Борис Гинчев Стр. 30

Здравейте, г-жо Пейчева!

Кортикостероидите не отключват малигнената хипертермия (МХ), но определено могат да бъдат причина за мускулно увреждане (миопатия). По правило, тя е обратима, но може да минат месеци, дори години, за пълното възстановяване на мускулатурата. Ако процесът е започнал през 2015 година и продължава в момента (използвате ли още кортикостероиди?), може да се търси причина за миопатията и другаде, понеже когато е от кортикостероиди, не е прогресираща след спирането им.

  МХ обикновено е безсимптомна и не създава проблем, но има няколко лекарства, които наистина могат да доведат до животозастрашаваща реакция. Такива са инхалационните общи анестетици – десфлуран, халотан, енфлуран, етилов етер, севофлуран и изофлуран, както и миорелаксанта сукцинилхолин, поради което задължително трябва да уведомите лекаря, ако по някаква причина Ви се налага оперативна намеса.  

Относно продукта Кортарен – вероятно производителят има предвид, че могат да понижат кортизоловите нива и да намалят страничните ефекти на кортикостероидите, понеже някои от компонентите му усилват основните им ефекти, без да увеличават честотата на нежеланите реакции. Не знам на какви литературни данни са се позовали –  от фирмата-производител могат да Ви дадат конкретна информация. Предполагам, че можете да го ползвате, но не и ако имате високо кръвно налягане – сладкият корен може да влоши състоянието, ако не е изрично посочено, че глициризинът е отстранен от екстракта.

Относно специфичните нутриенти, за които има данни в специалните публикации като тази https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8909279/ , че наистина облекчават кортикостероид-индуцираната миопатия - такива са разклоненоверижните аминокиселини (branched-chain amino acids, BCAAs) и бета-хидрокси-бета-метилбутиратът (HMB), който е нискомолекулна органична киселина.

 Засиленият диетичен прием на BCAA увеличава количеството на протеини в мускулната тъкан и площта на напречното сечение на мускулите (в права зависимост от степента на упражняване на конкретния мускул – които движите най-често и интензивно, ще имат най-голяма полза от BCAA – използват се по тази причина и в професионалния спорт) и намалява степента на превръщане на протеина LC3I в LC3II – която е показател за това, до каква степен мускулните влакна се „самоизяждат“ в процеса, обозначаван като автофагия. Левцинът, който е една от разклоненоверижните аминокиселини, засилва протеиновия синтез в мускулите, намалява провъзпалителната AMPK-сигнализация и показва увеличена мускулна сила в контролираните проучвания. Може да ползвате този продукт - https://revita.bg/shop/branched-chain-amino-acids-aminokiselini-s-razklonena-veriga-bcaa-90-kapsuli , в дневна доза от 2-3 пъти по 1 капсула, след основните хранения. Може да се използва и продължително време, ако не се превишават дозите.

Бета-хидрокси-бета-метилбутиратът (HMB) намалява степента на мускулната атрофия и има умерен анаболен ефект (без странични ефекти като тези на стероидите), увеличавайки мускулната сила и забавяйки настъпването на умората. Той също е ефективна и безопасна добавка в бодибилдинга; използва се често и когато се налага принудително залежаване (например при травми и след операции), за да не се стига до атрофия на мускулатурата. Използва се по 2 капсули дневно – наведнъж или 2 х 1, най-добре преди физическа работа, разходка или тренировка. Подходящ продукт: https://revita.bg/shop/hmb-hydroxy-methylbutyrate-beta-khidroksi-beta-metilbutirat-120-kapsuli

Един добър мултивитамин също би ускорил регенерацията на мускулите – конкретно срещу кортикостероидната миопатия е доказан такъв ефект за витамините А, C, D и Е. Витамините от В комплекс, които по правило се съдържат в мултивитаминните препарати, могат да помогнат с увреждането на периферните нерви. Нещо като този продукт https://revita.bg/shop/multivitamin-mineralstoffe-multivitamini-minerali-120-tabletki - в доза от 2 таблетки дневно, би подействал наистина енергизиращо на нервната система, имунитета и мускулатурата. Може да се приема и дълго време, 3-4 месеца минимум.

Междувременно, опитайте да изясните максимално добре причината за засягането и на периферните нерви (и за тях има специфични лекарства и добавки, но трябва да е ясна причината, преди да ползвате нещо конкретно, освен мултивитамините) – малко вероятно е всички симптоми да се дължат на кортикостероидна токсичност от преди години. Захарният диабет уврежда нервите, но ако се е отключил скоро, вероятно също не е водеща причина – там вредите се натрупват с годините, ако не е добре контролиран. Обърнете се към кинезитерапевт, или към личния лекар за направление към подходящ специалист.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Сокът от цели листа и гелът от алое вера имат някои общи съставки, но като цяло са два различаващи се продукта. И двата имат своето значение в профилактиката и терапията. Сокът от цели листа може да съдържа едновременно гел и сок, а може чрез центрофугиране гелът да бъде отстранен почти напълно. В Ревита предлагаме и трите вида – сок, гел и смесен продукт от сок и гел от алое вера.

 Сокът представлява течност, богата на хидроксиантрони (алоин, хидроксиалоин, алоинозид и др.),  хромони (не хормони!),  полифеноли, производни на канелената киселина, полизахариди, витамини и минерали. Той притежава противовъзпалително, антиоксидантно, антидиабетично, регенериращо лигавицата и лаксативно действие. Често се използва срещу възпаления на храносмилателната система, остеоартрити и други ставни проблеми, а понякога се назначава и в онкологичната терапия като помощно средство. Пациентите с диабет или преддиабет могат също да го ползват като диетична добавка за понижаване на инсулиновата резистентност и за облекчаване натоварването с глюкоза след нахранване. Лаксативният му ефект се дължи на антрахиноните, които стимулират чревната перисталтика, поради което сокът е по-полезен при неврогенна констипация – например от притеснение, в чужда/нетипична обстановка, след травма или силен остър стрес. Сокът има и общо имуностимулиращо действие срещу комунални инфекции. При детоксикационна диета, сокът може да подобри прочистването на черния дроб, докато гелът действа повече в червата.

Гелът от алое вера съдържа повечето от споменатите вещества, но е значително по-гъст, което се дължи на значително по-високото му съдържание на полизахариди. Неговият противовъзпалителен ефект е предимно върху храносмилателната лигавица и в по-малка степен – върху ставите, поради което той може да е по-добър при язви, гастрити и колити. Полизахаридите от гела участват в метаболизма на пробиотичните бактерии и стимулират растежа им, като оказват непряк антимикробен и имуностимулиращ ефект. Гелът е за предпочитане като лаксатив при намален обем на фекалните маси и при твърди изпражнения, при бедна откъм фибри диета, при висок холестерол, при раздразнено дебело черво и хемороиди (намалява усилието при изхождане и потиска възпалението). Гелът от алое, приет с достатъчно вода, може да увеличи чувството за ситост и да спомогне за понижаване на апетита.

Като обобщение:

Сок – при артрити, диабет, запек поради стрес, за обща детоксикация и имуностимулация (включително срещу сезонните настинки), а в онкологията (на тумори различни от тези на храносмилателната система), но след консултация с лекаря;

Гел – при възпаления от храносмилателната система, затлъстяване, висок холестерол, за предпазване от чревни инфекции, при запек от неправилна диета и недостиг на фибри, при раздразнено дебело . В онкологията – главно при неоплазми на храносмилателните органи, но също е добре да се направи консултация.

За общо тонизиране на организма без сериозно заболяване, може да се ползва смесеният продукт гел + сок.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Различни самостоятелни природни продукти или комбинирани формули между тях могат да забавят разрастването на жезата и да понижат нивата на простатно-специфичния антигет (PSA). Добра формула за простатата е например ProstAid Complex https://revita.bg/shop/bilkova-formula-za-zdrava-prostata-prostaid-complex-180-kapsuli , съчетаващ екстракти от тиквено семе, сао палмето, корен от коприва и дребноцветна върбовка – добре изучени лекарствени растения при заболявания на простатата, в лесна дозова схема от 2 капсули – наведнъж или 2 х 1. Корените от коприва и екстрактите им са клинично доказан терапевтикум при доброкачествена простатна хиперплазия, който повлиява благоприятно резултатите по Международната скала на симптомите на простатата (IPSS). Фитостеролите от сао палмето, флавоните на върбовката и протеиновите екстракти от тиквеното семе имат синергичен ефект срещу възпалението и разрастването на жлезата, както и срещу честите контракции на мускулатурата в стените на пикочния мехур, и могат да намалят позивите за уриниране.

 Екстрактите от Сао Палмето (палма-джудже, Serenoa repens), самостоятелно или включени в комбинации като ProstAid Complex, са проявили в клиничните изследвания снижаващо действие върху серумните нива на простатно-специфичния антиген- както при доброкачествена хиперплазия, така и при рак на простатата, без обаче да има съществен ефект срещу самото раково заболяване – поради което най-често се използва при доброкачествения тумор. Ако решите да използвате него като основен вариант (например по бюджетни причини, или пък ако организмът Ви не понася добре комбинираните продукти), може да ползвате този продукт https://revita.bg/shop/saw-palmetto-sao-palmeto-500-mg-h-90-kapsuli , в доза от 3 пъти по 1 капсула.

Друго средство, което се отразява добре на простатита и също понижава PSA, е ликопенът https://revita.bg/shop/lycopene-likopen-10-mg-tikveno-seme-maslo-x-60-softgel-kapsuli. Този червенооцветен каротеноиден антиоксидант, извлечен от доматите и силно концентриран, намалява оксидативния стрес и възпалението в тъканите на жлезата, което води до облекчаване на симптоматиката и последващо понижение на PSA – който е всъщност маркер за състоянието на жлезата, но е резултат от възпалението, а не причина за него. Ликопенът се съчеава отлично с горните препарати и усилва ефекта им; съвместим е и с лекарствата, които обичайно се назначават при увеличение на простатата. Пие се 2-3 пъти дневно по 10 мг. Разтворен е в масло от тиквено семе, така че не се налага да се приема с диета, богата на мазнини – което по принцип е изискване за усвояването му (илюстрация за това е повишената хранителна стойност  на доматите, когато се консумират в салата или друго ястие с растителна мазнина в него).

Осезаеми резултати обикновено се наблюдават след 3-4 месеца редовен прием на фитопрепаратите и ликопена.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Това е стандартно предупреждение, което понякога се поставя върху описанието на витамини и минерали, особено ако са в по-високи дози. Няма опасност, ако приемате витамин Е от 400 единици (268 mg) и сте с диабет, но е добре да следите редовно нивата на кръвната захар – витаминът намалява инсулиновата резистентност и пообрява гликемичния контрол, което може да доведе до понижена необходимост от Глюкофаж (но не чак до пълното му спиране). Правилно е всяка промяна на дозите трябва да се съгласува с лекаря, ако се стигне до такъв облекчаващ ефект на витамина. Има такива данни за високите дози от 800 IU дневно, но този ефект е временен и не продължава след шестия месец от приема, според този материал https://diabetesjournals.org/care/article/27/9/2166/22595/Effect-of-High-Dose-Vitamin-E-on-Insulin , т.е. витамин Е не е надеждно антидиабетично средство в дългосрочен план, но ако го взимате по други причини, може да се ползва.

В интернет сайта на известната американска болница Mayo Clinic,  е изразено професионалното мнение на ендокринолога д-р Steven Smith, според когото не се препоръчват добавки с витамин Е за диабетиците, осен нормалните, обичайни дози от диетата (а те рядко са над 50 IU дневно) https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/vitamin-e-supplements-not-recommended-for-those-with-diabetes/ . Д-р Смит уточнява, че има разнопосочни резултати от изследванията върху витамин Е и диабета – някои посочват подобрение на гликемичния контрол и намалена смъртност от сърдечно-съдови заболявания, други не намират разлика между витамин Е и плацебо, а има дори такива, при които е отчетена леко завишена смъртност – вероятно резултатите вариват в зависимост от методологията на проучванията, избора на проучваните групи от пациенти, генетичните особености на хората в различни райони на света и т.н. Не е известна конкретна причина, поради която точно витамин Е би могъл да увеличи смъртността от диабет и усложненията му – холестероло- и липидоснижаващото му действие по-скоро подсказват обратното. Д-р Смит посочва, че има косвена опасност за диабетиците, които приемат антикоагуланти, аспирин протект и други антитромботични лекарства, при които съчетанието с витамин Е може да причини кървене – вероятно това е една от причините да не го препоръчва, понеже много диабетици са и на антикоагулантно лечение.

 Като заключение, можете да ползвате витамин Е, ако не надхвърляте дневната доза от 400 IU – но все пак, не за прекалено дълго време в тази доза, 2-3 месеца максимум. Ако има специфична причина да взимате непременно този витамин за дълго време, може да свалите дозата до 200 IU дневно – тази от 400 IU може да се взима и през ден, за да не купувате отделно витамин Е от 200 IU. Това е мастноразтворим витамин и може да се натрупва в известна степен в организма, така че не е задължително всекидневното му приемане.

Важно!! Не съчетавайте витамин Е с антикоагуланти, антиагреганти, хепарини и други „разреждащи“ кръвта лекарства, защото може да се увеличи рискът от кървене. С глюкофаж и другите метформин-съдържащи лекарства такова взаимодействие не е известно.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Няма установени опасни взаимодействия между посочените лекарства и хранителни добавки – само вероятността да подразнят стомаха, ако се взимат наведнъж и на гладно. Дивият кестен може да се взима заедно с Детралекс срещу венозната недостатъчност; можете да ползвате и Рутин вместо Детралекс – въпреки че не е сигурно дали с него ефектът ще е по-добър като цяло. В повечето случаи, Рутин се понася по-добре, особено ако имате „нервен стомах“, който създава неприятности при стресови ситуации – ако е такъв случаят, вземете него. Само не ги съчетавайте (детралекс и рутин), понеже имат почти един и същ начин на действие и комбинацията ще бъде в преразход.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

При първият от посочените варианти - https://revita.bg/shop/ceylon-zimt-extrakt-cejlonska-kanela-ekstrakt-120-kapsuli , една капсула съдържа 250 мг екстракт, който съдържа активните вещества на 2000 мг, или два грама, стрита на прах канела (8:1 екстракт). При втория  - този на McVital - https://revita.bg/shop/mcvital-cejlonska-kanela-mcvital-ceylon-zimt-180-kapsuli , в една капсула е включена 500 мг цейлонска канела на прах, без да се посочва, че представлява екстракт от канелата. Следователно, една капсула от първия съдържа толкова активни вещества, колкото 4 капсули от втория, т.е. цейлонската канела на Vegavero е четирикратно по-концентрирана от гледна точка на биоактивните вещества – алдехиди на канелената киселина (цинамалдехид), терпеноиди, органични киселини, танини и минерали.

Още един препарат с цейлонска канела е този на Vita-World - https://revita.bg/shop/zimt-kapseln-mit-ceylon-zimt-cejlonska-kanela-100-kapsuli . При него концентрацията в една капсула е най-голяма, надхвърляща тази на Zimt Extrakt  - 500 мг 10:1 екстракт, или еквивалента на 5 г цейлонска канела, освен това са прибавени и витамини Е, С, цинк, хром и магнезий. Това не означава автоматично, че продуктът е над два пъти по-мощен от този на Vegavero, понеже не се споменава как точно е извлечен този екстракт (с вода, етанол или друг разтворител, при каква температура и т.н.),  но с голяма вероятност Zimt Kapseln mit Ceylon Zimt е най-концентрираният от вариантите.

 Четвърти вариант е този в „солницата“ – био цейлонска канела - https://revita.bg/shop/bio-ceylon-zimt-bio-cejlonska-kanela-42-g , чиято форма предполага по-скоро кулинарна употреба, понеже няма отделни дозови форми – количеството на канелата в едно „тръсване“ от нея може да варира в твърде широки граници, затова е по-добре тя да се добавя към храната „на вкус“, без да се търси от нея точно определим здравословен ефект. Тя също влияе върху кръвната захар, ако се консумира редовно като подправка, но е трудно да се използва винаги едно и също количество от нея.

Поздрави,

Борис Гинчев
магистър-фармацевт

Здравейте!

Най-добре ще бъде да се консултирате с уролог или сексолог / специалист по репродуктивно здраве относно най-точното тълкуване на тези резултати.  От гледната ми точка на фармацевт мога да изкажа някои предположения и насоки, но не ги приемайте като лекарска преценка, защото наистина не са такава.

 Прави впечатление намаленият обем на еякулата (1 мл вместо 1.5, което е долна граница на нормата), а също и повишената му гъстота. Наличието на желатинови конгломерати не е сериозен проблем в общия случай, най-често са част от нормалната секреция от простатната жлеза. Броят на сперматозоидите и тяхната жизненост са добри, проблемът е в тяхната подвижност, което може да насочва към проблем с простатната жлеза (например простатит - не всички форми са инфекциозни).

 Възможно е организмът Ви да е обезводнен в значителна степен, което се отразява и на сперматогенезата, и на функцията на простатната жлеза – секретираща нужната за придвижването на сперматозоидите течност. Приемате ли достатъчно вода – поне литър и половина дневно? Употребявате ли концентриран алкохол (силно обезводнява организма) или стимуланти, които биха могли да засилят активността на мускулите, без да „подсетят“ мозъка, че има нужда от вода. Такива вещества могат да бъдат както кофеинът от кафето (в големи дози) и енергийните напитки, така също ефедринът и някои „парти“ вещества.

 Ако смятате, че никоя от тези възможни причини не се отнася за Вас, наистина е най-добре да се допитате до специалист по репродуктивно здраве, особено предвид младата Ви възраст, при която обикновено сперматозоидите са с оптимална подвижност. Причини за появата на болка след еякулация могат да бъдат простатитът, скорошна операция или травма в гениталната област, камъни и песъчинки в бъбреците или пикочния мехур, невропатия (при диабет и някои неврологични нарушения), трихомониаза (инфекция с Trichomonas, които са едноклетъчни патогени - протозои), страничен ефект на антидепресанти и т.н. Тумори на простатната жлеза също могат да причинят такава болка, но на Вашата възраст е много малко вероятно да става дума за това.

В някои случаи,  болката след секс може да бъде неврогенна и да има психо-емоционална генеза – притеснение, разочарование, разминаване на очаквания и реалност спрямо нещо у себе си или у партньора и т.н. Ако е такава причината обаче, няма да има болка след мастурбация, а само след секс – по това може да се ориентирате дали става дума за емоционален/междуличностен проблем.

Можете да продължите да приемате Мака до достигането на 10-12 седмичен курс, после я спрете и чак след месец може да се продължи, ако Ви се отразява добре. За простатната жлеза е полезно набавянето на витамин Е https://revita.bg/shop/vitamin-e-100-kapsuli - 2 капс. дневно, и цинк https://revita.bg/shop/tsink-helat-25-mg - 25 мг дневно, може и друга марка; пиенето на обилно количество вода, набавянето на редовен сън, и непременно – консултация със специалист. Ако трябва, и с повече от един.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Може да се очаква избистряне на урината и намаляване на седимента под въздействието на тези препарати, стига обаче да пиете обилно количество вода, за да има урината достатъчен обем.  Посочените продукти засилват уринирането, намаляват закрепването на бактерии за уринарната лигавица и могат да потиснат възпалението на бъбреците и пикочните пътища (поне теоретично) – все неща, които трябва да намалят съдържанието на органична материя в урината. Относно еритроцитите, всичко зависи от това, дали наистина са били много или близко до нормата. Ако при микроскопско наблюдение се открият повече от 4-5 еритроцита на поле, може да се приеме, че има инфекция или възпалителен процес в пикочните пътища. Ако са били около тази граница преди добавките, може да са слезли временно до норма след прием на фитопрепарати – но трябва да сте ги приемали поне 4-5 дни, може би и повече, за да повлияят на този резултат. Ако имате сериозен проблем, водещ до силно увеличение на еритроцитите в урината, едва ли е възможно билките да го прикрият. Имате ли сериозни съмнения за някакъв процес в пикочните пътища? Ако е така, спрете всякакви добавки  и след десетина дни направете изследване на урината отново.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да използвате екстракти от див кестен в перорална форма, ако приемате лекарства за високо кръвно налягане – нямат противоположни ефекти. Дивият кестен не е съвместим обаче с антикоагуланти, антиагреганти („разреждащи кръвта“), аспирин, ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства. Погледнете за всеки случай листовките на лекарствата, които приемате, за да се уверите, че не са противопоказани на див/конски кестен или есцин (сборно понятие за активните му компоненти).

Съдоразширяващите лекарства (вазодилататори), използвани при сърдечно-съдовите заболявания, вкл. хипертония, действат основно върху артериите и артериолите и не причиняват венозни проблеми – съвместими са с венотонични продукти.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Привет отново!

Според какви данни приемате, че копривата действа съдосвиващо? Обикновено тя се цитира като вазодилататор, т.е. съдоразширяващо средство, засилващо синтеза на азотен оксид, който отпуска гладката мускулатура на артериалните съдове и оттам понижава кръвното налягане – за такава цел се използва масово в народната и официалната медицина на много страни, включително и у нас. Разбира се, ефектът й не е толкова силен, че да предизвика рязко спадане в кръвното налягане, особено пък ако приемате такъв препарат от коприва, който не е стандартизиран до точно съдържание на някакви определени активни съставки и дори не е екстракт от растението. При всички случаи обаче, копривата няма да покачи кръвното – все пак е и диуретик, който спомага за намаляване на кръвния обем и на водата, натрупваща се в тъканите.

Наистина, копривата – особено листата и надземните части като цяло, може да укрепи кръвоносните съдове, но без да ги свива – в ролята си на антиоксидант и мултивитаминозно/мултиминерално средство, подхранващо тъканите в дълбочина, подобно на много билки и „листни“ зеленчуци, когато се използват редовно. Копривата стимулира производството на червени кръвни клетки  Ако обаче имате надеждна информация, посочваща противното – ще се радвам да приведете линк или цитат от нея.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт