Борис Гинчев Стр. 32

Здравейте!

Предупрежденията за това, да не се приема див ям с антикоагуланти и антиагреганти, имат теоретична обосновка и невинаги са подкрепени с реална токсикологична информация – със сигурност са наблюдавани нежелани реакции (главно кървене и образуване на синини) след прием на див ям с антагонистите на витамин К – синтром/аценокумарол, варфарин, никумалон и други; с Еликвис не е описано взаимодействие, обаче е възможно, предвид факта, че дивият ям може да удължи тромбиновото и протромбиновото време. По-добре е да избягвате комбинацията, освен ако кардиологът не я разреши.

При някои генетично обусловени нарушения на кръвосъсирването – например дефицит на протеин S, също не трябва да се приема див ям, поради антикоагулантния ефект на съдържащия се в растението диосгенин.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте, Сергей!

Да, можете да комбинирате L-теанин с L-триптофан и пасифлора при тревожно разстройство, безсъние или притеснение от всякакъв произход – трите компонента се допълват добре, без да дават сериозни странични реакции. С мелатонина също могат да се съчетават, стига да не е повече от 5 мг дневно, за да не се стига до повишена сънливост през деня като остатъчен ефект. От друга страна, продължителният прием на бета-блокери (имайте го предвид в случай, че се наложи да приемате Бизор постоянно) намалява значително продукцията на мелатонин от пинеалната жлеза (епифизата) чрез метаболитни промени, причинени от блокадата на бета-1-адренергичните рецептори, и дозата на мелатонина е добре да не е много ниска, за да има смисъл от приема му. Дневна доза на мелатонина от 3 или 5 мг изглежда оптимална във Вашия случай.

Пасифлората, L-теанинът и L-триптофанът могат да се съчетават с бета-блокери като Бизор и не се очаква да променят ефекта му. Теоретично е възможно да се получи понижение в кръвното налягане, но едва ли то ще бъде силно и налагащо някакви специални мерки, освен приема на оптимално количество вода с диетата.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Приемът на коензим Q10 – 60 до 100 мг дневно, може да подпомогне регенерацията на засегнатите тъкани на отделителната система при интерстициален нефрит, или поне така показват данните при плъхове (като тези дози са преизчислени за хората). Този антиоксидантен и засилващ енергийната продукция в митохондриите ефект може при редовен прием да намали честотата на уринирането, да удължи интервалите между съкращенията на мускулатурата на пикочния мехур, и да увеличи капацитета на мехура, според цистометрията, направена на тестваните животни. Специално клинично проучване при хората, посветено на този проблем, още не е провеждано, или поне не рандомизирано и плацебо-контролирано такова.

  Изхождайки от универсалното антиоксидантно и енергизиращо действие на Q10 и широкото му разпространение в гладкомускулната тъкан, може да се очаква положителен ефект, но няма да настъпи бързо, може да бъдат нужни няколко седмици за разгръщането му, и няколко месеца – за трайното му задържане.

  Конкретно при интерстициален нефрит се препоръчва съчетанието на Q10 с витамин Е (400 IU дневно, например този https://revita.bg/shop/vitamin-e-268-mg-400-iu-tokoferoli-miks-vitamin-e-mixed-180-softgel-kapsuli ), което води до синергичен регенериращ ефект върху лигавицата и мускулния слой на пикочния мехур.

Коензим Q10 е по-скоро гастропротективен агент, отколкото дразнител на стомашната лигавица, и не се очаква да пречи на язвената болест. Витамин Е също няма да навреди – всъщност, този витамин е един от най-силно регенериращите раздразнени лигавици нутриент и често се препоръчва при язвена болест, наред със специфичните медикаменти за нея.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Ако свръхактивният мехур не реагира с успокояване на позивите за уриниране след приема на утвърдени за целта медикаменти като Vesicare и Betmiga, трябва щателно да се диагностицира точната причина за тази свръхактивност – анатомично нарушение, травма, постоперативен стрес, инфекции, силни емоции и притеснение, туморен процес или друго състояние, за да се третира и първопричината за този проблем. В много случаи състоянието се „укротява“ след въздействие върху основния проблем, например при силен емоционален стрес успокояващите нервната система средства намаляват и позивите за уриниране. Изследвайте урината за бактериални и гъбични патогени, понеже циститът или уретритът могат да подразнят мехура и той да не реагира на лекарства за него, докато не се изкорени инфекцията.

Междувременно може да опитате някой от продуктите ни, предназначени специално за свръхактивен пикочен мехур – едно от тях е Ultimate Bladder Control, който съдържа водноразтворим концентрат от тиквени семена – екстракт от немасленото им вещество. Той намалява неволевото изпускане на урина както в покой, така и при усилие, кихане, кашляне и т.н. https://revita.bg/shop/ultimate-bladder-control-kontrol-varhu-pikochniya-mehur-2 . Приема се 3 пъти по 1 капсула през първите две седмици, а след това – 2 пъти по 1 капсула. Може да се приема продължително време без съществени странични реакции. UBC е подходящ при неврогенна свръхактивност и при механично притискане поради разрастване на простатната жлеза (у мъжете).

Друг билков продукт, който може да се ползва, особено при често повтарящи се уроинфекции, е немският препарат Gesunde Blase („Здрав мехур“)  https://revita.bg/shop/gesunde-blase-mit-kuerbiskernen-und-hibiskus-bilkova-formula-sresshu-svrakhaktiven-pikochen-mekhur-120-tabletki – при него наред с тиквения екстракт са включени диуретични и антимикробни билкови екстракти. Той засилва потока на урината, но позволява по-цялостно изпразване на мехура и по-рядкото уриниране. Приема се два пъти по две таблетки, с пълна чаша вода. Теоретично можете да използвате и двата продукта заедно – няма да се предозира тиквеният екстракт, но пробвайте първо само с единия, например с Ultimate Bladder Control.

Относно лекарствата, които се отпускат по лекарско предписание, мога да Ви отговоря на въпроси, свързани с тях, но не мога да ги препоръчвам – техният избор и назначение се прави само от лекаря-уролог. При всички случаи, посочените билкови продукти са съвместими с Бетмига, Везикеър и повечето други лекарства, използвани при такъв проблем.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Томсън!

Локалната употреба на ацикловир – който поначало е предназначен за лабиалния херпес, причиняван най-често от HSV1, не е особено ефективна при гениталния вариант, където главен причинител е HSV2. Разбира се, при орално-генитални взаимодействия, двата типа херпес могат да се смесят.

Едно универсално антихерпесно средство – независимо дали става дума за лабиален или генитален херпес, и от кой точно тип е вирусът, е аминокиселината L-лизин, в дневна доза от 3 пъти по 1000 мг до овладяване на симптоматиката плюс още 10-15 дни - https://revita.bg/shop/l-lizin-1000-mg . Самият лизин не убива директно вирусите, а вместо това противодейства на аминокиселината аргинин, необходима за репликацията на вируса, т.е. това е едно помощно средство към противовирусните средства като изопринозин, валацикловир или ацикловир.

 За да бъде ефективна лизиновата терапия, трябва обаче да се спазва нискоаргининова диета – с по-малки количества пушени и червени меса, пилешко, пуешко месо, бадеми, кашу, соя, пълнозърнест ориз и сирене.

Друго природно средство с доказана активност срещу гениталния и оралния херпес от двата типа – HSV1 и HSV2, е берберинът – алкалоид от корените и корите на киселия трън https://revita.bg/shop/berberine-berberin-60-kapsuli . Молекулата му се вгражда в нуклеиновите киселини на вируса и предотвратява неговата репликация. Установено е потискащото му действие и срещу папиломавируса, цитомегаловируса и частично срещу HIV – причинителя на СПИН. Не е изведена чрез клинични проучвания точната дозировка, даваща максимална ефективност, но най-вероятната ефективна доза е два пъти дневно по 500 мг, след хранене. При захарен диабет е по-добре дозировката да се ограничи до 500 мг дневно, за да не се понижава твърде много захарта в съчетание с антидиабетните лекарства.

 L-лизинът и берберинът са съвместими с изопринозина, валтрекса, жен-шена и инозитола, и могат да се приемат с тях, поне в рамките на 3-4 месеца непрекъснат прием.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Прилагам отговор на подобно запитване от предните дни, което дава представа за това, каква е перспективата:

Има такива предварителни данни от лабораторни проучвания и опити с животни, но засега липсва клиничен материал от проучвания с пациенти, страдащи от катаракта (перде), приемащи перорален таурин. Знае се от лабораторни изследвания, че тауринът оказва силен антиоксидантен ефект и предпазва глутатиона (естествен антиоксидант в организма) от разрушаване - което е главен фактор за оксидативната дегенерация на лещата в централната ѝ част. Тауринът е най-изобилната аминокиселина в тъканите на очите и си кооперира с цинка в превенцията на потъмняването на роговицата; при ускорено окислително увреждане на очите изчерпването на глутатиона обикновено води до намаляване на физиологичните концентрации на таурина и допълнително влошаване на проблема.

 Не е установено с точност количественото измерение на този ефект у хората – с колко точно ще се забави прогресът на катарактата при една или друга дозова схема на прием, понеже има индивидуални различия в метаболизма на таурина, а и в този на глутатиона, също. Обикновено се използват от 1 до 6 грама дневно, като средната доза – 3 х 1000 мг дневно, е приема като универсална при тауриновите добавки и тя се препоръчва най-често. Добре се съчетава с витамин С (500 мг дневно).

Важно е да се уточни, че тауринът не може да премахне вече съществуващо перде на окото – засега само оперативната интервенция има сигурен успех, но може да отдалечи проблема във времето, ако се приема редовно. По всяка вероятност може да се приема и дълго време, съдейки по слабите му странични реакции, но изхождайки от липсата на дългосрочно проследяване за повече от 6 месеца, е разумно на всеки три месеца прием да се прави по един пауза, за да не се претоварва черният дроб с него.

Като допълнение може да се каже, че тауринът може да забави окислителното увреждане на лещата и роговицата, включително при диабет, когато основно се засяга ретината, но и катарактите се образуват по-лесно в сравнение с лицата без проблеми с глюкозния метаболизъм. Такъв превантивен ефект на таурина е наблюдаван и срещу помътняване на роговицата след радиационно облъчване – което е интересна находка в сравнение със защитния ефект на глутатиона, който предпазва, само ако е приеман преди облъчването.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Лекарят, който Ви е назначил Есобел, и този, който Ви е съставил схема за спирането му (в идеалния случай са едно и също лице) най-добре знаят какъв тип нарушение се проявява при Вас и какъв е рискът от възвръщането му, съответно дали се налага ново включване на медикаменти, или не. Това главоболие има ли характеристиките на мигрена? Внезапно ли настъпва, или е тъпо и постоянно, от едната страна на главата ли е, или я обхваща цялата? Добре да се изследва вълновата активност на мозъка (при невролога), за да се установи дали има неврогенна причина и къде се заражда болката. Малко извън темата, но се случва и това – ошипяванията на прешлените в областта на шията могат да предизвикат силно и често главоболие – проверете и изключете и тази вероятност.

Главоболието, причинено от стрес и тревожност, се повлиява често добре от лавандуловите екстракти като този https://revita.bg/shop/mcvital-lavandula-ekstrakt-mcvital-lavendel-extrakt-90-kapsuli - две до три капсули дневно, с пълна чаша вода. Лавандулата успокоява нервната система и намалява рязко протичащите импулси между невроните на главния мозък, а също и главоболието, произлизащо от невронално възпаление. Маточината се съчетава отлично с L-теанина и често се използва заедно с него при стрес и тревожни нарушения.

Добър комбиниран анти-стрес продукт с витамини и екстракт от Ашваганда е Stress Defense на Nature’s Way - https://revita.bg/shop/antistres-i-emocionalen-balans-stress-defense-60-zhelirani-tabletki - това са приятни за употреба желирани таблетки, балансиращи настроението и тонизиращи нервната система. Има отличен анксиолитичен (противотревожен) ефект както по време на антидепресантна терапия, така и след спирането ѝ; съвместим е с L-теанина и с маточината, също и с омега-3 продуктите.

 Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

 Предлагаме специализирани формули за подобряване на фертилността у двата пола – за подобряване на сперматогенезата и жизнените показатели на сперматозоидите, и съответно за нормализиране на овулацията и подобряване качеството на отделените яйцеклетки. В момента двата продукта – Mito Motile и Opti Ova се предлагат в промо-пакет https://revita.bg/shop/paket-fertilitet-za-nego-i-za-neya , който е с по-добра цена от тези на двата продукта поотделно. Приемат се по 1 доза (саше) дневно, като пакетът е общо за два месеца. Продължителността на прием се определя от резултата, като минималният ефективен прием е от два последователни месеца.

Разбира се, тези не са единствените продукти в подкрепа на сперматогенезата и фертилитета, но са с най-богат състав и многостранен механизъм, увеличаващ митохондриалното производство на енергия у репродуктивните клетки, предказващ тяхната ДНК и промотиращ оплодителните способности, наред със свойството на Opti Ova да подкрепя фоликулната, ендометриалната и цервикалната функция за правилното вграждане на евентуално оплодената яйцеклетка за успешно начало.

Друг препарат от „дамската“ страна, който може да бъде алтернатива на Opti Ova, но с по-малко активни компоненти – ацетил-L-карнитин, инозитол и докозахексаенова (омега-3) киселина плюс цинк, селен, екстракт от Витекс и витамини, е Mother-to-Be на Vegavero, описан ето в този линк https://revita.bg/shop/formula-v-podkrepa-na-zhenskata-reproduktivna-sistema-120-kapsuli . Той се приема по две капсули дневно за минимум три месеца.

За мъжете, като алтернатива на Mito Motile, е препаратът Nutra-ception https://revita.bg/tabletki/nutra-ception-multivitamini-minerali-i-antiok , който има повече ролята на мултивитамин за сперматогенезата, но съдържа и много невитаминни антиоксиданти, за които е доказано, че подобряват съзряването и оптимизират жизнеността на сперматозоидите. Проверете обаче своевременно на revita.bg за наличност.

Ако имате възможност, опитайте с Opti Ova и Mito Motile – определено най-добрите варианти на пазара.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Активната съставка на Dulasolan – дулоксетинът, може да предизвика главоболие, включително и наподобяващо мигрена. В листовката на продукта този тип странични реакции е включен в категорията „много чести“ – при повече от 10% от пациентите, докато изпотяването е вписано при нечестите нежелани реакции – до 1% от пациентите, и обикновено се проявява нощем. Дневното изпотяване също е възможно, но то се появява по-често при предозиране или при рязко спиране на лекарството. В редки случаи това изпотяване може да е част от т.нар. серотонинов синдром, който протича с еуфория, безпокойство, усещане за опиянение, забавени реакции, учестен пулс и скованост на мускулите – ако е такъв случаят, веднага се обърнете към лекаря!

Ако главоболието не е непоносимо и не продължава повече от 3 дни поред, може да го третирате с аналгетици като парацетамол или аналгин, но ако се задържа по-дълго или е твърде силно, непременно говорете с лекаря, да потърси алтернатива. С изпотяването е по-лесно да се направи компромис и да се продължи приемът, но е добре да се провери да не се дължи на друго състояние – промени в кръвното налягане и кръвната захар, хормонален дисбаланс, хипофункция на щитовидната жлеза и т.н.

В много случаи, приемът на витамини В комплекс (по-високо дозиран, например този https://revita.bg/shop/hi-potency-v-komleks-50-mg-hi-potency-b-complex-90-kapsuli  ) и/или инозитол (500 мг дневно) намалява страничните реакции на антидепресантите – евентуално може да опитате и с тях, ако лекарят настоява да продължите терапията с Дуласолан.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Няма противоречие в едновременната употреба на съдоразширяващи и венотонични средства поради няколко причини. Първо, повечето от съдоразширяващите лекарства (вазодилататори) действат предимно върху артериите и артериолите, и в по-малка степен върху вените.  Ако са Ви назначени такива лекарства срещ, сърдечна хипертрофия (АКЕ-инхибитори, бета-блокери, калциеви антагонисти или други), е много вероятно те да не засягат вените директно. А тези от тях, които действат върху вените, се използват и при венозна недостатъчност, понеже те не правят самите вени още по-широки, а отпускат гладкомускулната мрежа около тях, подобряват потока на кръвта и подпомагат „прибирането“ на вените, след като се облекчи венозният застой.

Конкретно при Детралекс и подобните на него продукти с диосмин и/или хесперидин, те не действат разширяващо, а стабилизират структурата на венозните стени, укрепват съдовия ендотел и укрепват здравината на венозните съдове. Заедно с това, те намаляват възпалението и оказват силен антиоксидантен ефект. Детралекс е съвместим с голямата част от медикаментите за сърдечно-съдовите заболявания и не влиза в нежелани взаимодействия с тях.

Като заключение, използвайте уверено назначените Ви лекарства заедно с венотонични продукти. Единствено  не ги съчетавайте, ако в листовката на някое от тях изрично е споменато да не се комбинира с такива (прочетете ги внимателно за всеки случай) – ако има такъв проблем, споделете го с лекаря, който Ви е назначил „сърдечните“ медикаменти, за да потърси алтернативи.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт