Борис Гинчев Стр. 40

Здравейте!

Възможно е да комбинирате гама-аминомаслената киселина (GABA, ГАМК) с Ципралекс и други антидепресанти, но не и с бензодиазепини (клонарекс, диазепам, лексотан, ксанакс и подобни), понеже страничните ефекти стават силно изразени и могат да бъдат опасни. Описани са благоприятни ефекти при комбинацията на антидепресантите с GABA, както по отношение на антидепресантния ефект, така и като общоуспокоително, противотревожно (анксиолитично) и подпомагащо съня действие. Паралелният прием на GABA може да улесни спирането на антидепресанта, когато лекарят реши, че той може да бъде постепенно изключен – синдромът на отнемането на лекарството протича по-плавно и с по-малко емоционални сътресения.

В редки случаи е възможно комбинацията GABA + ципралекс да доведе до прекалена сънливост, отпадналост или демотивация – ако почувствате, че е такъв случая, спрете приема на GABA и се обърнете към лекуващия лекар за допълнителни указания.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Едно от средствата, което установено намалява проявите на „синдрома на отнемане“ при антидепресантите, макар и не от растителен произход, е инозитолът, наричан понякога и витамин В8. Той има естествено седативно и умерено антидепресантно действие и приемът му намалява резките колебания в активността на невроните, комуникиращи чрез невромедиатора гама-аминомаслена киселина (GABA, ГАМК). Този ефект намалява риска от тревожни смущения или панически пристъпи, които често се появяват в хода на изчистването на организма от SSRI-антидепресанти като Есобел и аналозите му. Инозитолът се дозира лесно – по 1 капсула от 500 мг с някое от основните хранения. Може да ползвате този на Nature’s Way https://revita.bg/shop/inositol-inozitol-vitamin-v8-500-mg-h-100-kapsuli . Прахообразният инозитол  https://revita.bg/shop/inositol-inozitol-50-g-pudra e алтернатива, ако не обичате да поглъщате капсули, но малко по-трудно се дозира – ½ мерителна лъжичка (750 мг), разтворена във вода, е подходяща доза.

От билковите препарати, самостоятелно или в съчетание с инозитола, може да използвате Ашваганда – тя също се комбинира  добре с антидепресанти, както при лечение, така и при оттеглянето им. В някои случаи може дори да замести лекарствения препарат (но с разрешението на лекаря) при леки депресивни и други емоционални смущения. Ашваганда също реагира с GABA-ергичната система, която балансира серотониновите импулси, породени от промените в концентрацията на антидепресантите в кръвта и мозъка, и може да помогне с прехода към отсъствието на антидепресант или към замяната му с друг такъв. Подходящи варианти са тези на Vegavero https://revita.bg/shop/ashwagandha-bio-bio-ashvaganda-180-kapsuli-100-vegan или на Nature’s Way https://revita.bg/shop/ashwagandha-ashvaganda-500-mg-h-60-kapsuli - и двата са в доза 3 пъти по 1 капсула, след хранене, за времето на спиране на антидепресанта плюс още месец-два, според необходимостта от него.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Възможна е фитотерапия на автоимунния тиреоидит на Хашимото с лечебни растения и техни екстракти, но няма разработена методика, която гарантирано да излекува състоянието в достатъчно голяма част от случаите, че да може да се препоръча официално конкретна схема. Експертите често препоръчват следните фитопродукти, самостоятелно или в комбинации:

1. Масло от черен кимион (челебитка, Nigella sativa, Black Cumin, Black seed) – може да понижи нивата на автоантителата срещу структури на щитовидната жлеза и тези на TSH, а да увеличи нивата на трийодотиронина T3. Може да помогне и с излишното тегло, което е чест проблем у пациентите с хипотиреоидизъм. Примерна дозировка е 2 пъти дневно по 500 мг, например от този продукт https://revita.bg/shop/bblack-cumin-seed-oil-cheren-kimion-maslo-500-mg-60-softgel-kapsuli
2. Ашваганда (Withania somnifera) – едно от малкото лечебни растения, за което има категорични данни от плацебо-контролирани проучвания, че нормализира нивата на TSH и хормоните Т3 и Т4 при субклиничен хипотиреоидизъм, включително Хашимото https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28829155/ . Примерен продукт https://revita.bg/shop/ashwagandha-ashvaganda-500-mg-h-60-kapsuli , доза – 2-3 пъти по 1 капс., след хранене.
3. Готу кола (Centella asiatica) – не е достатъчна за цялостно третиране на тиреоидита, но повлиява добре „мозъчната мъгла“ и объркването, породени от понижената щитовидна функция. Има антиоксидантно действие и може да забави скоростта на увреждане на жлезата от имунната система, която я припознава като чуждо тяло и реагира с антитялообразуване. Обикновено, на етикета на продуктите с готу-кола не се споменава щитовидната жлеза и нейните нарушения, понеже това е „нишова“ индикация за растението, а не често показание. Примерен продукт https://revita.bg/shop/bblack-cumin-seed-oil-cheren-kimion-maslo-500-mg-60-softgel-kapsuli - 2 х 1, след хранене.
4. Гугул (Commiphora mukul) – увеличава нивата на антиоксидантните ензими супероксид дисмутаза и каталаза и възстановява потиснатата функция на жлезата – лабораторно доказано при мишки и описано в традиционната практика на Аюрведа. Може да се ползва екстракт като този https://revita.bg/shop/guggul-extract-gugul-120-kapsuli , в доза от 1 капсула дневно.
5. Кордицепс (Cordyceps sinensis) – лечебна гъба от Китай и Хималаите. Въпреки че някои от гъбите не се препоръчват при автоимунни състояния, понеже могат да активират допълнително имунитета и да влошат състоянието, имуномодулаторният ефект на кордицепс не засяга хода на Хашимото, а може да понижи инсулиновата резистентност и да оптимизира метаболизма на глюкозата, с което да облекчи както черния дроб, така и щитовидната жлеза. Кордицепс засилва окислителното фосфорилиране и отделянето на клетъчна енергия, намалява хиперактивността на лимфоцитите при относително анаеробни условия и противодейства на лимфоцитната дисрегулация – имуномодулиращ вместо имуностимулиращ ефект.  Продукт https://revita.bg/shop/cordyceps-sinensis-ektrakt-kordiceps-ekstrakt-120-kapsuli-100-vegan  1 капсула дневно, с повече течности.

Има, разбира се, и много други природни средства срещу тиреоидита на Хашимото, но тези като че ли са найдобре изучени и безопасни. Приемът на кафяви водорасли или растения, богати на йод, е по-добре да се избягва, защото излишният йод допълнително забавя активността на жлезата. Изключение прави доказаният йоден дефицит – в този случай келп или фукус могат да бъдат полезни за месец-два.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Привет отново!

Сега виждам, че сте посещавал гастроентеролози – сложиха ли конкретна диагноза, защо са назначавали антибиотици? Има вероятност полезната чревна микрофлора да е пострадала от тях, или пък да е била с нарушен състав и функции още преди тези терапии. Ползвайте магнезия и натуралакса, но ако те имат незадоволителен ефект, може да ги замените или допълните с някой от пробиотиците, нормализиращ перисталтиката и метаболитната активност на лактобацилите и бифидобактериите в червата – в много от случаите на хронична констипация чревната флора е в недобро състояние, което променя нервно-имунните взаимодействия в червата (ентералната нервна система наброява между 200 и 600 милиона неврона и оказва ключово действие върху мускулатурата на червата, същевременно влияейки се от химичната сигнализация от страна на чревните бактерии). Може да опитате например с този широкоспектърен пробиотик https://revita.bg/shop/ultimat-multi-probiotik-12-mlrd-aktivni - може и само по 1 вместо по 2 капсули дневно, понеже е с висока концентрация на активните пробиотични единици; в състава има и пребиотични фруктоолигозахариди (FOS), така че не е нужно да добавяте фибри. Ако се докаже IBS (синдром на раздразненото дебело черво) на някой етап, има и специфичен пробиотик за това състояние - https://revita.bg/shop/ibs-relief-biotic-multiprobiotik-7-mlrd-aktivni-probiotici-4-shtama-30-kapsuli . Приемът на пробиотици може да бъде дълготраен – например до трайното  неутрализиране на запека, плюс още един месец.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Андреева!

Наистина няма теоретична причина да не можете да приемате омега-3 мастни киселини, В витамини и Молекин, който е витамин С + D3 + цинк – заедно с посочените лекарства, понеже тези добавки са нормална част от диетата и не реагират с лекарства като тези, освен при непрактично високи дози. Все пак, ефектът на комбинацията дори само от лекарствата трудно може да се изчисли предварително с абсолютна точност – не съществуват практически алгоритми или някаква апаратура, която може да предскаже всички взаимодействия, когато се използват повече от 3-4 лекарства наведнъж. Замаяност и умора може да се появят дори само при комбинация на бравилол и ко-ирбесо с бензодиазепини като клонарекс (че и гинко билоба),  и без да използвате останалите. Следите ли редовно кръвното налягане? Да не се е понижило твърде много? Магнезий и гинко билоба обикновено се отразяват добре на периферното кръвообращение, понеже релаксират мускулатурата и разширяват малките кръвоносни съдове – и не би трябвало да водят до изтръпване или други неприятни реакции, а напротив – да предотвратят проявата на студени крайници и „мравучкане“.

Това „Апири“ в комбинация с гинко и кавинтон от лекаря ли Ви е назначено? Има някои данни, според които нискодозираната ацетилсалицилова киселина (аспирин протект, апири, тромбо АСС и т.н.) в съчетание с кавинтон и гинко може да увеличи риска от кървене и други неприятни реакции при нарушения в мозъчно-съдовото кръвообращение – приемайте ги заедно само ако лекарят настоява така и е преценил, че е безопасно за Вас. В противен случай, може би е по-безопасно без гинко билоба.

Понеже добавките като молекин, В комплекс и омега-3 не са животоподдържащи или критично важни за всекидневен прием, можете да проверите дали някое от тях участва в предизвикването на тази симптоматика – оставете само едното от тях, което си изберете, за една седмица, след което го сменете със следващото и после с третото, пак за по седмица. Наблюдавайте кое как Ви действа; ако нито едно от тях само не води до посочените странични реакции, пуснете ги пак всичките заедно, за да видите дали наистина така действат, или е било начална реакция на приспособяване. Не спирайте нито едно от назначените Ви лекарства, експериментирайте само с добавките. Продукти като Молекин и омега-3 МК не би трябвало да предизвикват умора, напротив – обикновено тонизират имунитета и метаболизма и предотвратяват преумората и склонността към инфекции. Проверявайте и кръвното налягане – ако пада твърде много, спрете добавките и се обърнете към лекаря, назначил лекарствата - може да съществуват условия за намаляване на някои от дозите, което е икономично и полезно, предвид многото продукти, които приемате.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Можете да използвате Gesunde Prostata в съчетание с тамсол или други алфа-блокери, назначени от лекаря срещу доброкачествената простатна хиперплазия – не са установени нежелани взаимодействия на тамсулозина с никой от растителните екстракти, включени в състава – сао палмето, коприва, тиквено или ленено семе. В много случаи съчетанието оказва по-добър ефект, отколкото само лекарството, въпреки че според някои данни няма особена разлика – вероятно зависи от методологията, по която са провеждани различните проучвания. Растителните екстракти имат множествен механизъм на действие върху простатната жлеза и пикочния мехур – противовъзпалително, антиоксидантно, спазмолитично, антипролиферативно (намалява образуването на нови клетки) и забавящо растежа на жлезата и т.н., докато тамсулозинът основно потиска съкращенията на пикочния мехур и облекчава симптомите, свързани с уринирането –  в комбинация ще са още по-добре, отколкото поотделно.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Подобно на повечето други водорасли, и Спирулина е относително богата на йод, който в големи количества може да забави активността на жлезата и да влоши състоянието при автоимунните тиреоидити. По тази причина, Спирулина трябва да се приема ограничено или да се избягва при Хашимото. Понеже спирулината може да укрепи и засили имунната система, по-добре се въздържайте от нея или я ползвайте само понякога в диетата (например в сок или смути), но не и дългосрочно.

При таласемиите като цяло Спирулина има полезен ефект върху метаболизма - например е доказано, че при деца с бета-таласемия тя има кардиопротективен ефект ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30531602/ ), като предпазва сърцето от оксидативно увреждане (исхемия).  Друг възможен положителен ефект е засилване на имунитета и намален риск от респираторни и чревни заболявания, които се срещат по-често у таласемиците. Предвид автоимунната природа на тиреоидита на Хашимото, може би един широкоспектърен мултивитамин (Alive или One-per-day) ще бъде по-безопасен и ефективен в това отношение.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Няма опасност от съставките на Гринтус сироп за деца – сред тях няма опасни растения или вещества, които да предизвикат нещо съществено като страничен ефект. Дори да е бил „вкиснал“, реакция на гадене от страна на стомаха на детето е щяла да настъпи още в първия час от приема - няма от какво да се получи забавена токсичност 24 часа по-късно. Опитайте и Вие малко и ако няма странен вкус, може да го ползвате спокойно. Не го ползвайте, само ако имате сериозно съмнение в добрата хигиена на аптеката, от която сте го закупили (което е рядкост, но все пак).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не намирам причина, която да налага ограничение в продължителността на приема при тези дози на съответните витамини и нутриенти. Редица мултивитаминни продукти за всекидневна употреба с0ъдържат подобни дози. Ще поясня за всеки от нутриентите накратко.

Максималната безопасна доза на коензим Q10, която може да се приема всеки ден за неограничено време, е изчислена на 12 мг/кг, т.е. човек с тегло от 60 кг може да приема по 720 мг дневно. Това обаче е безсмислено висока доза – в голямата част от случаите 100-200 мкг дневно е достатъчно. С Вашите 50 мг нямате повод за безпокойство.

Магнезий в доза от 45 мг се равнява на 10-15% от дневните нужди за възрастен – може да го приемате неограничено в тази доза, дори можете да добавяте още  200-300 мг на ден.

Витамин Е 18 мг е малко повече от дневната нужда за възрастен, която е около 15 мг дневно. Дози от 1000 мг (един грам) дневно са оценени като безопасни дори в дългосрочен план, просто не са нужни.

Възрастните имат дневни нужди от около 5-7 мг пантотенова киселина, но тя е водноразтворим витамин и не се натрупва в организма, дори при десетки пъти по-високи дози. С 9 мг дневно сте съвсем в нормите.

Около 16 мг ниацин средно изисква организмът на ден за минималните си нужди, а може да понесе много повече. При някои медицински показания дози от 500-1000 мг ниацин са използвани, например при дислипидемия.

Количество на B1 от 1,65 mg се съдържа в 30 грама бекон; Витамин B2 - 2.1 мг, е повече от минималните дневни нужди, но не може да се натрупа в организма и да причини вреда в такава доза, за В6 важи същото. Фолиева киселина 300 мкг е около дневната нужда от 400 и също не се натрупва.

С биотин и до днес няма описано отравяне, дори умишлено. На пазара се предлагат и таблетки от 5000 микрограма, без да се изисква рецепта за тях.

Безопасната дневна доза селен в рамките на 3-4 месеца е 200 микрограма; при 50 мкг или по-малко не се налага ограничение, освен при някои специфични заболявания, където трябва да се избягва – например при фамилна история за рак на кожата не е добре да се приема селен, но при норма е напълно в реда на нещата.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Нека започнем с това, че цирозата на черния дроб може бързо да прерасне в животозастрашаващо състояние, което трябва да се лекува в специализирана клиника. По-леките форми могат да се лекуват и амбулаторно, но под контрола на лекаря. В този контекст, каквито и да било билки и други природни средства могат да бъдат само помощни средства.

Предвид наближаващата есен, е малко вероятно в настоящия вегетативен сезон да се намери подходяща билка в цъфтеж през септември, която да расте изобилно из Осоговската (или друга) наша планина , да е подходяща за циротици, да не е забранена за бране по Закона за биологичното разнообразие и да е лесно разпознаваема. А за лечебните растения, от които се използват корените, е необходима специална подготовка по билкосъбиране, за да ги намирате, вадите, сушите и прилагате, особено извън периода на цъфтежа.

Вероятно само червеният кантарион отговаря на такова описание https://bgflora.net/families/gentianaceae/centaurium/centaurium_erythraea/centaurium_erythraea.html , но и той вече е прецъфтял на повечето места (среща се до края на август). Но той не е специфичен за Осогово, среща се из цяла България докъм 1000-1200 м н.в. Не се доверявайте на „лечители“, твърдящи за „чудодейни“ билки, ако не могат уверено да посочат как точно се казват и при какви заболявания се използват тези растения, какво съдържат и как се прилагат – информация, която може да се провери в литературата.

С по-голяма увереност можете да използвате фитопрепарати на доказани производители, с точно определено количество познати и изучени съставки – както е при извлеците от семената на белия „млечен“ бодил, известни като Силимарин https://revita.bg/shop/silymarin-silimarin-100-mg-90-kapsuli

Те се използват както във фитотерапията, така и в хепатологията, при чернодробна недостатъчност и цироза, и на тях са посветени многобройни клинични проучвания.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт