Борис Гинчев Стр. 34

Здравейте!

Активната съставка на Dulasolan – дулоксетинът, може да предизвика главоболие, включително и наподобяващо мигрена. В листовката на продукта този тип странични реакции е включен в категорията „много чести“ – при повече от 10% от пациентите, докато изпотяването е вписано при нечестите нежелани реакции – до 1% от пациентите, и обикновено се проявява нощем. Дневното изпотяване също е възможно, но то се появява по-често при предозиране или при рязко спиране на лекарството. В редки случаи това изпотяване може да е част от т.нар. серотонинов синдром, който протича с еуфория, безпокойство, усещане за опиянение, забавени реакции, учестен пулс и скованост на мускулите – ако е такъв случаят, веднага се обърнете към лекаря!

Ако главоболието не е непоносимо и не продължава повече от 3 дни поред, може да го третирате с аналгетици като парацетамол или аналгин, но ако се задържа по-дълго или е твърде силно, непременно говорете с лекаря, да потърси алтернатива. С изпотяването е по-лесно да се направи компромис и да се продължи приемът, но е добре да се провери да не се дължи на друго състояние – промени в кръвното налягане и кръвната захар, хормонален дисбаланс, хипофункция на щитовидната жлеза и т.н.

В много случаи, приемът на витамини В комплекс (по-високо дозиран, например този https://revita.bg/shop/hi-potency-v-komleks-50-mg-hi-potency-b-complex-90-kapsuli  ) и/или инозитол (500 мг дневно) намалява страничните реакции на антидепресантите – евентуално може да опитате и с тях, ако лекарят настоява да продължите терапията с Дуласолан.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Няма противоречие в едновременната употреба на съдоразширяващи и венотонични средства поради няколко причини. Първо, повечето от съдоразширяващите лекарства (вазодилататори) действат предимно върху артериите и артериолите, и в по-малка степен върху вените.  Ако са Ви назначени такива лекарства срещ, сърдечна хипертрофия (АКЕ-инхибитори, бета-блокери, калциеви антагонисти или други), е много вероятно те да не засягат вените директно. А тези от тях, които действат върху вените, се използват и при венозна недостатъчност, понеже те не правят самите вени още по-широки, а отпускат гладкомускулната мрежа около тях, подобряват потока на кръвта и подпомагат „прибирането“ на вените, след като се облекчи венозният застой.

Конкретно при Детралекс и подобните на него продукти с диосмин и/или хесперидин, те не действат разширяващо, а стабилизират структурата на венозните стени, укрепват съдовия ендотел и укрепват здравината на венозните съдове. Заедно с това, те намаляват възпалението и оказват силен антиоксидантен ефект. Детралекс е съвместим с голямата част от медикаментите за сърдечно-съдовите заболявания и не влиза в нежелани взаимодействия с тях.

Като заключение, използвайте уверено назначените Ви лекарства заедно с венотонични продукти. Единствено  не ги съчетавайте, ако в листовката на някое от тях изрично е споменато да не се комбинира с такива (прочетете ги внимателно за всеки случай) – ако има такъв проблем, споделете го с лекаря, който Ви е назначил „сърдечните“ медикаменти, за да потърси алтернативи.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!
Натокиназата се понася много добре от повечето потребители и безопасността ѝ е проверявана за дълги периоди от време – японски и китайски изследователи са стигнали до извода, че може да се използва в нормалните си дози 2-3 години. Като храна, в състава на ферментирали храни от соя, също е използвана от някои народи през вековете и не са описвани сериозни проблеми, свързани с употребата ѝ. Все пак, натокиназата не трябва да се използва (самостоятелно и особено в комбинация с продукти като детралекс) при нарушения в кръвосъсирването, по време на терапия с антикоагуланти и около планирани хирургични операции (две седмици преди и след тях) – поради свойството ѝ да „разрежда“ кръвта и да забавя кръвосъсирването. Извън тези забележки, рядко създава проблеми и може да бъде алтернатива на нискодозираните аспирини – освен при тежки сърдечно-съдови заболявания, където е добре да се потърси мнението и на кардиолога. Не приемайте едновременно аспирин и натокиназа поради същите причини, посочени по-горе.

При венозна недостатъчност може да съчетавате детралекс и натокиназа, особено ако е придружена с отоци, болки и мускулна скованост – ефектът с голяма вероятност ще бъде по-добър, отколкото ако използвате само едното средство. Не ги приемайте заедно за повече от 2-3 месеца, понеже комбинацията от двете не е проучвана в дългосрочен план.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

За щастие, полипите на гласните струни са доброкачествени образувания и понякога дори спонтанно изчезват след достатъчно продължително въздържание от пеене и говорене на висок глас. Съществува и гласова (вокална терапия), която се извършва от специалист-ларинголог – ако не сте се свързали още с такъв, силно препоръчвам да го направите. Щом е налице тиреоидит на Хашимото, е важно да се изследва добре анатомичната структура на щитовидната жлеза, за да се провери дали евентуални нейни разраствания не са свързани с полипозата на гласните струни (често има връзка между двете), и как най-добре трябва да се третира жлезата.

Има някои доказани природни средства, които омекотяват ларингеалната лигавица, намаляват възпалението в нея или образуват защитен филм, който не позволява тя да загуби своята хидратация и да направи полипите още по-груби и болезнени. Най-простите, но определено ефективни са гаргарата с топла медена или солена вода, 2-3 пъти дневно – за оптимална хидратация на лигавицата. Пиенето на топъл билков чай с растения, богати на омекчаващи слузи и етерични масла, също има ценен ефект – този например е добър, в него има лайка, копър, ванилия и мед от манука, който също успокоява гласните струни - https://revita.bg/shop/chaj-s-lajka-vaniliya-i-med-ot-manuka-bio-20-filtarni-paketcheta . Може да се пие два пъти дневно по една чаена чаша от него, сред хранене и пиене на други течности.

Дъвчащите таблетки с екстракт от женско биле – DGL https://revita.bg/shop/dgl-deglycyrrhizinated-licorice-root-didzhiel-deglitsiriziran-sladnik-zhensko-bile-400-mg-h-90-davchashti-tabletki , които най-често се използват за протекция на стомашната лигавица срещу киселини и рефлукс, имат същия ефект и върху лигавицата на ларинкса – овлажнява и облекчава възпалението, има и лек антимикробен ефект.. Може да се дъвче по 1 таблетка 20-30 минути преди всяко основно хранене. Не пречи на саркоидозата или на Хашимото, понеже в този екстракт от женско биле няма глициризин – който е с хормоноподобни свойства.

Спреят за гърло с мащерка, зелен прополис и градински чай също е удобен, особено за приложение в ежедневна стресова обстановка - https://revita.bg/shop/famille-mary-spray-thym-propolis-verte-bio-sprej-za-garlo-s-massherka-zelen-propolis-i-gradinski-chaj-20-ml Освен като омекотяващо и противовъзпалително действие, той притежава също антимикробен и имуномодулиращ ефект върху лигавицата и може да ускори възстановяването ѝ от полипите. Може да се ползва като алтернатива или допълнение към DGL чрез редуване с него.

Приемът на прекалено горещи, студени, люти, пикантни и богати на захар и нишесте храни, следва да се избягва или да се ограничи максимално.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да приемате кандесартан с почти всякакви фитопрепарати и витамини – не се препоръчва само комбинацията му с калиеви соли и с лечебни растения, богати на калий – например полски хвощ, коприва, люцерна, глухарче, магданоз или спанак, понеже самият кандесартан повишава серумните нива на калия чрез забавяне на изхвърлянето му от организма и може да се получи хиперкалиемия. Разбира се, една салата със спанак или глухарче няма да предизвика това, но редовният прием на препарати от такива растения може да бъде от значение. В продукта Cardio Pro 50+ няма такива компоненти, чието калиево съдържание да бъде повод за притеснение. Не са известни взаимодействия на кандесартан с други храни или хранителни добавки.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Ако трябва да бъде само един продукт, бих избрал Wellbet Complete Diabetic https://revita.bg/shop/wellbetx-complete-diabetic-multivitamini-za-diabetici поради изключителното му разнообразие от витамини, минерали, микроелемени, растителни екстракти и антиоксиданти, подобряващи въглехидратния метаболизъм. При инсулинова резистентност и преддиабет се приема по 1 таблетка дневно; при вече развит диабет е по-добре да бъдат две таблетки дневно. В този продукт се съдържат магнезий и хром, както в посочения от Вас продукт, даже магнезият е повече.

При необходимост от по-стриктен контрол върху захарта, отделно може да си вземете цейлонска канела като самостоятелен продукт – например тази на Vegavero - https://revita.bg/shop/ceylon-zimt-extrakt-cejlonska-kanela-ekstrakt-120-kapsuli - изглежда по-скъпа от средното, но това е привидно, понеже опаковката стига за 4 месеца, а качеството на екстракта е отлично. Една капсула дневно е достатъчна доза.

Поздрави,

Борис Гинчев

Здравейте!

Рутинът, както и другите биофлавоноиди – кверцетин, диосмин, хесперидин и т.н., може да подразни стомаха у по-чувствителните индивиди, но като цяло при аспирина е по-вероятно това да се случи. Конкретно Аспирин протект е в ниска доза (100 мг), освен това е в стомашно-устойчиви таблетки, и евентуалното дразнене е по-слабо от това при високодозирания аспирин от 500 мг, но все пак е възможно. Търсите тези продукти за намаляване на риска от тромбози, или по други причини? Ако аспирин протект Ви е назначен от кардиолога, не го заменяйте с друго, но ако не е – може да ползвате и натокиназата, тя също има добър ефект, като се понася добре от повечето потребители.

Не намирам продукт с марка Нанолекс (освен козметични продукти за автомобили) – вероятно се изписва по друг начин?

Показанията на холтера могат да бъдат правилно разчетени само от кардиолога – не мога да Ви кажа колко е опасно. Има предсърдни и камерни екстрасистоли, като някои от тях могат да се наблюдават както при сериозни заболявания, така и у здрави хора – но специалистът преценява какви точно са и как могат (и дали е нужно) да се коригират. Лекарственото лечение на високото или променливо кръвно налягане също се определя индивидуално от лекаря – ние не можем да го препоръчваме. Ако са Ви казали „при нужда пийте Пренеса 4“, вероятно не става дума за тежка степен на хипертония, или за опасна аритмия – иначе не би било сериозно да Ви оставят без непрекъсната, всекидневна лекарствена терапия.

Възможно е симптомите да се подобрят след приема на кардиотоничен фитопрепарат, който има и отпускащо нервната система действие – като например екстрактите от глог https://revita.bg/shop/hawthorn-extract-glog-465-mg-60-kapsuli - два до три пъти по 1 капсула за 2-3 месеца. Той може да помогне за намаляване на колебанията в кръвното налягане, да укрепи сърдечния мускул и да нормализира пулса. Друг енергизиращ нутриент за сърцето, който се отразява много добре на миокарда, е коензим Q10 – 100 до 200 мг дневно, примерно този https://revita.bg/shop/koenzim-q10-100-mg-30-kapsuli . Засилването на енергийната продукция в митохондриите на сърдечния мускул дава възможност за по-адекватната му помпена функция. И двата продукта са съвместими с аспирина, периндоприла (Пренеса) или натокиназата.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Още през 1997 г. е публикувано 12-месечно проучване, при което е установено, че приемът на силимарин (сборно понятие за флаволигнаните от семената на белия трън) е ефективно средство за облекчаване на хиперинсулинемията, необходимостта от прилагането на инжекционен инсулин и за намаляване нивата на малондиалдехида (биомаркер за оксидативен стрес на клетките и тъканите) у диабетици с чернодробна цироза - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9126802/ . При лица с по-леки състояния ефектът вероятно ще бъде още по-силен, но се развива бавно – осезаема промяна в нивата на инсулина може да се забележи след месец, дори два.

За берберина също е установено, че увеличава ефективността на инсулина и чувствителността на клетките към него, което позволява подобряване на метаболизма на въглехидратите и мазнините и облекчаване на инсулиновата резистентност https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6434235/  . Първоначалният ефект на берберина обикновено е засилване на инсулиновата секреция, но с напредването на ефекта му и с намаляване потребността от нови количества, кръвните нива на инсулина могат да намалеят и да влязат в норма.

Съчетанието на берберин и силимарин е оценявано по отношение на глюкозните и инсулиновите нива, инсулиновата резистентност, чернодробната функция и редица други показатели в мета-анализ на резултатите от контролирани проучвания - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6590227/ , и данните са положителни – двата компонента имат синергично действие. Чрез облекчаване на инсулиновата резистетнтост се постига нормализиране и на инсулиновите нива, наред с тези на триглицеридите, холестерола, захарта на гладно, чернодробните трансаминази и др.

Важно е да се уточни, че ако хиперинсулинемията се дължи на тумор (инсулином), е необходимо да се потърси мнението на ендокринолога, преди да се използват добавки като берберин и силимарин.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Както глухарчето, така и куркуминът, имат доказани ползи в лечението на чернодробните и жлъчните заболявания, но трябва да се уточни, че засега няма сигурно средство за контролиране/премахване на полипите в жлъчния мехур, освен редовното им наблюдение и евентуалното отстраняване на мехура (холецистектомия) при разрастването им. Според китайски източници, третирането на полипи под 1 см (които са по-малко съмнителни за злокачествен процес в сравнение с тези над 1 см), може да се извършва с акупунктура, както е посочено в този материал: http://www.yangacupuncture.com.au/gallbladder-polyps/ . Разбира се, от позицията си на фармацевт не мога да потвърдя истинността му, но пък може да се обърнете към специалист по акупунктура относно това, дали е възможно.

В аюрведическата фитотерапия се използва с известен успех тройната формула Трифала https://revita.bg/shop/triphala-trifala-triphala-500-mg-90-kapsuli , която е вероятно най-подходящият продукт, който може да се използва без индивидуална препоръка от специалист по Аюрведа (в доза от 3 х 1 капс.). Трифала балансира трите жизнени принципа ватта, питта и кафа в храносмилателната система, което по термините на „западната“ медицина съответства на жлъчегонно, антиоксидантно, противовъзпалително и хепатопротективно действие. Все пак, не бива да се очакват чудеса от него – приемът на Трифала може да забави разрастването на полипите и да намали риска от предизвикването на жлъчни колики или запушване на жлъчните пътища, но няма да ги премахне. Възможно е съчетанието на Трифала с куркума (стандартизирана, с високо съдържание на куркумин), което често се прави в индийската медицина, допълнително да усили ефекта ѝ.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт

Здравейте!

Има различни подходи срещу хроничния запек, които могат и да се съчетават при по-упоритите форми. Единият продукт, който може да се използва и продължително време (но все пак не съвсем неограничено), е Naturalax 3 - https://revita.bg/shop/naturalaks-3-410-mg-x-100-kapsuli , по 1 до 2 капсули вечер преди лягане. Натуралакс оказва също противовъзпалително и спазмолитично действие и нормализира чревния мускулен тонус, включително при неврогенни смущения, например при хроничен стрес.

Друга удобна форма с добро лаксативно действие, без да е драстична, е под формата на чай – Infusion bio transit https://revita.bg/shop/infusion-bio-transit-chaj-za-dobra-chrevna-peristaltika-20-filtarni-paketcheta - той се състои от органично отгледани билки и фибри от цикория, регулиращи храносмилателната активност на жлезите и създаващи благоприятна среда за развитието на полезната микрофлора.

Ако запекът се държи на слаба активност на храносмилателните жлези и забавен поради това чревен пасаж, може да включите и някоя добра бленда от храносмилателни ензими, например тази на Webber - https://revita.bg/shop/dygestive-enzymes-hranosmilatelni-enzimi-182-mg  - по една таблетка с всяко хранене. Подобреното разграждане на мазнините, протеините и въглехидратите ще ускори придвижването на храната по хода на червата и ще учести изхожданията, без да предизвиква спазми и други нежелани реакции.

Относно подкрепата за мозъка, има две главни направления – подобряване на паметта и концентрацията (което при учителите е не по-малко важно, отколкото при учениците им), и облекчаване на хроничния емоционален стрес. Повечето продукти повлияват едното или другото, но някои от тях въздействат добре и за двете цели – едно от тях е екстрактът от Бакопа (Брахми) - https://revita.bg/shop/bacopa-extract-bakopa-monieri-450-mg-90-kapsuli - високо ценено на Изток аюрведическо растение, което усилва концентрацията и целенасоченото фокусиране на вниманието върху точно определен проблем в натоварена среда. Бакопа облекчава тревожността и безсънието и предпазва невроните от „прегаряне“, както може да се опише ефектът от прекаления оксидативен стрес върху мозъка.

Друг тонизиращ продукт, приеман обикновено в началото на работния ден, е адаптогенната комбинация Rodiozen https://revita.bg/shop/rodiozen-shizandra-sam-e-plantis-zlaten-koren-shizandra-sam-e-v-podkrepa-na-nervnata-sistema-60-kapsuli - той увеличава работоспособността, физическата и емоционалната стабилност, и не на последно място – укрепва имунната система срещу потискащото въздействие на ежедневния стрес, особено през зимния сезон. Приема се сутрин по 1 капсула, след закуска.

Поздрави,

Борис Гинчев

магистър-фармацевт