксипарин или други лекарства, намаляващи способността на кръвта да се съсирва. Поне три от компонентите на CAC също имат антикоагулантен ефект, макар и не толкова силен като този на лекарствата – екстрактът от маслинови листа (олеуропеин), екстрактът от семената на грейпфрута (нарингенин и други флавоноиди) и чесънът (алицин, ахоен, винилдитиини и др. активни вещества). Това не означава, че при хората с нормално кръвосъсирване Candi-Aid Complex ще причини кървене или други сърдечно-съдови проблеми, но със сигурност препаратът ще увеличи ефекта на антикоагулантите и тромбоцинтите антиагреганти до трудно предсказуеми нива. Поради тази причина е издадено такова предупреждение.

Венотоничните препарати като детралекс, флебодиа, троксевазин и екстракти от див кестен/миши чемшир/гроздови семена и подобните им, са съвместими с Candi-Aid Complex, но ако имате тромбофлебит или друга форма на тежка венозна недостатъчност, е добре да се консултирате и с лекаря относно адекватността на съчетанието. При разширени вени (варици) без тромботични усложнения приемът и на CAC не е опасен.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, възможно е – или поне за повечето видове плодове и кълнове. Алкохолът е разтворител (солвент и екстрагент) в тинктурите и по правило не реагира химически с активните вещества на храните, но ако е над 70 градуса, може да „пресече“ молекулите на суровини, които са богати на протеини – ядки, семена, кълнове. Поради това за всяка суровина има рецепта (често е възможна и повече от една), в която е посочено оптималното съотношение на водата и алкохола за доброто извличане на активните вещества. Понякога се добавя и глицерин – ако споделите от какви точно суровини желаете да правите тинктури, мога да потърся съответните рецепти.

Не знам какво имате предвид под „класически домашно направени тинктури“, но в общия случай те също се приготвят с водно-алкохолен екстрагент – понякога се използва силна водка или ракия вместо аптечния спирт, но принципът е сходен. Предимствата на фабричните тинктури пред домашните са свързани с постоянството на условията и точните съотношения на суровините, особено от гледна точка на активните съставки. Чистотата на производство също е гарантирана във фабрични или аптечни условия, въпреки че за домашните също може да се постигне – просто вкъщи няма контролен орган, който да следи за това. При правилно приготвяне двата начина на приготвяне, съответно лечебните свойства на тинктурите, могат да бъдат еквивалентни.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!
Предполагам, че може да се приема и продължително време – в състава на този продукт има дрожди и витамини и не се съдържат потенциално опасни съставки, които да налагат ограничение на приема. Обичайната доза е две капсули на ден, в двукратен прием. За подробности относно действието на Кандидеп може да се обърнете съм представител на производителя – Erbozeta S.p. A. Доколкото ми е известно, kiatpharma.bg e официалният сайт на вносителя им за България.

Отличен комбиниран препарат за превенция и елиминиране на кандида от червата и урогениталната лигавица е Микозил https://revita.bg/shop/mycozil-candida-and-flora-balance-support-bilki-enzimi-i-probiotici-sresshu-infekcii-s-kandida-120-kapsuli - ако нямате успех с други средства, можете да опитате с него. Той съчетава растителни екстракти от ятоба, мравчено дърво, анасон и женско биле, противогъбични ензими – бета глюканаза, хемицелулаза и хумусна киселина, и специфичния антикандидозен пробиотик Brevibacillus laterosporus. Бревибацилите са спорообразуващи бактерии и са устойчиви на стомашните сокове. При попадане в червата те започват да синтезират ензими от групата на хитиназите, разграждащи клетъчните стени на кандидите. Постепенно колонизират и урогениталната лигавица, откъдето също започват да изкореняват гъбичките. Приема се 3 пъти дневно по 2 капсули, за период от 40 до 60 дни, според резултатите.

Микозил е съвместим с Кандидеп и може да се приема заедно с него. Необходимо е също ограничаване диетичния прием на нишесте, бяла захар и наситени (твърди) животински мазнини, които подхранват кандида и я правят по-трудна за премахване.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Скоростта и силата на настъпването на този, да го наречем, афродизиачен ефект, могат да варират индивидуално, и е трудно да се посочи точно времетраене до началото на ефекта. Трибулус не е от „спешните“ либидоповишаващи средства и въпреки, че еднократна двойна или тройна доза може да има известно въздействие след около час, силата му е в постепенното повишаване на половото влечение, предизвикано от умерено повишения тестостерон и подобреното кръвообращение в гениталната област. Осезаем ефект може да се забележи след втората или третата седмица на приема, а пълното му разгръщане изисква два или три месеца непрекъснат прием. Разбира се, в зависимост от генетичните особености и социалните фактори, тези числа могат да варират до известна степен. Ефектът му е по-бърз и по-силен у лицата, занимаващи се активно със спорт или умерено интензивна физическа работа.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да използвате едновременно Пулсет, Нолпаза или други инхибитори на протонната помпа заедно със сода бикарбонат (например 2-3 пъти дневно по 1 таблетка от 1000 мг, има ги в аптеките, или пък половин чаена лъжичка при нужда). Лекарства като Пулсет определено имат по-силен ефект от този на содата, но пък се комбинират добре с нея. Все пак, не я използвайте в много големи количества – предвид това, че е натриево съединение, може да предизвика задръжка на вода в организма и да повиши кръвното налягане, подобно на готварската сол.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт