Борис Гинчев Стр. 38

Здравейте!

 Няма известни сериозни взаимодействия между лекарства и сярасъдържащата аминокиселина таурин, нито пък умерено силни. Възможно е да се появи или засили сънливост, ако се съчетава с посочените от Вас три медикамента, всеки от които дори самостоятелно може да прояви успокояващи и/или приспиващи ефекти – инсидон (опипрамол), солиан (амисулприд) и акинетон (бипериден). Концентрацията и бързината на реакциите също може да се нарушат – не ги съчетавайте с таурин (освен при вечерен прием), ако шофирате или работите с машини! Вечерният прием на таурин може да бъде полезен за обща релаксация на нервната система и за по-добър сън.

Инозитолът – както в мио-, така и в хиро-изомера си, има скромен самостоятелен ефект срещу паническите пристъпи, въпреки че притежава известно седативно и антидепресантно действие. За много лекарства от групата на психофармака – антидепресанти, антипсихотици, анксиолитици („противотревожни“), седативни и сънотворни, е установено или теоретично се предполага, че инозитолът може да се съчетава добре с тях, като засили ефективността им или намали страничните им реакции. Възможно е да получите облекчение от приема му, но не надхвърляйте дозата от 1000 мг дневно – при съчетание с толкова лекарства и 500 мг може да се окажат достатъчни. Само мио-инозитолът (масово използваният), например този https://revita.bg/shop/inositol-inozitol-vitamin-v8-500-mg-h-100-kapsuli  е достатъчен – съчетанието му с хиро-инозитол обикновено има предимства при други състояния, например безплодие поради синдрома на поликистозните яйчници.

Магнезиевият бисглицинат също допринася за нормализиране на емоционалната активност, тъй като и двата му компонента – магнезиевият йон и отделящия се след абсорбция глицин, имат успокояващо действие. Не може да се предскаже със сигурност дали трите добавки – магнезий, инозитол и таурин, в съчетание с всичките лекарства, няма да предизвикват прекалена отпуснатост на нервната система, замаяност или друга реакция, затова ги започнете едно по едно, евентуално включвайки втората и третата през 10-на дни. Следете внимателно кое Ви действа най-добре и по възможност използвайте само едно от тези средства. Приемайте 200, максимум 300 мг магнезиев бисглицинат дневно, например по 1 капсула дневно от този: https://revita.bg/shop/magneziy-bisglitsinat-200-mg-x-60-kapsuli .

 Не променяйте дози и не спирайте лекарства, дори и да се почувствате наистина добре от комбинациите – ако се стигне до такава възможност, лекарят ще Ви посочи как да стане това, според резултатите и индивидуалните особености.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!
 

Лекарственият продукт Antabuse, понастоящем нерегистриран официално у нас, съдържа веществото дисулфирам. За него са описани следните странични реакции, въпреки че не всеки ги получава:

• Временна замаяност, раздразнителност, главоболие, алергичен дерматит, акнеичен обрив, метален или чеснов привкус в устата – най-често през първите две седмици от терапията;
• Понижено либидо и намалена потентност;
• Възпаление на очния нерв (оптиконеврит), периферен неврит, полиневрит;
• Психотични реакции, страх или параноя (при подлежащи психиатрични нарушения), тревожност или обърканост

Първите две групи странични реакции са сравнително чести (1-10%), а вторите две са редки, но възможни – особено при предозиране.

Отделна група неприятни ефекти се проявява, когато Антабус се съчетае с алкохол – но те са вече основни ефекти в контекста на лечението на алкохолната зависимост, понеже лекуващият се ще ги получи, ако пие алкохол. Те се наричат с общото наименование „алдехидна реакция“ и включват изчервяване на лицето и крайниците, изпотяване, задъхване, главоболие, кашлица. При по-голямо количество изпит алкохол настъпват обща слабост и замаяност, покачване на кръвното налягане с последвашото му понижаване, жажда, безсъние и други смущения.

Приемът на големи количества концентриран алкохол заедно с Antabuse може да доведе дори до смърт поради засягане на сърцето, което крие сериозен риск при трудно контролиращите се пациенти. Тези причини, наред с многобройните лекарствени взаимодействия, които проявява, обуславят забраната или отказа от регистрация на дисулфирам-съдържащите лекарства в много страни - към момента и у нас. Не използвайте Антабус без изричното му назначаване и внимателния контрол от страна на лекаря!

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Според Американската диабетна асоциация и аналогичните на нея организации в другите страни, диабетиците от двата типа (инсулинозависим и неинсулинозависим) могат да приемат мултивитамини така, както и недиабетиците – те са еднакво важни за диабетиците и за клинично здравите лица, и състави като Alive! Diabetic Multivitamin не правят изключение – не са опасни при диабет I. Включените в него витамини, минерали, микроелементи и антиоксиданти не са със силно различаващи се дози от нормалните и не се очаква да предизвикат засилване на автоимунния отговор – същото важи и за останалите нутриенти. Дори някои от невитаминните компоненти да предизвикват по правило имуностимулация, нито един от тях не е в самостоятелна доза, която би го постигнала. Патентованата смес за диабетици например е 50 мг в капсула, антиоксидантната бленда също е толкова (49.17 мг) – и в двете има много компоненти, чиито дози не са достатъчно големи за имуностимулиращ ефект, но пък са отлични антиоксиданти. В този контекст, Алайв Диабетик е добър избор за мултивитамин.

Що се отнася до Люцерната, не е известна автоимунна активация по отношение на диабета от тип I – знае се само, че при друго автоимунно заболяване – лупус еритематозус, люцерната (и то кълновете, а не екстракти от стръковете) обостря състоянието поради съдържанието на аминокиселината канаванин, която се е оказала имуногенна. При диабета не е известен такъв негативен ефект на канаванина, освен това в стръковете съдържанието му е по-ниско от това в семената и кълновете. Самият канаванин има хипогликемично действие в лабораторни условия – установено е, че реагира с имидазолиновите I2-рецептори, които подават сигнали към скелетната мускулатура за засилено усвояване на глюкозата от кръвта и намаляване на нивата ѝ там.

При плъхове с експериментално предизвикан диабет е установено благоприятно въздействие на екстрактите от люцерна върху глюкозните нива, общия холестерол и чернодробните трансаминази, а „добрият“ HDL-холестерол се е покачил, което подсказва, че може да има полза от люцерната при диабетиците https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4609025/  . Не е докладвана стимулация на имунитета при това проучване, но е факт, че експерименталният диабет у лабораторни животни не е автоимунен, а предизвикан от токсично вещество – в случая стрептозотоцин. Допитайте се все пак и до ендокринолога относно люцерната, понеже тези специалисти имат собствени наблюдения, които невинаги са описани подробно в литературата.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не е разработена методика с точна продължителност на приема по отношение на репея като средство срещу високото кръвно налягане – тя зависи основно от резултатите, получени при редовни измервания на кръвното налягане. Не са провеждани тестове за безопасност за срок, надвишаващ три месеца непрекъсната употреба, и вероятно това е оптималният срок за непрекъснатия му прием. Ако усещате добър ефект от него и решите да го използвате по-дълго, направете пауза от 30 дни след третия месец, за да не се претовари черният дроб с него – въпреки че репеят е по-скоро предпазващо черния дроб средство, отколкото токсичен агент.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Вероятно ефектът ще зависи от това, какви точно съставки има в тях. Ако не са хормонални препарати, а имат природен произход, е малко вероятно да предизвикат уголемяване на гърдите у мъжете (гинекомастия), но биха могли да покачат апетита, особено ако съдържат растения като детелина, люцерна или сминдух. Продуктите, съдържащи Витекс (аврамово дърво), могат да понижат либидото у мъжете, ако се приемат продължително. Повечето подобни продукти могат да подействат благоприятно на храносмилането, включително при газове, раздразнено дебело черво или увреждания на лигавицата, но има други специфични средства за такава цел.

Хормонални препарати (най-често естрогени) по правило не се назначават „само за увеличаване на бюста“ поради редица рискове, свързани с тях. Ако все пак такива бъдат приемани от мъже, може да се предизвика увеличаване на гърдите, наред с други прояви на феминизация. Продукцията на тестостерон се намалява значително. Не се препоръчва употребата на такива продукти от мъжете – дори да пренебрегнем страничните реакции, не би имало полза от тях. Само при процедурите за смяна на пола е възможно да бъдат назначавани женски хормони  – от съответния специалист.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не са провеждани проучвания относно лекарствените взаимодействия с толкова много лекарства наведнъж поради това, че едва ли съществуват и двама пациенти с една и съща комбинация от тях, за да се направи подобно проучване с достатъчен брой участници.

 За тонгкат али няма доказани взаимодействия с лекарства, които да имат клинично значение, но е възможно да усили донякъде ефекта на бравилол и ко-ирбесо, понеже самият той леко понижава кръвното налягане, ако се приема редовно (не се очаква сериозен спад в налягането, но все пак е добре да се следи внимателно). Въпреки това, бих заложил на него като по-добър вариант в случая, понеже екстрактът от корените на копривата може да взаимодейства с антикоагуланти и средства като Апири, които намаляват съсирваемостта на кръвта – поне теоретично е възможно да се увеличи рискът от кървене.

По отношение на клонарекс, кавинтон форте и хранителните добавки, и двата продукта са съвместими с посочените. След като приемате Сао палмето и добавите Тонгкат али, не е необходимо да включвате други продукти – по-важно е постоянството в приема, който трябва да бъде минимум тримесечен за осезаем резултат.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Привет отново!

В предишния отговор Ви посочих Super Miraforte като вероятно най-подходящия единичен продукт. Относно други натурални агенти, подобряващи нивата на тестостерона и функцията на простатната жлеза, могат да се посочат следните :

Сао Палмето – най-често използваният фитопрепарат срещу нарушенията на простатната жлеза. Потиска ензима 5-алфа-редуктаза, който превръща тестостерона в дихидротестостерон, и така запазва тестостерона висок. Потиска и образуването на възпалителни простагландини, с което намалява възпалителната реакция, предизвикваща разрастването на жлезата. По отношение на дисфункцията на пикочния мехур, е установено блокиране на алфа-1 рецепторите (подобно на лекарството тамсулозин) и регулация на мускариновите и ванилоидните рецептори – облекчаващо симптомите на ДХП. Сао палмето не се съдържа в Супер Мирафорте, но може да се съчетава с него. Добър комбиниран препарат със Сао Палмето за простатата е PalmettoGuard https://revita.bg/shop/palmettoguard-saw-palmettonettle-root-with-beta-sitosterol-60-softgel-kapsuli , който може да се използва като алтернатива на Супер Мирафорте, предвид по-добрата му цена.

„Пиниев“ (боров) екстракт – богат на антиоксидантни лигнани с общото наименование пикногенол. Помощно средство, предпазващо тъканите на простатната жлеза и гениталиите от оксидативно увреждане и подобряващо кръвообращението. Такъв екстракт (макар и от смърч, а не от бор) се съдържа в Супер Мирафорте, и не е необходимо да го приемате отделно.

Бабини зъби (трибулус) – полезни при стремеж към съхраняване и натрупване на мускулна маса и укрепване на либидото, а също и при сърдечно-съдови нарушения с висок холестерол. Подходящ е и за всички спортни и фитнес „маниаци“. Ако смущенията са само от простатната жлеза, може и без него.

Други растителни екстракти с добро действие върху тестостерона, са Сминдух (семе) https://revita.bg/shop/sminduh-semena-610-mg  и Ашваганда (корен) https://revita.bg/shop/ashwagandha-ashvaganda-500-mg-h-60-kapsuli Те могат да се добавят при нужда както към Супер Мирафорте, така и към Сао Палмето / PalmettoGuard. Дозата на сминдуха е 2 х 2 капсули, а от Ашваганда – по 1 или 2 дневно.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Препаратът Mӓnnerkraft може да се използва от лица с доброкачествена хиперплазия на простатата (ДХП), но основното му предназначение си остава стимулиране на сексуалната функция – адаптация към стреса, засилване на либидото, поддържане на тестостероновите нива в норма, намаляване на умората и засилване на кръвотока към гениталиите. Ефектът му е комплексен и в него участва аминокиселината L-аргинин, която има съдоразширяващо действие.

 Срещу самата ДХП обаче са по-подходящи други препарати, като например Super Miraforte https://revita.bg/shop/super-miraforte-with-standardized-lignans-formula-maje-120-kapsuli - той изпълнява и двете функции – афродизиак и регулатор на разрастването на простатната жлеза, и може да се приема като самостоятелна терапия. В него се съдържат и лигнаните от норвежки смърч, които имат мощно антиоксидантно и укрепващо кръвоносните съдове на репродуктивната система действие.

Супер Мирафорте не съдържа L-аргинин, но може да си го набавяте отделно – например чрез този продукт https://revita.bg/shop/l-arginin-500-mg Активната доза при урогенитални нарушения започва от 3000 мг (3 г) дневно (3 x 2 капсули).

Не съм сигурен кой продукт имате предвид под „пиниен екстракт“ – ако става дума за Пикногенола (екстракт от корите на френския бор), той е близък по състава и действието си до лигнаните от норвежкия смърч, съдържащи се в Super Miraforte, и можете да ползвате него – той също има добро действие за поддържане на оптималните нива на тестостерона. Ако става дума за Pinienhonig https://revita.bg/shop/pinienhonig-aegaeis-borov-med-ot-gorite-okolo-egejsko-more-techen-500-g, той е друг екстракт (боров мед) и неговото действие е насочено срещу дихателните инфекции, т.е. не се отнася за Вашия случай.

По отношение само на простатните проблеми, вместо Супер Мирафорте може да използвате Ultimate Prostate https://revita.bg/shop/ultimate-prostate-grija-prostatata-90-kapsuli  , която е цялостен антиоксидантен и противовъзпалителен комплекс за здравето на простатната жлеза и срещу проблемите в уринирането, свързани с ДХП.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Общото отношение на специалистите към употребата на Астрагал при автоимунни заболявания (каквито са псориатичният дерматит и артрит) е въздържателно поради имуностимулиращия ефект на това растение. Астрагалът засилва образуването на антитела при редица вирусни и бактериални заболявания и е възможно да усили автоимунната реакция срещу кожни, ставни или други тъкани в контекста на псориазис.

 В справочни издания като Chinese Herbal Materia Medica (Dan Bensky и колектив) или в двутомното издание Jade Remedies на Peter Holmes не се споменава нищо за използване при псориазис – растението повлиява „енергийни меридиани“, свързани с общата издръжливост на организма, функцията на надбъбречните жлези, репродуктивната и имунната система и т.н., но не изглежда да облекчава артрити или дерматити. В китайски проучвания от 2016 се посочва облекчаващо действие на акупунктурата в съчетание с фитотерапия при псориазис, но там астрагалът (Huang Qi) е само една от 16-те билки в състава на комбинирания препарат Gui-Pi Tang  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2005290116000121 , и не може да се съди за ефективността му от такъв многокомпонентен състав.

В този обзор https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5758356/ на фармакологичната активност на астрагала от 2017 г. също се споменава да се избягва при автоимунни състояния, въпреки че псориазисът не е конкретно назован – съображенията са по-скоро теоретични. Стойте на безопасната страна и не използвайте Астрагал срещу псориазиса.

Може да опитате с тинктурата от Сарсапарила https://revita.bg/shop/zarzapparilla-plantis-sarsaparila-tinktura-pri-kozhni-problemi-50-ml - два-три пъти по 10-15 капки дневно, разтворени във вода или напитка (но не мляко). Тя има добър ефект срещу повечето прояви на псориазиса, и особено тези от страна на кожата, и не дразни имунната система, а по-скоро балансира имунния отговор. Сарсапарила е съвместима и с лекарствата срещу псориазиса – или поне досега не са известни несъвместимости.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не са известни сериозни лекарствени взаимодействия с растението Босвелия или екстрактите му. Може да понижи леко кръвното налягане и дори кръвната захар, но не в такава степен, че да се налага спиране на лекарствата – може да се взима заедно с тях. Следете кръвното налягане и захарта, и ако все пак се стигне до засилен комбиниран ефект, говорете с лекаря относно възможността да се намали някоя от дозите (но не го правете самоволно). Няма опасност заради босвелията да получите прекалено ниско кръвно налягане или хипогликемия. По отношение на Аторис и другите статини, няма данни за нежелани взаимодействия с босвелия.

Приемът на екстракт от Босвелия може да облекчи болките в колянната става и евентуално да подобри подвижността в нея, но подобно на другите лечебни растения, ефектът не е бърз – трябва да се приема 8-12 седмици за осезаем и траен ефект. Известно подобрение може да се отбележи още след първите няколко дни.

Можете да използвате обичайните нестероидни противовъзпалителни (аспирин, ибупрофен и т.н.) заедно с босвелия, но е добре да не ги приемате по едно и също време на деня, за да не подразнят стомаха. НЕ ги съчетавайте, ако имате нарушения в кръвосъсирването и/или приемате антикоагуланти, за да не се стигне до кървене.

Босвелия може да се приема при разширени вени, въпреки че не се използва специфично срещу този проблем. Има предварителни данни, че някои от активните ѝ компоненти, например бета-босвелиевата киселина, облекчават венозния застой и подобряват състоянието на венозния ендотел, влошено от застоя https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4611516/ . Не са провеждани клинични проучвания в тази насока.

Черешовият концентрат може да се съчетава с босвелия – не са известни взаимодействия между тях.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт