Борис Гинчев Стр. 38

Здравейте!

Лекарството Тамайра плюс има три компонента – АКЕ-инхибиторът рамиприл, калциевият антагонист амлодипин и диуретикът хидрохлоротиазид. Първият понижава кръвното налягане чрез недопускане свиването на кръвоносните съдове и чрез блокирането на синтеза на хормони, повишаващи налягането; вторият намалява силата на сърдечните съкращения и държи съдовете отворени чрез блокиране на навлизането на калций в сърдечния мускул и съдовата мускулатура, а третият засилва изхвърлянето на излишната вода и соли с урината. Тези им начини на действие не предполагат директно въздействие на Тамайра плюс върху нивата на пикочната киселина. Такова все пак има, но в случая не е опасно.

За рамиприла се знае, че слабо намалява кръвните нива на пикочната киселина, понеже забавя обратното ѝ поемане от урината в предната част на бъбречните каналчета, т.е. засилва изхвърлянето ѝ с урината, но ефектът не е силен.

Амлодипинът е едно от лекарствата, за което е установено най-силно процентно намаляване в риска от развитие на подагра – минус 37% в сравнение с риска при лица, които не приемат амлодипин:

https://www.uspharmacist.com/article/which-bloodpressure-medication-is-linked-to-lowest-risk-of-gout-development. Това, разбира се, не означава, че той лекува специфично подаграта – но пък показва, че най-малкото не повишава нивата на пикочната киселина. Според друго проучване, той дори намалява нивата ѝ с около 13% поради усилването на гломерулната филтрация в бъбреците, което предизвиква.

При хидрохлоротиазида се знае, че дневна доза от 25 мг (колкото е в Тамайра плюс) той не влияе съществено върху нивата на пикочната киселина. При дози от 50 мг обаче може да я покачи средно с 1.53 mg/dl според това проучване https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1751-7176.2010.00346.x.

Като заключение, при дневна доза от 1 капсула Тамайра плюс не се очакват проблеми с подаграта, даже може да има известен полезен ефект (но не разчитайте много на него - срещу подаграта има друга основна терапия).

Заедно с ренохелпа или алтернативно на него, може да опитате и с билковите капки срещу подагра Sanurica Tropfen https://revita.bg/shop/sanurica-tropfen-podagra-bilkova-tinktura-50-ml - 2-3 пъти по 10 капки – те също влияят добре на пикочната киселина, а също така имат противовъзпалително и противооточно действие в засегнатите стави.

Поздрави,

Борис Гинчев

Здравейте!
Има различни средства, които биха могли да помогнат при отоци в краката, но най-важно е да се установи на какво се дължи образуването им, и да се противодейства главно на причината. Някои от причините за отоци (едема), свързани с поведението и навиците, биха могли да бъдат: продължително седене или стоене в едно положение, консумация на твърде солена храна, наднормено тегло и заседнал начин на живот. Друга причина е приемът на някои лекарства – нифедипин, амлодипин и други калциеви антагонисти, кортикостероиди, хормони или антихормони (естроген, прогестини, тамоксифен), нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин, ибупрофен, диклофенак, напроксен и др., антипсихотици, антидепресанти и т.н. Проверете листовките на лекарствата (ако приемате такива), за да разберете дали е възможно отокът да е странична реакция на лекарство – ако се окаже така, говорете с лекаря за евентуален заместител.

Отоци могат да се образуват и при бъбречни, чернодробни и сърдечни заболявания, поради инфекция или ухапване/ужилване. Търсете причината и действайте главно срещу нея.

Разбира се, има природни средства, които могат да помогнат с изхвърлянето на излишните течности от организма и стабилизиране на венозните съдове, различни от детралекс, съответно от компонентите му – микронизирани биофлавоноиди (диосмин и хесперидин). Ето някои от тях с особеностите им накратко:

1. Complexe circulation bio https://revita.bg/shop/complexe-circulation-bio-bio-kompleks-za-podobryavane-na-kravoobrasshenieto-pri-venozen-zastoj-60-kapsuli - съдържа екстракти от червени лозови листа, прополис, хамамелис и гроздови джибри. Има мощен венотоничен ефект, стабилизира капилярите и укрепва съединителната тъкан. Усилва лимфния дренаж и облекчава възпалението. Подходящ при венозен застой, свързан със заседнал начин на живот, наднормено тегло или прием на венотоксични лекарства. Приема се 2-3 пъти по 2 капсули дневно, за срок от 4-6 седмици.
2. Румекс 4 диуретична билкова смес https://revita.bg/shop/rumex-4-diuretichna-bilkova-smes - засилва отделянето на излишните вода и сол през бъбреците, като намалява едема и телесното тегло. За разлика от синтетичните диуретици, тази билкова смес не предизвиква такава загуба на електролити като магнезий и калий, понеже растенията ги съдържат и възстановяват нивата им. Наред с намаляване задържането на течности, Rumex 4 може да понижи кръвното налягане и да намали риска от образуване на бъбречни камъни. Доза: 1 ч.л. се запарва за 10 минути с 200-250 мл кипяща вода и се изпива в рамките на деня (но не вечер, за да не пречи на съня). При силно изразен оток може да се ползват и 2 ч.л. в 500 мл вода за ден. Билките са добре познати, ефективни и безопасни – царевична свила, бреза, мечо грозде и троскот.
3. Диуретик формула https://revita.bg/shop/diuretic-formula-300-mg - алтернатива на сместа Румекс 4, ако не Ви се приготвят запарки. Има добър противооточен ефект и коригира „подпухналостта“ на засегнатите от отока тъкани. Съчетава се отлично с Complexe Circulation Bio (CCB). Дозира се 3 пъти по 2 капсули самостоятелно, или 3 х 1 – ако се съчетае с CCB. Има детоксикиращ ефект върху черния дроб поради съдържанието си на екстракт от глухарче.
4. Drenaje формула при задържане на течности https://revita.bg/shop/linda-ren-diet-drenaje-extractos-vegetales-con-oligoelemntos-edulcorante-formula-pri-zadarzhane-na-technosti-650-ml - течен испански специалитет срещу задържане на течности в организма. Подходящ при по-чувствителен стомах, или когато гълтането на капсули е неприятно или невъзможно. Има както противооточно, така също антиоксидантно и тонизиращо действие, поради което е отличен избор при залежаване или трудна подвижност. Дозира се два пъти дневно по 25 мл, разтворени в чаша с вода.

 Всеки от тези препарати може да се приема самостоятелно или в комбинация с някой от другите, но не и всичките наведнъж  ще бъде излишно. Добри комбинации са 1 + 3, 2 + 4 или 1 + 4. Всяко може да се приема в рамките на 2-3 месеца или по-малко, според получения ефект. Продуктите са съвместими с Детралекс и подобни, ако се налага да ги приемате за венозна недостатъчност или хемороидални проблеми.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

 Няма известни сериозни взаимодействия между лекарства и сярасъдържащата аминокиселина таурин, нито пък умерено силни. Възможно е да се появи или засили сънливост, ако се съчетава с посочените от Вас три медикамента, всеки от които дори самостоятелно може да прояви успокояващи и/или приспиващи ефекти – инсидон (опипрамол), солиан (амисулприд) и акинетон (бипериден). Концентрацията и бързината на реакциите също може да се нарушат – не ги съчетавайте с таурин (освен при вечерен прием), ако шофирате или работите с машини! Вечерният прием на таурин може да бъде полезен за обща релаксация на нервната система и за по-добър сън.

Инозитолът – както в мио-, така и в хиро-изомера си, има скромен самостоятелен ефект срещу паническите пристъпи, въпреки че притежава известно седативно и антидепресантно действие. За много лекарства от групата на психофармака – антидепресанти, антипсихотици, анксиолитици („противотревожни“), седативни и сънотворни, е установено или теоретично се предполага, че инозитолът може да се съчетава добре с тях, като засили ефективността им или намали страничните им реакции. Възможно е да получите облекчение от приема му, но не надхвърляйте дозата от 1000 мг дневно – при съчетание с толкова лекарства и 500 мг може да се окажат достатъчни. Само мио-инозитолът (масово използваният), например този https://revita.bg/shop/inositol-inozitol-vitamin-v8-500-mg-h-100-kapsuli  е достатъчен – съчетанието му с хиро-инозитол обикновено има предимства при други състояния, например безплодие поради синдрома на поликистозните яйчници.

Магнезиевият бисглицинат също допринася за нормализиране на емоционалната активност, тъй като и двата му компонента – магнезиевият йон и отделящия се след абсорбция глицин, имат успокояващо действие. Не може да се предскаже със сигурност дали трите добавки – магнезий, инозитол и таурин, в съчетание с всичките лекарства, няма да предизвикват прекалена отпуснатост на нервната система, замаяност или друга реакция, затова ги започнете едно по едно, евентуално включвайки втората и третата през 10-на дни. Следете внимателно кое Ви действа най-добре и по възможност използвайте само едно от тези средства. Приемайте 200, максимум 300 мг магнезиев бисглицинат дневно, например по 1 капсула дневно от този: https://revita.bg/shop/magneziy-bisglitsinat-200-mg-x-60-kapsuli .

 Не променяйте дози и не спирайте лекарства, дори и да се почувствате наистина добре от комбинациите – ако се стигне до такава възможност, лекарят ще Ви посочи как да стане това, според резултатите и индивидуалните особености.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!
 

Лекарственият продукт Antabuse, понастоящем нерегистриран официално у нас, съдържа веществото дисулфирам. За него са описани следните странични реакции, въпреки че не всеки ги получава:

• Временна замаяност, раздразнителност, главоболие, алергичен дерматит, акнеичен обрив, метален или чеснов привкус в устата – най-често през първите две седмици от терапията;
• Понижено либидо и намалена потентност;
• Възпаление на очния нерв (оптиконеврит), периферен неврит, полиневрит;
• Психотични реакции, страх или параноя (при подлежащи психиатрични нарушения), тревожност или обърканост

Първите две групи странични реакции са сравнително чести (1-10%), а вторите две са редки, но възможни – особено при предозиране.

Отделна група неприятни ефекти се проявява, когато Антабус се съчетае с алкохол – но те са вече основни ефекти в контекста на лечението на алкохолната зависимост, понеже лекуващият се ще ги получи, ако пие алкохол. Те се наричат с общото наименование „алдехидна реакция“ и включват изчервяване на лицето и крайниците, изпотяване, задъхване, главоболие, кашлица. При по-голямо количество изпит алкохол настъпват обща слабост и замаяност, покачване на кръвното налягане с последвашото му понижаване, жажда, безсъние и други смущения.

Приемът на големи количества концентриран алкохол заедно с Antabuse може да доведе дори до смърт поради засягане на сърцето, което крие сериозен риск при трудно контролиращите се пациенти. Тези причини, наред с многобройните лекарствени взаимодействия, които проявява, обуславят забраната или отказа от регистрация на дисулфирам-съдържащите лекарства в много страни - към момента и у нас. Не използвайте Антабус без изричното му назначаване и внимателния контрол от страна на лекаря!

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Според Американската диабетна асоциация и аналогичните на нея организации в другите страни, диабетиците от двата типа (инсулинозависим и неинсулинозависим) могат да приемат мултивитамини така, както и недиабетиците – те са еднакво важни за диабетиците и за клинично здравите лица, и състави като Alive! Diabetic Multivitamin не правят изключение – не са опасни при диабет I. Включените в него витамини, минерали, микроелементи и антиоксиданти не са със силно различаващи се дози от нормалните и не се очаква да предизвикат засилване на автоимунния отговор – същото важи и за останалите нутриенти. Дори някои от невитаминните компоненти да предизвикват по правило имуностимулация, нито един от тях не е в самостоятелна доза, която би го постигнала. Патентованата смес за диабетици например е 50 мг в капсула, антиоксидантната бленда също е толкова (49.17 мг) – и в двете има много компоненти, чиито дози не са достатъчно големи за имуностимулиращ ефект, но пък са отлични антиоксиданти. В този контекст, Алайв Диабетик е добър избор за мултивитамин.

Що се отнася до Люцерната, не е известна автоимунна активация по отношение на диабета от тип I – знае се само, че при друго автоимунно заболяване – лупус еритематозус, люцерната (и то кълновете, а не екстракти от стръковете) обостря състоянието поради съдържанието на аминокиселината канаванин, която се е оказала имуногенна. При диабета не е известен такъв негативен ефект на канаванина, освен това в стръковете съдържанието му е по-ниско от това в семената и кълновете. Самият канаванин има хипогликемично действие в лабораторни условия – установено е, че реагира с имидазолиновите I2-рецептори, които подават сигнали към скелетната мускулатура за засилено усвояване на глюкозата от кръвта и намаляване на нивата ѝ там.

При плъхове с експериментално предизвикан диабет е установено благоприятно въздействие на екстрактите от люцерна върху глюкозните нива, общия холестерол и чернодробните трансаминази, а „добрият“ HDL-холестерол се е покачил, което подсказва, че може да има полза от люцерната при диабетиците https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4609025/  . Не е докладвана стимулация на имунитета при това проучване, но е факт, че експерименталният диабет у лабораторни животни не е автоимунен, а предизвикан от токсично вещество – в случая стрептозотоцин. Допитайте се все пак и до ендокринолога относно люцерната, понеже тези специалисти имат собствени наблюдения, които невинаги са описани подробно в литературата.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не е разработена методика с точна продължителност на приема по отношение на репея като средство срещу високото кръвно налягане – тя зависи основно от резултатите, получени при редовни измервания на кръвното налягане. Не са провеждани тестове за безопасност за срок, надвишаващ три месеца непрекъсната употреба, и вероятно това е оптималният срок за непрекъснатия му прием. Ако усещате добър ефект от него и решите да го използвате по-дълго, направете пауза от 30 дни след третия месец, за да не се претовари черният дроб с него – въпреки че репеят е по-скоро предпазващо черния дроб средство, отколкото токсичен агент.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Вероятно ефектът ще зависи от това, какви точно съставки има в тях. Ако не са хормонални препарати, а имат природен произход, е малко вероятно да предизвикат уголемяване на гърдите у мъжете (гинекомастия), но биха могли да покачат апетита, особено ако съдържат растения като детелина, люцерна или сминдух. Продуктите, съдържащи Витекс (аврамово дърво), могат да понижат либидото у мъжете, ако се приемат продължително. Повечето подобни продукти могат да подействат благоприятно на храносмилането, включително при газове, раздразнено дебело черво или увреждания на лигавицата, но има други специфични средства за такава цел.

Хормонални препарати (най-често естрогени) по правило не се назначават „само за увеличаване на бюста“ поради редица рискове, свързани с тях. Ако все пак такива бъдат приемани от мъже, може да се предизвика увеличаване на гърдите, наред с други прояви на феминизация. Продукцията на тестостерон се намалява значително. Не се препоръчва употребата на такива продукти от мъжете – дори да пренебрегнем страничните реакции, не би имало полза от тях. Само при процедурите за смяна на пола е възможно да бъдат назначавани женски хормони  – от съответния специалист.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не са провеждани проучвания относно лекарствените взаимодействия с толкова много лекарства наведнъж поради това, че едва ли съществуват и двама пациенти с една и съща комбинация от тях, за да се направи подобно проучване с достатъчен брой участници.

 За тонгкат али няма доказани взаимодействия с лекарства, които да имат клинично значение, но е възможно да усили донякъде ефекта на бравилол и ко-ирбесо, понеже самият той леко понижава кръвното налягане, ако се приема редовно (не се очаква сериозен спад в налягането, но все пак е добре да се следи внимателно). Въпреки това, бих заложил на него като по-добър вариант в случая, понеже екстрактът от корените на копривата може да взаимодейства с антикоагуланти и средства като Апири, които намаляват съсирваемостта на кръвта – поне теоретично е възможно да се увеличи рискът от кървене.

По отношение на клонарекс, кавинтон форте и хранителните добавки, и двата продукта са съвместими с посочените. След като приемате Сао палмето и добавите Тонгкат али, не е необходимо да включвате други продукти – по-важно е постоянството в приема, който трябва да бъде минимум тримесечен за осезаем резултат.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Привет отново!

В предишния отговор Ви посочих Super Miraforte като вероятно най-подходящия единичен продукт. Относно други натурални агенти, подобряващи нивата на тестостерона и функцията на простатната жлеза, могат да се посочат следните :

Сао Палмето – най-често използваният фитопрепарат срещу нарушенията на простатната жлеза. Потиска ензима 5-алфа-редуктаза, който превръща тестостерона в дихидротестостерон, и така запазва тестостерона висок. Потиска и образуването на възпалителни простагландини, с което намалява възпалителната реакция, предизвикваща разрастването на жлезата. По отношение на дисфункцията на пикочния мехур, е установено блокиране на алфа-1 рецепторите (подобно на лекарството тамсулозин) и регулация на мускариновите и ванилоидните рецептори – облекчаващо симптомите на ДХП. Сао палмето не се съдържа в Супер Мирафорте, но може да се съчетава с него. Добър комбиниран препарат със Сао Палмето за простатата е PalmettoGuard https://revita.bg/shop/palmettoguard-saw-palmettonettle-root-with-beta-sitosterol-60-softgel-kapsuli , който може да се използва като алтернатива на Супер Мирафорте, предвид по-добрата му цена.

„Пиниев“ (боров) екстракт – богат на антиоксидантни лигнани с общото наименование пикногенол. Помощно средство, предпазващо тъканите на простатната жлеза и гениталиите от оксидативно увреждане и подобряващо кръвообращението. Такъв екстракт (макар и от смърч, а не от бор) се съдържа в Супер Мирафорте, и не е необходимо да го приемате отделно.

Бабини зъби (трибулус) – полезни при стремеж към съхраняване и натрупване на мускулна маса и укрепване на либидото, а също и при сърдечно-съдови нарушения с висок холестерол. Подходящ е и за всички спортни и фитнес „маниаци“. Ако смущенията са само от простатната жлеза, може и без него.

Други растителни екстракти с добро действие върху тестостерона, са Сминдух (семе) https://revita.bg/shop/sminduh-semena-610-mg  и Ашваганда (корен) https://revita.bg/shop/ashwagandha-ashvaganda-500-mg-h-60-kapsuli Те могат да се добавят при нужда както към Супер Мирафорте, така и към Сао Палмето / PalmettoGuard. Дозата на сминдуха е 2 х 2 капсули, а от Ашваганда – по 1 или 2 дневно.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Препаратът Mӓnnerkraft може да се използва от лица с доброкачествена хиперплазия на простатата (ДХП), но основното му предназначение си остава стимулиране на сексуалната функция – адаптация към стреса, засилване на либидото, поддържане на тестостероновите нива в норма, намаляване на умората и засилване на кръвотока към гениталиите. Ефектът му е комплексен и в него участва аминокиселината L-аргинин, която има съдоразширяващо действие.

 Срещу самата ДХП обаче са по-подходящи други препарати, като например Super Miraforte https://revita.bg/shop/super-miraforte-with-standardized-lignans-formula-maje-120-kapsuli - той изпълнява и двете функции – афродизиак и регулатор на разрастването на простатната жлеза, и може да се приема като самостоятелна терапия. В него се съдържат и лигнаните от норвежки смърч, които имат мощно антиоксидантно и укрепващо кръвоносните съдове на репродуктивната система действие.

Супер Мирафорте не съдържа L-аргинин, но може да си го набавяте отделно – например чрез този продукт https://revita.bg/shop/l-arginin-500-mg Активната доза при урогенитални нарушения започва от 3000 мг (3 г) дневно (3 x 2 капсули).

Не съм сигурен кой продукт имате предвид под „пиниен екстракт“ – ако става дума за Пикногенола (екстракт от корите на френския бор), той е близък по състава и действието си до лигнаните от норвежкия смърч, съдържащи се в Super Miraforte, и можете да ползвате него – той също има добро действие за поддържане на оптималните нива на тестостерона. Ако става дума за Pinienhonig https://revita.bg/shop/pinienhonig-aegaeis-borov-med-ot-gorite-okolo-egejsko-more-techen-500-g, той е друг екстракт (боров мед) и неговото действие е насочено срещу дихателните инфекции, т.е. не се отнася за Вашия случай.

По отношение само на простатните проблеми, вместо Супер Мирафорте може да използвате Ultimate Prostate https://revita.bg/shop/ultimate-prostate-grija-prostatata-90-kapsuli  , която е цялостен антиоксидантен и противовъзпалителен комплекс за здравето на простатната жлеза и срещу проблемите в уринирането, свързани с ДХП.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт