Борис Гинчев Стр. 41

Здравейте!

Не намирам причина, която да налага ограничение в продължителността на приема при тези дози на съответните витамини и нутриенти. Редица мултивитаминни продукти за всекидневна употреба с0ъдържат подобни дози. Ще поясня за всеки от нутриентите накратко.

Максималната безопасна доза на коензим Q10, която може да се приема всеки ден за неограничено време, е изчислена на 12 мг/кг, т.е. човек с тегло от 60 кг може да приема по 720 мг дневно. Това обаче е безсмислено висока доза – в голямата част от случаите 100-200 мкг дневно е достатъчно. С Вашите 50 мг нямате повод за безпокойство.

Магнезий в доза от 45 мг се равнява на 10-15% от дневните нужди за възрастен – може да го приемате неограничено в тази доза, дори можете да добавяте още  200-300 мг на ден.

Витамин Е 18 мг е малко повече от дневната нужда за възрастен, която е около 15 мг дневно. Дози от 1000 мг (един грам) дневно са оценени като безопасни дори в дългосрочен план, просто не са нужни.

Възрастните имат дневни нужди от около 5-7 мг пантотенова киселина, но тя е водноразтворим витамин и не се натрупва в организма, дори при десетки пъти по-високи дози. С 9 мг дневно сте съвсем в нормите.

Около 16 мг ниацин средно изисква организмът на ден за минималните си нужди, а може да понесе много повече. При някои медицински показания дози от 500-1000 мг ниацин са използвани, например при дислипидемия.

Количество на B1 от 1,65 mg се съдържа в 30 грама бекон; Витамин B2 - 2.1 мг, е повече от минималните дневни нужди, но не може да се натрупа в организма и да причини вреда в такава доза, за В6 важи същото. Фолиева киселина 300 мкг е около дневната нужда от 400 и също не се натрупва.

С биотин и до днес няма описано отравяне, дори умишлено. На пазара се предлагат и таблетки от 5000 микрограма, без да се изисква рецепта за тях.

Безопасната дневна доза селен в рамките на 3-4 месеца е 200 микрограма; при 50 мкг или по-малко не се налага ограничение, освен при някои специфични заболявания, където трябва да се избягва – например при фамилна история за рак на кожата не е добре да се приема селен, но при норма е напълно в реда на нещата.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Нека започнем с това, че цирозата на черния дроб може бързо да прерасне в животозастрашаващо състояние, което трябва да се лекува в специализирана клиника. По-леките форми могат да се лекуват и амбулаторно, но под контрола на лекаря. В този контекст, каквито и да било билки и други природни средства могат да бъдат само помощни средства.

Предвид наближаващата есен, е малко вероятно в настоящия вегетативен сезон да се намери подходяща билка в цъфтеж през септември, която да расте изобилно из Осоговската (или друга) наша планина , да е подходяща за циротици, да не е забранена за бране по Закона за биологичното разнообразие и да е лесно разпознаваема. А за лечебните растения, от които се използват корените, е необходима специална подготовка по билкосъбиране, за да ги намирате, вадите, сушите и прилагате, особено извън периода на цъфтежа.

Вероятно само червеният кантарион отговаря на такова описание https://bgflora.net/families/gentianaceae/centaurium/centaurium_erythraea/centaurium_erythraea.html , но и той вече е прецъфтял на повечето места (среща се до края на август). Но той не е специфичен за Осогово, среща се из цяла България докъм 1000-1200 м н.в. Не се доверявайте на „лечители“, твърдящи за „чудодейни“ билки, ако не могат уверено да посочат как точно се казват и при какви заболявания се използват тези растения, какво съдържат и как се прилагат – информация, която може да се провери в литературата.

С по-голяма увереност можете да използвате фитопрепарати на доказани производители, с точно определено количество познати и изучени съставки – както е при извлеците от семената на белия „млечен“ бодил, известни като Силимарин https://revita.bg/shop/silymarin-silimarin-100-mg-90-kapsuli

Те се използват както във фитотерапията, така и в хепатологията, при чернодробна недостатъчност и цироза, и на тях са посветени многобройни клинични проучвания.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Приемам условно, че ги използвате в контекста на захарния диабет от тип 2 – неинсулинозависим, но ако не е така, моля да ме поправите. Правен е анализ на данните от клинични проучвания с берберин и метформин (активният компонент в Неформин) при диабетици от тип 2 и е установено, че берберинът има по-слаб хипогликемичен ефект от този на метформина, но пък двете средства заедно подобряват резултатите на метформина върху кръвната захар на гладно и 2 часа след нахранване, нивата на гликирания хемоглобин (това се постига по-бавно), инсулиновата резистентност също може да се намали повече, отколкото само с метформин. Пълният текст на мета-анализа е наличен на следния линк:

https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=113351

Има данни, че берберинът може да намали проявите на непоносимост от страна на стомашно-чревния тракт у приемащите метформин/неоформин, като предотврати или облекчи гаденето, коремните спазми или диарията, които иначе биха се появили. Що се отнася до консултацията с лекаря, такава винаги е полезна  уведомете по някое време лекаря, че приемате и берберин, за да Ви насочи към периодично лабораторно изследване на чернодробните ензими, ако ще приемате берберина повече от 2-3 месеца – за да не се стигне до претоварване на черния дроб. Берберинът се приема обикновено в доза от 2 пъти по 500 мг, но на фона на неоформин е много вероятно и само по 500 мг дневно да са достатъчни. Проверявайте редовно нивата на кръвната захар и действайте според тях. Вероятността двете средства да предизвикат хипогликемия е малка, макар и не съвсем нулева – при слизане на захарта към долната граница може да изключвате берберина за определено време, а в конкретния момент да коригирате нивата с нещо малко и сладко, както на-вероятно са Ви инструктирали.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Ако след почесването се появява зачервяване, което не си отива бързо (стои поне 10-15 минути), може да се касае за дерматографизъм https://www.verywellhealth.com/dermatographism-83236 – състояние, при което буквално можете да си рисувате с нокът по кожата и рисунката да остава за известно време; възможно е и временно ивичесто оцветяване на кожата, като при стрии от напълняване или рязко отслабване. Причините за това обаче се изясняват от лекаря (дерматолог), не можем да Ви даваме диагнози – обърнете се към специалиста. Дермографизмът може да се причини и/или влоши от стрес във всичките му форми – тревога, страх, гняв, депресивни състояния и т.н. В много от случаите, състоянието може да се облекчи от перорални антихистамини като алергозан, ксизал, алезодак или други, които са без лекарско предписание.

Ако обаче сърбежът продължава дори след няколко дни третиране с тези средства, потърсете лекаря. Проверете кръвната захар и функцията на щитовидната жлеза, особено ако няма никакви следи от ухапваиня или контакт с алергенни материали.

Може да намазвате сърбящите участъци с ментолов спирт (от аптеката) – два-три пъти дневно, стига сърбежът да не обхваща големи участъци. Ръкавица или плик с бучки лед, приложен върху мястото, бързо го облекчава – когато не е върху лицето или шията.

От пероралните природни противосърбежни и противооточни средства с по-надежден ефект е Quercein LipoMycel https://revita.bg/shop/quercetin-lipomicel-matrix-10-x-higher-absorption-kvertsetin-250-mg-x-60-softgel-kapsuli - той потиска алергичния отговор от хистаминов тип (както в кожата, така и в белите дробове, поради което често се използва като антиалергичен и антиастматичен профилактикум). Дозата му е 3 пъти по 1 капсула за 15-20 дни; може да се съчетава и с антихистамини.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Томсън!

Няма опасност от локалното, вагинално приложение на естрогени (Linoladiol или друг продукт) – риск може да има при пероралния прием на естроген, и то при лица с генетично предразположение към естроген-зависима патология.  Безопасността на вагиналния крем с естрадиол е доказана при жени в постменопауза https://www.breastcancer.org/research-news/vaginal-estrogen-not-linked-to-high-risk и дори при жени, преживели рака на гърдата https://www.acog.org/news/news-releases/2016/02/acog-supports-the-use-of-estrogen-for-breast-cancer-survivors - можете спокойно да го ползвате, щом лекарят е преценил, че е подходящ.

Хранителните добавки НЕ образуват директно естроген в организма, а обикновено проявяват някои от неговите ефекти чрез свързване с рецепторите за естрогена (ER), най-често в друг техен активен център, различен от мястото за залавяне на естрогена. Estrogen for Women е добър комбиниран вариант, с който можете да въздействате по няколко различни механизма, включително антиоксидантно, противовъзпалително и противостареещо действие. Той може да помогне и за отклоняване на метаболизма на оставащия в организма естроген към по-здравословните от възможните естрогенови метаболити, така че да се понижи рискът от развиване на естроген-зависими състояния (включително ракови). В състава му има Витекс (аврамово дърво), който действа добре срещу емоционалните проблеми, свързани с прехода към менопауза – безсъние, депресивни състояния, резки „прищевки“ и т.н. Срещу вагиналната сухота също може да има ефект, независимо от този на линоладиола – може да се съчетават за по-добро действие. Трябва обаче да се пие продължително - 4-6 месеца, при добра поносимост дори и повече.

Ако откажете пероралните естрогени, срещу остеопорозата може да се приемат витамини K2 и D3 в комбинация, те насочват правилно калция към включването му в костното вещество - имаме такъв продукт на Natural Factors. Евентуално приемът на продукти с червена детелина също е добро допълнение https://revita.bg/shop/red-clover-blossom-herb-chervena-detelina-tsvyat-i-bilka-400-mg-h-100-kapsuli - тя е фитоестроген и антиостеопоротично средство едновременно.

Не се очаква Estrogen for Women да понижи кръвното  – това е възможно само в лека степен при лицата с ясно изразена хипертония, но не е обичайно при нормално и ниско кръвно налягане.   

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Много неща могат да се кажат за това заболяване, а също и за лечението му, въпреки че засега няма доказано работещ подход за пълното му излекуване – нито с природни средства, нито със синтетични медикаменти. Предлагани са много билкови, хомеопатични, диетични и физиотерапевтични подходи, и за някои се твърди, че могат да постигнат пълна ремисия – за съжаление, възпроизвеждането им в контролирана среда не води до излекуване. Например, при частичното гладуване в практиката на Лидия Ковачева и други натуропати имаше описани такива случаи, обаче липсва надеждна медицинска документация и не могат да се изведат сигурни данни, които да посочат безопасен и ефективен начин на действие за всички пациенти.

  МС е автоимунно състояние – поради неизвестни засега причини, имунната система на организма атакува и постепенно разрушава структурата на защитната обвивка, покриваща нервните влакна, и нарушава предаването на нервните импулси от мозъка към останалите тъкани. С времето, това може да доведе до частично или пълно обездвижване на тялото. При някои пациенти, симптоматиката е слаба и не се стига до инвалидизация с десетилетия, или дори никога. Има няколко основни групи медикаменти и процедури, забавящи прогресията или облекчаващи симптомите на МС (посочвам ги информативно, назначава ги единствено неврологът!!):

• Кортикостероиди – противовъзпалителни хормони и техните синтетични аналози, например метилпреднизолон, приложен инжекционно. Намаляват възпалението в нервната тъкан и облекчават протичането на пристъпите, характерни най-вече за началните фази на заболяването – нарушения в равновесието, проблеми със зрението и концентрацията, изтръпване на крайниците и т.н.
• Плазмафереза – течната фракция от кръвта на пациента се отделя от кръвните клетки в постепенен процес и се замества с протеинов разтвор (човешки албумин), който се връща обратно в тялото. Тя се прави, когато симптомите са нови, тежко протичащи или нереагиращи на кортикостероидите.
• Интерферон-бета. Променя имунния отговор така, че да се намали отделянето на провъзпалителни цитокини и да се задействат противовъзпалителни сигнални механизми. Прилага се на пациенти с пристъпно-ремитентна множествена склероза, за да се разредят или премахнат пристъпите и да се постигне т.нар. „разгъната МС“.
• Тизанидин – мускулен релаксант. Намалява сковаността и увеличава подвижността на мускулите. Подобен ефект имат също баклофенът и онаботулиновият токсин А.
• Глатирамер ацетат – съединение на 4 аминокиселини (пептид), които се срещат и в базичния миелинов протеин на нервните обвивки, който е главният антиген, привличащ имунните клетки. Заблуждава имунната система да напада него, вместо базичния протеин, и така облекчава пристъпите.
• Окрелизумаб – антитяло срещу повърхностен антиген на човешките В-клетки. Потиска имунния отговор и забавя прогресията на заболяването.
• Финголимод -  имуномодулатор, задържа лимфоцитите ограничени в лимфните възли и не им позволява да атакуват миелиновите обвивки. Може да намали честотата на пристъпите наполовина на двугодишна база.
• Терифлуномид – имуномодулатор, разрежда пристъпите и намалява силата им;
• Лекарства срещу хроничната умора при МС – амантадин, модафинил, метилфенидат (по специален режим на отпускане);
• Лекарства за увеличаване скоростта на ходене – далфампридин;
• Физиотерапия – специални раздвижващи упражнения – с кинезитерапевт/физиотерапевт.
• Съпътстваща терапия на безсъние, депресия, незадържане на урината и други симптоми, асоциирани с МС.

Има, разбира се, и природни продукти, полезни срещу МС – но не чак с „магически“ ефект. Доказано полезни могат да бъдат:

Вечерна иглика, масло – стабилизира мембраните на невроните и подобрява проводимостта на електрически импулси по тях. https://revita.bg/shop/evening-primrose-oil-softgel-capsules-500-mg180-2 Доза: 4 х 500 мг (2 x 2 капс.)

Магнезий (250-400 мг дневно) https://revita.bg/shop/magneziy-250-mg-x-100-kapleti (добър вариант, с лесна усвояемост, по 1 дневно) – намалява спазмите на мускулатурата и подобрява подвижността

Мелатонин – 3 до 5 мг дневно. При МС често се уврежда дейността на пинеалната жлеза и продукцията на мелатонин, което води до безсъние. Според някои експерти дори се твърди, че тази дисфункция е част от причината за МС, а не последица. Което и да е вярно, мелатонинът може да помогнес безсънието и с имунната дисрегулация. https://revita.bg/shop/melatonin-1-mg

Витамин В12 – 500 до 1000 микрограма дневно (сублингвални таблетки). Дефицитът на В12 е чест у пациентите с множествена склероза и повечето случаи се повлияват добре от нея. Въпреки че при тежка симптоматика или дълбок дефицит В12 се назначава инжекционно, поддържащата терапия с перорален витамин може да забави нарушенията в нервното предаване.

Посочените добавки (но не и лекарствата!) могат да се използват във всякакви комбинации, дори всички наведнъж, без фиксиран срок на прием. Могат са се взимат продължително време, ако не се надвишават препоръчаните дози.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Ако вече приемате Детралекс, може да допълните към него екстракта от див кестен и гроздово семе – обикновено действат синергично на венозното кръвообращение и ускоряват нормализирането на функцията им. Не се препоръчва комбинирането им само при засилена склонност към кървене и/или употребата на антикоагуланти. Комбинираният прием може да облекчи и сърбежа, но това ще бъде вторичен ефект от пониженото възпаление и стабилизирането на венозните стени, т.е. няма да настъпи бързо. Ако сърбежът е много силен и е нужно бързо облекчение, може да се приема през устата антихистамин – алергозан, зиртек, ксизал или подобно.

Алтернатива на дивия кестен и гроздовото семе е комбинираният продукт Federleicht Beinvenen https://revita.bg/shop/federleicht-beinvenen-sreshtu-razshireni-veni-180-tabletki - в него се съдържат както тези два екстракта, така и допълнителни антиоксиданти като прах от готу кола, витамин С и екстракт от борова кора, богат на фенолни съединения, потискащи възпалението. При силно изпъкнали вени може това да е по-добрият вариант.

Продуктът Hair & Skin може да се използва от лица от всяка възраст (над 12 години), както при косопад и меки нокти, така и при стареене на кожата. Относно сърбежа, трябва да се изясни на какво се дължи – екзема, псориазис, алергична непоносимост към лекарство, захарен диабет, гъбична инфекция (ако е локализирано, а не е навсякъде по кожата),  някои емоционални нарушения и т.н. Hair & Skin ще подобри циркулацията в кожата и ще я зареди с ценни антиоксиданти, но едва ли ще повлияе на подлежащите причини за сърбежа – добре е да се провери при дерматолога за какво точно състояние става дума.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

При нашите географски условия, листата от малина се събират в началото на периода на цъфтеж или по време на него (от края на май до средата на юли), когато съдържанието им на активни вещества – флавоноиди, танини, витамини, органични киселини и пектини, е най-високо. След узряване на плодовете, листата са по-бедни на полезни фитохимикали. В специални плантации при други условия на климата е възможно да се берат и по друго време на годината, но и тогава също се действа преди прецъфтяването им. От сушените листа чрез запарване, танините се извличат по-добре, отколкото от пресните.

Особено важно е и къде са набрани тези листа – трябва районът да не е замърсен с тежки метали или радиоактивни елементи, да не е край шосета, сметища или заводи, а също и край големи животновъдни ферми.

 Ако разполагате със сушени листа от малина и имате доверие на доставчика им, може да ги ползвате като чай. Една супена лъжица от листата се залива с 250-300 мл кипяща вода, изчаква се 15 минути и се изпива в рамките на деня – наведнъж или в 2-3 приема. При обилно кървене дозата може да се увеличи с още 50% (до супена лъжица и половина),  но не за дълго време (4-5 дни, максимум седмица), понеже може да причини запек или да подразни червата.

Ако нямате сигурна суровина, използвайте по-добре таблетна или капсулна форма, където всички параметри на качеството и безопасността се следят непрекъснато от производителя https://revita.bg/shop/raspberry-leaf-malina-list-900-mg-100-kapsuli .

Ако по някаква (или конкретно по описаната от Вас) причина приемате железни препарати, оставяйте два часа разлика между тях и листата от малина (независимо дали чай или капсули), за да се избегне неутрализацията между танините и желязото в стомаха, при което и двете средства стават неактивни.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Възможно е да се появи известен стомашно-чревен дискомфорт като тежест или газове в първите дни, докато организмът свикне с PGX, поради което е добре дозата да се увеличава постепенно, и капсулите да се приемат с пълна голяма чаша вода. В контролирано клинично проучване при жени е установена следната честота на страничните реакции към PGX : диария 7.1%, подуване на корема (19%), газове в червата (4%), главоболие (2%); други прояви са съвсем редки.

Схемата за прием на PGX е, както следва:

 Дозировка: софтгел капсулите могат да бъдат приемани с или без храна с голямо количество вода (250-500 ml).

Първа седмица: по 1-2 софтгел капсули 3 пъти дневно.

Втора седмица: по 2-4 софтгел капсули 3 пъти дневно.

Трета седмица и повече: по 3-6 софтгел капсули 3 пъти дневно.

Относно това, колко време е необходимо да се приема, за да се постигне редукция на теглото с Х кг, няма как да се предскаже, понеже зависи от вида и количеството на погълнатата храна, двигателната активност, индивидуалните особености на метаболизма и т.н. Важно е постоянството в приема (могат да се приемат и дълго време, няма фиксирано ограничение), и с времето ще установите колко бързо Ви действат.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт